Pyelonefriti është një inflamacion jospecifik që prek jo vetëm legenin renale dhe kalicet, por prek edhe indin intersticial. Më pas, enët përfshihen në rrjedhën e patologjisë. Pavarësisht nga etiologjia e pielonefritit, kjo sëmundje prek kryesisht gratë për shkak të strukturës anatomike të sistemit të tyre gjenitourinar. Shpesh, shumë njerëz fillojnë të vuajnë nga një sëmundje e tillë gjatë shtatzënisë.
Në pleqëri, shfaqja e inflamacionit të veshkave vërehet më shpesh tek meshkujt. Etiologjia e pielonefritit në këtë rast shoqërohet me patologjinë e prostatës. Shpesh sëmundja manifestohet si një ndërlikim i diabetit.
Veçoritë e sëmundjes
Pavarësisht nga etiologjia dhe paraqitja klinike e pielonefritit, kjo sëmundje është një patologji e zakonshme urologjike e karakterizuar nga procese infektive dhe inflamatore në veshka. Me depërtimin e patogjenëve nga pjesët e poshtme të sistemit urinar zhvillohet inflamacioni.
Agjenti shkaktar i sëmundjes është kryesisht E. coli, i cili gjendet në urinë. Megjithë etiologjinë, simptomat e pielonefritit tek gratë janë shumë më të theksuara sesa tek burrat, pasi dhimbja që rezulton shumë shpejt bëhet akute dhe e vështirë për t'u duruar. Duhet të theksohet se sëmundja ndahet në formë akute, kronike ose kronike e përkeqësuar. Përveç kësaj, etiologjia, patogjeneza, klinika dhe trajtimi i pielonefritit varen jo vetëm nga forma e tij, por edhe nga gjinia.
Shumë shpesh, sëmundja shfaqet në fëmijëri, e cila shfaqet kur patogjenë të ndryshëm hyjnë në trupin e foshnjës. Etiologjia e pielonefritit tek gratë shtatzëna shoqërohet me ndryshime hormonale, shtrydhje të ureterëve, si dhe ulje të tonit të traktit urinar. Të gjithë këta faktorë krijojnë kushte të favorshme për përkeqësimin e llojit kronik të sëmundjes ose fillimin e një sëmundjeje akute.
Klasifikimi i sëmundjes
Pavarësisht zhvillimit të mjekësisë, nuk ka një klasifikim të saktë të pielonefritit. Një sëmundje e tillë provokohet nga shumë shkaqe të ndryshme, dhe karakterizohet gjithashtu nga ndryshime të ndryshme në strukturën e indit renal. Megjithatë, mjekët shpesh e klasifikojnë pielonefritin si:
- natyra e kursit - akute dhe kronike;
- lokalizime - të njëanshme dhe të dyanshme;
- shkaku i zhvillimit - parësor dhe dytësor.
Përveç kësaj, një formë e komplikuar dhe e pakomplikuar e sëmundjes dallohet në varësi të mirëqenies së përgjithshme të pacientit.
Formë e mprehtë
Në rrjedhën e një forme akute të sëmundjes, veshka rritet në madhësi dhe kapsula e saj trashet. Etiologjia e pielonefritit akut shoqërohet me depërtimin e patogjenëve në indin renal. Sëmundja shfaqet absolutisht në çdo moshë në të dy gjinitë. Megjithatë, fëmijët dhe gratë e moshës së re dhe të mesme vuajnë më së shumti prej tij.
Etiologjia e pielonefritit akut shoqërohet me depërtimin e stafilokokut në organizëm dhe kuadri klinik karakterizohet nga një kombinim i shenjave lokale dhe të përgjithshme të sëmundjes. Manifestimet e zakonshme përfshijnë përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, ethe, të dridhura dhe djersitje të forta, si dhe shenja të dehjes së përgjithshme. Ju mund të përcaktoni praninë e sëmundjes nga prania e ndryshimeve në parametrat e gjakut dhe urinës.
