Ndryshimet reaktive në epitel janë të rrezikshme për shëndetin e grave. Dhe në të njëjtën kohë, ata rrallë e tregojnë veten në asnjë mënyrë. Kursi asimptomatik ndonjëherë e ndërlikon diagnozën. Prandaj, rekomandohet që të gjitha gratë të shkojnë në zyrën gjinekologjike të paktën një herë në vit për të kryer një ekzaminim citologjik të mikroflorës.
Pse ndodhin fare këto ndryshime? Cilat janë parakushtet dhe arsyet? A ka ndonjë simptomë? Kjo dhe shumë gjëra të tjera do të diskutohen tani.
Treguesit normal
Së pari ju duhet të flisni për to. Mitra përbëhet nga tre shtresa - mukoza e brendshme (e quajtur edhe endometrium), muskulare dhe integruese.
Normalisht, sipërfaqja e qafës së mitrës së saj është rozë dhe e lëmuar. Kjo është për shkak të një shtrese uniforme të epitelit bazal. Normalisht, treguesi i testit Schiller (masë diagnostike) kthehet në kafe.
Gjatë analizës citologjike, një sasi e vetme eleukocitet, si dhe qelizat epiteliale skuamoze.
Leukocitet zakonisht karakterizohen nga bërthama të plota dhe citoplazmë të pastër. Nuk ka shenja të fagocitozës. Tamponët mund të përmbajnë qeliza me citoplazmë dhe mukus të transformuar.
Patogjeneza
Ndryshimet reaktive në epitel ndodhin për shkak të infeksionit nga një grua me një infeksion. Kjo ndodh, si rregull, për shkak të marrëdhënieve të pambrojtura me një partner të paverifikuar.
Rreth 50% e të gjitha infeksioneve janë me origjinë bakteriale. Inflamacioni i membranave vaginale provokon një proces të ngjashëm që ndodh në qafën e mitrës.
Interesant është se në disa raste edhe bakteret që përbëjnë mikroflorën natyrale të traktit gjenital janë agjentë infektivë. Por kjo ndodh vetëm kur sistemi imunitar dobësohet.
Ekzaminimi parësor, që synon identifikimin e ndryshimeve reaktive në epitel, zbulon inflamacion. Një analizë për citologji tregon përmbajtjen e një numri të madh leukocitesh me bërthama të shkatërruara, elemente eozinofile dhe limfoide. Nëse flasim për mikroflora, atëherë me ndryshime reaktive në epitel, ajo bëhet e përzier.
Nëse inflamacioni zbulohet në kohë, ai mund të tejkalohet me sukses me ndihmën e trajtimit adekuat antibakterial. Terapia përfundon me restaurimin e mikroflorës - për këtë përdoren prebiotikët.
Klasifikimi
Pas analizave citologjike, të tilla reaktivendryshime skuamoze:
- Eksudative. Një grua ka shkatërruar leukocitet neutrofile. Smear përmban fragmente qelizash dhe bërthamash. Të mbijetuar, i plotë, në një gjendje fagocitoze.
- Riparues. Emri i këtij lloji të ndryshimeve u dha nga riparimi i ndodhur në sipërfaqen e dëmtuar të shtresave dhe epitelizimi i mëvonshëm. Si rezultat i analizës, gjenden qeliza me madhësi të rritur. Është për shkak të tyre që rritet indi, i cili rimbush zonat e prekura. Bërthamat bëhen më të mëdha, por nuk humbasin konturet e tyre të qarta. Akumulimi i kromatinës nuk vërehet. Meqë ra fjala, ka një strukturë me kokrriza të buta.
- Degjenerative. Manifestohet me rrudhosje të bërthamës qelizore. Ka edhe shkelje të strukturës së membranës bërthamore dhe kromatinës. Përhapja e epitelit tregon një proces inflamator kronik.
Duke folur për ndryshimet reaktive në epitelin skuamoz, duhet theksuar se analiza citologjike gjithashtu shpesh zbulon një kombinim të ndryshimeve inflamatore. Shpesh, ato riparuese kombinohen me ato degjenerative dhe proliferative.
