Përcaktohet analiza klinike ose e urinës për diagnostikimin dhe monitorimin e terapisë për shumicën e sëmundjeve. Lëngu biologjik i sekretuar nga veshkat përmban një numër të madh produktesh metabolike, karakteristikat e të cilave përdoren për të gjykuar punën e sistemit gjenitourinar, kardiovaskular, endokrin, tretës dhe imun. Çfarë do të thotë një test normal i urinës dhe cilët tregues korrespondojnë me të, do të shqyrtojmë në këtë artikull.
Informacion i përgjithshëm
Formimi i urinës fillon në veshkat. Më tej, produktet e mbeturinave hyjnë në legenin e veshkave, ku grumbullohen dhe përfundimisht hyjnë në fshikëzën e urinës. Së bashku me urinën, substanca të ndryshme të një natyre toksike, grimca organike, epiteli, kripërat dhe më shumë ekskretohen nga trupi i një individi. Në total, ky lëng biologjik përmban rreth njëqind e pesëdhjetë komponime kimike. Arsyet për ndryshimPërbërja mikrobiologjike, kimike ose fizike janë patologjike dhe fiziologjike. Prandaj, një studim i hollësishëm i përbërjes së tij ndihmon për të kuptuar këtë. Treguesit përfundimtarë të marrë gjatë studimit krahasohen me normën. Deshifrimi i analizës së urinës tek të rriturit, si tek fëmijët, kryhet nga profesionistë mjekësorë. Të gjithë parametrat vlerësohen në tërësi. Është e rëndësishme të mbani mend se një diagnozë nuk mund të bëhet bazuar në një rezultat të vetëm OAM. Pavarësisht disponueshmërisë dhe thjeshtësisë, kjo metodë e hulumtimit laboratorik bën të mundur marrjen e informacionit të rëndësishëm për punën e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit. Përveç kësaj, zbulon çrregullime në funksionimin e veshkave, të cilat fillimisht vazhdojnë pa simptoma.
Si mund të bëj një analizë të plotë të urinës (CUA)?
Ky studim përfshihet në listën e detyrueshme të testeve diagnostike që kryhen jo vetëm kur shfaqen shenjat e sëmundjes, por edhe për qëllime parandaluese. Besueshmëria e rezultatit varet nga përgatitja dhe mbledhja e saktë e biomaterialit. Më poshtë janë rregullat që mjekët rekomandojnë të ndiqni:
- Blini paraprakisht në farmaci ose merrni një enë sterile nga klinika.
- Në prag nuk duhet të pini alkool, drogë (në marrëveshje me mjekun), produkte me pigment ngjyrues (karrota, panxhar, çokollatë), të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale.
- Është e padëshirueshme që gjinia femërore gjatë menstruacioneve të bëjë një analizë, është më mirë ta shtyni për një ditë tjetër.
- Urina mblidhet në mëngjes, me stomakun bosh, menjëherë pas gjumit,pasi të keni kryer më parë një procedurë higjienike për organet gjenitale duke përdorur një produkt konvencional sapuni.
- Enë mbledh një pjesë mesatare të urinës në një vëllim prej pesëdhjetë deri në njëqind mililitra.
- Biomateriali duhet të dorëzohet në laborator brenda dy orëve.
Është e pamundur të lejohet kontaminimi i biomaterialit me elementë të huaj.
Indikacionet për recetën OAM
Kjo analizë rekomandohet nga mjekët:
- Kur menaxhon shtatzëninë.
- Para shtrimit në spital.
- Për sëmundjet e sistemit gjenitourinar.
- Nëse ka shenja të çrregullimeve endokrine.
- Për diagnozën diferenciale.
- Në rast të dështimeve të para në punën e sistemit kardiovaskular dhe të sistemeve të tjera, traktit gastrointestinal.
- Kur ekzaminohet një individ për të identifikuar patologjitë infektive dhe inflamatore.
- Për të monitoruar punën e trupit gjatë terapisë. Vlerësohet efektiviteti i aktiviteteve të vazhdueshme.
- Para dhe pas operacionit ose transfuzionit të zëvendësuesve të gjakut dhe gjakut.
- Gjatë ekzaminimeve dhe ekzaminimeve të ndryshme mjekësore.
- Për qëllime parandaluese çdo vit.
Nëse interpretimi i rezultateve tregoi një devijim të konsiderueshëm të treguesve nga vlerat e lejueshme, atëherë individit i shfaqen ekzaminime shtesë instrumentale dhe laboratorike.
