Formimi i qelizave jonormale quhet tumor i trurit tek një fëmijë. Kjo sëmundje prek zonat që kontrollojnë funksionet më të rëndësishme të trupit dhe ndikojnë në proceset jetësore të të gjithë trupit. Është një nga format më të zakonshme të kancerit dhe lezioneve beninje tek fëmijët.
Klasifikimi
Pas përcaktimit të karakteristikave kryesore dhe kryerjes së testeve diagnostike, neoplazia mund të klasifikohet sipas karakteristikave të përgjithshme të mëposhtme:
- Një tumor beninj i trurit tek një fëmijë rritet ngadalë dhe nuk depërton në indet e afërta. Në këtë rast, një neoplazi patologjike është e rrezikshme, sepse, duke u rritur gradualisht, fillon të shtypë zonat fqinje të trurit, gjë që provokon shfaqjen e simptomave të caktuara.
- Lezioni malinj i trurit përfshin formacione të shkallës së ulët (me pakshkalla e agresivitetit) dhe tumoret e shkallës së lartë që rriten me shpejtësi dhe përhapen në indet e tjera të trupit.
- Formacionet primare që kanë origjinën në tru.
- Tumore dytësore, të cilat përbëhen nga qeliza që metastazojnë nga pjesë të tjera të trupit.
Astrocytoma
Ky tumor i trurit të fëmijërisë është një tumor neuroepitelial primar intracerebral me origjinë nga astrocitet (qelizat yjore). Astrocitoma tek fëmijët mund të ketë një shkallë të ndryshme të malinjitetit. Simptomat e saj varen nga vendndodhja dhe ndahen në të përgjithshme (humbje oreksi, dobësi, dhimbje koke) dhe fokale (hemihipestezi, hemiparezë, çrregullime të koordinimit, çrregullime të të folurit, halucinacione, ndryshime në sjellje). Kjo neoplazi diagnostikohet duke marrë parasysh të dhënat klinike, rezultatet e MRI, CT dhe studimet histologjike të indeve tumorale. Terapia për astrocitomë tek fëmijët zakonisht është një kombinim i disa metodave: kirurgji ose radiokirurgji, kimioterapi dhe rrezatim.
A mund të ketë tumor në tru një fëmijë 10 muajsh? Astrocitoma e trurit mund të zhvillohet në çdo moshë, por më së shpeshti vërehet tek fëmijët. Kjo neoplazi eshte rezultat i degjenerimit onkologjik te astrociteve ne forme ylli. Deri vonë, besohej se këto qeliza kryejnë funksione ndihmëse mbështetëse në lidhje me neuronet e sistemit nervor. Megjithatë, studimet e fundit në neurofiziologji kanë treguar seqë astrocitet kryejnë një funksion mbrojtës, duke parandaluar dëmtimin e neuroneve dhe duke shtypur kimikatet e formuara si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor.
Nuk ka ende të dhëna të sakta për faktorët që provokojnë një transformim të tillë patologjik të astrociteve. Me sa duket, rrezatimi i tepërt, ekspozimi i zgjatur ndaj kimikateve dhe viruseve luajnë një rol në këtë proces. Faktori trashëgues luan një rol të rëndësishëm, pasi fëmijët me astrocitomë shpesh kanë çrregullime gjenetike në gjenin TP53.
Astrocitoma e trurit ndahet në "normale" ose "speciale". Kategoria e parë përfshin astrocitoma fibrilare, gemistocitare dhe protoplazmike të trurit. Kategoria "speciale" përfshin astrocitoma mikrocistike pielocitike, subependimale dhe cerebelare të trurit te fëmijët.
Astrocitomat klasifikohen gjithashtu sipas nivelit të tyre të malinjitetit. Astrocitoma pielocitike i përket shkallës I, astrocitoma fibrilare në shkallën II, anaplastike në shkallën III dhe glioblastoma në shkallën IV.
Ependymoma
Ky tumor i trurit tek një fëmijë formohet nga indi ependimal i sistemit ventrikular të trurit. Klinikisht manifestohet me shenja të presionit të lartë intrakranial, ataksi, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit, kriza, dëmtim të të folurit dhe reflekse të gëlltitjes. Diagnoza kryhet kryesisht me ndihmën e MRI të trurit, EEG, punksionin kurrizor, studimet histologjike. Baza e terapisë është heqja radikale e ependimomës e ndjekur nga rrezatimi ose kimioterapia.