Në raste të tilla, zbulohen qeliza me shumë bërthama me bërthama të mëdha. Kuadri citologjik i ngjan shumë displazisë ose gjendjeve kancerogjene. Nëse flasim për atipinë inflamatore, atëherë ajo dallohet nga një shpërndarje uniforme e kromatinës. Gungat kanë konturet e paqarta.
Përhapja
Ky është emri i ndryshimeve reaktive në epitelin e gjëndrave. Si manifestohet? Rritja e numrit të komponentëve të gjëndrave qelizore të lokalizuara në kanalin e qafës së mitrës. atëjo një sëmundje e pavarur, por një kompleks ndryshimesh citologjike.
Pra, përhapja e moderuar tregon pseudo-erozionin. Gjatë ekzaminimit, është e mundur të zbulohen shenja të sëmundjes në segmentin vaginal, ku ato mungojnë në normë. Si pjesë e diagnozës, kryhet ekzaminimi vizual, citologjia e njollosjes dhe kolposkopia.
Nëse një grua zhvillon inflamacion të shoqëruar me përhapje, ajo mund të ndjejë dhimbje në zonën vaginale dhe parehati. Kur shkaku janë çekuilibrat hormonalë, shfaqen edhe gjakderdhja ndërmjet periodave, amenorrea dhe simptoma të tjera.
Shkaku nuk është gjithmonë trauma ose infeksioni. Edhe një grua e shëndetshme mund të shumohet nëse merr OC dhe shpesh shpërfill rregullat farmaceutike.
Trajtimi i përshkruar nga mjeku synon gjithmonë eliminimin e shkaktarit të sëmundjes. Nëse, për shembull, u shfaq për shkak të një infeksioni, atëherë terapia me antibiotikë do të jetë efektive.
Erozioni
Pra, çfarë do të thotë "ndryshime reaktive në epitel" - është e qartë. Tani ju duhet të thelloheni në studimin e kësaj teme dhe të merrni parasysh sëmundjet specifike.
Erozioni i qafës së mitrës është një defekt që dëmton epitelin famëkeq skuamoz rreth sistemit operativ të jashtëm.
Sigurisht, shkaku është inflamacioni. Erozioni ndodh në shumicën e grave që kanë pasur cervicit dhe endocervicit. Edhe pse ekziston ende një version sipas të cilit arsyeja është një ndryshimnivelet e hormoneve seksuale steroide. Ka disa të vërteta në këtë, pasi vëzhgimet klinike kanë ndihmuar në identifikimin e simptomave të erozionit gjatë shtatzënisë. Në periudhën pas lindjes, ato kalojnë, pasi sfondi hormonal stabilizohet.
Erozioni karakterizohet nga një ecuri e përsëritur, e gjatë dhe e vazhdueshme. Kjo sëmundje nuk i nënshtrohet terapisë konservatore. Por për fat të keq, diagnoza është e vështirë, pasi nuk ka ankesa karakteristike tek gratë. Përveç kësaj, kjo sëmundje, e cila shkaktohet nga ndryshimet reaktive në qelizat epiteliale, është gjithashtu asimptomatike.
Mund të zbuloni patologjinë gjatë një ekzaminimi vizual të qafës së mitrës, si dhe nëpërmjet kolposkopisë.
Trajtimi i erozionit
Baza e terapisë që synon eliminimin e kësaj sëmundjeje është një mekanizëm që synon shkatërrimin e qelizave të epitelit cilindrik. Qëllimi është t'i refuzojmë ato dhe të rivendosim më tej epitelin skuamoz.
Ka disa metoda për të ndihmuar në arritjen e rezultatit:
- Diathermokoagulim. Gjatë procedurës, indi i ndryshuar kauterizohet me një rrymë elektrike alternative me frekuencë të lartë. Ajo provokon ngrohjen e indeve, për shkak të së cilës ndodh efekti i dëshiruar. Kjo procedurë është kundërindikuar te pacientët nulliparë, pasi si rezultat krijohen shenja dhe pengojnë hapjen e qafës së mitrës në momentin e lindjes. Gjithashtu, metoda është traumatike. Shërimi zgjat afërsisht 1.5-3 muaj. Shpesh pasojë është endometrioza, prandaj është e dëshirueshme që procedura të kryhet në fazën e dytë të ciklit menstrual.
