Çrregullimet e frymëmarrjes janë çdo devijim i rëndësishëm në karakteristikat e lëvizjeve të frymëmarrjes (ritmi, thellësia, frekuenca) nga normat e pranuara.
Frymëmarrja Kussmaul është një gjendje e veçantë patologjike që shoqërohet me frymëmarrje të vështirë dhe të thellë, e cila shpesh bazohet në acidozën e rëndë metabolike të shkaktuar nga dështimi i veshkave ose ketoacidoza diabetike.
Frymëmarrje normale
Në gjendje normale, frymëmarrja e një personi të shëndetshëm është ritmike (d.m.th., intervalet midis frymëmarrjeve janë të barabarta), ndërsa thithja zakonisht është pak më e gjatë se nxjerrja dhe numri i lëvizjeve të frymëmarrjes (d.m.th. frekuenca) është 12-18 në minutë.
Gjatë aktivitetit fizik, ritmi i frymëmarrjes rritet dhe mund të arrijë në 25 në minutë, dhe gjithashtu mund të bëhet më i cekët duke ruajtur një ritëm normal.
Çrregullime të ndryshme mund të tregojnë vendndodhjen e dëmtimit, të ndihmojnë për të bërë një prognozë dhe për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes.
Llojet patologjike të frymëmarrjes
Frymëmarrja Kussmaul do të përshkruhet më në detaje më poshtë.
Çrregullimet e frymëmarrjes manifestohen me ndryshim në frekuencën, ritmin dhe thellësinë e saj. Në përputhje me këtë, dallohen llojet e mëposhtme:
- Bradipnea - ulje e frymëmarrjes. Karakterizohet nga lëvizje të rralla (më pak se 12 në minutë) të frymëmarrjes. Ndodh si pasojë e rritjes së presionit të gjakut, hipoksisë, stenozës së bronkeve dhe trakesë, sëmundjes së lartësisë, ekspozimit ndaj drogës, dëmtimit të trurit.
- Polypnea (takipnea) - frymëmarrje e shpejtë. Karakterizohet nga lëvizje të shpeshta (më shumë se 24 në minutë) të frymëmarrjes si rezultat i pneumonisë, etheve, çrregullimeve mendore, dhimbjeve të forta në murin e barkut / gjoksit (frymëmarrje e butë).
- Hiperpnea - frymëmarrje e shpeshtë dhe e thellë që ndodh në sfondin e një përshpejtimi të metabolizmit bazal për shkak të tendosjes fizike, etheve, tirotoksikozës.
- Apnea është një mungesë e përkohshme e frymëmarrjes që zhvillohet si rezultat i rritjes së shpejtë të presionit të gjakut, intoksikimit masiv, hipoksisë, ekspozimit ndaj barnave (barbituratet, eterit, kloroformit), një rënie e ndjeshme e sasisë së oksigjenit në. ajri.
Modele të frymëmarrjes periodike
Përveç atyre të përshkruara më sipër, dallohen të ashtuquajturat lloje periodike të frymëmarrjes, të cilat zhvillohen si rezultat i shqetësimeve në sistemin e ngacmimit-frenimit të sistemit nervor qendror, përfshijnë frymëmarrjen e Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Frymëmarrje Biota - frymëmarrjet e thella alternohen me apnea (pauza të gjata). Zhvillohet në sfondin e një koma.
- Frymëmarrja Cheyne-Stokes - manifestohet nga lëvizje të rralla dhe sipërfaqësore të frymëmarrjes gradualishtduke u bërë më të shpeshta dhe më të thella. Duke arritur një maksimum, ato ngadalësohen dhe dobësohen përsëri, dhe pas një pauze, një cikël i ngjashëm përsëritet përsëri. Ndodh me koma (uremike, diabetike), patologji të trurit, goditje në tru, intoksikim, çrregullime të qarkullimit të gjakut.
Përveç kësaj, ndani:
- Frymëmarrje gulçuese që shoqëron fazën terminale të asfiksisë (në foshnjat e lindura para kohe, si dhe në patologjitë e trungut të trurit). Karakterizohet nga frymëmarrje të rralla të dobësuara, të cilat alternohen me apnea të zgjatura (deri në 20 s) gjatë nxjerrjes.
