Apopleksia e vezoreve është një gjendje shumë e rëndë, e cila shoqërohet me këputje të indeve të tyre. Si rezultat i këtij procesi, gjaku hyn në indin ovarian dhe në zgavrën e barkut. Sëmundja kërkon trajtim të menjëhershëm, përndryshe mund të zhvillohet shoku hemorragjik. Në mungesë të ndihmës në kohë, patologjia mund të përfundojë me vdekjen e pacientit.
Sigurisht, shumë gra janë të interesuara për më shumë informacion. Pse zhvillohet apopleksia ovariane? Cfare eshte? Pasojat e patologjisë, simptomat e para të saj dhe metodat kryesore të trajtimit janë informacione të rëndësishme me të cilat duhet të njiheni. Sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më të larta janë gjasat për një rezultat të favorshëm për pacientin.
Apopleksi ovariane: kodi ICD-10, karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes
Si fillim, ia vlen të kuptoni informacionin e përgjithshëm rreth kësaj patologjie. Apopleksia ovariane (kodi ICD-10 N83) është një gjendje akute që shoqërohet me këputje të indeve të vezoreve. Si rregull, së parishfaqet një hematoma në zonën e organit të prekur, si rezultat i së cilës presioni ovarian rritet brenda - kjo shoqërohet me dhimbje të mprehta. Rritja e presionit çon në një shkelje të integritetit të vezores. Edhe këputja më e vogël e guaskës ndonjëherë shoqërohet me gjakderdhje masive.
Patologjia mund të zhvillohet në faza të ndryshme të ciklit menstrual. Më shpesh, vezorja e djathtë preket, pasi arteria ovariane e djathtë niset drejtpërdrejt nga aorta. Përveç kësaj, organi në këtë anë ka një sistem limfatik më të zhvilluar, masë dhe madhësi më të madhe.
Sipas statistikave, në shumicën e rasteve, gratë e reja të moshës 20 deri në 35 vjeç përballen me një problem të ngjashëm.
Arsyet e zhvillimit të sëmundjes
Në fakt, shkaqet e apopleksisë ovariane mund të jenë të ndryshme. Por në shumicën e rasteve, hendeku shfaqet në sfondin e sëmundjeve të shoqëruara me ndryshime distrofike ose sklerotike në indet e vezores.
- Shpesh apopleksia është rezultat i përparimit të sëmundjes policistike. Një sëmundje e ngjashme në shumicën e rasteve fillon në sfondin e çrregullimeve hormonale në trupin e një gruaje. Në indet e vezoreve formohen kiste të vogla që janë të prirura për rritje - gradualisht presioni brenda organit rritet, gjë që mund të rezultojë në këputje të indeve të tij. Përveç kësaj, një sëmundje e tillë rrit rrezikun e transformimit të qelizave malinje.
- Venat me variçe të vezoreve është një tjetër arsye. Zgjerimi i lumenit të enëve të gjakut, një rënie në funksionalitetin e tyre çon në akumulimin e gjakut. Ekziston gjithmonë rreziku i këputjes së mureve vaskulare brenda vezores. Një patologji e tillë shoqërohet me brishtësinë e shtuar të mureve venoze, predispozicion trashëgues, si dhe përdorimin e gabuar të kontraceptivëve hormonalë.
- Apopleksia mund të jetë rezultat i ooforitit. Në sfondin e kësaj sëmundjeje, vërehet inflamacion i indeve të vezoreve, i cili shpesh ndërlikohet me edemë të rëndë, formimin dhe grumbullimin e masave purulente, të cilat, në fakt, mund të çojnë në këputje. Ooforiti më së shpeshti zhvillohet në sfondin e lezioneve infektive (në veçanti, në sfondin e aktivitetit të mikroorganizmave seksualisht të transmetueshëm).