Ependimoma e ka origjinën nga ependimocitet,të cilat janë qeliza të ngjashme me epitelin që formojnë një shtresë të hollë të ventrikujve cerebrale dhe kanalit kurrizor. Këto neoplazi patologjike përbëjnë deri në 7% të të gjithë tumoreve të trurit tek fëmijët dhe klasifikohen si glioma. Përafërsisht 60% e pacientëve me një tumor të tillë janë fëmijë nën moshën pesë vjeç. Për sa i përket prevalencës, ependimoma zë vendin e tretë në mesin e tumoreve cerebrale dhe ecuria e saj malinje vërehet më shpesh.
Ependimoma e trurit tek fëmijët më së shpeshti formohet në fosën e pasme kraniale. Tumori karakterizohet nga një rritje e ngad altë, mungesa e mbirjes në indet cerebrale fqinje. Megjithatë, ndërsa një tumor i tillë rritet, ai mund të shkaktojë ngjeshje të trurit. Metastaza e procesit ndodh kryesisht përgjatë rrugëve CSF dhe nuk shkon përtej sistemit nervor. Metastazat retrograde më të shpeshta të vërejtura në strukturat e palcës kurrizore.
Studime të shumta shkencore kanë gjetur virusin SV40, i cili ndodhet në qelizat e tumorit në gjendje aktive. Por deri tani roli i tij në zhvillimin e neoplazmave nuk është i qartë. Supozohet se formimi ndodh për shkak të ndikimit të faktorëve të zakonshëm onkogjenë: rrezatimi radioaktiv, kancerogjenët kimikë, kushtet e pafavorshme afatgjata (për shembull, hiperinsolimi), viruset (papillomavirusi i njeriut, virusi herpes, etj.).
Përveç kësaj, nuk duhet përjashtuar pjesëmarrja e faktorëve trashëgues në formimin e ependimomës. Ekziston një kombinim i njohur i tumoreve cerebrale tek fëmijët meNeurofibromatoza Recklinghausen, polipoza familjare e zorrës së trashë, sindroma e neoplazisë endokrine.
Dielli, duke marrë parasysh të dhënat e klasifikimit modern, dallohen 4 lloje ependimomash, të cilat ndryshojnë në shkallën e beninjitetit dhe ecurinë e procesit tumoral. Më beninjja është ependimoma miksopapilare. Subependimoma karakterizohet nga rritje graduale beninje, shpeshherë ecuri asimptomatike dhe përsëritje e rrallë. Ependimoma klasike është më e zakonshme. Mund të shkaktojë bllokim të lëngut cerebrospinal. Shpesh përsëritet, me kalimin e kohës mund të degjenerojë në ependimoma anaplastike, e cila lë rreth 1/4 e të gjitha ependimomave. Karakterizohet me rritje të shpejtë dhe metastaza, si pasojë e të cilave ka marrë emrat: ependimoblastom, ependimoma e padiferencuar, ependimoma malinje.
Medulloblastoma
Kjo neoplazi e trurit tek femijet eshte nje tumor malinj i medulloblasteve, qe jane qeliza te papjekura dhe glia, dhe lokalizohet, si rregull, ne krimbin cerebellar, qe ndodhet ngjitur me ventrikulin e katert. Karakterizohet nga shenja të intoksikimit nga kanceri tek një fëmijë, rritje e hipertensionit intrakranial dhe ataksi cerebelare. Diagnoza vendoset duke vlerësuar pamjen klinike, rezultatet e studimit të lëngut cerebrospinal, CT, PET, biopsi. Terapia përfshin heqjen kirurgjikale të neoplazmës, restaurimin e qarkullimit të lëngut kurrizor, kimioterapinë.
Medulloblastoma është një patologji jashtëzakonisht malinje. Tumori zhvillohet në vermisin cerebellar, dhe tek fëmijët pas gjashtëvite nganjëherë lokalizohet në hemisferat e trurit. Në shumicën e rasteve, metastazon shpejt përmes kanaleve CSF, gjë që e dallon atë nga tumoret e tjera të trurit dhe renditet e dyta në mesin e tumoreve malinje të trurit tek fëmijët për nga incidenca. Më shpesh zhvillohet tek djemtë.
