Në vezoret, të cilat ndodhen në zonën e legenit, qelizat germinale femërore zhvillohen dhe piqen, prodhohen hormone. Faktorë të ndryshëm negativë mund të çojnë në shfaqjen e një patologjie të tillë si dysgerminoma ovarian. Më të ndjeshmet ndaj sëmundjes janë gratë e reja në moshë riprodhuese, një neoplazi shfaqet edhe tek adoleshentët dhe madje edhe tek fëmijët.
Çfarë është patologjia?
Disgerminoma e vezores është një patologji e rrallë që zhvillohet tek gratë e reja me fizik infantil. Zakonisht neoplazia është e njëanshme, e karakterizuar nga rritje e shpejtë. Tumori është i rrumbullakët në kërcell, ka një kapsulë tuberoze, mund të arrijë një madhësi të konsiderueshme (deri në 15 cm), duke zëvendësuar plotësisht indet e shëndetshme.
Në seksion neoplazia është kompakte, me ngjyrë rozë, ka zona zbutjeje. Ndoshta prania e vatrave të nekrozës me zona të shpërbërjes së një ngjyre të errët. Nëse zona e nekrozës është e rëndësishme, tumori bëhet i dobët, kapsula humbet integritetin e tij, disgerminoma bëhet vjollcë e errët.
Tumor malinj,jep metastaza të hershme, nuk ka aktivitet hormonal. Nëse diagnostikohet një disgerminoma e vezores së majtë, atëherë organi i çiftëzuar i djathtë është i pari që preket nga metastazat, pastaj nyjet limfatike retroperitoneale. Nëse sëmundja përparon, atëherë shtylla kurrizore, mëlçia dhe mushkëritë përfshihen në procesin patologjik. Në një fazë të mëvonshme, nyjet limfatike supraklavikulare vuajnë.
Pse zhvillohet disgerminoma ovarian
Shkaqet e zhvillimit të patologjisë janë në studim. Por sipas ekspertëve, një sëmundje mund të shfaqet si pasojë e:
- çrregullime gjenetike;
- patologjitë e zonës gjenitale femërore me natyrë inflamatore;
- infantilizëm;
- fillimi i vonshëm ose i hershëm i menstruacioneve;
- shkelje të ciklit mujor;
- infertilitet.
Nëse disa faktorë të pafavorshëm janë të pranishëm në të njëjtën kohë, qelizat mund të fillojnë të rigjenerohen, struktura e tyre anatomike ndryshon, ato rriten intensivisht, duke shkatërruar indet e shëndetshme.
Simptomat
Disgerminoma e vezores ka simptoma jo specifike, ky është pikërisht rreziku i saj. Vetëm shenjat indirekte mund të tregojnë praninë e një procesi patologjik:
- një grua vuan nga dhimbje tërheqëse, të shurdhër në pjesën e poshtme të barkut. Kur përdredhni këmbët e neoplazmës, ato mund të bëhen të mprehta;
- cikli menstrual është i shqetësuar;
- pacienti ankohet për dobësi;
- temperatura mbahet brenda 37, 1-38, 0 °C për një kohë të gjatë;
- urinim i dëmtuar.
Nëse procesi është përhapur në të tjerëtorganet, pastaj shtohen shenjat që tregojnë humbjen e tyre. Për shembull, pacienti mund të ketë çrregullime të tretjes. Pacienti ndjen të përzier, ndonjëherë ndodh të vjella. Pacientët shpesh nuk kanë oreks, kapaciteti i tyre i punës zvogëlohet, kundrejt të cilit një grua mund të humbasë shpejt peshën. Me zhvillimin e mëtejshëm të neoplazmës mund të bashkohen edhe shenjat e dëmtimit të vezoreve. Me kolapsin e tumorit rritet ESR e pacientit, shfaqen simptoma që tregojnë për intoksikim të trupit.
Diagnoza
Shpesh, një tumor zbulohet tashmë kur pedikuli i tij është i përdredhur, kapsula është çarë. Por edhe gjatë një ekzaminimi rutinë, mund të vendoset një diagnozë e disgerminoma ovarian.
Diagnoza para operacionit do t'ju lejojë të vlerësoni vëllimin e saj dhe mundësinë e ruajtjes së funksionit riprodhues. Gjatë ekzaminimit gjinekologjik, palpohet një neoplazi e rrumbullakosur pa dhimbje, e cila ndodhet në zonën e shtojcave, është e lëvizshme dhe ka një teksturë të dendur. Pasi të keni gjetur një tumor, mjeku do t'ju referojë për një ekzaminim shtesë.
Utratinguj
Kryhet me një sondë transabdominale ose transvaginale. Në ekogram, një specialist do të zbulojë një formacion eko-pozitiv që ka konturet e pabarabarta dhe një formë të çrregullt, heterogjene në strukturë. Nëse tumori ka metastazuar, dëmtimi i vezores së dytë, prania e lëngjeve në hapësirën retrouterine, mund të përcaktohet një rritje në nyjet limfatike rajonale.
Analiza e shënuesve të tumorit
Përdoret për të përcaktuar nëse një proces është malinj. Një studim i tillë kryhet në dinamikë gjatë gjithë kursit të trajtimit. Nëse treguesit ulen, atëherë terapia është efektive.