- Avullim me lazer. Ky është "kauterizimi"erozioni me lazer. Idealisht, ajo duhet të kryhet në ditën e 5-7 të ciklit. Higjiena e qafës së mitrës dhe vaginës është përshkruar paraprakisht. E gjithë procedura është pa dhimbje dhe nuk lë gjurmë. Rigjenerimi i plotë vërehet pas një muaji.
- Trajtim me valë radio. Gjatë kësaj procedure, lëkundjet elektromagnetike me frekuencë të lartë veprojnë në fokusin patologjik. Ato nuk mund të ndihen fizikisht. Procedura zgjat më pak se një minutë dhe nuk ka nevojë për anestezi apo trajtim postoperativ.
- Cryodestruction. Ai nënkupton ngrirjen e indeve të erozionit me azot të lëngshëm ose oksid të tij. Procedura nuk është e mbushur me dhimbje, gjak ose plagë. Gjatë ditës së parë, pacienti do të përjetojë rrjedhje të bollshme të lëngjeve dhe ënjtje. Por do të kalojë shpejt. Duhen një deri në një muaj e gjysmë për t'u shëruar.
Duhet të theksohet se ndonjë nga procedurat e mësipërme përshkruhet vetëm pas një diagnoze të detajuar të ndryshimeve reaktive në qelizat epiteliale.
Është e rëndësishme të kryhen të gjitha procedurat - nga biopsia e synuar deri te kolposkopia, për të përjashtuar procesin onkologjik. Nëse mjeku zbulon mundësinë e degjenerimit malinj, atëherë pacientit do t'i përshkruhet një ndërhyrje kirurgjikale.
Leukoplakia
Duke vazhduar të flasim për ndryshimet reaktive në epitelin e qafës së mitrës, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje kësaj sëmundje.
Çfarë është? Leukoplakia është një ndryshim patologjik në ekzocerviks, i cili karakterizohet nga proliferimi dhe keratinizimi i shumështresës.epiteli.
Shkak mund të jenë efektet traumatike, kimike ose infektive, si dhe ndikimi i faktorëve endogjenë (rregullimi imunitar dhe hormonal i dëmtuar). Gjithashtu luan një rol shkelje të marrëdhënieve funksionale midis mitrës, vezores, gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Sepse është i mbushur me anovulim, hiperekstrogjeni dhe mungesë progesteroni.
Faktorët predispozues janë shthurja dhe sëmundjet që vuan nga një grua. Qelizat skuamoze me ndryshime reaktive shihen te pacientët që vuajnë nga ndonjë nga të mëposhtmet:
- Adnexitis.
- Endometrit.
- Oligomenorrhea ose amenorrhea.
- Klamidia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Mykoplazmozë.
- Cervicitis.
- Colpitis.
- Ectopia.
Zakonisht kjo sëmundje është asimptomatike, por ndonjëherë shoqërohet me rrjedhje kontakti dhe leukore. Parimet e diagnostikimit janë të njëjta si në rastin e erozionit. Gjithashtu, ekzaminohen skrapimet dhe biopsia, të cilat merren për ekzaminim histologjik të materialit.
Trajtimi i këtij ndryshimi reaktiv në epitelin e qafës së mitrës ka për qëllim eliminimin e sëmundjeve të sfondit, si dhe heqjen e plotë të vatrave ku është shfaqur patologjia. Sipas indikacioneve të mjekut kryhet terapi antivirale, antibakteriale dhe anti-inflamatore. Ata shpesh përdorin një nga procedurat e treguara gjatë erozionit (ato u diskutuan më lart).
Erythroplakia
Studimi i gjendjeve në të cilat ndodhenqelizat epiteliale skuamoze me ndryshime reaktive, është e nevojshme të flitet për këtë sëmundje. Eritroplakia është një gjendje patologjike prekanceroze në të cilën mukoza e ekzocerviksit atrofizohet.