Simptomat lokale përfshijnë dhimbje, tension të muskujve dhe nganjëherë urinim të shpeshtë dhe të dhimbshëm.
Forma kronike
Etiologjia e pielonefritit kronik lidhet kryesisht me një formë akute të nëntrajtuar të sëmundjes. Kjo ndodh në rastin kur ishte e mundur të eliminohej inflamacioni, por patogjenët mbetën në veshkë dhe nuk ishte e mundur të normalizohej rrjedhja e urinës. Pielonefriti kronik mund të shkaktojë vazhdimisht siklet tek pacienti dhe të shfaqet në formën e dhimbjeve të shurdhër në rajonin e mesit. Ato janë veçanërisht të mprehta në mot të ftohtë dhe të lagësht. Përveç kësaj, në mënyrë periodike ndodh një përkeqësim i procesit kronik.
Mjekët identifikojnë shenjat e përgjithshme dhe lokale të rrjedhës së sëmundjes. Simptomat lokale janë më të theksuara te pacientët, etiologjia e të cilëve të pielonefritit kronik shoqërohet me sëmundje të tjera, në veçanti, si p.sh.:
- zgjerimi beninj ose malinj i prostatës;
- prolapsi i veshkës;
- urolithiasis;
- fibromioma e mitrës.
Pacientët vërejnë praninë e dhimbjeve të përsëritura në rajonin e mesit, e cila shpesh është e njëanshme. Shfaqja e tyre kryesisht ndodh në pushim dhe në asnjë mënyrë nuk lidhet me lëvizjet aktive të pacientit. Në disa raste, vërehen çrregullime të urinimit.
Veçoritë e sëmundjes tek fëmijët
Një sëmundje e tillë urologjike shfaqet shpesh në fëmijëri, dhe gjithashtu ka shenja mjaft karakteristike të një ecurie. Nëse etiologjia e pielonefritit akut te fëmijët vendoset në kohën e duhur, si dhe bëhet diagnoza dhe trajtimi i saktë, atëherë në të ardhmen mund të shmanget shfaqja e anomalive të rrezikshme patologjike në trupin e fëmijës.
Në të sapolindurit dhe foshnjat, sëmundja shprehet në shenja të përgjithshme të intoksikimit, në veçanti, si:
- thithje e ngad altë ose refuzim i gjirit;
- të vjella dhe regurgitim pas ushqyerjes;
- rritje e temperaturës, e cila mund të shkaktojë kriza.
Manifestimi klasik mund të jetë zbardhja e lëkurës me shenja cianozë, e cila manifestohet në formën e lëkurës blu rreth gojës ose sipër buzës së sipërme. Etiologjia e pielonefritit tek foshnjat bazohet në një ndryshim në mikroflora patogjene me kusht, e cila provokonshenjat e disbakteriozës, e cila shfaqet si pasojë e depërtimit të infeksioneve kokale. Në një moshë më të madhe, kur një fëmijë mund të tregojë dhimbje, ecuria e sëmundjes mund të njihet nga prania e shenjave karakteristike.
Në varësi të etiologjisë së pielonefritit tek fëmijët dhe karakteristikave të rrjedhës së tij, trajtimi mund të kryhet në një mjedis spitalor ose ambulator. Shtrimi në spital kryhet në rast të shenjave të theksuara të dehjes. Qëllimi kryesor i terapisë është:
- përcaktimi i etiologjisë së pielonefritit tek fëmijët dhe eliminimi i faktorit provokues;
- heqja e patogjenëve nga trakti urinar i fëmijës;
- administrimi i terapisë me antibiotikë;
- eliminimi i simptomave klinike;
- korrigjim i çrregullimeve ekzistuese urodinamike.
