Një nga sëmundjet më të zakonshme të veshkave është pielonefriti. Patogjeneza e këtij procesi shoqërohet me ndryshime inflamatore dhe degjenerative në indet e organit. Me trajtim joadekuat, kjo sëmundje çon në formimin e absceseve të shumta. Pra, cili është ky proces patologjik, cilat janë shkaqet e pielonefritit, patogjeneza dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje? Le të përpiqemi të marrim parasysh në këtë artikull.
Ç'është kjo sëmundje
I referohet patologjive infektive dhe inflamatore jo specifike, gjatë të cilave preket sistemi pielocaliceal, si dhe indi intersticial i parenkimës së veshkave. Pyelonefriti është një nga sëmundjet më të shpeshta të diagnostikuara të sistemit gjenitourinar tek burrat, gratë dhe fëmijët. Megjithatë, sipas statistikave të OBSH-së, gratë e reja dhe të moshës së mesme janë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje. Ata vuajnë nga simptomat e pielonefritit (patogjeneza e të cilit është më shpesh infektive) pothuajse pesë herë më shpesh se meshkujt.
Modernemjekësia e ndan këtë sëmundje në pielonefrit primar (jo obstruktiv) ose sekondar (obstruktiv, i zhvilluar në sfondin e çrregullimeve të rrjedhjes së urinës për shkak të inflamacionit të indeve dhe ngjeshjes së tyre). Në të njëjtën kohë, format akute dhe kronike dallohen sipas ecurisë klinike të patologjisë infektive dhe inflamatore.
Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit
Ky fenomen patologjik mund të shkaktohet nga çdo mikroorganizëm endogjen ose ekzogjen që ka depërtuar në indin renal. Këto janë zakonisht baktere gram-negative. Patogjeneza më e zakonshme me një klinikë të pielonefritit të shkaktuar nga Escherichia coli (më shumë se 50% të rasteve). Me trajtimin e zgjatur të sëmundjes me përdorimin e regjimeve të terapisë me antibiotikë, është e mundur shtimi i një infeksioni kandidal.
Patogjenët mund të hyjnë në indet e veshkave në tre mënyra:
- Në prani të vatrave të inflamacionit në organet e brendshme, mikroflora patogjene mund të depërtojë në veshka përmes sistemit të qarkullimit të gjakut (rruga hematogjene). Kjo është një nga mënyrat më të zakonshme të infeksionit të organeve të legenit në përgjithësi.
- Në prani të refluksit vezikuretereropelvik (rrjedhje e kundërt e urinës për shkak të disa proceseve fiziologjike), mund të ndodhë një infeksion i quajtur ascendent (urinogjenik).
- Shkaktarët e patogjenezës së pielonefritit mund të jenë infeksioni që ngjitet nëpër hapësirat nënepiteliale të murit të ureterit.
Dukuritë e proceseve urinogjene në rritje janë të mundshme vetëm nëse ka urinë të infektuar në fshikëz,duke hyrë përmes ureterit, fillimisht në sistemin pielocaliceal dhe më pas në parenkimën e veshkave. Ky proces është i mundur vetëm në prani të refluksit fornik (dëmtim të kalikës) ose tubular (refluks i kundërt i urinës nga legeni renal në parenkimë, më saktë në tubulat e veshkave).
Në procesin e ngjitjes së infeksionit urogjen, mund të ngjitet edhe infeksioni hematogjen. Kjo ndodh kur, për shkak të refluksit pielovenoz ose pielolimfatik, mikrobet depërtojnë në indet e veshkave.
Patogjeneza e pielonefritit akut mund të shkaktohet nga ndryshimet lokale në veshka dhe në traktin e sipërm urinar. Zakonisht, fenomene të tilla shoqërohen me një shkelje të kalimit të urinës, për shembull, për shkak të shkatërrimit të gurit, veçorive strukturore të ureterit dhe arsyeve të tjera. Burimi i pielonefritit mund të jetë një shkelje e rrjedhjes së urinës të shkaktuar nga fimoza ose inflamacioni i gjëndrës së prostatës. Etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit kronik në këtë rast shoqërohen me ndryshime hemodinamike në indin intersticial, gjë që kontribuon në krijimin e kushteve optimale për aktivitetin jetësor të mikroorganizmave patogjenë.