- Frymëmarrja është e disociuar, e shoqëruar me asimetri në lëvizjet e gjysmave të gjoksit dhe lëvizje paradoksale të diafragmës. Është vërejtur në tumoret e trurit, çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe lezionet e rënda të sistemit nervor.
Përmbledhje (mekanizmi i zhvillimit)
Frymëmarrja Kussmaul është një formë e hiperventilimit, në të cilën trupi përpiqet të zvogëlojë sasinë e dioksidit të karbonit në gjak duke rritur thellësinë ose shpejtësinë e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, në fillim nuk është e thellë dhe e shpejtë, por me përkeqësimin e acidozës, gradualisht bëhet e vështirë dhe e thellë. Kjo gjendje quhet frymëmarrje Kussmaul.
Arsyet e paraqitjes
Frymëmarrja Kussmaul ndodh për shkak të patologjive të mëposhtme:
- Ketoacidoza diabetike është një gjendje kur glukoza në gjak nuk përdoret nga trupi si burim energjie për shkak të mungesës akute të insulinës, si rezultat i së cilës trupi nuk është në gjendje të heqë qafe akumulimin e tepërt.sheqerit në gjak. Më shpesh, kjo gjendje vërehet në diabetin mellitus të tipit 1.
- Acidoza metabolike është një gjendje që shfaqet me një rritje të konsiderueshme të sasisë së acidit laktik në gjak, e cila çon në funksionimin e dëmtuar të veshkave, e manifestuar në pamundësinë e tyre për të mbajtur një ekuilibër adekuat acid-bazë të trupit. për shkak të shkeljes së funksionit të filtrimit.
-
duke marrë frymë kussmaul biota - Pneumoni. Kjo patologji mund të shkaktojë edhe frymëmarrje Kussmaul. Me këtë patologji, lëngu mbush alveolat, gjë që pengon mekanizmin normal të frymëmarrjes.
- Insuficienca renale. Siç u përmend më lart, mosfunksionimi i veshkave çon në një tepricë të acidit laktik, teprica e të cilit nuk ekskretohet nga trupi dhe çon në një çekuilibër të acideve dhe alkaleve. Vlen të theksohet se përpara se pacienti të ketë frymëmarrje Kussmaul, shfaqen simptoma të tjera që shoqërojnë insuficiencën renale: të vjella, ënjtje në këmbë, të përziera, pakësimi i urinës.
- Peritoniti është një inflamacion i peritoneumit, shkaku i të cilit shpesh qëndron në patologjitë e mëlçisë dhe inflamacion të traktit gastrointestinal. Përkeqësimi i peritonitit mund të shkaktojë këtë lloj frymëmarrjeje jonormale.
Terapia
Trajtimi i çrregullimeve të tilla të frymëmarrjes fillon me trajtimin e patologjisë themelore (diabeti mellitus i pakorrigjuar, insuficienca renale etj.), e cila do të heqë automatikisht efektet e hiperventilimit.
Nëse shkaku i frymëmarrjesNëse acidoza metabolike vepron si shkelje, atëherë fokusi kryesor i terapisë është rivendosja e ekuilibrit të pH dhe stabilizimi i mëvonshëm i gjendjes së përgjithshme dhe më pas eliminimi i patologjisë themelore.
Kur merrni frymë Kussmaul (Biot ose çrregullime të tjera të frymëmarrjes), sigurohuni që rrugët e frymëmarrjes të pacientit të jenë të pastra dhe pa pengesa. Kjo është arsyeja më e dukshme e shkeljes. Përcaktimi se kur një pacient hyn në një frymëmarrje Kussmaul (Cheyne-Stokes, etj.) është e vështirë.
Nëse ekziston mundësia që pacienti të zhvillojë një çekuilibër në ekuilibrin e pH, ai duhet shtruar në spital për të monitoruar me kujdes ndryshimet në numërimin e gjakut dhe për të parandaluar shfaqjen e llojeve patologjike të frymëmarrjes, caktimin e duhur terapi për sëmundjen themelore.