Gjatë rrjedhës së një acarimi, fëmijës i rekomandohet respektimi i rreptë i pushimit në shtrat, si dhe terapia dietike me një konsum të kufizuar të kripës dhe proteinave. Përveç kësaj, rekomandohet marrja e lëngjeve në sasi të mëdha.
Shkaktarët e shfaqjes
Deri më sot, është ende e pamundur të përcaktohet plotësisht etiologjia e pielonefritit. Kjo është arsyeja pse besohet se shkaku i zhvillimit të sëmundjes mund të jenë mikroorganizmat e vetë pacientit ose ata që kanë depërtuar nga jashtë. Shpesh këto janë koke të mundshme ose E. coli. Në thelb, pielonefriti ndodh në prani të një infeksioni të përzier në trup. Mjekët identifikojnë rrugët e mëposhtme për hyrjen e patogjenëve:
- përmes urinës së infektuar;
- përmes limfës që vjen nga organet e afërta;
- së bashku me rrjedhjen e gjakut.
Ka disa faktorë që provokojnë zhvillimin e pielonefritit, të cilët përfshijnë:
- stres kronik;
- mungesë vitaminash;
- dobësi;
- lodhje kronike;
- imunitet i ulur.
Përveç kësaj, mund të dallojmë praninë e gjendjeve patologjike, gjatë rrjedhës së të cilave ekziston një pengesë e caktuar për daljen normale të urinës. Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit kronik mund të përshkruhet shkurtimisht si më poshtë: pacienti përjeton rikthime periodike të formës akute të sëmundjes. Si rezultat i rrjedhës së tij, ka një zëvendësim gradual të indit normal të veshkave me ind lidhës. Në disa raste, pielonefriti kronik ndërlikohet nga shtimi i hipertensionit arterial ose insuficiencës renale.
Patogjeneza e zhvillimit
Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit akut shoqërohen me depërtimin e patogjenëve së bashku me rrjedhjen e gjakut në sistemin vaskular të glomerulave renale. Si rezultat, zhvillohen ndryshime inflamatore dhe degjenerative. Pranë trombeve të prekura formohet një infiltrat leukocitor, ecuria e mëvonshme e të cilit varet kryesisht nga karakteristikat e trajtimit që po kryhet, si dhe nga mirëqenia e përgjithshme e pacientit.
Në rast të një ecurie të favorshme të sëmundjes, infiltratet që rezultojnë zëvendësohen nga indi lidhor, i ndjekur nga cikatricet. Me progresionprocesi patologjik, formohen shumë abscese. Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit gjithashtu mund të shoqërohet me një patologji të tillë si formimi i një fluksi të kundërt të urinës, si rezultat i së cilës patogjenët depërtojnë në legenin e veshkave, nga ku hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm.
Më pas, mikroflora patogjene përgjatë murit të traktit urinar depërton në indin intersticial të veshkës, ku në kushte të favorshme zhvillohet inflamacioni. Etiologjia e pielonefritit mund të shoqërohet me faktorë provokues të përgjithshëm dhe lokalë. Të zakonshmet përfshijnë:
- gjendja imunologjike e trupit;
- prania e sëmundjeve që ulin imunitetin;
- punë e tepërt;
- hipotermi e përgjithshme.
Faktorët lokalë përfshijnë rrjedhjen e dëmtuar të urinës dhe praninë e refluksit ureteral. Duke marrë parasysh patogjenezën dhe etiologjinë e pielonefritit, ekzaminimi instrumental i traktit urinar dhe shumë faktorë të tjerë shpesh dallohen si faktor provokues dhe shkaktar i shfaqjes së sëmundjes. Në varësi të kësaj, sëmundja ndahet në parësore dhe dytësore.
Pyelonefriti primar i referohet inflamacionit që nuk tregon urodinamikë jonormale ose sëmundje të tjera të veshkave. Forma dytësore e lezionit shfaqet në sfondin e pranisë së sëmundjeve të ndryshme të veshkave dhe traktit urinar.