Hetimet shtesë dhe diagnoza diferenciale
Gjithashtu rekomandohet tomografia e kompjuterizuar, radiografia e mushkërive, biopsia e vezores. Testet e gjakut në prani të patologjisë nuk do të tregojnë ndryshime. Pas konfirmimit të diagnozës, specialisti do të përcaktojë fazën e sëmundjes, e cila varet nga madhësia e formimit, prania e metastazave.
Bëj gjithashtu diagnozë diferenciale me fibroidet e mitrës dhe tumoret e tjera. Fibromioma më së shpeshti mund të gjendet tek seksi më i bukur në të moshuarit ose në moshën e mesme. Dhe dysgerminoma ovarian zakonisht prek pacientët në moshë të re dhe adoleshencë. Fibromioma manifestohet me polimenorre (menstruacione të shpeshta) ose hipermenorre (menstruacione të zgjatura të bollshme), dysgerminoma karakterizohet me perioda të pakta ose mungesë të tyre. Pavarësisht nga rezultatet e diagnozës diferenciale, të gjitha tumoret e zbuluara të organeve gjenitale femërore hiqen.
Metodat e terapisë
Kur diagnostikohet me "disgerminoma të vezores së djathtë" ose "disgerminoma të vezores së majtë", trajtimi do të jetë vetëm kirurgjik, pas së cilës rekomandohet kimioterapia ose terapia me rrezatim.
Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale varet nga mosha e pacientes, nëse ajo ka fëmijë, faza e procesit patologjik.
Në stadin IA në mungesë të fëmijëvepacientët heqin shtojcat vetëm në njërën anë, pas së cilës tregohet monitorim i kujdesshëm gjatë gjithë jetës. Në rast të përsëritjes jepet kimioterapia. Nëse një grua e ka kuptuar tashmë funksionin e saj riprodhues ose është në menopauzë, mitra dhe vezoret hiqen.
Faza e dytë trajtohet duke hequr shtojcat në anën e prekur, e ndjekur nga katër cikle kimioterapie. Gratë e moshuara këshillohen që t'i nënshtrohen një operacioni radikal dhe tre kurse kimioterapie.
Në fazën e tretë, gratë e moshuara i nënshtrohen heqjes së plotë të mitrës me shtojca dhe të gjitha vatra metastatike, pas së cilës rekomandohen tre kurse kimioterapie. Për gratë e moshës riprodhuese, në disa raste mund të hiqet vetëm njëra anë e shtojcave, e ndjekur nga katër raunde kimioterapie.
Në rastin e fazës së katërt, rekomandohen katër kurse kimioterapie për pacientët e të gjitha kategorive.
Terapia me rrezatim kryhet pas operacionit radikal, nëse procesi është përhapur përtej legenit të vogël. Programi i rrezatimit është përpiluar nga një radiolog.
Kujdesi postoperativ i pacientëve
Për të parandaluar përhapjen e procesit patologjik pas kursit të trajtimit, rekomandohet vëzhgimi dispens:
- në vitin e parë pas terapisë - një herë në muaj;
- në vitin e dytë - çdo 2 muaj;
- për të tretën - një herë në tremujor;
- në vitin e katërt dhe të pestë - çdo 6 muaj;
- nga viti i gjashtë deri në fund të jetës - një herë në vit.
Testimi i detyrueshëm i rekomanduar gjatë ekzaminimit:
- kontroll gjinekologjik;
- PAP test;
- ekzaminimi me ultratinguj;
- analizë për shënuesit e tumorit;
- rrezet x gjoks;
- Tomografi kompjuterike (një herë në tremujor për 2 vjet).
Parashikimi
Faktorët negativë që ndikojnë në një perspektivë të favorshme janë:
- mosha e pacientit (sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më pak prognozë e favorshme);
- mbetje të neoplazmës, në të cilat nuk ka akses gjatë operacionit;
- madhësia e madhe e tumorit;
- proces me dy drejtime;
- metastaza në organe të ndryshme.
Kimioterapia ka një efekt pozitiv në procesin e shërimit. Me heqjen e njëanshme të shtojcave dhe kimioterapinë, 80% e pacientëve vunë re se cikli i tyre menstrual u rivendos. Shumë ishin në gjendje të konceptoheshin dhe të lindnin një fëmijë të shëndetshëm.
Terapia adekuate mund të sigurojë një shërim të plotë, në fazën e parë, 90% e pacientëve mbijetojnë për pesë vjet.
Disgerminoma ovariane ka një prognozë të pafavorshme me lezione dypalëshe, të përhapura përtej vezoreve me metastaza. Nuk ka konsensus midis specialistëve në këtë rast për mbijetesën e pacientit. Disa besojnë se terapia e kombinuar do të lejojë 80% të pacientëve të mbijetojnë. Të tjerë tregojnë për ndryshueshmëri në malinjitetin e neoplazmës.
Disgerminoma e vezores është një patologji e frikshme që prek kryesisht gratë e reja. Pormos u zhduk. Edhe nëse diagnoza është zhgënjyese, terapia e zgjedhur siç duhet do të shpëtojë jo vetëm jetën, por edhe funksionet riprodhuese. Dhe për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore në kohën e duhur dhe të respektohen të gjitha recetat e mjekut.
