Nervat që hyjnë dhe dalin nga truri përkufizohen në mjekësi si nerva kranial ose kranial (12 çifte). Ata inervojnë gjëndrat, muskujt, lëkurën dhe organet e tjera të vendosura në kokë dhe qafë, si dhe në zgavrën e barkut dhe gjoksit.
Le të flasim sot për këta çifte dhe shkeljet që ndodhin në to.
Llojet e nervave kranial
Secili nga çiftet e përmendura të nervave shënohet me një numër romak nga një deri në dymbëdhjetë, sipas vendndodhjes së tyre në bazën e trurit. Ato janë në rendin e mëposhtëm:
1) nuhatje;
2) vizuale;
3) okulomotor;
4) bllok;
5) treshe;
6) devijimi;
7) fytyrës;
8) auditory;
9) glossopharyngeal;
10) endet;
11) shtesë;
12) nëngjuhësore.
Ato përfshijnë fibra autonome, eferente dhe aferente, dhe bërthamat e tyre ndodhen në lëndën gri të trurit. Në varësi të përbërjes së nervitfibrat, të gjithë nervat kranial (12 palë) ndahen në ndijore, motorike dhe të përziera. Konsideroni ato në këtë aspekt.
Pamje të ndjeshme
Ky grup përfshin nervat nuhatës, optik dhe dëgjimor.
Nervat e nuhatjes kanë procese të vendosura në mukozën e hundës. Duke filluar në zgavrën e hundës, ato kalojnë lamina cribrosa dhe arrijnë në bulbin e nuhatjes, ku përfundon neuroni i parë dhe fillon rruga qendrore.
Çifti vizual përbëhet nga fibra që shtrihen nga retina, konet dhe shufrat. Të gjithë nervat hyjnë në një trung në zgavrën e kafkës. Së pari, ata formojnë një dekusacion, dhe më pas traktin optik, duke mbështjellë trungun e trurit dhe duke i dhënë fibra qendrave vizuale. Njëri nerv përfshin rreth një milion fibra (aksonet e neuroneve të retinës) dhe, përveç kësaj, ka një mbështjellës nga jashtë dhe tjetri nga brenda. Nervi hyn në kafkë përmes kanalit optik.
Çifti i tetë përfshin nervat kraniale të dëgjimit - 12 palë nga pjesa tjetër, përveç këtyre tre, janë motorikë ose të përzier. Në nervat e dëgjimit, fibrat drejtohen nga veshi i mesëm drejt bërthamave. Secila prej tyre përfshin rrënjën vestibulare dhe kokleare. Ato dalin nga veshi i mesëm dhe hyjnë në këndin cerebellopontine.
Llojet e motorëve
Një grup tjetër prej 12 palësh nervash kraniale përfshin nervat okulomotor, troklear, aksesor, hipoglosal dhe abducens.
Çifti i tretë, pra nervat okulomotor, përmbajnë fibra autonome, motorike dhe parasimpatike. Ata janëe ndarë në degë të sipërme dhe të poshtme. Për më tepër, vetëm degët e sipërme i përkasin grupit motorik. Ata hyjnë në muskulin që ngre qepallë.
Grupi tjetër përfshin nervat troklear që vënë sytë në lëvizje. Nëse krahasojmë të gjithë nervat kranial - 12 çifte - atëherë këto janë më të hollat. Ato e kanë origjinën nga bërthama në tegmentumin e trurit të mesëm, më pas shkojnë rreth pedunkulit dhe shkojnë në orbitë, duke inervuar muskulin e zhdrejtë sipëror të mollës së syrit.
Nervat abducens lidhen me muskulin e syrit rektus. Ata kanë një bërthamë motorike në fossa. Duke lënë trurin, ata shkojnë në çarjen e sipërme të orbitës, duke inervuar muskulin e syrit rektus atje.
Nervat ndihmës e kanë origjinën nga medulla oblongata dhe rajonet cervikale të palcës kurrizore. Rrënjët e ndara janë të lidhura në një trung, duke kaluar përmes vrimës dhe duke u ndarë në degë të jashtme dhe të brendshme. Dega e brendshme, në të cilën ka fibra të përfshira në inervimin e laringut dhe faringut, është ngjitur me nervin vagus.
Dhe i fundit nga 12 çiftet e nervave kraniale (tabela e të cilave është paraqitur në fund të artikullit për lehtësi), që lidhen me ato motorike, janë nervat hipoglosale. Ky nerv ka një origjinë kurrizore. Por, me kalimin e kohës, shtylla kurrizore e saj u zhvendos në kafkë. Është e qartë se ky është nervi motorik i gjuhës. Rrënjët dalin nga medulla oblongata, më pas kalojnë arterien karotide dhe hyjnë në muskujt gjuhësor, duke u ndarë në degë.