Simptomat kryesore
Nëse është gjetur një infeksion në fshikëz dhe nuk është kryer trajtimi i duhur, atëherë pas një kohe ata mund tëka shenja karakteristike të inflamacionit të parenkimës në veshka. Ndër shenjat më të zakonshme të pielonefritit, duhet të theksohen sa vijon:
- dhimbje shpimi gjilpërash në shpinë ose në ijë;
- rritje e temperaturës;
- dhimbje të forta barku;
- gjak ose qelb në urinë;
- urinim i shpeshtë dhe i fortë;
- dhimbje dhe djegie gjatë urinimit.
Të gjitha këto shenja duhen konsideruar më me kujdes, sepse nëse nuk kryhet ekzaminimi dhe trajtimi në kohë mund të shfaqen komplikime të ndryshme.
Diagnostikë
Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist me përvojë. Sigurohuni që të merrni parasysh etiologjinë, patogjenezën dhe klinikën kur diagnostikoni pielonefritin. Trajtimi përshkruhet në bazë të të dhënave të marra, ai duhet të jetë gjithëpërfshirës për të parandaluar mundësinë e rikthimit.
Për të vendosur një diagnozë, do t'ju duhet të bëni një test të urinës. Në prani të pielonefritit, proteinat dhe papastërtitë e gjakut mund të zbulohen në analiza. Kjo është për shkak se inflamacioni ndërhyn në procesin normal të riabsorbimit, duke bërë që qelizat e gjakut dhe përbërësit e proteinave të rrjedhin në urinë. Bazuar në rezultatet e marra, është e mundur të përcaktohet shkaktari i sëmundjes, si dhe të përzgjidhen barnat më efektive.
Përveç kësaj, kërkohet diagnostifikimi instrumental duke përdorur teknikat me rreze X, ultratinguj dhe radionuklid. Në disa raste mund tëkërkohet cistoskopi.
Gjatë kryerjes së ultrazërit te pacientët me pielonefrit, vërehet një zgjerim i legenit renale, zona e cikatriceve. Manifestimet e mëvonshme përfshijnë një ndryshim në konturin e veshkës, një rënie në madhësinë e saj, e cila mund të vërehet edhe në rrjedhën e sëmundjeve të tjera. Një mënyrë tjetër për të diagnostikuar janë teknikat radiopake që ju lejojnë të vizualizoni traktin urinar dhe të zbuloni praninë e çrregullimeve.
Veçoritë e terapisë
Etiologjia dhe klinika janë shumë të rëndësishme gjatë diagnostikimit. Trajtimi i pielonefritit përshkruhet vetëm në bazë të diagnozës. Rekomandohet një qasje e integruar ndaj terapisë. Për këtë, përshkruhen medikamente, në veçanti, si:
- antibiotikë;
- antimikrobik;
- diuretikë;
- barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në veshka;
- përgatitje vitaminash dhe tonike;
- ilaçe bimore.
Përveç kësaj, përdorimi i mjeteve dhe teknikave popullore si masa shtesë terapeutike jep një efekt të mirë. Gjatë gjithë periudhës së terapisë, kërkohet respektim i rreptë i dietës. Vlen të kujtohet se kur përdorni barna antibakteriale, duhet të respektoni rreptësisht dozën e tyre dhe të mbani kursin e përshkruar të terapisë, edhe në rast të një përmirësimi të ndjeshëm të mirëqenies.
Të gjitha barnat, si dhe metodat alternative, mund të përdoren vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj. Forma dytësore e pielonefritit do të thotë nënështë eliminimi i sëmundjes që provokoi fillimin e inflamacionit.
Trajtim medikamentoz
Në varësi të etiologjisë dhe simptomave të pielonefritit, parimet e trajtimit dhe kujdesit ndaj pacientit zgjidhen në mënyrë rigoroze individualisht. Para së gjithash, mjekët rekomandojnë përdorimin e barnave antibakteriale për terapi. Ato ndihmojnë në eliminimin e patogjenëve që shkaktojnë infeksione të veshkave.
