Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjekët nuk kanë gjithmonë teste të mjaftueshme laboratorike dhe studime harduerike jo-invazive. Shpesh ju duhet të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale. Në gjinekologji përdoret gjerësisht një teknikë e quajtur “culdocentesis”. Cfare eshte? Kjo është një metodë diagnostike urgjente që, në disa raste, i shpëton jetën pacientit.
Përshkrimi i teknikës
Në prani të sëmundjeve inflamatore ose formacioneve patologjike në organet gjenitale të femrës, mund të përshkruhet kuldocenteza. Indikacionet mund të ndryshojnë. Në fund të fundit është se specialisti kryen një punksion të zgavrës retrouterine për të marrë për ekzaminim lëngun biologjik të grumbulluar aty (qelb, gjak, eksudat tjetër).
Me zhvillimin e inflamacionit apo patologjive të tjera gjinekologjike, lëngu që formohet grumbullohet në të ashtuquajturën hapësirë Douglas. Ky është depresioni më i madh në zgavrën e barkut që ekziston ndërmjetrektumi dhe mitra tek femrat. Aty formohet një xhep i veçantë, në të cilin grumbullohet i gjithë lëngu patologjik. Patologjia mund të ekzaminohet me ndihmën e një aparati me ultratinguj ose me rreze x. Megjithatë, është e mundur të zbulohet se çfarë lloj lëngu është vetëm me ndihmën e kuldocentezës.
Prania e ndonjë lëngu në hapësirën Douglas është një arsye për një diagnozë urgjente. Është kuldocenteza ajo që bën të mundur diferencimin e patologjive të ndryshme dhe përcaktimin e trajtimit të duhur.
Qëllimi i manipulimit
Culdocentesis - çfarë është ajo? Kjo është një mundësi për të marrë lëng nga qesja e Douglas për një diagnozë të saktë dhe trajtimin e duhur. Një studim urgjent mund të kryhet për çdo shkak të paqartë të një barku akut. Teknika mund të përdoret edhe në kushtet e mëposhtme patologjike: kancer ovarian, dyshimi për një tumor malinj, shtatzëni ektopike, inflamacion i shtojcave të mitrës me formimin e eksudatit. Si pjesë e terapisë komplekse, kuldocenteza mund të përdoret për diagnostikimin e hershëm të karcinomës ovarian. Specialisti merr një lëng patologjik, studion përbërjen e tij.
Nëse ka një simptomë të luhatjes së mitrës, do të kryhet edhe një kuldocentezë. Çfarë është në gjinekologji? Kjo është një procedurë për marrjen e lëngjeve nga hapësira Douglas për ekzaminim. Patologjia përcaktohet gjatë palpimit nga një specialist i kualifikuar. Fryrja e forniksit të pasmë në vaginë gjatë ekzaminimit do të tregojë gjithashtu praninë e patologjisëgrupe.
Kur nuk duhet kryer kuldocenteza
Teknika ju lejon të përcaktoni shpejt natyrën e lëngut patologjik dhe të filloni terapinë e duhur. Megjithatë, në disa sëmundje, operacioni mund të jetë i dëmshëm. Pra, është absolutisht e pamundur të kryhet një punksion nëse dyshohet për kancer të mitrës. Një birë mund të provokojë metastaza dhe procesi malinj do të fillojë të përparojë më shpejt.
Ka kushte të tjera kur kuldocenteza nuk mund të përshkruhet. Teknika e kryerjes së procedurës është mjaft agresive. Një birë mund të provokojë një përhapje të shpejtë të infeksionit. Një studim i tillë nuk kryhet në prani të proceseve inflamatore në vaginë, për të mos infektuar mitrën.
Kundërindikacioni absolut për testimin diagnostik është retrofleksioni i mitrës. Kjo është një strukturë atipike e organit, në të cilën trupi i tij është i përkulur drejt shtyllës kurrizore. Gjithashtu, procedura nuk kryhet për gratë shtatzëna dhe gratë me obliterim vaginal.
Përgatitja për procedurën
Ne folëm për një procedurë të quajtur culdocentesis. Ajo që është tani është e qartë. Tani le të mësojmë se si të përgatitemi për të. Para një punksioni, një grua duhet të kalojë një sërë analizash: gjak dhe urinë të përgjithshme, gjak për një koagulogram, për përcaktimin e disa shënuesve të tumorit (për të përjashtuar kancerin), për praninë e viruseve HIV dhe hepatitit. Gjithashtu, pacienti duhet të bëjë ultratinguj, MRI, EKG.
Në shumicën e rasteve, manipulimet kryhen duke përdorur lokalinanestezi. Anestezia e përgjithshme mund të përshkruhet për një gjendje të vështirë emocionale të pacientit.
Për të shmangur hyrjen e infeksionit në zonën e studimit, organet gjenitale të jashtme trajtohen me alkool mjekësor. Një pasqyrë e veçantë futet në vaginë, duke kufizuar fushën për ndërhyrje. Më pas, specialisti shënon vendin ku do të kryhet punksioni. Si rregull, ndodhet në pjesën e poshtme të vaginës.