Gjendja e përgjithshme e trupit ka një ndikim të madh në dinamikën e zhvillimit të sëmundjes. Faktorët që ndikojnë negativisht në gjendjen e veshkave janë:
- dietë e varfër ose e pabalancuar;
- mungesë e vitaminave dhe elementëve gjurmë vitalë;
- dehidratim;
- hipotermi;
- sëmundje të shpeshta somatike;
- mbingarkesa fizike;
- sëmundjesistemet endokrine dhe kardiovaskulare, si dhe sëmundjet e mëlçisë.
Këto gjendje reduktojnë rezistencën e trupit dhe e bëjnë atë të ndjeshëm ndaj çdo infeksioni.
Fazat e sëmundjes: shkaqet dhe simptomat
Patogjeneza e pielonefritit përcaktohet nga faza e zhvillimit të sëmundjes, prania e komplikimeve, si dhe një kombinim i manifestimeve klinike të procesit infektiv dhe simptomave lokale. Fazat e zhvillimit të kësaj sëmundjeje korrespondojnë me ndryshimet morfologjike që ndodhin në veshka.
Faza fillestare e sëmundjes është një proces serioz, kohëzgjatja e të cilit varion nga 6 deri në 36 orë. Në sfondin e patogjenezës dytësore të pielonefritit tek fëmijët dhe të rriturit, shoqëruar me dobësi të përgjithshme të trupit dhe sëmundje, simptoma të tilla si:
- ethe me një rritje të mëtejshme të temperaturës së trupit në 40 ⁰С dhe më lart;
- ndonjëherë dhimbje barku e ndjekur nga të dridhura;
- djersë e shtuar;
- dhimbje koke, të përziera, të vjella të herëpashershme;
- në raste të rralla, pacientët raportojnë diarre, gojë të thatë dhe sulme takikardie.
Pas uljes së temperaturës, gjendja shëndetësore përmirësohet. Megjithatë, lehtësimi i dukshëm është një gjendje imagjinare. Nëse parakushtet për shkeljet në trup nuk eliminohen, atëherë disa orë pas një sulmi të tillë, përsëri do të shfaqen dhimbje të forta në rajonin e mesit dhe sulmi do të përsëritet.
Në pielonefritin jo-obstruktiv (primar), simptomat lokale mund të mungojnë.
PërFazat pasuese të sëmundjes karakterizohen nga ndryshime purulente, shkatërruese që ndodhin në sekuencën vijuese:
- Pyelonephritis apostematoz, në të cilin pustula të vogla (1-2 mm) të shumta shfaqen në sipërfaqe dhe në korteksin e veshkave.
- Karbunkul i një organi, që rezulton ose nga shkrirja e formacioneve purulente në pielonefritin apostematoz, ose si rezultat i një emboli mikrobike që hyn në enën arteriale përfundimtare të organit, e cila manifestohet nga një kombinim i ishemike, nekrotike dhe proces purulent-inflamator.
- Abscesi i veshkave shfaqet si rezultat i shkrirjes purulente të indeve. Përmbajtja e një abscesi të shpërthyer mund të depërtojë në indin paraumbilikal, duke rezultuar në zhvillimin e paranefritit purulent apo edhe flegmonit të hapësirës retroperitoneale (inflamacion që nuk ka kufij të qartë).
- Paranefriti purulent.
Me procese të tilla, dhimbja në rajonin e mesit kalon nga sulmet. Në një rast të tillë të patogjenezës së pielonefritit akut, mund të ndihet organi i dhimbshëm, pasi ka tension të muskujve nga veshka e prekur.
Ndërsa trupi bëhet i dehur, pacienti përjeton dehidrim dhe zbehje të lëkurës.