- Lista e shkaqeve përfshin gjithashtu sklerozën stromale ovariane. Patologjia shoqërohet me rritjen e indeve lidhëse, të cilat gradualisht zëvendësojnë strukturat funksionale, gjëndrore të organit.
- Hialinoza është një formë e degjenerimit të proteinave, e cila shoqërohet me grumbullimin e proteinave dhe lipideve plazmatike në kapsulën ovariane, si dhe në muret e enëve të gjakut.
- Shkak mund të jenë sëmundje të ndryshme të shoqëruara me hollim gjaku. E njëjta pamje vërehet në sfondin e përdorimit afatgjatë të antikoagulantëve.
- Ndonjëherë apopleksi zhvillohet në sfondin e çrregullimeve neuroendokrine, të cilat shoqërohen me çekuilibër hormonal themelor.
Përveç kësaj, mjekët identifikojnë disa faktorë rreziku që, nëse ka parakushte, mund të provokojnë këputje të vezoreve. Lista e tyre përfshin:
- obeziteti (indi dhjamor i tepërt në peritoneum shpesh shtyp enët e gjakut, duke prishur qarkullimin normal të gjakut në vezore);
- kalërim, ngritje e rëndë, intensive/e tepruaraktiviteti fizik;
- lëndim abdominal;
- marrëdhënie agresive;
- disa procedura gjinekologjike.
Vlen të përmendet se ndonjëherë një këputje ovarian ndodh në pushim apo edhe gjatë gjumit.
Simptomat kryesore të patologjisë
Simptomat e apopleksisë ovariane mund të jenë të ndryshme. Intensiteti i tyre varet drejtpërdrejt nga forma dhe faza e zhvillimit të patologjisë, prania e sëmundjeve shoqëruese, sasia e humbjes së gjakut dhe disa faktorë të tjerë.
Simptoma e parë dhe kryesore është dhimbja. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me acarim të receptorëve në indet e vezores, si dhe me spazma të mureve vaskulare.
Si rregull, dhimbja shfaqet papritur, ndonjëherë në sfondin e shëndetit të mirë. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen në pjesën e poshtme të zgavrës së barkut, por ndonjëherë ato mund të përhapen në pjesën e poshtme të shpinës dhe kërthizës, perineum dhe anus.
Dhimbja në shumicën e rasteve është akute. Ndonjëherë mund të jetë i pranishëm gjatë gjithë kohës, në raste të tjera mund të shfaqet dhe të zhduket sipas llojit të kontraktimeve (paroksizmale). Kohëzgjatja e një sulmi mund të variojë nga 30 minuta në disa orë. Ndonjëherë "tkurrje" të tilla përsëriten disa herë në ditë. Palpimi i barkut, si dhe ekzaminimi gjinekologjik, shoqërohet me shqetësim të shtuar.
Nëse ka humbje gjaku, simptomat e apopleksisë ovariane mund të jenë të ndryshme. Përveç dhimbjes, ndodhin edhe çrregullimet e mëposhtme:
- lëkura e pacientit zbehet, ka djersitje të shtuar;
- humbja e gjakut çonpër të ulur presionin e gjakut;
- gjatë ekzaminimit, mjeku mund të vërejë një dobësim ose rritje të rrahjeve të zemrës (bradikardi ose takikardi);
- humbja e gjakut shoqërohet me shfaqjen e dobësisë së papritur, marramendjes (ndonjëherë edhe të fikët);
- shpesh mund të vëreni të dridhura, ethe;
- pacientët ndonjëherë ankohen për nauze (episode të tilla shpesh përfundojnë me të vjella);
- mund të vërehet tharje e mukozave në gojë;
- gjaku mund të jetë i pranishëm në sekrecionet vaginale;
- pacientët ankohen për urinim të shpeshtë, dëshirë të vazhdueshme për të defekuar.
