APTT nënkupton kohën e pjesshme të tromboplastinës së aktivizuar. Ky tregues i referohet studimit të sistemit të koagulimit të gjakut dhe pasqyron rrugën e brendshme dhe të përgjithshme të koagulimit, domethënë, kjo është pikërisht koha e nevojshme për formimin e një mpiksje gjaku. Ky test është pjesë e një studimi të quajtur koagulogram, i cili studion sistemin e koagulimit në mënyrë më të detajuar.
Testi i gjakut APTT: normal
Ky test përcakton kohën e nevojshme për formimin e mpiksjes. Gjatë ekzaminimit të gjakut për APTT, norma në një person të shëndetshëm është nga 25 në 40 sekonda. Nëse ndryshojnë parametrat e tjerë të koagulimit (protrombina, INR, fibrinogjen, etj.), Atëherë parametri APTT reagon ashpër ndaj kësaj. Norma e APTT në gjakun e grave shtatzëna është 17-20 sekonda.
Pse urdhërohet një test APTT për gratë shtatzëna?
Gjatë shtatzënisë, trupi i gruas pëson një sërë ndryshimesh fiziologjike. Kjo vlen edhe për koagulimin e gjakut. Gjaku i një gruaje shtatzënë shpesh bëhet më i trashë. Arsyeja për të përshkruar një studim koagulogrami janë ndryshimet në testin e përgjithshëm të gjakut, i cili, pas regjistrimitgjatë shtatzënisë, një grua merr rregullisht.
Nëse një test i përgjithshëm i gjakut tregoi një rritje të elementeve të formuar, kjo mund të nënkuptojë një trashje të gjakut dhe ka një arsye për të përshkruar një koagulogram, i cili përfshin një analizë të APTT. Norma e këtij treguesi për gratë shtatzëna është disi e ndryshme dhe është 17-20 s. Kjo është për shkak të rritjes graduale të fibrinogjenit gjatë shtatzënisë, e cila arrin 6 g/l deri në momentin e lindjes, ndërsa te njerëzit e shëndetshëm normalisht varion nga 2.0 në 4.0 g/l.
Në trupin e një gruaje shtatzënë disa procese nuk janë aktive, kjo vlen edhe për hemostazën. Kjo është normale, por devijimet nga norma ende ndodhin. Për të shmangur pasojat e mundshme negative për fëmijën dhe nënën, përshkruhet një koagulogram.
Çfarë studimesh përfshihen në koagulogram?
Koagulogrami i kërkimit mund të jetë bazë dhe i avancuar. Studimi bazë përfshin parametrat e mëposhtëm:
- Protrombinë (PTI - indeksi i protrombinës).
- INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar, d.m.th. standardi për përcaktimin e koagulimit të gjakut).
- APTT.
- Fibrinogjen.
Nëse është e nevojshme, mund të caktohen parametra shtesë:
- Proteina C - me mungesën e saj, gjasat për trombozë janë të larta.
- Antitrombina - i referohet sistemit antikoagulues dhe mungesa e tij mund të çojë gjithashtu në trombozë.
- D-dimer - lirohet kur një mpiksje gjaku prishet. Sasia e shtuar e tij tregon formimin e mpiksjes së gjakut në gjakrrjedha kryesore.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (koha e kalcifikimit të aktivizuar).
- Koha e rikalcifikimit të plazmës.
- Toleranca plazmatike ndaj heparinës.
- SFMK (komplekse të tretshme fibrinë-monomer).
Çfarë thonë treguesit e koagulogramit?
APTT gjatë shtatzënisë (normale 17-20 sek.), fibrinogjeni dhe parametrat e tjerë, veçanërisht në fazat e fundit, kanë një rëndësi të madhe për parandalimin e komplikimeve. Kështu, një rritje e PTI (protrombinës) mbi 150% mund të tregojë shkëputje të placentës. Kjo është shumë e rrezikshme për jetën e nënës në pritje dhe fëmijës së saj.