Çfarë ndodh në trup gjatë rrjedhës akute të sëmundjes
Në diagnostikimin dhe trajtimin e pielonefritit akut (klinika e etiologjisë dhe patogjenezës së të cilit manifestohet në shfaqjen e një numri të madh pustulash të shkaktuara nga infeksionet), vërehet një përkeqësim i ecurisë së kësaj sëmundje inflamatore. Megjithatë, ngaSipas mendimit të shumë mjekëve, në përcaktimin e fajtorit të vërtetë të shëndetit të dobët të pacientit, shpesh ka disa vështirësi që çojnë në gabime diagnostikuese.
Në ecurinë akute të sëmundjes, veshka pëson disa ndryshime: bëhet më e madhe dhe mbulesa e dendur fibroze (kapsula) e saj trashet. Kur hapet, organi në formë fasule rrjedh gjak dhe si rregull vërehen dukuri perinefriti. Seksioni i veshkës së prekur tregon zona të verdha në formë pyke dhe ekzaminimi mikroskopik i indit intersticial zbulon infiltrate të shumta perivaskulare me një tendencë për të formuar abscese.
Infeksioni i pranishëm në indin intersticial depërton në lumenin e tubulave. Në glomerulat renale formohen shumë vatra të vogla të dhimbshme si meli (një tipar karakteristik i nefritit apostematoz). Në të njëjtën kohë, për shkak të pranisë dhe qarkullimit në gjak ose limfë të një agjenti patogjen, pustula shfaqen rreth tubave të veshkës.
Përveç kësaj, në patogjenezën e pielonefritit akut, vërehet formimi i pustulave dhe vijave purulente ngjyrë gri në të verdhë në palcën e veshkës, që shtrihen deri në papilla. Me ekzaminim më të afërt, akumulimi i leukociteve konstatohet si në tubulat e drejtpërdrejta ashtu edhe në indet përreth. Çrregullimet në furnizimin me gjak në papila mund të shkaktojnë nekrozë dhe të çojnë në patogjenezën e pielonefritit kronik, ndërsa abscese të shumta të vogla (aposteme) mund të bashkohen dhe të formojnë një absces.
Ndryshimet patologjike në format akutepielonefriti shpesh ndodh në sfondin e shfaqjes së pustulave të shumta të vendosura në të gjithë zonën e organit të prekur. Megjithatë, përqendrimi më i lartë i apostemeve gjendet ose në shtresën kortikale, ose në çdo zonë të veshkës, ku ato janë të përqendruara në një karbunkul.
Kur disa aposteme bashkohen ose shkrijnë karbunkulën në patogjenezën akute të pielonefritit, diagnoza, e kryer duke përdorur studime laboratorike dhe instrumentale, përcakton abscesin e veshkës. Kur furnizimi me gjak është i shqetësuar për shkak të edemës inflamatore ose trombozës vaskulare, shfaqet papiliti nekrotik.
Ecuria akute e kësaj sëmundjeje mund të ndodhë në çdo moshë, pavarësisht nga gjinia dhe përkatësia etnike e pacientit, megjithatë, proceset joobstruktive (primare) vërehen më shpesh në patogjenezën e pielonefritit tek fëmijët dhe gratë nën 40 vjeç..
Për manifestimet klinike, kjo sëmundje në rrjedhën akute karakterizohet nga një kombinim i simptomave të përgjithshme dhe lokale. Karakteristikat e zakonshme përfshijnë:
- ethe dhe të dridhura të forta;
- djersitje e tepruar;
- ndryshime në përbërjen e gjakut;
- kërcime të presionit të gjakut;
- shenjat e dehjes.
Manifestimet lokale janë si:
- dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (e provokuar në ekzaminim ose spontane);
- ton muskulor në hipokondrium dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
- ndryshim në ngjyrën dhe përbërjen e urinës;
- urinim i shtuar dhe ndonjëherë i dhimbshëm.
