Anestezia torusale, ose anestezia sipas Weisbrem, vepron në të gjithë zonën e nofullës së poshtme, duke përfshirë mukozën, dhëmbët, lëkurën e faqeve, zonën e mjekrës dhe procesin alveolar. Dallimi midis kësaj metode dhe asaj tradicionale është se mjeku e fut gjilpërën drejt, pa asnjë ndryshim në pjerrësi. Anestezia torusale është një anestezi mandibulare e modifikuar.
Indikacionet për një procedurë të tillë
Metoda e anestezisë torusale përdoret në raste të tilla:
- trajtim i dhimbshëm dentar në karrigen dentare (për kariesin ose nxjerrjen e dhëmbëve në nofullën e poshtme);
- Periudha e aplikimit gomës për traumën e nofullës;
- heqja e dhëmbëve të keqformuar;
- ndërhyrje kirurgjikale për heqjen e cisteve, si dhe tumoreve të tjera në nofullën e poshtme (një ngjarje e tillë kryhet edhe me anestezi lokale);
- nxjerrja e një dhëmbi të rritur plotësisht të mbërthyer në kockë;
- hapja e absceseve (formacioneve purulente), megjithatë, në një situatë të tillë, duhet të kombinohen disa lloje anestezie;
- prerja e kapuçit të dhëmbit të mençurisë në nofullën e poshtme.
Duhet të dini
Për të saktëzbatimi i anestezisë, duhet të shihni topografinë e hapjes mandibulare, e cila ndodhet në sipërfaqen e fshehur të pirunit të nofullës (nga rajoni i fytyrës së procesit të nofullës në intervalin 15 mm, nga ana e pasme - 13 mm, nga buza e brendshme e nofullës së poshtme - 27 mm, dhe nga niveli i saj - 22 mm). Tek të rriturit, kjo vrimë ndodhet në sipërfaqen përtypëse të dhëmballëve të poshtëm, ndërsa tek fëmijët dhe të moshuarit është pak më e ulët.
Përpara, foleja mbrohet nga një zgjatje kockore, e ashtuquajtura uvula e zonës mandibulare. Prandaj, për ta bërë më të përshtatshëm kryerjen e anestezisë torusale, bëhet një injeksion në një vend 0,7-1 cm mbi nivelin e hapjes, domethënë mbi pikën sipërfaqësore të gjuhës së nofullës së poshtme. Në këtë pikë, procesi i nervit vendoset në brazdë kockore, ku ka një ind poroz që lejon që ilaçi të përhapet lirshëm.
Cilat janë qëllimet e anestezisë mandibulare
Anestezia përçuese në nofullën e poshtme sipas Weisbrem shpesh quhet edhe torusale. Ndryshe nga një teknikë tipike, detyra e kësaj metode është të arrijë ngritjen mandibulare, e cila bazohet në një neoplazmë kockore - lidhjen e indeve të filizave kondilar dhe koronal. Ndodhet në pjesën e jashtme të mbyllur të nofullës së poshtme më afër gjuhës kockore. Një lumen i tillë përbëhet nga fibra, në të cilën janë të lidhur trungjet nervore bukale, mandibulare dhe gjuhësore. Anestezia mandibulare kryhet intraorale dhe ekstraorale. Me aksesin intraoral, përdoren dy metoda të anestezisë së tillë: palpimi dhe apodaktili (pa sondë).
Metoda palpative
Anestezi me palpim. Për ta kryer atë, duhet të zbuloni me palpim vendndodhjen e kreshtës së përkohshme (ky është një udhëzues për shpimin me gjilpërë) dhe prerjen retromolar. Kreshta e përkohshme është një jastëk kockor që shkon nga koronoidi në murin gjuhësor të zonës alveolare të mandibulës. Në pjesën e brendshme, ky fiston ndahet në shufra të hapura dhe të mbyllura. Ata formojnë një zonë të vogël - trekëndëshin retromolar.
Këto neoplazi anatomike duhet të dallohen nga fossa retromolar, e cila ndodhet midis kreshtit temporal dhe zonës së fytyrës të nofullës së poshtme. Nga kjo rrjedh se prerja retromolar është e vendosur në anën e trekëndëshit. Nëse anestezia torusale kryhet në të djathtë, atëherë pikat e kockave palpohen me gishtin tregues të dorës së majtë, nëse në të majtë - me gishtin e madh të së njëjtës dorë.
Teknika e anestezisë torusale
- Pacientit i thuhet të hapë gojën në maksimum dhe skaji i përparmë i procesit të nofullës së poshtme ndihet në nivelin e vijës distale të kurorës së molarit të tretë (nëse mungon, atëherë prapa molarit të dytë).
- Duke lëvizur gishtin pak nga brenda, mjeku gjen kreshtin temporal, më pas e vendos gishtin në prerjen retromolar, e cila ngushtohet nga këto formacione anatomike.
- Duke fiksuar shiringën në sipërfaqen e premolarëve nga ana tjetër, specialisti injekton me një gjilpërë pranë kreshtit temporal 0,8-1 cm mbi nivelin e përtypjes së molarit të tretë, më pas e shtyn gjilpërën.nga jashtë dhe brenda.