Specie të përziera
Ky grup përfshin nervat trigeminal, fytyrës, glossopharyngeal dhe vagus. Në nerva të përzierka ganglione të ngjashme me ato që gjenden në palcën kurrizore, por ato nuk kanë rrënjë të përparme dhe të pasme. Ata kanë fibra të tipit motorik dhe ndijor të lidhur në një trung të përbashkët. Ata gjithashtu mund të jenë afër.
Dalja e 12 palëve të nervave kraniale është e ndryshme. Pra, çifti i tretë, i shtatë, i nëntë dhe i dhjetë kanë fibra parasimpatike në zonat e daljes, të cilat drejtohen në ganglion autonome. Shumë prej tyre lidhen me degë ku kalojnë fibra të ndryshme.
Nervi trigeminal ka dy rrënjë, ku më e madhja është e ndjeshme dhe ajo më e vogla është motorike. Inervimi i lëkurës ndodh në zonat parietale, veshit dhe mjekrës. Inervimi gjithashtu kap konjuktivën dhe mollën e syrit, dura mater të trurit, mukozën e gojës dhe hundës, dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve, si dhe pjesën kryesore të gjuhës.
Nervat trigeminal dalin midis pedunkulit cerebelar, në mes dhe ponsit. Fijet e rrënjës së ndjeshme i përkasin ganglionit, i cili shtrihet në piramidën e përkohshme pranë majës, e cila u formua si rezultat i ndarjes së guaskës së fortë të trurit. Ato përfundojnë në bërthamën e këtij nervi, i cili ndodhet në fosën, si dhe në bërthamën e traktit kurrizor, duke vazhduar në medulla oblongata, dhe më pas drejtohen në palcën kurrizore. Fijet e rrënjës së nervit motorik e kanë origjinën nga bërthama trigeminale, e cila ndodhet në urë.
Nervat e sipërm, mandibular dhe oftalmikë largohen nga ganglioni. Ky i fundit është i ndjeshëm, i ndarë në nasociliar, frontal dhe lacrimal. Inervimi i 12 palëve të nervave kraniale ndryshonjo vetëm për vetë çiftet, por edhe për degët e prejardhura. Kështu, nervi lacrimal nervozon këndin anësor oftalmik, duke kaluar degë sekretore në gjëndrën lacrimal. Nervi frontal, në përputhje me rrethanat, degëzohet në ballë dhe furnizon mukozën e tij. Nasociliari nervozon zverkun e syrit dhe nervat etmoide largohen prej tij, duke inervuar mukozën e hundës.
Nervi maksilar është gjithashtu i ndjeshëm, duke kaluar në fosën pterygopalatine dhe duke dalë në sipërfaqen e përparme të fytyrës. Prej saj burojnë nervat alveolarë të sipërm, të cilët kalojnë në dhëmbët e nofullës së sipërme dhe mishrat e dhëmbëve. Nervi në mollëza shkon nga ganglioni përgjatë nervave të pasmë të hundës deri te mukoza dhe nazofaringu i saj. Fijet nervore këtu janë simpatike dhe parasimpatike.
Nervi mandibular i përket tipit miks. Ai përbëhet nga një rrënjë motorike. Degët e tij ndijore përfshijnë nervin bukal, i cili furnizon mukozën përkatëse, nervin vesh-kohor, i cili nervozon lëkurën në tempujt dhe veshët, dhe lingualin, i cili furnizon majën dhe pjesën e pasme të gjuhës. Nervi alveolar inferior është i përzier. Duke kaluar në nofullën e poshtme, përfundon në mjekër, duke u degëzuar këtu në lëkurë dhe në mukozën e buzës së poshtme. Degët e saj janë të lidhura me ganglione autonome:
- Nervi auricular-temporal - me veshkën, që nervozon gjëndrën parotide;
- nervi gjuhësor - me një ganglion që jep inervim në gjëndrat sublinguale dhe submandibulare.
Fytyra përfshin nervat kraniale motorike dhe ndijore. Fibrat e përziera krijojnë një ndjesi shijeje. Disa fibra këtu inervojnë gjëndrat lotuese dhe të pështymës, ndërsa të tjerat - dy të tretat e përparme.pjesë të gjuhës.
Nervi i fytyrës përbëhet nga fibra motorike që fillojnë në pjesën e sipërme të fosës. Ai përfshin nervin e ndërmjetëm me shije dhe fibra parasimpatike. Disa janë procese të ganglionit, që përfundojnë me fijet e shijes së nervave vagus dhe glosofaringeal. Dhe të tjerat fillojnë në bërthamat e pështymës dhe lacrimal të vendosura pranë bërthamës motorike.
