Spirometria është krijuar për të vlerësuar gjendjen e mushkërive të një personi. Procedura ka një sërë qëllimesh klinike, duke përfshirë vlerësimin, edukimin dhe diagnostikimin. Ky studim është përshkruar për të identifikuar patologjitë e mushkërive me origjinë të ndryshme, për të monitoruar gjendjen e pacientit dhe për të vlerësuar efektivitetin terapeutik të trajtimit. Përveç kësaj, spirometria kryhet për t'i mësuar një personi teknikën e duhur të frymëmarrjes. Shtrirja e këtij lloji të hulumtimit është mjaft e gjerë. Në këtë artikull do të shqyrtojmë procedurën e spirometrisë, indikacionet, kundërindikacionet dhe veçoritë e përdorimit të saj.
Cila është norma FEV1, do të shqyrtojmë në këtë artikull.
Indikacione
Sistemi i frymëmarrjes së njeriut përbëhet nga tre elementë kryesorë:
- Rrugët e frymëmarrjes që lejojnë ajrin të kalojë në mushkëri.
- Indi i mushkërive që nxit shkëmbimin e gazit.
- Kjoks, në thelb një kompresor.
Dështimi në punën e të paktën njërit prej këtyre elementeve depreson funksionimin e mushkërive. Spirometria ju lejon të vlerësoni parametrat e frymëmarrjes, të diagnostikoni patologjitë ekzistuese të traktit respirator, të karakterizoni ashpërsinë e sëmundjes dhe të kuptoni nëse terapia e përshkruar është efektive.
Norma e vëllimit të mushkërive është me interes për shumë njerëz.
Indikacionet për spirometri janë:
- Sëmundje të rregullta të frymëmarrjes.
- Kollë kronike, gulçim.
- Përveç ekzaminimeve të tjera të rrugëve të frymëmarrjes në diagnostikimin e patologjive pulmonare.
- Kërko për shkaqet e dështimit në proceset e shkëmbimit të gazit në trup.
- Vlerësimi i rrezikut të terapisë së përshkruar në trajtimin e mushkërive dhe bronkeve.
- Identifikimi i shenjave të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes (në rastin e pacientëve duhanpirës) në mungesë të simptomave të rënda të kësaj patologjie.
- Karakteristikat e përgjithshme të gjendjes fizike të një personi. Sa është vëllimi i ventilimit maksimal të mushkërive, merrni parasysh më poshtë.
- Në përgatitje për kirurgji dhe ekzaminime të mushkërive.
- Diagnoza e fazave të hershme të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, monitorimi i zhvillimit dhe vlerësimi i prognozës së mëtejshme.
- Përcaktimi i shkallës së dëmtimit të funksionit të frymëmarrjes në tuberkuloz, astmë bronkiale, bronkiektazi etj.
- Diagnostifikimi i kufizimeve.
- Reaksionet alergjike (veçanërisht ato të natyrës astmatike).
Të gjitha rastet e mësipërme janë arsyeja e caktimit të spirometrisë. Ky lloj hulumtimi nuk është i përhapur,shumë njerëz thjesht nuk dinë për të. Megjithatë, është shumë popullor në fusha të tilla mjekësore si alergologjia, pulmonologjia dhe kardiologjia. Së bashku me spirometrinë, pacienti mund të drejtohet në dinamometri, e cila përcakton forcën e muskujve pulmonar. Piku i fluksit të ekspirimit zbulohet gjithashtu këtu.
Vlera kryesore e spirometrisë, e quajtur ndryshe studimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme ose funksionit respirator, luan në diagnostikimin e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike dhe astmës. Ekspertët këshillojnë t'i nënshtrohet rregullisht një testi të ventilimit të mushkërive nëse pacienti ka një nga patologjitë e sipërpërmendura. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e shfaqjes së komplikimeve të lidhura.
Tabela e vlerave normale të spirometrisë është paraqitur më poshtë.
