Sindroma e postovariektomisë është një kompleks simptomash që përmbajnë çrregullime të lidhura me sistemin endokrin, vegjetativ-vaskular. Formohet për shkak të kastrimit të plotë kirurgjik tek vajzat e moshës së lindjes së fëmijëve. Ia vlen të konsultoheni me një gjinekolog dhe një endokrinolog për të zgjidhur problemin.
Shenja
Klinika e sindromës post-kastrimit tek gratë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Tides.
- Takikardi.
- Djersitje.
- Aritmi.
- Krizat hipertensive.
- Transformimi i proceseve metabolike.
- Çrregullime mendore (përlotje, nervozizëm i shpeshtë, gjendje të shtypura nga armiqësia, zhvendosje në anën më të keqe të gjumit dhe vëmendje).
- Shenjat urogjenitale.
Diagnoza e sindromës post-kastrimit bazohet në një ekzaminim të plotë gjinekologjik, një studim të niveleve të hormoneve.
Përshkrim
Disgjenitalizmi pas kastrimit karakterizohet nga ndalimi i funksionit mujor për shkak të heqjes së vezoreve ose mitrës me vezore. Një tjetër sindromë post-kastrimi në gjinekologji quhet "disgjenitalizëm postovariektomik" dhe "menopauza kirurgjikale (e shkaktuar). Frekuenca e formimit është afërsisht 60-75%; në 3% të rasteve, disgjenitalizmi pasovariektomisë zgjidhet me manifestime të rënda që çojnë në paaftësi. Niveli i ashpërsisë së sindromës post-kastrimit ndikohet shumë nga mosha e vajzës gjatë procedurës, dinamizmi multifunksional i gjëndrave mbiveshkore dhe kushte të tjera.
Manifestimet kanë të gjitha mundësitë të shfaqen si menjëherë pas heqjes së vezoreve, ashtu edhe pas 2 - 3 muajsh. Sa më e re të jetë grupmosha, aq më rrallë formohet kjo sindromë. Zakonisht, në shumë pacientë, manifestimi i sindromës zgjat gjashtë muaj, por në një të katërtën e pacientëve mund të zgjasë deri në 3 vjet.
Shfaqja e PCS mund të shpjegohet me një rënie të papritur të shkallës së estrogjeneve dhe një ndalim të funksioneve të gjëndrave të organeve gjenitale. Megjithatë, duhet theksuar se jo të gjitha vajzat me një shkallë të ulët të estrogjenit dhe një nivel të lartë të gonadotropinave do të vuajnë nga PCS. Kur shfaqet, dinamizmi i lartë hipotalamo-hipofizë ka rëndësi. Përfshin këtë proces dhe hormonet e tjera tropikale (ACTH, TSH). Tashmë pas rritjes së sistemit aktiv hipotalamo-hipofizë, funksionet e gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore - gjëndrat endokrine periferike janë ndërprerë, dhe ato nga ana tjetër janë sa më energjike në organizimin e përshtatjes dhe homeostazës.
Kjo shpesh shpjegon natyrën polisimptomatike të PCS dhe pse ajo formohet jo menjëherë pas tredhjes, porpas një periudhe të caktuar, pas së cilës formohen modifikime dytësore. Për këtë arsye, shumë besojnë se te gratë e moshuara, PCS formohet shumë më herët se tek vajzat e reja, dhe kjo shoqërohet me punën intensive të qendrave hipotalamike të lidhura me moshën. Edhe nëse i kushtoni vëmendje rrjedhës së kësaj sindrome, atëherë tek vajzat e reja është shumë më e vështirë dhe problematike sesa tek ato më të vjetra. Megjithatë, në forma më të rrezikshme shprehet tek vajzat që më parë kanë vuajtur nga çrregullime psikologjike, sëmundje të zgjatura infektive, dehje të trupit.
Simptomat
Pamja klinike e sindromës post-kastrimit përfshin patologjitë e mëposhtme:
- Rreth 71% - patologji vegjetovaskulare ("flice të nxehta", aritmi, hiperhidrozë, dhimbje në zemër, takikardi).
- 13% - patologji metabolike dhe endokrine (probleme me peshë të tepërt, hiperglicemia).
- 16% - devijime psiko-emocionale (gjum i pakënaqshëm, lot, nervozizëm, gjendje të ndrydhura nga armiqësia, çrregullim i vëmendjes).
Të gjitha shenjat e sindromës post-kastrimit mund të ndahen në të hershme (shfaqen 1-3 ditë pas kastrimit) dhe të vonshme (shfaqen 1-3 vjet më vonë).