Nervi i fytyrës e ka origjinën në këndin cerebellopontin të trurit dhe më pas kalon në kanalin e fytyrës përmes kanalit të veshit. Këtu është vargu i daulles dhe, duke kaluar nëpër zgavrën, lidhet me nervin gjuhësor. Ai përfshin shijen dhe fibrat parasimpatike që arrijnë ganglionin submandibular.
Nervi i fytyrës del nga kocka e tempujve dhe kalon në gjëndrën parotide, duke u ndërthurur atje. Nga këtu, degët ndryshojnë në një formë tifoze. Në këtë kohë, të gjithë muskujt që lidhen me mimikën dhe disa të tjerë janë të inervuar. Një degë në qafë nga nervi i fytyrës degëzohet mbi të në muskulin nënlëkuror.
Çifti Glossopharyngeal realizon inervimin e gjëndrave lotuese, të pasme të gjuhës, veshit të brendshëm dhe faringut. Fijet motorike drejtohen në muskujt stilo-faringeal dhe shtrënguesit e faringut, dhe ndijor - për gjëndrën parotide në ganglionin e veshit. Bërthamat e këtyre nervave, ndryshe nga ku ndodhen bërthamat e tjera prej 12 palësh nervash kraniale, ndodhen në fosën - trekëndëshin e nervit vagus.
Fibrat parasimpatike e kanë origjinën në bërthamën e pështymës. Nervi glossopharyngeal, duke u larguar nga medulla oblongata, shtrihet në bazën e gjuhës. Nga ganglioni fillon nervi timpanik, i cili ka fibra parasimpatike që vazhdojnë deri në ganglionin e veshit. Më pas, fillojnë nervat gjuhësor, amigdalë dhe faringut. Nervat gjuhësor inervojnë rrënjën e gjuhës.
Çifti endacak zbaton inervimin parasimpatik në zgavrën e barkut, si dhe në gjoks dhe qafë. Ky nerv përfshin fibra motorike dhe shqisore. Këtu është inervimi më i madh. Nervi vagus ka një bërthamë të dyfishtë:
- dorsal;
- rrugë e vetme.
Dalja pas ullirit në qafë, lëviz me tufën neurovaskulare dhe më pas pirun.
Shkelje
Çrregullimet e funksioneve mund të kenë të gjithë nervat kranial - 12 çifte. Anatomia e lezioneve manifestohet në nivele të ndryshme bërthamash ose trungjesh. Për të bërë një diagnozë, kryhet një analizë e thellë e proceseve patologjike intrakraniale. Nëse lezioni prek njërën anë të bërthamave dhe fibrave, atëherë ka shumë të ngjarë që është një shkelje e funksioneve të ndonjë prej 12 palëve të prekura të nervave kraniale.
Neurologjia studion, megjithatë, simptomat në anën e kundërt. Më pas diagnostikohet lezioni i rrugëve përcjellëse. Ndodh gjithashtu që mosfunksionimet nervore shoqërohen edhe me një tumor, kist arachnoid, absces, keqformime vaskulare dhe procese të tjera të ngjashme.
Humbja e njëkohshme e çiftit të 12-të të nervave kraniale, domethënë hipoglosale, si dhe vagus dhe glossopharyngeal, quhet paralizë bulbare. Kjo është një sëmundje shumë e rrezikshme, pasi ekziston mundësia e patologjisëqendrat më të rëndësishme të trungut të trurit.
Njohja e vendndodhjes topografike të nervave kranial ju lejon të identifikoni saktë zonën e ngushtë të lezionit të secilit prej tyre. Për të kryer hulumtime, përdoren teknika të veçanta. Me aparaturat e duhura sot mund të zbulohen të gjitha detajet e gjendjes së fundusit, nervit optik, për të diagnostikuar fushën e shikimit dhe vatrat e prolapsit. Ekzaminimi i kompjuterizuar lejon lokalizimin shumë të saktë të zonës së prekur.
Ekzaminimi oftalmik
Kjo teknikë ju lejon të identifikoni çrregullimet në punën e çifteve nervore okulomotorike, trokleare dhe rrëmbyese, të identifikoni aktivitetin e kufizuar motorik të kokës së syrit, shkallën e ekzoftalmosit etj. Patologjia e nervave optike dhe dëgjimore mund të shkaktohet nga një ngushtim i kanalit në kockë ose, anasjelltas, nga zgjerimi i tij. Diagnoza bëhet nga çarja e sipërme e orbitës, si dhe hapjet e ndryshme të kafkës.