Informacion i përgjithshëm
Kërkimi i funksionit të frymëmarrjes kryhet duke përdorur një spirometër. Kjo është një pajisje speciale që është në gjendje të lexojë parametrat e mushkërive gjatë një ekzaminimi funksional. Gjithashtu mund të stimulojë funksionin e frymëmarrjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët që kanë operuar në mushkëri dhe kanë probleme të caktuara me sistemin e frymëmarrjes.
Llojet e spirometrisë
Spirometrat vijnë në shumë varietete, duke përfshirë:
- Kompjuter. E pajisur me sensorë tejzanor. I referuar si spirometri më higjienik. Ka një saktësi të lartë treguesish, pasi përmban një minimum detajesh të brendshme.
- Pletysmograph. Kjo është një dhomë e veçantë ku ndodhet pacienti i ekzaminuar dhe sensorë të veçantë transmetojnë tregues. Ky lloj spirometrikonsiderohet më e sakta për momentin.
- Ujë. Nuk vlen për spirometrat ultra të saktë, por diapazoni i matjes është mjaft i gjerë.
- Mekanike e thatë. Pajisja është mjaft e vogël, ndërsa mund të lexojë informacione në çdo pozicion të pacientit. Gama është mjaft e vogël.
- Stimulues ose motivues.
Metodat e procedurës janë gjithashtu të ndryshme. Frymëmarrja mund të ekzaminohet në pushim, ose të vlerësohet nxjerrja e detyruar, si dhe ajrimi i mushkërive në maksimum të mundshëm. Norma e vëllimit të mushkërive tregohet si mesatare. Ekziston edhe një gjë e tillë si spirometria dinamike, e cila tregon funksionimin e mushkërive në pushim dhe menjëherë pas stërvitjes. Ndonjëherë përdoret spirometria me një test reaksioni medikamentoz:
- Test me barna - bronkodilatorë, si "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" etj. Medikamente të tilla kanë një efekt zgjerues në bronke dhe ndihmojnë në zbulimin e spazmës në formë latente. Kështu rritet saktësia e diagnozës dhe vlerësohet efektiviteti i terapisë. Është e rëndësishme të kuptohet se sëmundja obstruktive pulmonare çon në ndryshime në qarkun e vëllimit të rrjedhës.
- Test provokues i ekspertëve. Ajo kryhet për të sqaruar diagnozën e astmës. Një test i tillë mund të zbulojë hiperreaktivitet dhe spazma të shfaqura në bronke. Testi kryhet duke përdorur metakolinë, e cila thithet nga pacienti gjatë spirometrisë. Në tabelën e spirometrisë, vlerat normale tregohen shumënë detaje.
Studim shtesë i funksionit të difuzionit të mushkërive
Aparatet moderne të spirometrisë lejojnë një studim shtesë të funksionit të difuzionit të mushkërive. Kjo vlen për metodat e diagnostikimit klinik. Studimi përfshin vlerësimin e karakteristikave cilësore të oksigjenit që hyn në gjak dhe dioksidit të karbonit të çliruar gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Nëse difuzioni zvogëlohet, kjo është shenjë e patologjive serioze në funksionin e organeve të frymëmarrjes.
Në fushën e spirometrisë, ekziston një studim tjetër i rëndësishëm që quhet bronkospirometria. Ky ekzaminim kryhet duke përdorur një bronkoskop dhe ju lejon të vlerësoni veçmas mushkëritë dhe frymëmarrjen e jashtme. Për bronkospirometrinë, duhet të jepet anestezi. Ekzaminimi ndihmon për të llogaritur kapacitetin vital, vëllimin minutë të mushkërive, frekuencën e frymëmarrjes, etj.
Përgatitja dhe zbatimi
Për të marrë rezultatet më të sakta të testit, është e rëndësishme që të përgatiteni siç duhet për spirometrinë, veçanërisht kur kryeni procedurën mbi baza ambulatore. Studimi i vëllimit të ekspiratorit të detyruar kryhet me stomak bosh në mëngjes, ose në një kohë tjetër, por me kushtin e anashkalimit të vakteve. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë rekomandohet të hani diçka me pak yndyrë në një sasi të vogël disa orë para procedurës.