Herët
Ka shenja të hershme (që shfaqen 1-3 ditë pas operacionit për heqjen e vezoreve) dhe të vonshme (të formuara pas 1-3 vjetësh) në sindromën e post-kastrimit. Tek shenjat e hershmei përkasin:
- çrregullime mendore - depresion, zemërim të papritur, mendime të bezdisshme, frikë nga vendet e mbyllura, ide vetëvrasëse;
- patologji vegjetoneurotike (patologji në rregullimin nervor të organeve dhe reaksione të të gjithë organizmit) - ethe, të dridhura, një ndjenjë zvarritjeje, tolerancë e tmerrshme ndaj motit të nxehtë;
- çrregullim i gjumit - letargji, pagjumësi, përgjumje e lehtë me zgjim të shpeshtë, ëndrra të shqetësuara;
- çrregullime të zemrës - palpitacione, rrahje të parregullta të zemrës, dhimbje, rritje të presionit të gjakut.
Shenjat e hershme priren të jenë mjaft të shpejta gjatë një periudhe muajsh pasi trupi i vajzës përshtatet për të ndaluar sekretimin ovarian të hormoneve seksuale dhe gjëndrat mbiveshkore marrin përsipër funksionin e prodhimit të estrogjenit, natyrisht, në një shkallë më të vogël. (gjëndra endokrine të vendosura në zonën e veshkave).
Më vonë
Shenjat e vonshme të sindromës post-kastrimit janë:
- Rritja e kolesterolit, shfaqja e një predispozicioni ndaj obezitetit.
- Zhvillimi i aterosklerozës (shtresimi i pllakave yndyrore në muret e enëve të gjakut, prishja e lëvizjes së gjakut nëpër to).
- Trashje e gjakut, duke rritur rrezikun e krijimit të mpiksjes së gjakut (mpiksje gjaku që mund të kalojë në arteriet e gjakut dhe të bllokojë rrjedhën e gjakut nëpër to).
- Rritja e rrezikut të infarktit të miokardit.
- Rritje e presionit.
- Urinim i shpeshtë, enurezë (urinim i pavullnetshëm gjatë stresit fiziologjik osetë qeshura).
- Ndjesi e thatësisë dhe përmbysjes në zonën gjenitale dhe vaginë, siklet dhe dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale.
- Osteoporoza është një ulje e sasisë së kalciumit në kocka, si rezultat i së cilës rritet brishtësia e tyre dhe rritet rreziku për fraktura.
- Tërheqje e reduktuar (dëshira seksuale).
- Përkeqësim i vëmendjes, kujtesës, zotërimit të informacionit.
- Reduktuar cilësinë e jetës dhe marrëdhëniet e dashurisë.
Periudha e inkubacionit
Shenjat e hershme të sindromës post-kastrimit shfaqen disa ditë pas procedurës. Shenjat e vona shprehen pas njëfarë kohe, për formimin e tyre mund të duhen të paktën gjashtë muaj pas operacionit.
Shapes
Sipas nivelit të ashpërsisë së shenjave, dallohen llojet e mëposhtme të ecurisë së sindromës së paskastrimit:
- lehtë;
- mesatar;
- e rëndë.
Arsyet
Ooforektomia totale (heqja bilaterale e vezoreve) konsiderohet si faktor në formimin e sëmundjes, më rrallë - heqja e njëanshme. Përveç kësaj, një gjendje e tillë mund të shfaqet si rezultat i rrezatimit të zgjatur të organeve të legenit gjatë terapisë radiale (në trajtimin e sëmundjeve malinje), rrallë kur merren substanca antitumorale. Me ooforektominë subtotal, hormonet seksuale (estrogjeni dhe progesteroni) ndalojnë papritur të hyjnë në trup, të cilat sekretoheshin nga vezoret në sasinë e duhur përpara procedurës.
Në fakt, ndërprerja e papritur e këtyre hormoneve i bën simptomat më shumëmanifestohet se sa janë gjatë menopauzës (zbutja e funksionit të vezoreve në lidhje me moshën dhe përfundimi i menstruacioneve), ndonjëherë një rënie në çlirimin e hormoneve seksuale ndodh me kalimin e kohës dhe trupi ka kohë për t'u përshtatur.
Diagnoza
PKD diagnostikohet bazuar në:
- Ankesat e vajzës (komplikime shëndetësore, ndryshime humori, ndezje të nxehta, ndjesi temperaturë, hiperhidrozë, insuficiencë kardiake) dhe analiza e historisë mjekësore (fillimi i simptomave pas procedurës për heqjen e vezoreve).
- Analiza e sëmundjeve kronike (sëmundje, operacione, lëndime, etj.).
- Analiza e menstruacioneve (periudha e fillimit të menstruacioneve të para, rregullsia dhe kohëzgjatja e ciklit mujor, dita e menstruacioneve të fundit, etj.);
- Analiza e historisë obstetrike dhe gjinekologjike: numri i shtatzënive dhe lindjeve, sëmundjet e kaluara dhe procedurat gjinekologjike.