Angiografi verterbale dhe karotide
Kjo metodë është e rëndësishme në njohjen e keqformimeve vaskulare dhe proceseve intrakraniale. Megjithatë, tomografia e kompjuterizuar do të japë informacion më të detajuar për këto çështje. Ajo vizualizon trungjet e nervave kraniale, diagnostikon një tumor të çiftit vizual dhe dëgjimor dhe patologji të tjera.
Elektromiografi
Thellimi i studimit të nervave kranial u bë i mundur falë zhvillimit të kësaj metode. Përcakton gjendjen e aktivitetit spontan të përtypjes dhe imitimit të muskujve, muskujt e gjuhës, qiellzën e butë dhe muskujt e tjerë. Gjithashtu, elektromiografia ju lejon të llogarisni shpejtësinëduke kryer një impuls përgjatë trungjeve të nervave të fytyrës, aksesorëve dhe hipoglosës. Për këtë, ekzaminohet përgjigja e vezullimit refleks, e cila sigurohet nga nervat trigeminal dhe të fytyrës.
Ekzaminimi neurologjik dhe simptomat e çrregullimeve individuale të nervit kranial
Kjo teknikë kryhet në një rend të caktuar. Ekzaminimi fillon me nervin nuhatës. Leshi i pambukut i njomur me irritues sillet në vrimat e hundës me radhë. Nervi optik ekzaminohet gjatë një ekzaminimi oftalmologjik, në bazë të të cilit përveç lezionit të drejtpërdrejtë mund të zbulohen edhe ndryshime dytësore. Patologjia mund të jetë kongjestive, distrofike, inflamatore ose nervi mund të shkatërrohet plotësisht.
Humbjet në tre nga 12 palët e ardhshme të nervave kraniale (okulomotor, abducens dhe troklear) shkaktojnë diplopi dhe strabizëm. Mund të ketë gjithashtu rënie të qepallës së sipërme, zgjerim të bebëzës, shikim të dyfishtë.
Shkeljet në çiftin e pestë, pra në nervat trigeminal, çojnë në një përkeqësim të ndjeshmërisë në atë pjesë të fytyrës ku ato janë të pranishme. Kjo mund të vërehet si në tempuj, ballë dhe mollëza, sy, mjekër dhe buzë. Ndodh që ndjehen dhimbje të forta, shfaqen skuqje dhe reagime të tjera. Për shkak të faktit se nervat e fytyrës kanë shumë lidhje, kjo palë karakterizohet nga një shumëllojshmëri e gjerë reaksionesh patologjike.
Kur nervi i dëgjimit është i shqetësuar, dëgjimi përkeqësohet, glossopharyngeal - ndjeshmëria në veshin e brendshëm është e shqetësuar, nëngjuhësore - lëvizja e gjuhës është e kufizuar. Në rastin e nervit vagus, zhvillohet paraliza e qiellzës së butë ose kordave vokale. Përveç kësaj, ritmi i zemrës, frymëmarrjes dhe funksioneve të tjera viscerale-vegjetative mund të shqetësohen.
Çrregullime komplekse dhe nerva kranial (12 çifte): anatomia, tabela
Funksionet e fibrave nervore mund të shqetësohen si në izolim ashtu edhe në kombinim, së bashku me patologji të ndryshme të kafkës së poshtme. Pra, nëse preken të gjithë nervat në gjysmën e bazës kraniale, atëherë ata flasin për sindromën Garcin. Me një tumor të kockave orbitale dhe indeve të buta, ekziston një sindromë e çarjes së sipërme orbitale. Me dëmtimin e nervit të nuhatjes dhe atë optik, shfaqet sindroma Kennedy.
Këto dhe sëmundje të tjera shfaqen si në moshën madhore ashtu edhe në fëmijëri. Për fëmijët, lezionet nervore janë veçanërisht të zakonshme, të cilat shoqërohen me një keqformim.
Më poshtë është një strukturë për të kuptuar më mirë se si funksionojnë nervat kranial (12 çifte). Anatomia (tabela bazohet në njohuritë e saj) do t'ju ndihmojë të lundroni ndërlikimet e funksionimit të grupeve të tyre të ndryshme.
Përfundim
Kemi ekzaminuar të gjitha nervat kraniale - 12 çifte. Anatomia, tabela, funksionet e dhëna në artikull tregojnë se të gjithë nervat kranial kanë një strukturë komplekse, të lidhur ngushtë me njëri-tjetrin. Dhe nëse ndonjë funksion zbatohet me kufizim ose nuk kryhet fare, atëherë ka shkelje.
Ndihmon për të zotëruar të gjithë tabelën e nervave kraniale (12 palë). Neurologjia, duke përdorur këto të dhëna, si dhe në sajë të pajisjeve speciale moderne, ka bërë përparim të dukshëm në mundësitë e diagnostikimit në kohë dhetrajtim efektiv i pacientëve.