Cilat janë testet?
Studimi i urinës është një hap i rëndësishëm në diagnozën. Kur vlerat e urinës janë normale, atëherë individi është i shëndetshëm. Në raste të tjera përveçnë përgjithësi, nevojiten më shumë kërkime:
- Sipas Nechiporenko - ju lejon të studioni ndryshimin në karakteristikat e biomaterialit në varësi të gjendjes shëndetësore, si dhe të vlerësoni efektivitetin e terapisë dhe të sqaroni diagnozën. Studimi kryhet në një pajisje të veçantë (dhoma e Goryachev). Gjatë ekzekutimit të tij, llogaritet numri i qelizave të gjakut. Analiza e urinës është normale nëse sasia në një mililitër: leukocitet brenda dy mijë, eritrocitet jo më shumë se pesëqind dhe cilindrat mungojnë plotësisht. Përndryshe, ka probleme shëndetësore.
- Sipas Zimnitsky - përcaktohet graviteti specifik i urinës dhe sasia e substancave të ndryshme në të, domethënë analizohet funksioni i përqendrimit të veshkave. Qëllimi i kësaj metode është të studiojë disa veçori të funksionimit të sistemit kardiovaskular ose veshkave.
- Sipas Kakovsky-Addis - përdoret rrallë, pasi procesi është shumë i mundimshëm. Me ndihmën e tij shqyrtohet numri i elementeve të formësuara.
- Metoda Ambourger - përdoret, si në rastin e mëparshëm, për të përcaktuar elementët e formuar në urinë.
- Testi Rehberg - përdoret për të përcaktuar përqendrimin e kreatininës. Analiza është e nevojshme për nefritin, glomerulosklerozën, insuficiencën renale ose sindromën e veshkave të rrudhura.
- Testi Sulkovich - zbulon praninë e kalciumit në urinë, mungesa e të cilit tregon probleme shëndetësore.
Deshifrimi i testit të urinës tek të rriturit: norma
Gjatë një studimi laboratorik, fiziko-kimiktreguesit e urinës: ngjyra, transparenca, era, graviteti specifik, eritrocitet, proteinat, leukocitet, nitritet, glukoza. Ata gjithashtu kryejnë mikroskopinë e sedimentit për të zbuluar kërpudhat, mukozën, bakteret, kristalet dhe më shumë. Gjatë analizës me ndihmën e instrumenteve dhe vizualisht, mjekët vlerësojnë:
- Transparenca – biomateriali normal është gjithmonë transparent. Prania e turbullirës tregon përfshirje që janë në urinë - kripëra, proteina, mukus dhe më shumë.
- Ngjyra - varet nga prania e pigmenteve dhe mund të ndryshojë në varësi të ushqimit të konsumuar dhe sasisë së lëngut të pirë. Përveç kësaj, me disa sëmundje, urina merr një hije të ndryshme - e kuqe, e zezë, e bardhë dhe të tjera.
- Erë - në një test normal të urinës, ajo është gjithmonë e pranishme. Megjithatë, erë e keqe, e kalbur ose që të kujton amoniakun, tregon për procese patologjike që ndodhin në trup.
- Proteina - për ta zbuluar atë, një reagent special i shtohet urinës. Turbullira tregon praninë e saj.
- Aciditeti - për përcaktimin e tij përdoret letra lakmus. Normalisht, mjedisi është acid dhe alkalik gjendet tek vegjetarianët.
- Densiteti - ky tregues ndikohet nga përbërja dhe sasia e përbërësve të urinës.
- Glukozë - përdoren shirita testues për të përcaktuar. Normalisht, nuk duhet të jetë.
- Kërkimi i sedimentit - urina mbrohet për dy orë dhe më pas centrifugohet.
Mjekët vlerësojnë rezultatet e kësaj analize në kombinim me teste të tjera laboratorike.
Diureza
Ky është një procesformimi dhe nxjerrja e urinës. Për diagnozën, diureza ditore, e ditës dhe e natës ka rëndësi. Vëllimi i urinës ditore është afërsisht 1,5-2 litra për një individ të shëndetshëm. Devijimet nga norma vërehen në disa sëmundje ose kushte të tjera:
- Meningjiti, nefriti, insuficienca renale akute, dehja, spazma e traktit urinar - anuria (mungesa e urinës gjatë ditës).
- Dështimi i neurorefleksit - olakisuria, domethënë një sasi e vogël urinimi.