- Të dhënat e ekzaminimit kumulativ dhe gjinekologjik (mjeku është në gjendje të zbulojë shenjat dalluese - ulje të tonit, ndryshim në të ushqyerit dhe thatësi të mukozave të organeve gjenitale të jashtme tek vajzat).
- Të dhënat e ultrazërit të legenit - mund të zbuloni mungesën e vezoreve (nëse mungon një vezore, ekzaminohet gjendja e të dytit), për të vlerësuar gjendjen e endometrit.
- Të dhënat e testit të gjakut - vendosja e përqendrimit të shkallës së hormoneve në gjak (ulja e shkallës së hormoneve seksuale estrogjenit dhe progesteronit do të monitorohet me një rritje të konsiderueshme të shkallës së hormoneve të hipofizës - gjëndrat e trurit,kontrollimi i aktivitetit hormonal të absolutisht të gjitha gjëndrave të trupit), përcaktimi i përmbajtjes së kolesterolit në një test biokimik të gjakut, zbulimi i mpiksjes së lartë të gjakut (krijimi i mpiksjes së gjakut) në një koagulogram (një test gjaku i krijuar posaçërisht që tregon ndryshime në mpiksjen e gjakut).
- Të dhënat e elektrokardiografisë - bëjnë të mundur zbulimin e patologjive në punën e zemrës.
- Të dhënat e radiografisë dhe densitometrisë së kockave (përcaktimi i densitetit kockor) - bëjnë të mundur identifikimin e simptomave të osteoporozës (brishtësia e lartë e kockave për shkak të uljes së pranisë së kalciumit në to).
- Rezultatet e një studimi dhe testimi të mostrës mendore - për të zbuluar ndryshimin në gjendjen psikologjike të vajzës.
- Ndoshta një konsultë tjetër me një gjinekolog-endokrinolog, psikiatër, psikoterapist, psikolog.
Trajtim
Ashpërsia e ecurisë së kësaj sindrome përcaktohet nga afati kohor i fillimit të terapisë dhe parandalimi i patologjive, vëllimi i procedurës, mosha e pacientit dhe sfondi premorbid. Terapia para operacionit duhet të fillojë me përgatitje psikoterapeutike. Vajzës i duhet shpjeguar thelbi i procedurës dhe pasojat e mundshme pas operacionit, sepse do të humbasin plotësisht funksionet femërore - menstruale dhe seksuale.
Terapia pa barna
Trajtim pa barna (faza I):
- stërvitje në mëngjes;
- masazh;
- kulturë fizike terapeutike;
- dieta e duhur;
- muzikë përqetësoni nervat;
- procedurat e fizioterapisë (elektroanalgjezi, galvanizim i trurit, jakë me novokainë, ushtrime);
- terapia spa - banja me radon, hidrobalneoterapi, hidroterapi.
Ilaçe
Trajtim jo-hormonal medikamentoz në rast se mitra hiqet (faza II):
- Vitamina A, E - ato do të shërbejnë për të përmirësuar gjendjen e trurit dhe mund të ndihmojnë edhe me shenjat fillestare.
- Substancat neuroleptike janë përbërës të serisë fenotiazine - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Ndikimi i tyre ndodh në nivelin e trurit, në teksturat nënkortikale, shumë besojnë se ato kanë një efekt patogjen. Fillimisht përdoren doza të vogla dhe pas 2 javësh vlerësohet rezultati. Zvogëlojeni dozën me kalimin e kohës.
- qetësues - Elenium, Sibazon.
Hormone
Hormonoterapia (faza III). Kërcënimet e terapisë hormonale:
- mund të formojë procese hiperplastike në mitër;
- substancat estrogjeno-progestinike - përdoren kryesisht kur vajza është ende në moshë riprodhuese, mund të përmbajnë kundërindikacione - patologji tromboembolike, diabet mellitus.
Terapia hormonale do të eliminojë shkaqet e lotit tek gratë. Në fund të fundit, kjo ndodh në sfondin e ndryshimeve në nivelet hormonale.
Është e pranueshme të zëvendësohet terapia hormonale në rast se një grua që trajtohet për PCD është mbi 45 vjeç dhe nuk ka kundërindikacione ndaj estrogjenit histogjenik.substancave. Tashmë pas mbërritjes së fazës së menopauzës (shpesh pas 50 vjetësh), një numër shumë i madh vajzash thjesht nuk duan të zgjasin menstruacionet.
Substancat dy, trefazore ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etj.) përdoren në një mënyrë të përsëritur të kontracepsionit në pacientët me një mitër të ruajtur.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve nuk është e përshkruar dhe në përgjithësi është kundërindikuar, edhe nëse është zbuluar një tumor i mitrës ose i gjëndrave të qumështit, sëmundje të mëlçisë, tromboflebiti.
