Nervi abducens i referohet aparatit që rregullon lëvizjen e syve. Roli i tij atje nuk është aq i rëndësishëm sa okulomotori, por në rast të humbjes së funksionit, aftësia për të parë humbet deri diku. Lëvizja konsensuale e kokës së syrit kërkon gjashtë muskuj, të cilët inervohen nga tre nerva kranial.
Anatomia
Nervi abducens i referohet nervave të pastër motorikë. Fillon në bërthamën, e cila ndodhet në trurin e mesëm. Fijet e saj përmes urës zbresin në sipërfaqen bazale të trurit dhe lëvizin më tej përgjatë brazdës midis ponsit dhe piramidave të vendosura në medulla oblongata.
Proceset e bërthamës kalojnë nëpër membranat e trurit dhe përfundojnë në sinusin kavernoz. Atje, fibrat janë në pjesën e jashtme të arteries karotide. Pasi nervi ka dalë nga sinusi, ai hyn në çarjen e sipërme të orbitës dhe më në fund hyn në orbitë. Nervi abducens nervozon vetëm një muskul - atë anësor të drejtpërdrejtë.
Funksion
Nervi abducens ofron të vetmin funksion që kryen muskuli që ai nervozon, domethënë, ai e nxjerr syrin nga jashtë. Kjo ju lejon të shikoni përrethduke i kthyer kokat. Dhe gjithashtu ky muskul është një antagonist i muskujve të brendshëm të rektusit të syrit, i cili e tërheq kokën e syrit në qendër, drejt hundës. Ata anulojnë njëri-tjetrin.
Megjithatë, nëse një prej tyre preket, vërehet strabizëm konvergjent ose divergjent, pasi një muskul i shëndetshëm do të dominojë dhe, duke u tkurrur, do të kthejë kokën e syrit në drejtimin e tij. Nervi abducens është i çiftëzuar, kështu që sigurohet lëvizje miqësore e syve dhe shikimi binocular.
Kërkim
Nuk është e mundur të kontrollohet nervi abducens dhe funksioni i tij i izoluar në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë. Prandaj, neuropatologët dhe okulistët ekzaminojnë të tre nervat njëherësh: okulomotor, abducens dhe troklear. Kjo jep një pamje më të plotë të humbjes.
Filloni, si rregull, me ankesat e shikimit të dyfishtë, i cili rritet kur shikoni anën e prekur. Më pas vjen një ekzaminim vizual i fytyrës së pacientit për të përcaktuar simetrinë e saj, praninë e ënjtjes, skuqjes dhe manifestimeve të tjera të procesit inflamator. Pas kësaj, sytë ekzaminohen veçmas për zgjatje ose tërheqje të kokës së syrit, rënie të qepallës së sipërme.
Sigurohuni të krahasoni gjerësinë e nxënësve dhe reagimin e tyre ndaj dritës (miqësore ose jo), konvergjencën dhe akomodimin. Konvergjenca është aftësia për t'u fokusuar në një temë afër. Për ta kontrolluar atë, një laps ose çekiç sillet në urën e hundës. Normalisht, bebëzat duhet të ngushtohen. Studimi i akomodimit kryhet për secilin sy veç e veç, porpër sa i përket teknikës së ekzekutimit, ai i ngjan një kontrolli konvergjence.
Vetëm pas gjithë këtyre manipulimeve paraprake kontrollohet nëse pacienti ka strabizëm. Dhe nëse po, cili. Pastaj personit i kërkohet të ndjekë majën e malleusit neurologjik me sytë e tij. Kjo ju lejon të përcaktoni sasinë e lëvizjes së kokës së syrit. Duke e zhvendosur çekiçin në pikat ekstreme të fushës së shikimit dhe duke e mbajtur në këtë pozicion, mjeku provokon shfaqjen e nistagmusit horizontal. Nëse pacienti ka një patologji të aparatit muskulor të syrit, atëherë nistagmusi patologjik (lëvizjet e vogla horizontale ose vertikale të syrit) nuk do të zgjasë shumë.
Mungesa e dëmtimit të nervit
Siç dihet tashmë, nervi abducens i syrit është përgjegjës për kthimin e kokës së syrit nga ura e hundës. Shkelja e përçueshmërisë së nervit çon në një shkelje të lëvizshmërisë së muskujve anësor të rektusit. Kjo shkakton strabizëm konvergjent për shkak të faktit se muskuli i brendshëm tërheq kokën e syrit. Klinikisht, kjo shkakton vizion të dyfishtë, ose shkencërisht, diplopi. Nëse pacienti përpiqet të shikojë në drejtimin e prekur, atëherë kjo simptomë intensifikohet.
Ndonjëherë ka dukuri të tjera patologjike. Për shembull, marramendje, ecje e dëmtuar dhe orientim në hapësirë. Për të parë normalisht, pacientët zakonisht mbulojnë syrin e sëmurë. Dëmtimi vetëm i nervit abducens është jashtëzakonisht i rrallë, si rregull, është një patologji e kombinuar.
Paraliza nukleare dhe periferike
Neuropatia aferentenervi në pjesën periferike të tij gjendet në meningjitin, inflamacionin e sinuseve paranazale, trombozën e sinusit kavernoz, aneurizmat e segmentit intrakranial të arteries karotide ose arteries së pasme komunikuese, thyerjen e bazës së kafkës ose orbitës, tumoret. Përveç kësaj, efektet toksike të botulizmit dhe difterisë mund të dëmtojnë gjithashtu strukturat e trurit, duke përfshirë nervat kraniale. Paraliza periferike e nervit abducens është gjithashtu e mundur me mastoidit. Pacientët kanë sindromën Gradenigo: parezë e nervit abducens të syrit, e kombinuar me dhimbje në vendin e daljes së degës frontale të nervit trigeminal.
Më shpesh, çrregullimet bërthamore ndodhin në sfondin e encefalitit, neurosifilisit, sklerozës së shumëfishtë, hemorragjive, tumoreve ose çrregullimeve kronike të qarkullimit cerebral. Meqenëse rrëmbyesit dhe nervat e fytyrës ndodhen afër, humbja e njërit shkakton patologjinë e fqinjit. Shfaqet e ashtuquajtura sindroma e alternimit të Fauville (parezë e një pjese të muskujve të fytyrës në anën e prekur dhe ulje të lëvizjeve në gjysmën e trupit në anën tjetër).
Humbje dypalëshe
Pareza e nervit abducens në të dyja anët manifestohet me strabizëm konvergjent. Kjo gjendje ndodh më shpesh me rritjen e presionit intrakranial. Nëse sasia e lëngut cerebrospinal është e tepërt, atëherë mund të vërehet një zhvendosje e trurit, domethënë, duke shtypur substancën e trurit kundër shpatit në bazën e kafkës. Me një zhvillim të tillë të ngjarjeve, nervat abducens mund të vuajnë lehtësisht. Ata thjesht në këtë vend shkojnë në sipërfaqen e poshtme të trurit dhe praktikisht nuk mbrohen nga asgjë.
Ka dislokime të tjera të trurit qëmanifestohen me simptoma të ngjashme:
- futje e bajameve në gypin okcipitocervikal të dura mater;- hernie e trurit të vogël në vela medulare dhe të tjera.
Ato nuk janë në përputhje me jetën, ndaj prania e dëmtimit të nervit abducens është një gjetje patologjike. Përveç kësaj, duhet mbajtur mend se dobësia e muskujve të jashtëm të rektusit është një nga simptomat e miastenisë gravis.