Rekomandime
Ka rekomandime të tjera për përgatitjen për spirometrinë, përkatësisht:
- Ndaloni duhanin përpara procedurës suaj.
- Mos pini pije tonikenjë ditë para ekzaminimit.
- Pirja e alkoolit para spirometrisë është gjithashtu e ndaluar.
- Ndonjëherë mund t'ju duhet të ndaloni marrjen e medikamenteve të caktuara.
- Rrobat gjatë procedurës nuk duhet të pengojnë lëvizjen dhe të pengojnë frymëmarrjen.
- Para procedurës, mjeku duhet të masë gjatësinë dhe peshën e pacientit, pasi këta tregues janë të rëndësishëm për vlerësimin e rezultateve të studimit.
- Para fillimit të procedurës, duhet të qëndroni në pushim për rreth 15 minuta, kështu që duhet të vini paraprakisht. Frymëmarrja duhet të jetë e qetë.
Spirometria kryhet në baza ambulatore. Metoda dhe lloje të ndryshme kërkimi përfshijnë sekuenca të ndryshme veprimesh. Algoritmi i hapave gjatë ekzaminimit mund të ndikohet edhe nga mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Nëse po flasim për kryerjen e spirometrisë tek një fëmijë, atëherë krijimi i kushteve komode konsiderohet si parakusht në mënyrë që fëmija të mos përjetojë frikë dhe eksitim. Përndryshe, leximet mund të jenë të paqarta.
Kushtet Standarde
Kushtet standarde për spirometrinë:
Nëse pacienti nuk ka informacion për gjatësinë dhe peshën e tij, mjeku merr matjet e nevojshme. Para fillimit të procedurës, në pajisje vendoset një grykë e veçantë e disponueshme.
Fut informacionin e pacientit në programin e spirometrit.
Mjeku shpjegon se si të marrësh frymë gjatë studimit, si të thithësh sa më shumë që të jetë e mundur. Pozicioni i pacientit duhet të jetë me shpinë të sheshtë dhe kokë pak të ngritur. Ndonjeherespirometria kryhet në pozicion të shtrirë ose në këmbë, gjë që është e detyrueshme e regjistruar në program. Hunda është e shtrënguar me një kapëse rrobash të veçantë. Goja e pacientit duhet të përshtatet mirë rreth zërit, përndryshe leximet mund të jenë shumë të ulëta.
Studimi fillon me një fazë qetësie dhe frymëmarrjeje të njëtrajtshme. Me kërkesë të mjekut, merret një frymë thellë dhe nxirret me përpjekje maksimale. Më pas, shpejtësia e ajrit kontrollohet gjatë një nxjerrjeje të qetë. Për të marrë pamjen e plotë, cikli i frymëmarrjes përsëritet disa herë.
Kohëzgjatja e procedurës jo më shumë se 15 minuta.
Treguesit dhe norma FEV1
Spirometria jep të dhëna për shumë tregues që kanë norma të caktuara. Interpretimi i rezultateve të studimit bën të mundur identifikimin e patologjive në sistemin e frymëmarrjes dhe përcaktimin e terapisë së duhur. Treguesit kryesorë të spirometrisë përfshijnë:
- URON. Kjo nuk është asgjë më shumë se kapaciteti jetik i mushkërive, i cili llogaritet nga diferenca midis vëllimit të ajrit të thithur dhe të nxjerrë. Kjo është shifra reale. Ka tregues të tjerë përveç FEV1.
- FZhEL. kapaciteti aktual i mushkërive. Përcaktohet gjithashtu nga ndryshimi midis vëllimit të ajrit të thithur dhe të nxjerrë, megjithatë, nxjerrja në këtë rast duhet të jetë e detyruar. Norma është 70-80% Dëshira.
- ROVD. Ky është vëllimi rezervë frymëzues. Përcakton vëllimin e ajrit që pacienti mund të thithë pas një frymëmarrjeje standarde. Norma 1, 2-1, 5 litra
- ROvyd. Vëllimi rezervë ekspirator. Ky është vëllimi i ajrit të thithur pas një nxjerrjeje standarde. Norma është 1,0-1,5 litra.