D-dimeri normalisht nuk duhet të jetë më shumë se 248 ng/ml. Kjo është tek njerëzit e shëndetshëm. Gjatë shtatzënisë, treguesit e saj rriten. Deri në fund të shtatzënisë, ato mund të jenë 3-4 herë më të larta se vlera fillestare. Kjo është norma. Rritja e D-dimerit me më shumë se 4 herë nga vlera fillestare mund të tregojë një patologji serioze - preeklampsi, dhe gjithashtu shfaqet tek gratë shtatzëna me diabet mellitus ose sëmundje të rënda të veshkave.
Një nga shkaqet e shumta të abortit dhe abortit spontan të periudhave të ndryshme është APS (sindroma antifosfolipide), e cila karakterizohet nga formimi i trombozës arteriale dhe venoze. Për të bërë një diagnozë të tillë, përcaktohen antitrupat në shtresën e jashtme të membranave (fosfolipide), si dhe fibrinogjen, D-dimer, protrombinë dhe APTT. Gjatë shtatzënisë, norma e tyre ndryshon nga treguesit normalë të njerëzve të shëndetshëm.
Pse aktivizohet sistemi gjatë shtatzënisëhomeostaza?
Arsyet kryesore për këtë aktivizim janë si më poshtë:
- Gjatë shtatzënisë, sfondi hormonal i trupit ndryshon.
- Shfaqet një rreth shtesë i qarkullimit të gjakut - uteroplacental.
- Trupi i një gruaje po përgatitet për humbjen e pashmangshme të gjakut gjatë lindjes.
Gjak i trashë - çfarë të bëni?
Nëse gjatë shtatzënisë, studimet tregojnë se gjaku është i trashë, nuk duhet t'ju shqetësojë menjëherë. Me shumë mundësi, mjeku do të përshkruajë një dietë korrigjuese. Para së gjithash, kripa dhe të gjitha ushqimet e kripura (salcice, mish i tymosur, turshi, etj.) duhet të përjashtohen nga dieta. Është gjithashtu më mirë të refuzoni ushqimet e yndyrshme. Në vend të kësaj, hani më shumë perime, manaferra dhe fruta me ngjyrë të kuqe dhe portokalli. Ato janë më të pasura se të tjerët me vitaminë C, e cila mund të hollojë gjakun.
Është e dobishme të përfshini në dietë ushqimet e mëposhtme:
- manaferrat (mjedra, rrush pa fara e zezë dhe e kuqe, manat, kumbullat, luleshtrydhet, boronicat, gjemba e detit, kulpër), por duhet të keni kujdes me përdorimin e mjedrës dhe kulpërit - gratë shtatzëna nuk duhet t'i përdorin këto kokrra të mëdha. sasi;
- fruta agrume (mandarina, portokall, gëlqere, limon, grejpfrut);
- garnet;
- kajsi të thata;
- ananas;
- panxhar;
- domate;
- qepë dhe hudhër;
- lëng thupër;
- çokollatë dhe kakao;
- vajra vegjetal (farra rap, ulliri, liri);
- erëza në vend të kripës (shafran i Indisë, kerri, rigon, paprika, kopër, piper i kuq, xhenxhefil, trumzë,kanellë).
Ushqimet që mund të trasjnë gjakun duhet të eliminohen plotësisht. Këto përfshijnë: bananet, patatet, hikërrorin, të gjitha pijet e gazuara dhe alkoolin.
Duhet të pini të paktën 1.5 litra ujë në ditë. Por uji duhet të jetë i pijshëm dhe pa gaz.
DIC
Një nga ndërlikimet më të rrezikshme në praktikën obstetrike është DIC (koagulimi i deseminuar intravaskular). Në fazën fillestare, shfaqet hiperkoagulueshmëria (rritja e mpiksjes), e cila më pas zëvendësohet me hipokoagulimin (ulja e aftësisë së koagulimit), e cila çon në humbje masive të gjakut dhe është kërcënuese për jetën. DIC shpesh bëhet i pakontrollueshëm dhe më pas mund të çojë në vdekjen e vetë gruas dhe foshnjës së saj.