Simptomat e akuteformat e inflamacionit
Diagnoza dhe trajtimi i plotë i patogjenezës klinike dhe etiologjisë së pielonefritit akut janë shpesh hapa jetik për pacientin. Manifestimet kryesore të këtij procesi patologjik janë, para së gjithash, një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit në 39-40 ° C, shfaqja e dobësisë, të dridhura, dhimbje koke, djersitje e shtuar dhe shenjat kryesore të dehjes (marramendje, nauze, të vjella, ndonjëherë diarre). Në të njëjtën kohë, dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës shfaqet, e lokalizuar, si rregull, në njërën anë. Sindroma e dhimbjes mund të jetë e shurdhër, e dhembshme ose akute.
Shpesh mekanizmi i origjinës dhe zhvillimit të pielonefritit (patogjeneza) paraprihet nga urolithiasis. Në këtë rast, para fillimit të një ataku të menjëhershëm të kësaj sëmundjeje, vërehet kolika renale akute, por pa urinim.
Ndonjëherë, në fazat fillestare të zhvillimit të patogjenezës së pielonefritit tek gratë, burrat dhe fëmijët, ka shenja të një procesi të rëndë infektiv pa manifestime lokale. Në orët e para të fillimit të sëmundjes zakonisht vërehen të dridhura të forta, të shoqëruara me gjendje febrile me temperaturë të lartë, dhimbje koke dhe dhimbje në të gjithë trupin. Me uljen e temperaturës vjen një lehtësim imagjinar, megjithatë pacienti ka frymëmarrje të shpejtë dhe tharje të gojës.
Në procesin e manifestimit të simptomave të përgjithshme të pielonefritit gradualisht shtohen shenjat lokale: dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të shpinës, në ijë ose në pjesën e sipërme të barkut. Shfaqja e dhimbjes së shtuar është tipike për rastetkalimi i inflamacionit në kapsulën e veshkave ose të indit perirenal. Rritjet periodike të temperaturës zakonisht tregojnë zhvillimin e vatrave të shumta pustulare në organ.
Disa ditë pas fillimit të etiologjisë infektive dhe patogjenezës së pielonefritit tek fëmijët dhe të rriturit, sindroma e dhimbjes lokalizohet në zonën e organit të prekur. Në të njëjtën kohë, gjatë natës, ka një rritje të dhimbjes, veçanërisht në pozicionin shtrirë. Ndjesitë e pakëndshme mund të përkeqësohen duke marrë frymë thellë ose duke kollitur.
Gjatë ekzaminimit, palpimi tregon dhimbje, të shoqëruar me ton muskulor në shpinë dhe në bark. Vërehet dhimbje e fortë kur shtypni me gishta në pika të caktuara:
- nga ana e shpinës në nivelin e kryqëzimit të brinjëve të poshtme me muskujt e gjatë të mesit;
- nga ana e barkut në të ashtuquajturën pikën e sipërme ureterale, e vendosur tre gishta majtas ose djathtas të kërthizës.
Shpesh, pacientët përjetojnë skoliozë në drejtim të veshkës së prekur.
Pyelonefriti kronik: simptomat
Si rregull, etiologjia dhe patogjeneza e pielonefritit kronik janë pasojat e një sëmundjeje të papjekur që ka vazhduar në formë akute. Kjo ndodh në rastet kur procesi inflamator në veshkë është hequr, por agjenti shkaktar i sëmundjes ka mbetur. Pielonefriti kronik ndodh edhe në situata kur nuk ishte e mundur të normalizohej dalja e urinës nga organi.
Sëmundja mund të shqetësojë vazhdimisht me dhimbje të shurdhër në rajonin e mesit, veçanërisht në periudhën vjeshtë-pranverë. PërveçPër më tepër, sëmundja mund të përkeqësohet periodikisht dhe më pas pacienti përjeton të gjitha shenjat e një ecurie akute të kësaj patologjie.
Mjekësia moderne bën dallimin midis simptomave lokale dhe lokale të pielonefritit kronik. Simptomat lokale përfshijnë dhimbje të buta të përsëritura në rajonin e mesit, zakonisht të njëanshme. Ato rrallë shfaqen gjatë lëvizjeve aktive dhe më shpesh vërehen në pushim.
