Nervi sqetullor dhe radiali janë përbërësit e trungut të pasmë të pleksusit brachial. Një nerv kalon nën nyjen e shpatullave, duke dhënë një degë që inervon muskulin e vogël të rrumbullakët, i cili rrotullon krahun nga jashtë. Nervi sqetullor më pas kalon prapa humerusit anësor përpara se të ndahet në degët e pasme dhe të përparme që furnizojnë një pjesë të muskulit deltoid. Dega e pasme është nervi i lëkurës, i cili nervozon lëkurën mbi sipërfaqen anësore të muskulit deltoid. Le të hedhim një vështrim më të afërt në nervin sqetullor. Anatomia e saj është unike.
Dëmtim nervor
Më shpesh, dëmtimi i nervit axilar ndodh me një frakturë të humerusit ose zhvendosje të shpatullës. Në disa raste, vetëm nervi sqetullor preket gjatë pleksopatisë idiopatike të pleksusit brachial. Çfarë kërcënon dëmtimin e nervit axilar? Le ta kuptojmë në këtë artikull.
Manifestimi kryesor klinik i kompresimit të nervit axilar është funksioni i dëmtuar i abduksionit të shpatullave për shkak të dobësisë së muskulit deltoid. Muskuli periosteal fillon të rrëmbejë krahun, dhe për këtë arsye pacienti mund të mbajë një të kufizuaraftësia për të tërhequr dorën. Edhe pse teres minor mund të jetë i dobët, kjo nuk është gjithmonë e dukshme në ekzaminimin klinik si rezultat i funksionit normal nënkockor.
Diagnoza mund të konfirmohet vetëm duke zbuluar dobësi të muskulit deltoid dhe lexime jonormale të EMG që lidhen me muskujt teres minor dhe deltoid. SNV e nervit axilar kur kryen regjistrime sipërfaqësore nga muskuli (deltoid) shërben si një mjet për të zbuluar vonesën e mundshme ose amplituda e reduktuar e IVD të nervit axilar.
Neuropatia e gjymtyrëve të sipërme – është një sëmundje mjaft e zakonshme në punën e një neurologu. Mund të dëmtohen si një nerv sqetullor ashtu edhe disa nerva në të njëjtën kohë, dhe për këtë arsye edhe pamja klinike e sëmundjes do të ndryshojë. Pavarësisht nga shkaqet e sëmundjes, pacienti fillon të ndjejë dhimbje, humbje të ndjeshmërisë, siklet dhe simptoma të tjera karakteristike.
Arsyet
Shpesh, pacientët me neuropati të ekstremiteteve të sipërme besojnë se problemet e tyre janë për shkak të mungesës së gjumit dhe lodhjes, të cilat mund të rikthehen me pushimin e duhur. Shumë shkaqe mund të çojnë në polineuropatinë e duarve. Më të zakonshmet janë:
- Sëmundjet tumorale - dhe tumoret nuk janë domosdoshmërisht të vendosura në shpatull dhe sqetull. Lokalizimi mund të jetë çdo.
- Operacionet e mëparshme (në vendin e ndërhyrjes kirurgjikale, gjaku ndalon qarkullimin me kalimin e kohësnormale, dhe kjo, nga ana tjetër, kontribuon në atrofinë e muskujve dhe formimin e edemës, duke përfshirë ngjeshjen e tufave nervore, e cila çon në neuropati).
- Përdorimi i gjatë i barnave që përmbajnë klorokinë dhe fenitoinë - këto substanca veprojnë negativisht në fibrat nervore.
- Dëmtime të gjymtyrëve të ndjekura nga zhvillimi i edemës që ngjesh nervin - si rezultat, shfaqet neuropatia.
- Infeksione të ndryshme të së shkuarës, si tuberkulozi, gripi, difteria, HIV, herpesi, malaria dhe të tjera.
- Hipotermia e rregullt - është shumë e dëmshme për trupin të ulë temperaturat dhe të qëndrojë në këtë gjendje për një kohë të gjatë.
- Mungesa e grupeve të caktuara të vitaminave në trup, shpesh vitaminë B.
- Rrezatimi - ndikon në trup jashtëzakonisht negativisht.
- Intoksikim i trupit.
- Ushtrim i tepruar dhe intensiv në muskuj.
- Sëmundjet endokrine, duke përfshirë diabetin.
Si manifestohet saktësisht një nerv sqetullor i dëmtuar?
Simptomat
Simptomatologjia mund të ndahet në shoqëruese dhe kryesore. Me shfaqjen e simptomave kryesore, një person ndjen një dhimbje djegëse që e përndjek gjatë gjithë ditës, si dhe një ndjenjë mpirje të gishtërinjve, duarve në tërësi dhe dorës. Me simptoma shoqëruese, manifestohet:
- vështirësi në lëvizjen e krahëve;
- fryrje;
- diskoordinim i lëvizjeve;
- tkurrje të pavullnetshme të muskujve, ngërçe, spazma;
- ulje në ndjeshmërinë ndaj temperaturës;
- shqetësimgunga pate.
Nervi sqetullor i dëmtuar: diagnoza
Për të zgjedhur metodën e duhur të trajtimit, është shumë e rëndësishme të kryeni një ekzaminim të plotë të pacientit, të bëni analiza, të merrni mostra të veçanta, të vlerësoni reflekset dhe forcën e muskujve. Metodat e diagnostikimit instrumental përfshijnë: tomografinë magnetike, elektroneuromiografinë.
Këto metoda ju lejojnë të zbuloni dëmtimin nervor, të identifikoni shkakun dhe shtrirjen e çrregullimeve të përcjelljes. Nëse është e nevojshme, specialisti mund ta referojë pacientin për analiza shtesë për të përjashtuar patologji të tjera. Dhe vetëm pas marrjes së rezultateve mund të bëhet një diagnozë. Topografia e nervit axilar është shumë informuese.