- Eksitim nervor - polakiuria ose urinim i shpeshtë.
- Dështimi akut i mëlçisë, dispepsi, probleme të veshkave dhe zemrës - oliguria ose ulje e prodhimit ditor të urinës.
- Eksitim nervor, diabeti insipidus dhe diabeti - poliuria (rritje e prodhimit ditor të urinës). Përveç kësaj, kjo gjendje shfaqet me marrjen e madhe të lëngjeve ose ushqimeve që provokojnë formimin dhe nxjerrjen e urinës.
- Proceset inflamatore të traktit urinar - ndarja e dhimbshme e urinës (dysuria).
- Ethet, patologjia e sistemit nervor, pezmatimi i rrugëve urinare kontribuojnë në mosmbajtjen e urinës, pra enurezën. Nokturia ose enureza fiziologjike është tipike vetëm për foshnjat nën dy vjeç.
- Faza fillestare e insufiçencës së zemrës në fazën e dekompensimit, cistiti - nokturia, pra më shumë urinë ekskretohet gjatë natës sesa gjatë ditës. Kjo gjendje nuk konsiderohet jonormale tek fëmijët nën dy vjeç.
Vlerësimi i vetive organoleptikeurina
Këta përfshijnë treguesit e mëposhtëm:
- Transparenca - normalisht, urina është absolutisht e pastër dhe nuk përmban asnjë papastërti. Në prani të pielonefritit, inflamacionit të fshikëzës në fazën akute ose kronike, urina bëhet e turbullt. Përveç kësaj, turbullira provokohet nga qelizat epiteliale, mikroorganizmat, kripërat dhe qelizat e kuqe të gjakut.
- Erë - jo e mprehtë dhe specifike. Në disa kushte jonormale, urina merr erëra të ndryshme të pakëndshme: mirinë (fenilketonuria), feçet (infeksionet e shkaktuara nga E. coli), fetid (probleme me zorrët, prania e qelbës), aceton (trupa keton janë zbuluar në urinë).
- Ngjyra - në një test normal të urinës, nuanca është e verdhë kashte. Ndryshimi i ngjyrës është karakteristik për disa patologji: e verdhë e errët - dështimi i zemrës, djegie, ënjtje, diarre, të vjella; kafe e errët - hepatiti, verdhëza; jeshile-blu - gjatë proceseve të kalbëzimit në zorrët.
- Shkumëzimi - Urina shkumon pak. Kur trazohet, shkuma përhapet në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen, është e paqëndrueshme dhe transparente. Nëse ka proteina në urinë, atëherë shkuma është e bollshme.
Dhe ka edhe nuanca të tjera që janë të ndryshme nga norma.
Karakteristikat biokimike të urinës
Gjatë zbatimit të tij, ata shqyrtojnë:
- Proteina - një sasi e vogël që gjendet në urinë, më së shpeshti e lidhur me aktivitet të tepruar fizik, dush të ftohtë, stres të rëndë emocional. Një tepricë e konsiderueshme e normës së lejuar të proteinave në urinë tregon seriozepatologjive. Gjendja në të cilën një individ ka nivele jonormale të larta të proteinave quhet proteinuria. Ajo vjen në shkallë të ndryshme. E lartë - karakteristikë e degjenerimit amiloide të veshkave, përkeqësimi i nefritit glomerular. Faza mesatare - akute dhe kronike e nefritit glomerular. Nefriti i lehtë - intersticial, urolithiasis, sëmundje në të cilat transporti tubular i elementeve organike dhe elektroliteve është i dëmtuar.
- Cila është norma e glukozës në urinë? Nuk duhet të ketë sheqer, por një sasi e vogël, domethënë, jo më shumë se 0,05 g / l lejohet. Një gjendje në të cilën zbulohet një përqendrim i lartë i glukozës në urinë quhet glikosuria. Shkaktarët kryesorë janë: diabeti mellitus, neoplazitë e trurit, dehja e organizmit me fosfor, kloroform, morfinë ose strikninë, sëmundja e Basedow-it, përkeqësimi i pankreatitit, helmimi i gjakut, hiperkortizolizmi, kromafinoma. Përveç kësaj, një rritje e lehtë e sheqerit në urinë vërehet te gratë shtatzëna dhe me abuzimin e ëmbëlsirave.