Në rrjedhën parësore të patogjenezës së pielonefritit kronik, sindroma e dhimbjes nuk merr kurrë karakterin e dhimbjes së barkut renale dhe nuk prek zona të tjera. Në pacientët me një formë dytësore të sëmundjes, simptomat janë më të theksuara, pasi ato janë ndërlikime të një sërë sëmundjesh që çojnë në një shkelje të rrjedhjes së urinës nga veshkat. Këto mund të jenë urolithiasis, rritje beninje e gjëndrës së prostatës, fibroids uterine, prolapsi i veshkave dhe patologji të tjera.
Në një numër të konsiderueshëm pacientësh, veçanërisht në trajtimin e patogjenezës së pielonefritit tek gratë, procesi inflamator ndodh në sfondin e terapisë afatgjatë për cistitin kronik me përkeqësime të shpeshta. Prandaj, pacientët me pielonefrit kronik shpesh raportojnë çrregullime të urinimit të shoqëruara me inflamacion të fshikëzës.
Simptomat e përgjithshme të pielonefritit kronik ndahen në të hershme dhe të vonshme.
Simptomat e hershme janë tipike për pacientët me pielonefrit të njëanshëm ose bilateral, të pashoqëruar me funksion të dëmtuar të veshkave. Në këtë rast, ekziston:
- lodhje;
- dobësi me ndërprerje;
- humbje oreksi;
- temperatura trupore subfebrile.
Fajtori i këtyre manifestimeve është kongjestioni venoz në veshka, ndërkohë që shumica e njerëzve përjetojnë një rritje të presionit të gjakut.
Simptomat e vonshme përfshijnë gjëra të tilla si:
- tharje goje;
- shqetësim adrenal;
- urth dhe gulçim;
- pasivitet psikologjik;
- paraqitje e fryrjes;
- lëkurë e zbehtë dhe e thatë.
Simptoma të tilla mund të shërbejnë si disa manifestime të dështimit kronik të veshkave. Prandaj, trajtimi dhe parandalimi i klinikës së patogjenezës së pielonefritit kronik është një kusht i domosdoshëm për funksionimin normal të pacientit.
Kur je shtatzënë
Sipas statistikave mjekësore, patologji të ndryshme inflamatore të veshkave ndodhin në rreth 10% të grave shtatzëna. Fakti është se në të gjitha sistemet dhe organet e trupit të femrës gjatë kësaj periudhe ka ndryshime të shumta. Pra, nën veprimin e hormonit që mbështet shtatzëninë (progesteroni), muskujt e lëmuar të ureterëve, fshikëzës dhe uretrës relaksohen. Shpesh kjo lejon që mjedisi patogjen të hyjë në traktin urinar.
Përveç kësaj, fetusi në rritje gjatë shtatzënisë ushtron presion të konsiderueshëm mbi veshkat dhe fshikëzën e urinës, gjë që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në indet e këtyre organeve dhe kontribuon në mbajtjen e urinës. Shpesh ky bëhet një faktor paracaktues në shfaqjenPatogjeneza e pielonefritit në gratë shtatzëna. Këtu vlen të shtohet edhe dobësimi i funksioneve mbrojtëse të sistemit imunitar, pasi forcat kryesore të trupit të femrës gjatë kësaj periudhe hidhen për të siguruar ecurinë normale të shtatzënisë.
Probleme në diagnostikimin e pielonefritit
Kohët e fundit ka një tendencë drejt një ecurie latente të kësaj sëmundjeje. Kjo e ndërlikon ndjeshëm diagnozën e pielonefritit, jo vetëm në formë kronike, por edhe në formë akute. Prandaj, sëmundja zbulohet aksidentalisht vetëm gjatë ekzaminimit për sëmundje të tjera ose tashmë në fazat e mëvonshme të patogjenezës. Etiologjia e pielonefritit tek fëmijët dhe të rriturit mund të zvarritet për vite me radhë.
Kur diagnostikoni këtë proces patologjik, mbani mend se:
- Pyelonefriti është shumë më i zakonshëm tek gratë e reja.
- Te djemtë dhe burrat, kjo patologji shfaqet shumë më rrallë se tek të moshuarit, të cilët shpesh kanë obstruksion infravesikal për shkak të inflamacionit të adenomës së prostatës.