Vlen të theksohet se në shumicën e rasteve pacientët dërgohen në spital me ankesa për dhimbje të mprehta e të mprehta në pjesën e poshtme të barkut. E njëjta simptomatologji vërehet në sfondin e sëmundjeve të tjera, në veçanti apendicitit akut, shtatzënisë ektopike, dhimbjeve të barkut renale, inflamacionit të rëndë të murit të barkut, pankreatitit akut. Kjo është arsyeja pse një diagnozë diferenciale e kryer siç duhet është kaq e rëndësishme.
Simptomat e mësipërme janë arsye për t'u vizituar urgjentisht te mjeku. Në asnjë rast nuk duhet të injorohen dhimbjet akute dhe dobësia, pasi jeta e gruas varet nga kohëzgjatja e terapisë.
Format e zhvillimit të sëmundjes
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë tre forma të apopleksisë ovariane, secila me grupin e vet të simptomave.
- Apopleksi e dhimbshme ose pseudoapendikulare shoqërohet nga një sindromë e theksuar dhimbjeje, e cilandonjëherë shoqërohet me të përziera. Shpesh, këto simptoma ngatërrohen me apendicitin akut.
- Apopleksi ovariane anemike/hemorragjike - kuadri klinik në këtë formë të sëmundjes karakterizohet nga simptoma të gjalla të gjakderdhjes. Pacientët ankohen për dobësi, marramendje të vazhdueshme, të cilat ndonjëherë përfundojnë me të fikët. Lëkura e grave rrallë zbehet, gjë që shoqërohet me humbjen e një sasie të madhe gjaku.
- Forma e përzier e patologjisë kombinon simptomat e dy formave të mëparshme të apopleksisë.
Duhet të telefononi menjëherë një mjek nëse dyshoni për apopleksi ovarian. Kujdesi urgjent dhe terapia e duhur në këtë rast janë jashtëzakonisht të rëndësishme.
Shkallët e zhvillimit të patologjisë
Për një mjek, vëllimi i humbjes së gjakut në një pacient është i rëndësishëm. Në varësi të këtij faktori, ekzistojnë tre faza në zhvillimin e apopleksisë ovariane:
- shkalla e parë (e lehtë) - humbja e gjakut intra-abdominal nuk është më shumë se 150 ml;
- shkalla e dytë (e mesme) - në sfondin e patologjisë, vëllimi i gjakut të humbur varion nga 150 në 500 ml;
- shkalla e tretë (e rëndë) - niveli i humbjes së gjakut është mjaft i madh (vëllimi i gjakut i kalon 500 ml).
Në çfarë komplikimesh çon sëmundja?
Ju tashmë e dini pse zhvillohet apopleksi ovarian dhe çfarë është ajo. Pasojat e një patologjie të tillë mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme:
- Si fillim, vlen të theksohet se me diagnostikimin e parakohshëm të formës hemorragjike të apopleksisë, probabiliteti i vdekjes është i lartë, gjë që vjen si pasojëme humbje të bollshme gjaku dhe akumulim të një vëllimi të madh lëngu në zgavrën e barkut.
- Ruptura e një organi nganjëherë prish funksionin riprodhues të trupit të një gruaje. Në veçanti, pas një apopleksie të mëparshme në vezore, si dhe në indet e tubave fallopiane, formohen ngjitje që pengojnë avancimin normal të vezës - kështu lindin vështirësitë me fekondimin.
- Sipas statistikave, apopleksia rrit rrezikun e zhvillimit të një shtatzënie ektopike në të ardhmen.
- Pas një patologjie të tillë është i mundur formimi i ngjitjeve në zgavrën e barkut. Kjo është arsyeja pse pacientëve gjatë periudhës së rehabilitimit u përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, si dhe fizioterapi speciale për gjashtë muaj - në këtë mënyrë ju mund të parandaloni shfaqjen e komplikimeve të tilla.
- Nëse pacienti është trajtuar në mënyrë konservative, atëherë probabiliteti i zhvillimit të apopleksisë së përsëritur në të ardhmen është rreth 50%.