- Trupat ketonikë në urinë - cila është norma? Ata nuk duhet të jenë. Këto përfshijnë aceton, acetoacetik dhe acid beta-hidroksibutirik, të cilët formohen në mëlçi. Shfaqja e tyre në urinë tregon një shkelje të pankreasit, praninë e diabetit, tumoreve, anemisë. Agjërimi i zgjatur dhe një dietë pa karbohidrate kontribuojnë gjithashtu në pamjen e tyre.
- Diastaza është alfa-amilazë, një enzimë pankreatike që zbërthen karbohidratet. Ekskretohet në urinë. Normalisht, kufijtë e tij të lejueshëm janë nga 1 në 17 njësi / orë.
- Urobilinogjeni në urinë është normalduhet të ketë gjurmë të saj. Formohet në zorrë nga bilirubina. Duke qenë i ekspozuar ndaj baktereve dhe enzimave, ai oksidohet dhe shndërrohet në urobilin dhe përsëri hyn në qarkullimin e gjakut. Më tej, ai depërton në veshkat dhe ekskretohet nga trupi së bashku me urinën. Nëse përqendrimi i saj është shumë i lartë, atëherë urina merr një ngjyrë të verdhë të pasur.
- Bilirubina totale në urinë - norma në një të rritur është një sasi e papërfillshme. Janë të njohura disa forma të kësaj substance. Direkt ose i konvertuar hyn në sistemin ekskretues dhe ekskretohet nga trupi. Indirekt ose i palidhur është i rrezikshëm, pasi është shumë toksik dhe mund të depërtojë lehtësisht në qeliza, duke prishur funksionet e tyre jetësore. Treguesi i përgjithshëm është shuma e dy të mëparshmeve dhe, nëse është normale, atëherë kërkime të mëtejshme nuk kryhen. Shfaqja e bilirubinës në urinë tregon një mbivlerësim të saj.nivelet e gjakut. Arsyeja janë sëmundjet e traktit biliar, cirroza e mëlçisë, hepatiti toksik dhe viral.
Kontribuojnë në këtë lezione toksike, keqpërthithje, procese putrefaktive në zorrë, anemi hemolitike, dështim të veshkave, dështim të mëlçisë. Nëse ka një tepricë të normës së urobilinogjenit në urinë, atëherë kjo gjendje quhet urobilinuria. Mungesa e plotë e këtij pigmenti biliar ndodh në situatat e mëposhtme. Nëse ka një ngjeshje të kanalit të pankreasit të zgjeruar nga një gur ose tumor. Procesi i filtrimit në veshka është i shqetësuar, gjë që është tipike për dëmtimet toksike të veshkave, si dhe në glomerulonefrite dhe neoplazi malinje, ose për shkak të bllokimit mekanik të kanalit biliar, biliari nuk mund të dalë nga fshikëza e tëmthit.
Karakteristikat fizike dhe kimike të urinës
Në këtë rast, vlerësoni në analizën e përgjithshme të urinës:
- Dendësia - norma për një të rritur është nga 1,015 në 1,025 g / l. Ky parametër tregon praninë e përbërësve të tretur në urinë në krahasim me sasinë totale të sekretimit të tij një herë. Një rënie në peshën specifike ndodh me insuficiencën renale, si dhe nëse ka temperaturë të lartë në dhomën ku studiohet biomateriali. Një rritje përtej vlerave të lejuara është karakteristikë e dehidrimit.
- Aciditeti i urinës është normalisht pak acid ose pak alkalik, pra pH 5-7. Devijimi nga treguesit e lejuar vërehet me kequshqyerjen, gjendjen patologjike, ruajtjen e biomaterialit për një kohë të gjatë në temperaturën e dhomës. Le të hedhim një vështrim më të afërt në arsyet më të zakonshme. Mjedisi acidik i urinës vërehet me: përkeqësim të nefritit, gabime ushqyese (ngrënia e një sasie të madhe të produkteve të mishit), përdhes, marrja e kortikosteroideve, acidi askorbik, acidoza, dështimi i zemrës ose veshkave, dëmtimi i veshkave me bacil tuberkuloz, niveli i ulët i kaliumit në gjaku, koma në sfondin e diabetit të sheqerit. Faktorët që kontribuojnë në një rritje të aciditetit të urinës mbi normën (pH më shumë se 7): alkaloza e provokuar nga sindroma e hiperventilimit, nivele të larta të kaliumit në gjak, dështimi kronik i veshkave. Si dhe përdorimi i sasive të mëdha të perimeve dhe mineraleveujë alkaline, duke marrë Aldosterone, Citrate Natriumi, Adrenalinë dhe bikarbonate.