- Pyelonefriti është i predispozuar te njerëzit me uropati obstruktive, refluks vezikoureteral (VUR), sëmundje policistike të veshkave (që mund të ndodhë pa një infeksion urinar) ose gjendje të imunokompromentuar (diabet mellitus, tuberkuloz).
Ju mund të identifikoni shenjat e pielonefritit në procesin e marrjes së kujdesshme të historisë. Kështu, për shembull, një nga shenjat e zakonshme të sëmundjes - të dridhurat, mund të shfaqet rregullisht për një kohë të gjatë, jo vetëm në të ftohtë, por edhe në vapë.
Një tjetër shenjë e hershme e sëmundjes mund të jetë nokturia,vërehet prej disa vitesh dhe nuk shoqërohet me përdorimin e sasive të mëdha të lëngjeve. Edhe pse kjo nuk është një simptomë specifike për pielonefritin, nokturia mund të tregojë një ulje të funksionit të përqendrimit të veshkave.
Diagnoza laboratorike e sëmundjes
Prognoza e patogjenezës së pielonefritit mund të jepet vetëm nga një specialist i kualifikuar pas studimit të rezultateve të një sërë analizash dhe testesh laboratorike dhe instrumentale.
Studime laboratorike
Analiza klinike e urinës është një nga hapat kryesorë diagnostikues. Pielonefriti karakterizohet nga një rritje e numrit të leukociteve, por të dhënat e marra duhet të krahasohen gjithmonë me ankesat dhe historinë mjekësore të pacientit. Për shembull, manifestimet asimptomatike të leukociturisë tek gratë (deri në 60 ose më shumë leukocite) kërkojnë përjashtimin e patologjive gjinekologjike. Dhe me një kombinim të leukociturisë minimale me një rritje të temperaturës së trupit, është e nevojshme të udhëhiqet nga të dhënat e ekzaminimeve anamnestike, klinike, laboratorike dhe instrumentale.
Në parandalimin dhe prognozën e patogjenezës së pielonefritit, pH i urinës meriton vëmendje të veçantë. Normalisht, në prani të një infeksioni urinar, reaksioni acid mund të ndryshojë në thelb alkalik. Megjithatë, mund të ndodhë, për shembull, me uremi ose shtatzëni.
Urinkultura: teorikisht, kjo metodë mund të japë një ide të patogjenit dhe të ndihmojë në zgjedhjen e regjimeve adekuate të trajtimit. Sidoqoftë, në praktikën reale kjo nuk ndodh gjithmonë, prandaj mbështetunirezultatet e marra duke përdorur këtë metodë nuk mund të merren.
Diagnostifikim instrumental
Kjo teknikë zakonisht përfshin përdorimin e pajisjeve me ultratinguj, rreze X, radionuklide.
Gjatë kromocistoskopisë dhe urografisë ekskretuese, shenjat e pielonefritit akut primar shprehen me ulje të funksionit të veshkës së prekur, si dhe me ngadalësim të ekskretimit të urinës së ngjyrosur ose të koncentruar nga zonat e prekura. Me ndihmën e urogrameve ekskretuese në fazat e hershme të shfaqjes së pielonefritit kronik mund të zbulohet hipertensioni dhe hiperkinezia e kaliceve, të cilat zëvendësohen me hipotension në fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Me anë të ekografisë (ultratingujve) gjatë zhvillimit të pielonefritit, është e mundur të zbulohet zgjerimi i legenit renale, ashpërsimi i kontureve të kupave, heterogjeniteti i strukturës së parenkimës me zonat e cikatricës së saj, si. si dhe lëvizshmëria e veshkave. Kjo është metoda më popullore për përcaktimin e proceseve patologjike në një organ.