Apopleksi dhe shtatzënia
Në vetvete, një patologji e tillë nuk është shkaku i infertilitetit. Sidoqoftë, edhe me trajtimin e duhur të apopleksisë ovariane, ekziston mundësia e ngjitjeve në tubat fallopiane dhe zgavrën e barkut. Kjo është arsyeja pse gratë kanë vështirësi si me fekondimin ashtu edhe me lindjen e suksesshme të një fëmije.
Nëse pacientja mbetet shtatzënë, ajo duhet të monitorojë me kujdes mirëqenien e saj. Për apopleksinë e transferuar më parë duhet të raportohet te mjeku. Sipas statistikave, ekziston një rrezik mjaft i lartë i abortit ose lindjes së parakohshme.
Masat diagnostike
Diagnoza në kohë e apopleksisë ovariane është jashtëzakonisht e rëndësishme. Nëse flasim për forma hemorragjike, atëherë edhe vonesa më e vogël mund të rezultojë në humbje të konsiderueshme gjaku, goditje hemorragjike dhe vdekje të pacientit.
Së pari është e nevojshme të mblidhet një anamnezë dhe të njiheni me ankesat e pacientit. Një ekzaminim gjinekologjik është i detyrueshëm. Ngjyra natyrale e vaginës ruhet, vetëm ndonjëherë ka një zbehje të lehtë të indeve. Madhësia e mitrës është gjithashtu normale. Megjithatë, vezorja e prekur zmadhohet dhe palpimi i saj shoqërohet me dhimbje të mprehta e të mprehta.
Nevojitet gjithashtu një test gjaku. Ndonjëherë ka një rritje të lehtë të numrit të leukociteve, si dhe një rënie të hemoglobinës, e cila shoqërohet me humbje gjaku.
Apopleksi e dukshme ovariane në ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, një specialist mund të ekzaminojë organet e legenit gjenital, të vërejë akumulimin e lëngut të imët dhe mesatarisht të shpërndarë në vezore, si dhe në zgavrën e barkut. Bëhet një birë e forniksit të pasmë të vaginës, e cila bën të mundur zbulimin e akumulimit të lëngut seroz, gjakut ose qelbit në zgavrën e barkut. Gjithashtu kryhet një analizë për nivelin e gonadotropinës korionike - kjo ju lejon të përjashtoni (ose konfirmoni) praninë e një shtatëzënie ektopike.
Ndonjëherë kryhet edhe laparoskopia - një ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës instrumentet e specialistëve futen në legenin e vogël përmes shpimeve të vogla të murit të barkut. Gjatë procedurës, specialisti mund të zbulojë gjak dhe mpiksje në zgavrën e lirë, të vlerësojë madhësinë dhegjendja e mitrës, identifikoni lezionet inflamatore të tubave fallopiane.
Gjatë diagnozës është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e apopleksisë ovariane, si dhe forma dhe faza e zhvillimit të patologjisë. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga këta faktorë.
Ndihma e Parë
Nëse ka dhimbje akute dhe simptoma të tjera të përshkruara më sipër, atëherë pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në departamentin e spitalit dhe për këtë arsye duhet të thirret një brigadë e ambulancës. Vetëm një mjek pas ekzaminimit mund të diagnostikojë apopleksi ovarian.
Çfarë duhet bërë duke pritur ardhjen e mjekëve? Në fakt, jo shumë njerëz mund të ndihmojnë një grua në shtëpi. Është e nevojshme vetëm të shtrihet pacienti me një jastëk nën kokën e saj. Mjekët nuk rekomandojnë marrjen e analgjezikëve, ilaçeve anti-inflamatore ose ilaçe të tjera për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes, të cilat mund të komplikojnë procesin e diagnostikimit ose të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.
