Nervi okulomotor bën pjesë në grupin e nervave të përzier. Ai përbëhet nga fibra motorike dhe parasimpatike. Për shkak të nervit okulomotor kryhet ngritja, ulja, rrotullimi dhe lëvizjet e tjera të kokës së syrit. Por roli i tij është shumë më i rëndësishëm dhe nuk është vetëm kaq. Ky nerv, i cili është një komponent funksional i domosdoshëm për funksionimin normal të analizatorit vizual, siguron gjithashtu lëvizjet normale të qepallës dhe reagimin e bebëzës ndaj dritës.
Dëmtimi i nervit okulomotor: simptomat, manifestimet kryesore
Vlen të përmendet se një shkelje e izoluar e këtij nervi është shumë e rrallë. Këtu janë simptomat kryesore:
- palëvizshmëria e muskujve të qepallës së sipërme dhe, si rrjedhojë, heqja e pjesshme ose e plotë e tij;
- mungesë e rezistencës ndaj muskujve të rektusit të sipërm të zhdrejtë dhe të poshtëm, që rezulton në një diagnozë të ekzotropisë;
- palëvizshmëri e muskulit të brendshëm të rektusit dhe, si rrjedhojë, shfaqja e fenomenit të dyfishimit (diplopia);
- mungesa e reagimit të bebëzës ndaj dritës;
- shkeljeinervimi i muskujve të brendshëm dhe, si rezultat, paaftësia e syrit për t'u përshtatur me objektet që ndodhen në distanca të ndryshme prej tij;
- mungesë e tkurrjes së muskujve rektus të të dy syve, gjë që e bën të pamundur kthimin e kokës së syrit nga brenda;
- dalja e syve për shkak të humbjes së tonit të muskujve të jashtëm, kjo konfirmon se ka pasur një dëmtim të nervit okulomotor.
Më shpesh, të gjitha simptomat e mësipërme kombinohen me manifestime shoqëruese që shkaktojnë mosfunksionim të fibrave nervore miqësore, grupeve dhe organeve të muskujve aty pranë.
Veçoritë e diagnostikimit
Nëse preken të gjitha fibrat e nervit okulomotor, atëherë manifestimi i kësaj është aq i dukshëm sa përkufizimi i diagnozës nuk ngre asnjë dyshim. Para së gjithash, kjo është ptoza (rënia e qepallës së sipërme), zgjerimi i bebëzës, devijimi i kokës së syrit nga jashtë dhe poshtë.
Megjithatë, kombinime të ndryshme të ptozës dhe zgjerimit të bebëzës, si dhe çdo çrregullim tjetër të shkaktuar nga pareza muskulore, janë shumë të zakonshme. Në raste të tilla, mund të flasim si për fazën parësore të dëmtimit të fibrave të nervit okulomotor, ashtu edhe për çrregullime të tjera të mundshme të organeve të lidhura. Është shumë më e vështirë të bëhet një diagnozë në kohë dhe e saktë në raste të tilla.
Shkaktarët e dëmtimit, roli i diagnostikimit dhe trajtimit në kohë
Shkaktarët kryesorë të dëmtimit të nervit okulomotor janë:
- lëndime;
- sëmundjet neuroinfektive;
- tumoret e truritetiologji të ndryshme;
- pneurizma e enëve cerebrale;
- diabet mellitus;
- goditje.
Megjithatë, më shpesh shkaqet e dëmtimit të pjesshëm ose të plotë të bërthamave ose fibrave të nervit okulomotor mbeten vetëm një supozim. Është e pamundur t'i vendosësh ato saktësisht. Trupi i njeriut është një sistem shumë kompleks dhe i pa kuptuar plotësisht, por dihet absolutisht se prishja e njërit prej përbërësve të tij përgjatë zinxhirit e transmeton atë në organe të tjera, nerva dhe muskuj.
Për shembull, neuropatia e nervit okulomotor në një formë të izoluar është shumë e rrallë dhe më së shpeshti është një manifestim shoqërues i sëmundjeve kronike ose kongjenitale, si dhe rezultat i dëmtimeve traumatike të trurit dhe tumoreve. Me trajtimin e duhur dhe në kohë, kjo sëmundje mund të kalojë pa komplikime dhe pasoja.
Nëse dyshohet për neuropati të nervit okulomotor, është e domosdoshme të bëhet një kurs i tërë analizash, duke përfshirë gjakun për praninë e një neuroinfeksioni në trup. Vetëm pas marrjes së rezultateve dhe konfirmimit të diagnozës, është e mundur të përshkruhet një kurs trajtimi dhe sigurohuni që të bëni teste të përsëritura.
Diagnoza e sëmundjes
Nëse ekziston dyshimi për një shkelje të funksionit të nervit okulomotor, është e mundur të konfirmohet ose të përgënjeshtrohet kjo, si dhe të identifikohet shkaku i vërtetë i devijimit, vetëm duke kryer një diagnozë profesionale me cilësi të lartë.. Më shpesh kjo bëhet nga një okulist, dhe vetëm në disa raste, nëse diagnoza është në dyshim,një takim shtesë me një neurolog.
Diagnoza dhe ekzaminimi i organeve të shikimit kryhet në pajisje moderne kompjuterike, si dhe nëpërmjet një sërë testesh të specializuara. Si rezultat, pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, pacienti mund të diagnostikohet.
Gjithashtu, krahas procedurave standarde për kontrollin e gjendjes së fundusit, përcaktimin e cilësisë së shikimit, lëvizshmërinë e syve, zbulimin e reaksioneve të bebëzës ndaj dritës, kryhen MRI dhe angiografi. Nëse etiologjia nuk është identifikuar plotësisht dhe edhe nëse konfirmohet dëmtimi i nervit okulomotor, monitorimi i vazhdueshëm i pacientit është i detyrueshëm, si dhe riekzaminimet.
Monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së organit të prekur është parakusht për trajtim
Kjo është shumë e rëndësishme, sepse zbulimi në kohë i përparimit të mëtejshëm të sëmundjes, si dhe monitorimi i vazhdueshëm i trajtimit të përshkruar nga mjeku, janë të një rëndësie të madhe për të gjithë gjendjen e syrit dhe për të gjithë veprimtarinë e mëtejshme njerëzore. Kështu, për shembull, neuriti i nervit okulomotor në shumicën e rasteve ka një tendencë pozitive nëse pacienti respekton të gjitha recetat, megjithatë trajtimi kryhet vetëm me mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.
Shkenca nuk qëndron ende dhe kohët e fundit një nga metodat inovative diagnostikuese është skanimi elektromagnetik i mbivendosur i muskujve okulomotor për të vlerësuar aktivitetin e tyre funksional. Kjo metodë zvogëlon ndjeshëmkoha e caktuar për të identifikuar shkakun e shkeljes dhe bëhet e mundur të fillohet trajtimi shumë më shpejt dhe të arrihen rezultate pozitive.
Trajtimet më efektive
Sapo të ekzistojë dyshimi për një shkelje të mundshme të funksioneve të nervit okulomotor, pacientit rekomandohet menjëherë të bëjë ushtrime për të forcuar muskulin përgjegjës për lëvizjen e organeve të shikimit. Sigurisht, përpjekja për ta forcuar sa më shumë që të jetë e mundur nuk është aspak e keqe, dhe jo vetëm kur shfaqen probleme, por edhe për parandalim, por kjo është e përshtatshme vetëm në fillimin e shkeljes. Nëse një pjesë mjaft e madhe është prekur tashmë, këto ushtrime nuk do të ndihmojnë për t'u shëruar, megjithëse ato janë ende pjesë përbërëse e trajtimit.
Rekomandimi tjetër më i zakonshëm është marrja e vitaminave dhe medikamenteve të përshtatshme, të cilat gjithashtu punojnë për të forcuar muskujt e syrit dhe për të rivendosur funksionin e tij. Këto mund të jenë vitamina të veçanta, pika për sy, syze, veshje që e bëjnë syrin e lënduar të funksionojë më aktivisht.
Programet e veçanta kompjuterike janë shumë të njohura sot. Në thelb, këto janë të ashtuquajturat imazhe stereo.
Përdorimi i programeve kompjuterike në trajtimin e mosfunksionimeve të muskujve të syrit
Është vërtetuar se kur shikoni foto të tilla, muskujt e syrit stërviten dhe, në përputhje me rrethanat, qarkullimi i gjakut në to përmirësohet. Në këtë kohë, nervat përgjegjës për funksionimin normal të syrit janë të lartanë gjendje të tensionuar dhe të gjitha rezervat e trupit synojnë t'i kontrollojnë ato, sepse shumica e organeve të tjera në momentin e shikimit janë në gjendje të relaksuar dhe nuk kërkojnë një vëmendje të tillë.
Fotot stereo me të vërtetë kanë një rezultat shumë pozitiv në shikim, por ato mund të përdoren vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Në fund të fundit, në disa raste ato janë vetëm një ilaç, dhe në të tjera mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm.
Trajtime moderne
Nëse, pas disa testeve plotësuese, konfirmohet se nervi okulomotor është prekur, trajtimi duhet të fillojë pa vonesë. Një nga të provuarit pozitivisht dhe që përdoret në oftalmologjinë praktike prej disa vitesh është trajtimi me elektroforezë të zonave të prekura me 1,5% Neuromidin.
Realizohet duke aplikuar tre elektroda të rrumbullakëta me sipërfaqe të ndryshme ndërmjet tyre, dy më të voglat vendosen në lëkurën e rajonit orbital dhe qepallat e sipërme me sy të mbyllur. Ato lidhen me një tel të pirun në një elektrodë të një zone më të madhe, e cila vendoset në rajonin cervikal-okcipital të kokës së pacientit.
Kohëzgjatja e kësaj procedure me një kurs trajtimi deri në 15 seanca të kryera çdo ditë është 15-20 minuta. Metoda mundëson ndikimin lokal dhe të qëllimshëm në sinapset neuromuskulare të dëmtuara të zverkut të syrit, si dhe në strukturat bërthamore të nervave okulomotor.
Kur operohetkërkohet
Në shumicën dërrmuese të rasteve kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Ai synon të eliminojë shkakun e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, në sajë të aftësive të mjekësisë moderne, operacionet kryhen me anestezi lokale dhe rezulton të bëhen pa shtrimin në spital të pacientit.
Çdo mosfunksionim i muskujve të syrit dhe shkallë të ndryshme të dëmtimit të nervit okulomotor çojnë në pasoja mjaft të rënda. Nëse njëri sy fillon të shohë keq, i dyti përpiqet sa më shumë që të jetë e mundur për të kompensuar këtë shkelje. Në rast se ptoza fillon të zhvillohet, muskujt e afërt për ca kohë kryejnë vetë ngritjen e qepallës. Për këtë arsye, që nga lindja e një fëmije, rekomandohet që t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve nga një okulist dhe në asnjë rast nuk duhet t'i anashkaloni ato. Kjo është shumë e rëndësishme, sepse vetëm parandalimi dhe diagnostikimi në kohë garantojnë rezultatin më optimal të trajtimit.