Kjo teknikë ju lejon gjithashtu të zbuloni shenjat e manifestimeve të vonuara të sëmundjes. Midis tyre mund të vërehet deformim dhe ndryshim në madhësinë e veshkës ose ndryshim në trashësinë e parenkimës. Megjithatë, këta tregues mund të tregojnë zhvillimin e nefropative të tjera. Përveç kësaj, ekzaminimet ekografike të veshkave bëjnë të mundur identifikimin e patologjive që lidhen me pielonefritin: urolithiasis, uropatia obstruktive, refluksi vezikoureteral (VUR), sëmundjet e veshkave policistike dhe gjendje të tjera që i paraprijnë fillimit të një procesi purulent-inflamator..
Identifikopozicioni, skica e veshkave dhe prania e gurëve në sistemin urinar mund të merren duke përdorur teknikat e urografisë anketuese.
Tomografia e kompjuterizuar përdoret gjithashtu shpesh për të diagnostikuar pielonefritin, por kjo teknikë nuk ofron ndonjë avantazh të veçantë ndaj ultrazërit, prandaj përdoret kryesisht për të përcaktuar proceset tumorale. Në këtë rast, SCT dhe MSCT konsiderohen metodat më informuese për studimin e sëmundjeve të veshkave, duke ofruar një rindërtim tredimensional të imazhit të organit dhe endoskopinë virtuale me detajimin e madhësisë dhe densitetit strukturor të neoplazmave.
Metodat e radionuklidit për diagnostikimin e pielonefritit ju lejojnë të identifikoni parenkimën funksionale, duke kufizuar zonat e cikatriceve, gjë që ju lejon të parashikoni patogjenezën e sëmundjes.
ekzaminimi me rreze X
Përdorimi i teknikave me rreze x ju lejon të vizualizoni traktin urinar dhe të identifikoni shenjat e uropatisë obstruktive dhe vija urinare. Kjo metodë përdoret për zbulimin e pielonefritit kronik duke zbuluar trashjet dhe deformimet e kontureve të veshkave, hollimin e parenkimës, zgjerimin dhe hipotensionin e legenit, rrafshimin e papilave dhe ngushtimin e qafave të kupave
Mjekimi dhe prognoza
Forma e pakomplikuar e pielonefritit akut mund të trajtohet me metoda konservative në një mjedis spitalor. Për lehtësimin më të shpejtë të procesit inflamator dhe zvogëlimin e rrezikut të kalimit të procesit patologjik në një formë purulente-shkatërruese, përdoren skema të ndryshme.terapi me antibiotikë. Në rrjedhën akute të sëmundjes, terapia detoksifikuese është e detyrueshme dhe imuniteti rregullohet.
Në fazat fillestare të trajtimit të pielonefritit sekondar në formë akute, është e nevojshme të rivendoset rrjedhja normale e urinës. Për këtë më së shpeshti bëhet kateterizimi i ureterit dhe në rastet e avancuara aplikohet pielo- ose nefrostomia.
Në rast të sindromave febrile, rekomandohet një dietë me konsum të ulët të ushqimeve proteinike. Pas stabilizimit të temperaturës së trupit të pacientit, pacienti transferohet në një dietë të plotë me përmbajtje të lartë lëngjesh.
Trajtimi i pielonefritit kronik ndjek të njëjtat skema si trajtimi i një procesi akut patologjik, por këtu periudha e rikuperimit është më e gjatë dhe më e mundimshme. Masat terapeutike në këtë rast duhet të përfshijnë:
- identifikimi dhe eliminimi i faktorëve që mund të provokojnë vështirësi në daljen e urinës ose të çojnë në dëmtim të rrjedhjes së gjakut renale;
- marrja e antibiotikëve;
- korrigjim i imunitetit.
Trajtimi dhe parandalimi i patogjenezës së pielonefritit kronik kërkon terapi sistematike afatgjatë dhe një proces të plotë shërimi. Trajtimi i filluar në spital duhet të vazhdojë në baza ambulatore. Si metoda shtesë, mund të përdoren disa receta të mjekësisë tradicionale dhe mjekësisë bimore, megjithatë, është e nevojshme të vendosni për përshtatshmërinë e përdorimit të tyre me specialistin që merr pjesë. Pacientët që vuajnë nga manifestimet e këtij procesi patologjik, gjatë periudhës së faljes së sëmundjesrekomandohet t'i nënshtroheni trajtimit spa.