Për të shmangur një situatë të tillë, përshkruhet një studim koagulogrami me përcaktimin e detyrueshëm të fibrinogjenit, PTI, APTT, norma e të cilit gjatë shtatzënisë është 17-20 s. Në mënyrë tipike, një ekzaminim i tillë, nëse nuk ka pasur komplikime të shtatzënive të mëparshme në anamnezë, përshkruhet në çdo tremujor. Studime të tilla bëhen të paplanifikuara në rastet kur:
- Të paktën një nga shtatzënitë e mëparshme përfundoi me abort.
- Ka simptoma të preeklampsisë - prania e proteinave në urinë, ënjtja e ekstremiteteve, hipertensioni arterial.
- Ka një kërcënim për abort, për shembull, me hipertonizëm të mitrës.
Si të bëni një test gjaku për një koagulogram?
Gjaku për një studim të tillë merret nga një venë në dhomën e trajtimit në mëngjes me stomakun bosh. Gratë shtatzëna e bëjnë atë në gratëkonsultimet. Për tregues të besueshëm, duhet të plotësohen disa kushte të thjeshta:
- Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 10-12 orë para testit.
- Nuk rekomandohet të merrni asnjë ilaç përpara se të dhuroni gjak. Nëse pacienti po merr barna që ndikojnë në sistemin e koagulimit, kjo duhet të tregohet në referim.
- Nuk rekomandohet të pini kafe, çaj, pije të gazuara dhe veçanërisht alkool përpara dhurimit të gjakut. Lejohet vetëm një gotë ujë të pijshëm të pastër.
- Gjendja emocionale gjithashtu mund të ndikojë në rezultat, ndaj është më mirë të uleni para zyrës për disa minuta dhe të qetësoheni.
- Tendosje muskulare mund të shtrembërojë rezultatet e analizave, prandaj, menjëherë para dhurimit të gjakut dhe një ditë më parë, nuk rekomandohet të vizitoni palestra dhe të bëni punë të rënda fizike.
Për treguesin APTT, norma për gratë dhe burrat është nga 25 në 40 s. Sipas gjinisë, nuk ndryshon, vetëm gjatë shtatzënisë zvogëlohet pak. Interpretimi i rezultateve të studimit kryhet vetëm nga specialistë.
Sa?
Gratë shtatzëna në klinikën antenatale, ky studim zakonisht bëhet pa pagesë, me një rekomandim të certifikuar nga një mjek. Të gjithë qytetarët e tjerë, sipas dëshirës, mund t'i nënshtrohen një studimi të tillë me pagesë. Një koagulogram i zgjatur kushton rreth 3500 rubla. Parametrat bazë do të kushtojnë më pak - nga 700 në 1300 rubla.
Çfarë tregon një APTT nën normale?
Bekzaminimi i sistemit të koagulimit, një nga parametrat kryesorë është indeksi APTT. Norma e saj është nga 25 në 40 sekonda. Kujtojmë se ky parametër tregon kohën që duhet për mpiksjen e plotë të gjakut dhe formimin e një mpiksje gjaku. Nëse ky tregues është nën 25 sekonda, atëherë ky fakt mund të tregojë një trashje të gjakut dhe rrezikun e trombozës. Në gratë shtatzëna, për treguesin APTT, norma është nga 17 në 20 sekonda. Zakonisht, kjo gjendje nuk kërkon trajtim gjatë shtatzënisë dhe zgjidhet vetë pas lindjes. Përveç kësaj, preparatet e hekurit, të cilat shpesh u përshkruhen grave shtatzëna me numër të ulët të hemoglobinës, mund të trasjnë disi gjakun.
Çfarë tregon një rritje në APTT?
Një APTT më e lartë se normale mund të tregojë se një person ka një sëmundje të tillë si hemofilia, sëmundje serioze të mëlçisë si cirroza ose mungesë e vitaminës K. Përveç kësaj, një rritje e këtij parametri vërehet në rastet e mëposhtme:
- Me mungesë të faktorëve të koagulimit.
- Nëse pacienti trajtohet me antikoagulantë si Heparina ose Warfarin.
- Me patologji të trashëguara të gjakut, si sëmundja von Willebrand.
- Me DIC.
Një studim i tillë i sistemit të koagulimit si koagulogram është i dobishëm jo vetëm për gratë shtatzëna, por për të gjithë njerëzit. Në rast të ndonjë devijim nga norma, duhet të konsultoheni me mjekun.