Në thelb, disa ditë pas fillimit të terapisë me antibiotikë, mirëqenia e përgjithshme e pacientit kthehet në normalitet. Në disa raste, kursi zgjat një javë ose më shumë. Është shumë e rëndësishme të mos ndërpritet terapia pas lehtësimit të simptomave akute, pasi kjo mund të provokojë rikthime. Në një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, kërkohet administrimi intravenoz i barnave antibakteriale. Kryesisht përshkruhen antibiotikë, si p.sh.:
- aminoglikozide - Tobramicin, Amikacin, Gentamicin;
- quinolones - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-laktama - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolide;
- polimiksina.
Për të eliminuar problemet ekzistuese me veshkat, është e domosdoshme përdorimi i barnave të tjera. Në veçanti, këto përfshijnë barnat e kimioterapisë. Mjeti më i njohur i këtij grupi është ilaçi "Biseptol". Shpesh përdoret në formën akute të sëmundjes. Ky medikament përshkruhet gjithashtu në rastin kur terapia me një komponent është joefektive. Përveç kësaj, ky ilaçpërdoret gjithashtu pas terapisë me antibiotikë, pasi trakti urinar mund të jetë ende i prekshëm ndaj infeksionit.
Nitrox është një agjent kimioterapeutik. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve të veshkave, përfshirë pielonefritin, të provokuar nga infeksionet kërpudhore ose virale. Përveç kësaj, është përshkruar për të parandaluar rikthimin.
Në sëmundjet e sistemit urinar mund të përshkruhen edhe mjete homeopatike, veçanërisht në prani të infeksionit të veshkave. Apis është përshkruar për të eliminuar dhimbjen dhe parehatinë gjatë urinimit. Efekti i përcjelljes është urinim më i shpejtë. Përveç kësaj, Berberis përdoret për trajtimin e pielonefritit. Është e rëndësishme që barnat e përshkruara të mos provokojnë shfaqjen e efekteve anësore dhe të jenë efektive kundër baktereve që provokuan sëmundjen.
Teknika popullore
Bimët medicinale kanë cilësi të mira diuretike, antiseptike dhe anti-inflamatore, në veçanti, të tilla si:
- elderberry;
- Zog malësor;
- thupër;
- lule misri;
- bearberry;
- dëllinjë;
- majdanoz;
- gruri.
Është e nevojshme të përdoren preparate medicinale të përgatitura nga bimët mjekësore para ngrënies. Kursi i terapisë kryhet derisa simptomat të zhduken plotësisht.
Dietë
Të gjithë pacientët, pavarësisht nga stadi dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, rekomandohen të përdorin njësasia e lëngut. Mund të pini zierje frutash dhe bimore, pije frutash, lëngje, çaj të dobët. Lëngu i manaferrës ose boronicës së kuqe dhe uji mineral do të jenë veçanërisht të dobishëm për pacientët. Sasia totale e lëngut të konsumuar në ditë duhet të jetë afërsisht 2 litra.
Kur ndiqni një dietë, pjepri dhe pagur duhet të përfshihen në dietën e zakonshme, pasi kanë cilësi të mira diuretike. Ushqimi i konsumuar duhet të përmbajë një sasi të madhe proteinash, megjithatë, gjatë periudhës së përkeqësimit, rekomandohen vetëm ditët e qumështit-perimeve dhe ato të shkarkimit të frutave. Në mungesë të insuficiencës renale dhe hipertensionit, nuk kërkohet kufizim i konsiderueshëm i kripës. Sigurohuni që të përjashtoni plotësisht alkoolin, kafenë, pjatat pikante, ushqimet e konservuara, erëzat, lëngjet e forta.