- Tani teknika e anestezisë torusale shkon kështu: gjilpëra arrin në kockë në një thellësi prej rreth 0,5-0,7 cm, në këtë zonë injektohet një dozë e vogël medikamenti për të anestetizuar nervin gjuhësor, që ndodhet përpara. nervi alveolar i poshtëm.
- Më pas shiringa shkon në zonën e prerësve dhe gjilpëra lëviz më lart, pra paralelisht me pjesën e jashtme të mbyllur të procesit të nofullës së poshtme, në një thellësi prej 2-3 cm në brazda kockore ku ndodhet nervi alveolar dhe injektohet pjesa tjetër e anestezisë.
Kur përdoren barnat e sotme të grupit amid "Ultracain D-S Forte", doza e agjentit të injektuar është afërsisht 2 ml.
Teknika apodaktili
Pika kryesore e referencës gjatë kryerjes së kësaj metode është palosja pterygo-mandibulare, e cila zbulohet mirë. Mund të jetë gjerësi e ngushtë, e gjerë ose e mesme, e vendosur në brendësi të kreshtës së përkohshme.
Si funksionon procedura
Anestezia torusale në stomatologji kryhet si më poshtë:
- Dentisti i thotë pacientit të hapë gojën gjerësisht, më pas e rregullon shiringën në nivelin e nofullës së poshtme.
- Gjilpëra injektohet në shpatin e jashtëm të palosjes pterygo-mandibulare në qendër midis planeve përtypëse të molarëve të poshtëm dhe të sipërm (nëse ato mungojnë, atëherë në mes të distancës midis kreshtave të rajoni alveolar dhe filizi).
- Më pas, specialisti e shtyn gjilpërën në anën e jashtme dhe të brendshme të palosjes derisa të lidhet meind kockor në një thellësi 1,5-2 cm, si rezultat i të cilit ai injekton një ilaç për të anestezuar nervat alveolare gjuhësore dhe inferiore. Palosja pterygomandibulare është më pak e saktë se kreshti temporal.
Qasje ekstraorale
Anestezia torusale e nofullës së poshtme kryhet në këtë mënyrë, nëse, për shembull, ka vështirësi me hapjen e gojës. Si prodhohet ngjarja:
- Përcaktohet projeksioni i prerjes mandibulare në lëkurë. Një vrimë e tillë vendoset në qendër të shiritit që shkon nga kufiri sipërfaqësor i tragusit të veshkës deri në zonën e kryqëzimit të tipareve të fytyrës të muskujve përtypës.
- Bëhet një injeksion me gjilpërë në bazën e nofullës 1,5 cm në skajin e përparmë nga këndi i saj.
- Më pas gjilpëra lëviz pak më lart me 3-4 cm përgjatë sipërfaqes së mbyllur të procesit të hapjes mandibulare paralel me anën e pasme të saj. Ndërsa kaloni gjilpërën, mbani kontaktin e saj me kockën.
- Aestetiku injektohet në fund. Më pas, duke e lëvizur gjilpërën lart edhe 1 cm, hidhet ilaçi i mbetur i dhimbjes, duke fikur nervin e gjuhës.
Vend anestezi
Anestezia torusale kryhet kryesisht për të anestetizuar disa zona në zgavrën me gojë në të njëjtën kohë, përkatësisht:
- nervi alveolar gjuhësor dhe inferior;
- lëkura e mjekrës në vendin e anestezisë;
- të gjithë dhëmbët e gjysmës mandibulare;
- mukoza dhe lëkura e pjesës së poshtmebuzët;
- indi kockor i anës alveolare dhe pjesëve të trupit të nofullës së poshtme;
- mukoza e zonës sublinguale dhe 2/3 e pjesës së përparme të gjuhës;
- muri mukoz i pikës alveolare nga skajet gjuhësore dhe vestibulare.
Një pjesë e dhomës mukoze të rajonit alveolar të nofullës së poshtme brenda kufijve nga qendra e premolarit të dytë deri në mes të molarit të parë është e inervuar. Për të anestetizuar plotësisht këtë vend, anestezia mandibulare kryhet si më poshtë: 0,5 ml ilaç shtesë injektohet në palosjen e ndërmjetme, e ngjashme me anestezinë e infiltrimit.
Rezultati i anestezisë me një anestezi të tillë fillon pas 15-20 minutash. Kohëzgjatja e anestezisë është afërsisht 60-90 minuta. Ashpërsia e anestezisë në zonën e incizivëve dhe qenve është shumë më e ulët për shkak të anastomozave nga ana e kundërt. Me këtë anestezi përdoren barna si Novokaina, Trimekaina, Ultrakaina ose Lidokaina.
Komplikime
Anestezia torusale gjithashtu mund të sjellë dëm, domethënë:
- formimi i hematomës;
- gjilpërë injeksioni e thyer;
- mpirje e indeve të faringut;
- neuriti i nervit inferior gjuhësor dhe alveolar;
- dëmtim i muskulit të fshehur pterygoid me formim të mëtejshëm të kontrakturës së nofullës së poshtme.
Ndërlikimet e mësipërme shfaqen kur shkelet teknika e kryerjes së anestezisë. Kështu, anestezia torusale nuk është një procedurë e lehtë dhe kërkon dentist shumë të kualifikuar.