Mosha në të cilën medulloblastoma zbulohet më shpesh është 5-10 vjeç. Megjithatë, kjo nuk është ekskluzivisht një patologji "fëminore", ajo mund të zbulohet në çdo moshë. Në mënyrë tipike, rastet e medulloblastomës janë sporadike. Megjithatë, ekziston një faktor trashëgues në shfaqjen e sëmundjes.
Pse zhvillohet një neoplazmë e tillë e trurit tek fëmijët mbetet e paqartë për momentin. Njihen vetëm faktorët e rrezikut për një patologji të tillë, ata përfshijnë moshën nën 10 vjeç, ekspozimin ndaj rrezatimit jonizues, kancerogjenët ushqimorë, bojërat, infeksionet virale (citomegalovirus, herpes, HPV, mononukleoza infektive), dëmtimi i gjenomit të qelizave.
Medulloblastoma është një formacion neuroektodermal primitiv. Ai, si rregull, ndodhet në mënyrë nëntentoriale, nën tru i vogël, duke u rritur në të dhe duke mbushur të gjithë barkushen e katërt cerebral. Kjo çon në bllokimin e rrjedhës CSF, pasi tumori fillon të bllokojë rrugët e qarkullimit të lëngjeve. Presioni intrakranial tek një fëmijë rritet ndjeshëm, seksionet bulbar dëmtohen për shkak të mbirjes së një neoplazie patologjike në rrjedhin e trurit. Është e rëndësishme të njihen shenjat e para të një tumori të trurit tek një fëmijë në kohën e duhur.
Pamja histologjike është një grumbullim i qelizave embrionale në rritje, të vogla, të diferencuara keq, të rrumbullakëta, me një bërthamë hiperkrome dhe citoplazmë të hollë. Sipas strukturës, dallohen varietetet e mëposhtme të një neoplazme të tillë:
- medullomioblastoma me fibra muskulore;
- medulloblastoma melanotike, e përbërë nga qeliza neuroepiteliale që përmbajnë melaninë;
- medulloblastoma lipomatoze me qeliza yndyrore.
Kraniofaringioma
Ky tumor beninj i trurit tek një fëmijë është një neoplazi cistike-epiteliale e lokalizuar në zonën e shalës turke dhe që zhvillohet nga epiteli i qeses Rathke. Ndërsa neoplazia rritet dhe përparon, fëmija ka rritje të nivelit të presionit intrakranial, vonesë zhvillimi, dëmtim të shikimit, hipofunksion të adenohipofizës. Metoda më informuese për diagnostikimin e kësaj patologjie është CT, e cila lejon përcaktimin e strukturës dhe pranisë së kalcifikimeve në tumor. Terapia është kirurgjikale, pas së cilës pacientit i përshkruhet terapia me rrezatim që synon ndalimin e rritjes së mëvonshme të neoplazmës patologjike.
Kraniofaringioma është e vendosur, si rregull, në zonën hipotalamo-hipofizë. Ndërsa përparon, cistat mund të formohen në indet e tumorit, të cilat janë të mbushura me lëng me një nivel të lartë proteinash. Incidenca e kraniofaringiomës është afërsisht 3% e të gjitha llojeve të neoplazmave të trurit tek fëmijët. Dukuria më e zakonshme është neuroepitelialekraniofaringiomat (rreth 9% të rasteve), dhe kulmi i zhvillimit të patologjisë bie në moshën nga 5 deri në 13 vjeç. Një lloj tjetër i këtij formacioni është papilari.
Klinikët konsiderojnë trashëgiminë dhe mutacionet e ndryshme si shkaktarët kryesorë të kraniofaringiomës. Përveç kësaj, disa faktorë të tjerë ndikojnë negativisht në zhvillimin e formimit patologjik, veçanërisht nëse efekti i tyre ndodhi në tremujorin e parë të shtatzënisë. Shkaktarët e kraniofaringiomës tek fëmijët përfshijnë ndikimin e medikamenteve, helmeve, toksinave, rrezatimit, toksikozës së hershme, sëmundjeve të gruas shtatzënë (diabeti mellitus, dështimi i veshkave, etj.). Kraniofaringioma ndahet në 2 lloje: papilare dhe adamantinomatoze.
Simptomat e një tumori të trurit tek fëmijët
Shenjat e neoplazmës së trurit tek fëmijët janë:
- Çrregullim i oreksit, të vjella (zakonisht në mëngjes).