Terapia konservative
Trajtimi konservativ i apopleksisë ovariane kryhet vetëm në rastet më të lehta, kur simptomat janë të lehta dhe nuk ka gjakderdhje. Skema e terapisë në këtë rast është si më poshtë:
- pacienti ka nevojë për pushim të plotë fizik;
- Akulli vendoset në pjesën e poshtme të barkut pasi ndihmon në ngushtimin e enëve të gjakut dhe zvogëlimin e rrezikut të gjakderdhjes;
- Përdoren gjithashtu barna hemostatike, veçanërisht Ascorutin dhe Vikasol;
- antispazmatikët përdoren për të lehtësuar dhimbjet, të tilla si "Papaverine" ose "No-shpa";
- pacientëve u përshkruhen komplekse vitaminash (përdoren barna, të cilat përfshijnëvitaminat B12, B1 dhe B6 janë të pranishme, si dhe acidi askorbik).
Trajtimi i tillë kryhet vetëm në spital - pacienti duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore. Nëse gjakderdhja është hapur, atëherë gruas i përshkruhet një operacion.
Apopleksia e vezoreve rrit rrezikun e ngjitjeve, veçanërisht në rastet kur terapia kryhej me medikamente. Kjo është arsyeja pse një trajtim i tillë u përshkruhet grave që nuk planifikojnë të kenë fëmijë në të ardhmen. Nëse po flasim për pacientë të rinj, atëherë alternativa më e mirë është operacioni.
Ndërhyrje kirurgjikale për apopleksi
Më shpesh, apopleksia trajtohet me operacion. Në këtë rast, kryhet laparoskopia. Kjo procedurë ka shumë përparësi:
- si fillim, vlen të theksohet se kjo është metoda më e butë, pasi instrumentet futen brenda përmes shpimeve të vogla në pirgun e barkut (nuk ka shenja të mëdha në lëkurë);
- pas këtij lloj operacioni, funksionet riprodhuese të sistemit riprodhues më së shpeshti ruhen;
- periudha e rehabilitimit është e shkurtër, nuk ka sindromë dhimbjeje;
- Rreziku i infeksionit të indeve është minimal.
Teknika varet kryesisht nga forma e apopleksisë, vëllimi dhe shkalla e humbjes së gjakut, si dhe nga disa inde të tjera.
- Në shumicën e rasteve, mjeku thjesht qep indin e këputur ovarian së bashku me butësi.
- Nëse është e nevojshme, kryhetkoagulimi i lotëve - për këtë qëllim përdoret një koagulues special bipolar.
- Ndonjëherë indi ovarian i prekur hiqet dhe më pas qepet. Në të njëjtën kohë, formimi i ngjitjeve mund të hiqet.
- Heqja e plotë e vezores kryhet vetëm nëse ka dëmtim të plotë të indeve të saj ose gjakderdhje masive.
Gjatë periudhës së rehabilitimit, grave u përshkruhen medikamente speciale. Përveç kësaj, përdoren metoda të ndryshme të fizioterapisë, duke përfshirë elektroforezën e lidazave dhe zinkut, terapinë me ultratinguj, magnetoterapinë dhe stimulimin elektrik të tubave fallopiane. Procedura të tilla ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme, në veçanti të procesit ngjitës.
Apopleksi ovariane: udhëzime klinike për parandalimin e sëmundjes dhe rikthimet e saj
Në fakt, nuk ka mjete specifike për parandalimin e një sëmundjeje të tillë. Gratë këshillohen të shmangin ekspozimin ndaj faktorëve të rrezikut. Përveç kësaj, të gjitha sëmundjet gjinekologjike, në veçanti ooforiti dhe adnexiti, duhet të trajtohen në kohë.
Nëse një grua ka pësuar një formë të dhimbshme të apopleksisë ovariane, atëherë prognoza është e favorshme - trupi shërohet shpejt dhe plotësisht. Por pas formës hemorragjike të patologjisë, terapia hormonale është e nevojshme - kjo do të ndihmojë në parandalimin e rikthimit të sëmundjes.