Në formën kronike të sëmundjes, dieta është pothuajse e njëjtë si në pyelonephritis akut. Dieta duhet të hartohet në atë mënyrë që të parandalojë shfaqjen e beriberit. Menuja e zakonshme duhet të përmbajë peshk dhe mish me pak yndyrë, produkte qumështi, fruta dhe perime. Në vend të sheqerit rekomandohet të konsumoni mj altë. Vaktet e pjesshme konsiderohen ideale.
Kirurgji
Në varësi të etiologjisë dhe simptomave të pielonefritit, trajtimi mund të kryhet me ndihmën e kirurgjisë. Nëse metodat konservative të terapisë me përdorimin e barnave antibakteriale nuk sollën rezultatin e dëshiruar dhe shëndeti i pacientit vazhdon të përkeqësohet, tregohetoperacion.
Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kryesisht për ecurinë e një forme purulente të sëmundjes, në veçanti praninë e karbunkulave dhe apostemës së veshkave. Shkalla e ndërhyrjes përcaktohet rreptësisht individualisht dhe në kohën e vetë operacionit. E gjithë kjo varet jo vetëm nga zona e prekur, por edhe nga patogjeneza ekzistuese.
Qëllimi kryesor i operacionit është parandalimi i formimit të një procesi purulent-inflamator në organin e prekur dhe parandalimi i shfaqjes së relapsave, si dhe përsëritja e një situate të ngjashme në një veshkë të shëndetshme. Nëse pacienti ka shkelje të daljes normale të urinës, atëherë gjatë ndërhyrjes kirurgjikale eliminohet edhe ajo.
Komplikime të mundshme
Pyelonephritis në vetvete nuk është aq i rrezikshëm sa komplikimet e tij. Para së gjithash, forma akute e nëntrajtuar e sëmundjes mund të kalojë në fazën kronike me rikthime periodike. Pielonefriti kronik mund të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm.
Përveç kësaj, vlen të theksohet se suppurimi mund t'i bashkohet procesit infektiv dhe kjo mund të çojë në humbje të veshkave, prandaj trajtimi duhet të trajtohet me gjithë përgjegjësi. Dinakëria e pielonefritit qëndron në faktin se ai shpesh shfaqet pa shenja të dukshme, ose simptomat janë mjaft të paqarta. Ndër komplikimet kryesore, duhet të theksohen këto:
- formimi i abscesit;
- infeksion akut i legenit renal;
- formimi i mbresë;
- dështimi i veshkave;
- hipertension;
- tronditje,sepsë.
Në disa raste, pielonefriti mund të çojë në nekrozë papilare.
Parandalimi dhe prognoza
Masat parandaluese janë pastrimi në kohë i vatrave të infeksionit, veçanërisht në prani të sëmundjeve kronike të sistemit gjenitourinar. Kërkohet gjithashtu trajtimi në kohë i diabetit.
Parandalimi nënkupton kryerjen e aktiviteteve që synojnë rritjen e imunitetit. Kushti kryesor për normalizimin e rrjedhjes së urinës është respektimi i rregullave të higjienës dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm. Gjatë periudhës së faljes, trajtimi sanitar-resort do të jetë një parandalim shumë i mirë i rikthimit. Banjat me b altë, uji mineral dhe metoda të tjera fizioterapie kanë një efekt të dobishëm në veshkat.
Ushqyerja dietike është e një rëndësie të veçantë. Vlen të kufizohet konsumi i ushqimeve të yndyrshme dhe pikante. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm dhe ju duhet të hani në pjesë të vogla. Për të parandaluar një rikthim, ju duhet të kaloni ekzaminimin e planifikuar në kohën e duhur.
Me pielonefritin e pakomplikuar, prognoza është mjaft e mirë dhe rrallë çon në dëmtim të veshkave. Ecuria e përsëritur e sëmundjes mund të çojë në kalimin e saj në një formë kronike, si dhe të provokojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.