Gjithashtu asimptomatike. Nganjëherë vërehen shkarkime mukoze dhe gjakderdhje. Shkaqet e shfaqjes janë të njëjta si në rastet e mëparshme, por gjithsesi mund të ndodhë trashëgimi e rënduar. Shkencëtarët nuk kanë qenë ende në gjendje të vërtetojnë lidhjen e eritroplakisë me aberacionet kromozomike dhe gjenetike. Megjithatë, sipas statistikave, gjasat për të zhvilluar një sëmundje është shumë më e lartë tek ato vajza në familjen e të cilave ajo ka ndodhur tashmë tek gratë.
Nga rruga, një tjetër shkak i inflamacionit me ndryshime reaktive në epitel mund të jetë trauma. Ruptura e qafës së mitrës ndodh shpesh gjatë lindjes, histeroskopisë, abortit dhe kuretazhit.
Kur eritroplakia prish të gjitha proceset natyrore të rinovimit, si dhe maturimin dhe refuzimin e mëtejshëm të qelizave ekzocerviks. Kjo çon në një çekuilibër midis qelizave të disa shtresave të membranës menjëherë. Me kalimin e kohës, mukoza e pjesës vaginale bëhet shumë e hollë.
Sëmundja është asimptomatike, vetëm rastet e rënda, të avancuara shoqërohen me gjakderdhje.
Nëse gjenden qeliza skuamoze me ndryshime reaktive dhe rezulton se kjo ka çuar në eritroplaki, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Terapia konservative është e pakuptimtë. Indikohet ose intervenimi minimal invaziv ose konizimi i qafës së mitrës.
Displasia e qafës së mitrës
Me këtë sëmundje, një citogram me ndryshime reaktive në epitel demonstron formiminqelizat atipike në ato vende ku shtresa e vetme bashkohet me shumështresën.
Zhvillohet në tre faza. Në fazën e fundit, ekziston një epitel kolonor me ndryshime reaktive të një natyre kaq serioze, saqë përfundimisht çon në kancer të qafës së mitrës.
Kjo gjendje ndodh fillimisht për shkak të virusit herpes ose HPV. Faktorët provokues përfshijnë:
- Sëmundje kronike të rënda dhe afatgjata.
- Marrëdhëniet e hershme dhe lindja në moshë të re.
- Abuzim aktiv ose pasiv i duhanit.
- imunodefiçencë.
- Mosbalancimet hormonale për shkak të shtatzënisë, menopauzës ose abuzimit të hormoneve.
- Dëmtimi i qafës së mitrës.
Kur flasim për ndryshime reaktive në qelizat e epitelit kolonar dhe aspekte të tjera të temës në diskutim, duhet të theksohet se displazia nuk ka një pamje klinike të pavarur. Ajo vazhdon fshehurazi në rreth 10% të grave. Por shpesh bashkohet një infeksion mikrobik, secila prej të cilave pothuajse gjithmonë ndihet. Në shumë raste, këto janë gonorrea, lythat, klamidia.
Si pjesë e diagnozës, bëhet ekzaminimi i qafës së mitrës, ekzaminimi citologjik i testit Pap, kolposkopia, studimi i biopsisë, si dhe përdorimi i metodave imunologjike PCR.
Po trajtimi? Me lezione të gjera, tregohet përdorimi i interferoneve dhe induktorëve të tyre, si dhe imunomodulatorëve. Në rastet e rënda, indikohet ndërhyrja kirurgjikale - hiqet ose zona e displazisë ose e gjithë qafa e mitrës.
Polipe të qafës së mitrës
Është thënë shumë më lart për ndryshimet reaktive në epitelin skuamoz dhe kolonar. Ekziston edhe një gjendje tjetër patologjike - karakterizohet nga formimi i polipeve në kanalin e qafës së mitrës.
Këto janë formacione të ngjashme me tumorin që vijnë nga epiteli kolonar. Ata rriten menjëherë në hendek.
Kjo patologji përballet kryesisht nga gratë mbi 40 vjeç. Në përgjithësi pranohet se shkaku janë ndryshimet e lidhura me moshën, çrregullimet hormonale, problemet e imunitetit, stresi. Trauma mekanike, kuretazhi diagnostik dhe endocercivitet kronike konsiderohen si faktorë predispozues.