Analiza mikroskopike e urinës
Sedimenti urinar ekzaminohet vizualisht dhe nën mikroskop. Lëngu parabiologjik vendoset për dy ose më shumë orë. Precipitati i precipituar i nënshtrohet centrifugimit, pastaj vendoset në një rrëshqitës xhami dhe ekzaminohet. Në të njëjtën kohë, asistenti i laboratorit është i interesuar për tregues të tillë që janë në dukje, si:
Epiteli - në analizën e përgjithshme të urinës, norma nuk është më shumë se dhjetë qeliza. Përveç kësaj, lloji i tij gjithashtu ka rëndësi. Kalimtare - tregon cystitis, nefrolithiasis dhe pielonephritis. Renal - glomerulo- dhe pyelonephritis, sëmundjet infektive. Me proceset infektive në sistemin urinar, epiteli skuamoz është i pranishëm në tepricë
Normalisht, nuk duhet të jetë cilindrike ose kubike, por vetëm e sheshtë:
- Mukus - prania e lehtë nuk është një anomali. Prania e tij në sasi të mëdha tregon një proces inflamator në traktin urinar, si dhe një procedurë higjienike të kryer në mënyrë jo të duhur në përgatitje për analizë.
- Kristale ose acide kripërash organike dhe inorganike - në urinë, normalisht nuk duhet të jenë të pranishme. Në disa individë që nuk kanë probleme shëndetësore, për shkak të karakteristikave të dietës dhe aktivitetit fizik, në analizë zbulohen - oksalate, urate, urate amonium, fosfate, acid urik, karbonat kalciumi.
- Cilindrat janë të ashtuquajturat kallëpe, që përbëhen ngaqelizat epiteliale tubulare, qelizat e kuqe të gjakut dhe proteinat. Në varësi të pranisë së disa komponentëve në to, ato janë dyllore, hialine, eritrocitare, kokrrizore, epiteliale. Lejohet të ketë vetëm cilindra hialine në urinë në një sasi jo më shumë se dy. Tejkalimi i vlerave të lejuara ose zbulimi i llojeve të tjera të cilindrave tregon praninë e një procesi të rëndë patologjik në trup.
- Eritrocitet - norma në urinë tek gratë nuk është më shumë se tre, tek burrat - jo më shumë se një. Mungesa e plotë e tyre konsiderohet gjithashtu një proces natyror. Për diagnozën, është e rëndësishme jo vetëm rritja e numrit të qelizave të kuqe, por edhe pamja e tyre, pasi qelizat e freskëta depërtojnë në urinë nga traktet urinare të dëmtuara, pa hemoglobinë dhe të kulluara nga legeni i veshkave. Arsyet pse shfaqen qelizat e kuqe në urinë janë dëmtimet e veshkave, proceset infektive dhe inflamatore të traktit urinar dhe tumoret malinje. Një tepricë e eritrociteve në urinë tek gratë dhe burrat tregohet nga një ndryshim në ngjyrën e saj. Urina merr një ngjyrë kafe të kuqe. Dhe kjo gjendje quhet makrohematuria. Tek meshkujt, gjaku në urinë shfaqet shpesh për shkak të inflamacionit të prostatës, veçanërisht në fazën akute.
- Kërpudhat, bakteret, parazitët, protozoarët - ato nuk duhet të jenë të pranishme, domethënë urina normalisht është sterile. Kur zbulohen patogjenët, bëhet bakposev për të përcaktuar llojin e mikrobit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj agjentëve antibakterialë.
- Leukocitet - në analizën e përgjithshme të urinës, norma: tek meshkujt, vlera maksimale nuk ështëduhet të kalojë tre, dhe për gratë - gjashtë. Një sasi e tepërt do të thotë se në trupin e individit ka inflamacion në organet urinare, si dhe në veshka. Kjo është tipike për urolithiasis, glomerulo-, pielo- dhe nefrit.
Përfundim
Urinaliza e zakonshme është një studim gjithëpërfshirës i kryer në laborator, në bazë të rezultateve të të cilit bëhet një diagnozë. Është një pjesë integrale e çdo sondazhi për shkak të lehtësisë së tij të zbatimit dhe përmbajtjes së lartë të informacionit. Përdoret për diagnostikimin e patologjive të ndryshme të veshkave dhe fshikëzës, gjëndrës së prostatës, neoplazmave dhe gjendjeve të tjera jonormale në fazat e hershme, kur nuk ka manifestime klinike.