Teknika e procedurës diagnostike
Për të kryer kuldocentezën, një specialisti i duhen mjetet e mëposhtme: pincë plumbash, gjilpërë shpuese, pasqyrë në formë luge dhe një shiringë e disponueshme 10 ml. Gruaja shtrihet në karrigen gjinekologjike në pozicionin standard (si gjatë një ekzaminimi parandalues). Buza e pasme e qafës së mitrës tërhiqet lart me pincë plumbash. Një birë kryhet në një zonë të paracaktuar. Mjeku e fut gjilpërën derisa të shfaqet një ndjesi dështimi. Si rregull, instrumenti i punës futet në një thellësi 1-2 cm. Specialisti e merr përmbajtjen nga xhepi (lëngu patologjik) me shiringë dhe e heq me kujdes gjilpërën.
Pasi hiqen të gjitha instrumentet nga vagina, organet gjenitale të pacientit trajtohen sërish me një antiseptik. Lëngu që rezulton dërgohet në laborator për një studim të plotë.
Rezultat
Nëse gjendet qelb në biomaterial, kullimi i hapësirës Douglas mund të kryhet edhe gjatë procedurës së kuldocentezës. Cfare eshte? Kjo do të thotë se në vendduke marrë një punksion, bëhet një prerje e vogël përmes së cilës hiqen masat purulente. Zgavra në të cilën është formuar abscesi trajtohet gjithashtu me një antiseptik. Prania e qelbit është një tregues për terapinë me antibiotikë. Si rregull, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë.
Culdocenteza ovariane konsiderohet gjithashtu një metodë diagnostike shumë efektive. Ajo kryhet me formimin e cisteve në vezore. Ky manipulim është mjaft i zakonshëm dhe kryhet kur folikuli arrin një madhësi prej më shumë se 16 mm. Indikacione të tjera për marrjen e një punksioni janë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e mëlçisë dhe/ose veshkave.
Culdocenteza me një kist ovarian mund të ketë qëllimin për të çliruar folikulën nga lëngu që e mbushi atë. Procedura kryhet vetëm me stomak bosh.
Lëngu i marrë transferohet në laborator për ekzaminim bakteriologjik. Është e rëndësishme të zbulohet se çfarë lloj patogjeni shkaktoi zhvillimin e inflamacionit.
Kur bëni një birë, mund të ketë gjak në shiringë. Shpesh kjo situatë vërehet me një shtatzëni ektopike të ndërprerë.
Culdocenteza është e detyrueshme nëse dyshohet për një kist të këputur ovarian. Përmbajtja e shiringës në këtë rast do të duket si një lëng seroz, ndonjëherë me një përzierje gjaku.
Komplikime të mundshme
Të gjitha llojet e reagimeve negative gjatë procedurës diagnostike janë mjaft të rralla. Problemet mund të shfaqen nëse një grua nuk ndjek rekomandimet e mjekut gjatë manipulimeve osevetë specialisti ka përvojë të pamjaftueshme. Më shpesh, gjatë kuldocentezës, mund të ketë komplikime të tilla si plagë me një gjilpërë të mitrës, trauma intestinale, një gjilpërë që hyn në një enë parametriale.
Një grua ndjen dhimbje nëse anestezia nuk është kryer.
Vlen të kujtohet se pas procedurës, gjendja e pacientit nuk duhet të përkeqësohet. Nëse të gjitha manipulimet kryhen siç duhet, nuk do të ketë gjakderdhje. Nëse pas procedurës diagnostike shfaqen rrjedhje të përgjakshme nga vagina, kjo duhet të raportohet te mjeku.
Në raste të rralla, pas kuldocentezës, gratë fillojnë të zhvillojnë ngjitje në zonën e legenit. Megjithatë, shkaku kryesor i këtij fenomeni patologjik është më shpesh sëmundja themelore (inflamacioni i organeve të caktuara të sistemit riprodhues).
Komplikime të pakëndshme do të zhvillohen edhe nëse kundërindikacionet për manipulimet diagnostike fillimisht nuk janë marrë parasysh. Një rol të rëndësishëm luhet nga kualifikimi i një specialisti. Kryerja e procedurës nga një mjek me përvojë është garanci për një rezultat të suksesshëm.
Rehabilitimi special pas procedurës së kuldocentezës nuk kryhet. Veprimet e mëtejshme të mjekut do të synojnë trajtimin e procesit patologjik të identifikuar.
Përfitimet e procedurës
Akumulimi i lëngjeve në hapësirën e Douglas është treguesi kryesor për kuldocentezën. Teknika e ekzekutimit ju lejon të bëni urgjentisht një diagnozë dhe të filloni trajtimin kur çdo minutë ka rëndësi. atëpërparësia kryesore e këtij lloji të kërkimit. Sipas disa treguesve, është shumë më informative sesa MRI, ultratinguj, rreze x dhe metoda të tjera diagnostikuese.
Difektet e procedurës
Fatkeqësisht, kuldocenteza ka të metat e saj. Nëse shpimi është kryer disa herë, rreziku i zhvillimit të një procesi ngjitës rritet. Pas manipulimeve, mjeku duhet të monitorojë gjendjen e mitrës. Nëse anija lëndohet, mund të zhvillohet një hematoma e gjerë. Për disa kohë (rreth një muaj) pas manipulimeve diagnostike, është e pamundur të kesh një jetë seksuale. Shtatzënia mund të planifikohet vetëm në një vit.