Përafërsisht në 75% të rasteve, polipet kombinohen me erozionin, fibroidet, kistat ovariane, kolpitin atrofik, pseudoerozionin. Ende në rrezik janë gratë me kandidiazë, herpes, mikoplazmozë, ureaplazmozë, trikomoniazë, HPV, etj.
Asimptomatike. Polipet zbulohen vizualisht. Diagnoza kryhet duke përdorur kolposkopi, biopsi të qafës së mitrës, ultratinguj.
Çdo polip është një tregues për heqjen e tij. Pas kësaj procedure, kruarja kryhet në mënyrë që këmba të mos mbetet brenda. Shtrati i polipeve trajtohet shtesë me metodë radiofrekuence ose kriogjenike. Nëse zbulohen shenja ekografike, indikohet histeroskopia. Më pas bëhet edhe kuretazhi i zgavrës së mitrës.
Papilloma e sheshtë cervikale
Kjo neoplazi është shumë e rrezikshme, pasi është mjaft e aftëprovokojnë zhvillimin e kancerit. Gjithçka fillon me depërtimin e HPV në trup. Virusi infekton qelizat e mukozës dhe lëkurës, duke shkaktuar rritjen e indeve.
Faktorët provokues përfshijnë:
- Abuzim me alkoolin.
- Shtatzënia.
- Marrja e citostatikëve.
- Duhani.
- Mungesa e vitaminave.
- Fillimi më i hershëm i aktivitetit seksual.
- Dermatiti atopik.
- Heqja e papillomës.
- Mikroflora e shqetësuar në zgavrën vaginale dhe në zorrë.
- Manifestimet lokale të sëmundjeve.
Simptomat mund të mos jenë të pranishme për një kohë të gjatë. Papilloma e sheshtë mund të zbulohet gjatë ekzaminimit, gjatë masave të mësipërme diagnostike.
Simptomat shfaqen vetëm kur neoplazia ka arritur një madhësi të madhe. Gruaja fillon të ndjejë një ndjesi djegieje në zonën gjenitale, nyjet limfatike të saj inguinale rriten dhe një mukozë specifike fillon të dalë nga vagina.
Pas zbulimit të papillomës, është e nevojshme të fillohet trajtimi medikamentoz. Mjekët shpesh përshkruajnë Gardasil. Është e rëndësishme ta kombinoni atë me marrjen e barnave që rrisin mbrojtjen e trupit. Si rregull, rekomandohet përdorimi i mjeteve të tilla:
- Imunomoduluesit - "Interferon" ose "Genferon".
- Citostatikë - 5-fluorouracil, Bleomycin dhe Podophyllin.
- Antiviral - Panavir dhe Isoprinosine.
Mund të përshkruhen edhe barna shkatërruese, marrja e të cilave kontribuon në shkatërrimin e rritjeve. Por në raste të rënda, natyrisht, kirurgjia është e përshkruar.trajtim.
Parandalimi
Çdo vajzë rekomandohet të bëjë një kontroll gjinekologjik të paktën një herë në vit. Bazuar në sa më sipër, mund të kuptohet se shumë sëmundje serioze mund të jenë asimptomatike dhe kur ato të ndjehen, do të jetë tepër vonë për terapi konservative.
Trajtimi gjithashtu jepet gjithmonë në baza individuale. Merret parasysh origjina e inflamacionit, mosha e pacientes, nëse planifikon shtatzëni dhe sigurisht lloji i patologjisë.
Por gjëja më e rëndësishme është një qasje e përgjegjshme ndaj zgjedhjes së partnerëve seksualë. Mund të mos ketë një burrë të përhershëm, por është gjithmonë e nevojshme të mbroni veten. Sepse janë sëmundjet seksualisht të transmetueshme që çojnë në ndryshime reaktive.
Dhe gjithashtu duhet të ruani vazhdimisht imunitetin tuaj, ta forconi rregullisht atë. Sepse mbrojtja e dobësuar e trupit ofron kushtet më të mira për zhvillimin e virusit.
Dhe sigurisht, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes kontraceptivët oralë. Zgjedhja e tyre bëhet nga një mjek. Zgjedhja e gabuar e pilulave mund të jetë e mbushur me pasoja të rënda. Një sfond i shqetësuar hormonal është një nga arsyet e ndryshimeve reaktive.