- OELose kapaciteti total i mushkërive. Normalisht, kjo është 5-7 litra.
- Norma FEV 1. Vëllimi i ajrit të nxjerrë në forcën maksimale në sekondën e parë. Norma është më shumë se 70% FVC.
- Indeksi Tiffno. Projektuar për të përcaktuar cilësinë e kalueshmërisë së sistemit të frymëmarrjes. Norma 75%.
- PIC. Vëllimi i ajrit të nxjerrë. Norma është më shumë se 80% FEV1.
- MOS. Shpejtësia vëllimore e menjëhershme. Kjo është shkalla me të cilën ajri nxirret. Më shumë se 75% konsiderohet normale.
- RR ose frekuenca e frymëmarrjes. Norma është 10-20 manovra frymëmarrjeje në minutë.
Ka disa veçori të spirometrisë tek fëmijët. E para është mosha, fëmija nuk duhet të jetë më i vogël se pesë vjeç. Ky kufizim shpjegohet me faktin se në një moshë më të re, fëmija nuk është në gjendje të nxjerrë frymën siç duhet, gjë që do të zvogëlojë performancën. Nga mosha nëntë vjeç, një fëmijë mund të ekzaminohet si i rritur. Përpara se të arrihet kjo moshë, është e rëndësishme të krijoni një atmosferë komode për foshnjën me përdorimin e lodrave dhe trajtimin miqësor. Për këtë arsye, spirometria tek fëmijët e vegjël duhet të kryhet në qendra të specializuara pediatrike.
Para procedurës, është e rëndësishme t'i shpjegoni fëmijës se si të marrë frymë dhe të nxjerrë frymë. Ndonjëherë fotografitë dhe fotot përdoren për sqarim. Specialisti duhet të monitorojë me kujdes që buzët e fëmijës të përshtaten mirë rreth zërit.
Deshifrimi i rezultateve të marra
Treguesit e marrë gjatë spirometrisë,krahasuar me normën, duke marrë parasysh gjininë, peshën dhe moshën. Përfundimi i anketës është një grafik me interpretimin e treguesve. Një shpjegim i rezultateve të marra mund të jepet nga mjeku që merr pjesë.
Të dhënat e mëposhtme janë deshifruar:
- Vëllimi i ajrit të thithur në mililitra.
- Vëllimi i skaduar pas frymëmarrjes më të thellë.
- Vëllimi i gazit espirator.
- Dallimi midis vëllimit të ajrit të thithur dhe të nxjerrë.
- Shpejtësia e frymëmarrjes dhe e frymëzimit.
- Vëllimi i ajrit të nxjerrë me forcë.
Veçoritë e procedurës
Spirometria tek të rriturit mund të kryhet nga një sërë specialistësh, duke përfshirë një mjek pulmonolog, një infermiere ose një diagnostikues funksional. Në fëmijëri, procedura kryhet nga një pediatër. Ka edhe spirometra kompakte që ju lejojnë të bëni testin më të thjeshtë në shtëpi. Kjo është e vërtetë për njerëzit me astmë që duhet të kontrollojnë sulmet e mundshme.
Spirometria është një procedurë e sigurt dhe ju mundëson ta përdorni pa kufizime. Efektet anësore përfshijnë marramendje të lehtë gjatë procedurës, por ky fenomen zhduket pas disa minutash.
Megjithatë, inhalimi dhe nxjerrja e detyruar mund të ndikojnë në presionin intrakranial dhe intra-abdominal, kështu që procedura nuk rekomandohet pas operacionit abdominal, infarktit të miokardit, goditjes në tru, hemorragjisë pulmonare, pneumotoraksit, hipertensionit dhe koagulimit të dobët të gjakut. Mosha mbi 75vitet janë gjithashtu një kundërindikacion.
Ne kemi marrë parasysh normën FEV1 dhe tregues të tjerë.