Neuropati
Neuropatia e nervit sqetullor shoqërohet me kufizim (pamundësi) të rrëmbimit të shpatullës, lëvizje të tij mbrapa dhe mbrapa, dëmtim i ndjeshmërisë së zonës së inervimit, atrofi të muskulit deltoid. Kompresimi i foramenit katërkëndor - sindroma e tunelit të nervit axilar (triceps, muskuj të mëdhenj dhe të vegjël të rrumbullakët, humerus). Dhimbja lokalizohet në rajonin e shpatullës dhe rritet me rrotullimin dhe rrëmbimin e shpatullës. Duhet të bëhet diferencimi nga dhimbjet e nervit shiatik diskogjenik të qafës së mitrës dhe periartroza humeroskapulare.
Neuriti
Neuriti është një sëmundje e nervit periferik (fytyrës, ndërbrinjëve, zverkut, nervave të ekstremiteteve), e cila ka natyrë inflamatore dhe manifestohet si dhimbje përgjatë nervit, dobësi e muskujve të zonës së inervuar, e dëmtuar.ndjeshmëri. Kur preken disa nerva, sëmundja quhet polineurit. Projeksioni i nervit axilar luan një rol të rëndësishëm këtu.
Funksionet e nervit, zona e inervimit dhe shkalla e dëmtimit përcaktojnë pamjen klinike të neuritit. Në shumicën e rasteve, nervat periferikë përbëhen nga lloje të ndryshme të fibrave nervore: autonome, ndijore, motorike. Çdo lloj neuriti karakterizohet nga simptoma të shkaktuara nga dëmtimi i secilit lloj fibre:
- çrregullimet trofike dhe vegjetative shkaktojnë shfaqjen e ulçerave trofike, ënjtje, thonjtë e brishtë, cianozë të lëkurës, tharje dhe hollim të lëkurës, depigmentim dhe rënie lokale të flokëve, djersitje, etj.;
- çrregullimet e ndjeshmërisë shkaktojnë humbje ose ulje të ndjeshmërisë së zonës së inervimit, parestezi (gogëza, ndjesi shpimi gjilpërash), mpirje;
- shkelja e aktivitetit të lëvizjes shkakton humbje ose ulje të reflekseve të tendinit, parezë (të pjesshme) ose paralizë (të plotë) ulje të forcës së muskujve të inervuar, atrofi.
Shenjat e para
Në përgjithësi, shenjat e para të dëmtimit nervor janë mpirja dhe dhimbja. Figura klinike e disa llojeve të neuritit tregon manifestime specifike që lidhen me zonën që nervozon nervi axilar.
Neuriti aksilar shprehet në pamundësi të ngritjes së krahut anash, rritje të lëvizshmërisë së kyçit të shpatullës, ulje të ndjeshmërisë së të tretës së sipërme të shpatullës, atrofi të muskulit deltoid.
Në izolim, nervi sqetullor preket kurlëndim i pleksusit brachial ose dislokim i kokës së shpatullës. Kjo çon në rënien nga ngritja e krahut në nivelin horizontal.
Ndjesia është e shqetësuar në një rrip të vogël të lëkurës përgjatë sipërfaqes së jashtme të pasme të pjesës së sipërme të shpatullës. Në disa raste, nervi anësor kutan i parakrahut dëmtohet dhe, në të njëjtën kohë, ndjeshmëria shqetësohet në anën e jashtme dorsale, radiale të parakrahut. Të gjithë këta janë nerva sqetullorë.
Për t'u orientuar shpejt në dëmtimin e nervave të ekstremiteteve të sipërme, veçanërisht të ulnarit, median dhe radial, mjafton të ekzaminohet pacienti me disa lëvizje tipike të gishtave, dorës dhe parakrahut. Por së pari, duhet të siguroheni që të mos ketë pengesa mekanike për lëvizjen për shkak të zhvillimit të ankilozës ose kontrakturave. Kur pacienti kryen lëvizjet e nevojshme, specialisti do të duhet të sigurohet që të ruhet forca dhe vëllimi i këtyre lëvizjeve.
Grupet e muskujve
Grupi i mëposhtëm i muskujve përfshihet në innervimin motorik të nervit axilar (axilar):
Deltoid C5-C6:
- Gjatë tkurrjes së shpinës, shpatulla e ngritur tërhiqet prapa.
- Gjatë zvogëlimit të pjesës së mesme, shpatulla tërhiqet në rrafshin horizontal.
- Gjatë tkurrjes së pjesës së përparme, gjymtyra e ngritur tërhiqet përpara.
Tissimus teres minor C4-C5, duke kontribuar në rrotullimin nga jashtë të shpatullës.
Test
Për të përcaktuar forcën e muskujve deltoid, mund të kryhet testi i mëposhtëm: ulur ose në këmbë, pacienti ngre dorën.në një nivel horizontal, ndërsa mjeku në këtë kohë i reziston kësaj lëvizjeje duke palpuar muskulin e kontraktuar.
Kur nervi sqetullor dëmtohet, ndodh sa vijon:
- Ndjeshmëria është e shqetësuar në sipërfaqen e shpatullës (sipërme e jashtme).
- Paraliza e nervit axilar, atrofi deltoid.
Simptoma e bishtit të pëllumbit është se zgjatja e krahut të sëmurë është shumë më e vogël se ajo e krahut të shëndetshëm. Dhe nëse e shikoni pacientin nga ana, ju jepet përshtypja e një bisht pëllumbi të ndarë dhe një vonesë në zgjatjen e shpatullave.