- Përgjumje e rëndë, mungesë energjie ose aktivitet i dëmtuar, zbehje.
- Sëmundje, veçanërisht pas të vjellave, shqetësim i tepruar.
- Nervozizëm dhe humbje e interesit për aktivitete (lojëra, etj.).
- Çrregullime të syrit - lëvizje jonormale e syve, vizion i dyfishtë, shikim i paqartë.
- Moskoordinim, dobësi në këmbë, shqetësim në ecje (pengim i shpeshtë).
- Krizat janë një simptomë e zakonshme e një tumori të trurit tek fëmijët.
- Zgjerimi i kokës.
- Mirje e trupit.
- E pavullnetshmeurinim, kapsllëk i shpeshtë.
- dhimbje koke.
- Hiperrefleksia dhe paraliza e nervit kranial.
- Vonesë zhvillimore.
Ku të shkoni nëse keni simptoma të një tumori të trurit tek fëmijët?
Diagnoza
Diagnoza e tumoreve përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës. Për shkak të nevojës për diagnostikim në pajisje moderne, fëmija mund të kërkojë anestezi të përgjithshme. Bëhet një ekzaminim neurologjik, i cili ka për qëllim vlerësimin e funksioneve kryesore që tregojnë funksionimin e saktë të sistemit nervor ose shkeljen e tij. Reagimet vizuale, dëgjimore dhe prekëse të fëmijës i nënshtrohen hulumtimit.
Metodat diagnostike bëjnë të mundur identifikimin e lokalizimit dhe shenjave të para të një tumori të trurit tek fëmijët gjatë studimit të parametrave: çrregullime të koordinimit, çrregullime refleksesh. Një studim tjetër është një MRI, në të cilën zona e nevojshme e trurit vizualizohet mirë. Në këtë rast, përdoret një agjent kontrasti special.
A duhet të heqin fëmijët një tumor në tru?
Trajtim
Trajtimi i tumoreve të trurit tek fëmijët duhet të jetë sa më efektiv dhe të shmangë reaksionet e mundshme negative. Terapia kryhet duke përdorur tre teknika kryesore:
- Heqja kirurgjikale e tumorit.
- Kimioterapi.
- Terapia me rrezatim.
Trajtimi i tumoreve të trurit tek fëmijëtkirurgjikisht që synon heqjen e fokusit patologjik. Kjo metodë tregon efektivitetin më të madh në kombinim me masat e tjera. Kirurgjia për një tumor të trurit tek një fëmijë është pothuajse e pamundur nëse trungu kryesor është i dëmtuar, pasi zonat vitale ndodhen në këtë zonë. Ndërhyrja është e suksesshme nëse fëmija zhvillon një neoplazi beninje. Në këtë rast, prognoza për shërim pas heqjes së tumorit të trurit tek fëmijët përmirësohet ndjeshëm.
Terapia me rrezatim
Radioterapia përdoret për kundërindikacione ndaj trajtimit kirurgjik. Metoda nuk rekomandohet për trajtimin e fëmijëve nën 3 vjeç, pasi mund të ndodhin pasoja të padëshiruara për shkak të rrezatimit - vonesa intelektuale dhe fizike. Një terapi e tillë ka një efekt pozitiv në neoplazitë e një natyre me rritje të shpejtë ose të përmasave të vogla.
Përdorimi i kimioterapisë është i nevojshëm nëse pacienti ka një nivel të lartë të malinjitetit të tumorit. Trajtimi lejohet edhe nëse fëmija është më pak se tre vjeç. Cila është prognoza për një tumor të trungut te fëmijët, është interesante për shumë njerëz.
Parashikimi
Metodat moderne të trajtimit rrisin ndjeshëm shanset për shërim. Prognoza për një tumor të trurit tek fëmijët mund të jetë pozitive, e cila përcaktohet kryesisht nga fakti nëse tumori është malinj apo beninj.
Rezultati i terapisë varet nga shumë faktorë:
- varietettumoret;
- madhësia dhe vendndodhja e lezionit, që ndikon në prognozën e suksesit të trajtimit kirurgjik;
- shkalla e ashpërsisë dhe faza e zhvillimit të patologjisë;
- mosha e pacientit;
- prania e tumoreve shoqëruese.
Është vërtetuar se prognoza pas heqjes së një formacioni patologjik në fëmijëri është shumë më e mirë se tek të rriturit.
