Shumë kanë dëgjuar për tuberkulozin, por pak e kuptojnë rrezikun real të kësaj sëmundjeje të tmerrshme. Për shumë vite, mjekët në mbarë botën kanë studiuar faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e infeksionit, shenjat dhe manifestimet kryesore. Gjatë kësaj kohe, u konstatua se faza e hershme e tuberkulozit të mushkërive dhe organeve të tjera mund të jetë asimptomatike dhe mungesa e trajtimit çon në komplikime serioze.
Informacion i shkurtër rreth sëmundjes
Deri më sot, patogjeneza e tuberkulozit është studiuar plotësisht. Kjo është një sëmundje e rrezikshme dhe shumë ngjitëse e shkaktuar nga patogjene infektive nga gjinia e mykobaktereve.
Dihet se disa lloje mikroorganizmash shkaktojnë sëmundje te njerëzit. Këto përfshijnë:
- njerëzor, më i zakonshmi, që përbën 92% të të gjitha rasteve të regjistruara;
- gjedhi, çon në sëmundje shumë më rrallë, ata sëmuren rreth 5%;
- i ndërmjetëm, kryesisht i zakonshëm në Afrikën e Jugut, në Rusi sëmundja zbulohet në 3%pacientë;
- murinë dhe shpendët, gjendet vetëm te individët me një histori të mungesës së imunitetit.
Pak njerëz e dinë se anatomia e tuberkulozit nuk kufizohet vetëm në organet e frymëmarrjes. Bacili godet gjithashtu:
- kocka;
- trakti gastrointestinal;
- sistemi gjenitourinar;
- tru.
Pavarësisht vendndodhjes, sëmundja është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe në mënyrë të pashmangshme çon në vdekje nëse nuk trajtohet.
Sëmundja ka një periudhë të gjatë inkubacioni. Simptomat e para mund të shfaqen 3 muaj deri në 1 vit pas futjes së agjentit infektiv.
Statistikat
Punonjësit mjekësorë në mbarë botën janë seriozisht të shqetësuar për përhapjen e shpejtë të sëmundjes. Rusia renditet e 22-ta në listën e vendeve.
Më parë, pjesa më e madhe e të infektuarve ishin njerëz që vuanin dënime në burgje. Por që nga fillimi i viteve '90 filloi një shpërthim i sëmundjes dhe bacil filloi të përhapet masivisht.
Rastet e reja të tuberkulozit diagnostikoheshin çdo ditë në familje të pasura, shumica e rasteve ishin fëmijë.
Në Organizatën e Shëndetësisë, ky fakt u shoqërua me një ulje të standardit të jetesës së qytetarëve, e cila sapo u konstatua në atë kohë dhe u shkaktua nga ristrukturimi politik i vendit.
Gjatë viteve të kësaj epidemie, ekspertët kanë zbatuar një sërë masash parandaluese për të stabilizuar pak situatën, për të arritur një ulje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Kjo përfshin:
- vaksinimi i të porsalindurve në spital;
- Gjurmimi për infeksione të reja duke përdorur testin Mantoux (tek fëmijët) dhe fluorografinë (tek të rriturit).
Bacili i tuberkulozit është jashtëzakonisht rezistent ndaj ndryshimeve mjedisore, prandaj mbetet i qëndrueshëm për një kohë të gjatë në ujë, tokë, etj. Nëse nuk respektohen rregullat bazë të higjienës personale, rreziku për t'u sëmurur është mjaft i lartë.
Karakteristikat
Patogjeneza parësore bazohet në depërtimin e një bacili patogjen në trup. Njerëz të tillë nuk sëmuren menjëherë, prandaj nuk ka ankesa.
Me imunitet të dobësuar mund të ndodhë:
- rritje e lehtë në temperaturën e trupit;
- rritje e rrahjeve të zemrës;
- djersitje të rënda gjatë natës;
- skuqje e kombinuar me zbehje të panatyrshme të lëkurës;
- dobësi, marramendje;
- kollë;
- sputum me vija gjaku.
Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme ndodh në sfondin e helmimit me toksina mikrobike. Sa më i lartë numri, aq më të rënda janë simptomat.
Shenjat e para të tuberkulozit në pacientët me një sistem të fortë imunitar mund të jenë të lehta ose të mungojnë.
Ecuria më e rëndë dhe përparimi më i shpejtë vërehet te njerëzit me probleme shëndetësore.
Nëse mikroorganizmi godet:
- Indi kockor - ka dhimbje të forta në të gjitha kyçet dhe ngurtësi të lëvizjeve.
- Truri - të përziera, të vjella, dhimbje koke të forta dhe dhimbje muskulore të pranishme.
- Sistemi urinar - pacienti vazhdimisht ndjen tejmbushjen e fshikëzës. Në fazat e mëvonshme, ka gjak në urinë.
- Trakkti gastrointestinal (GIT) - ka shqetësime të vazhdueshme në bark, të përziera, vija të kuqe të ndezura në jashtëqitje.
- Lëkura - në sipërfaqen e saj formohen nyje të mbushura me qelb, të cilat hapen me kalimin e kohës.
Në sfondin e një kursi të gjatë të tuberkulozit, ndodh një proces inflamator i tipit granulomatoz, i cili mund të vërehet në çdo organ të prekur. Për ta zbuluar atë, përdoren metoda moderne diagnostikuese.
Grupet e rrezikut
Mjekësia ka vërtetuar prej kohësh se patogjeneza e tuberkulozit varet drejtpërdrejt nga gjendja e sistemit mbrojtës të trupit.
Askush nuk është i sigurt nga infeksioni, por njerëzit në rrezik më të madh përfshijnë:
- me HIV dhe AIDS;
- të burgosur;
- vuani nga sëmundje të ndryshme kronike (ulçera tretëse, diabeti, etj.);
- të kesh zakone të këqija;
- mosha më e re;
- neglizhimi i rregullave të higjienës personale;
- kontakt i rregullt me të infektuarit;
- gjatë shtatzënisë;
- përjetuar stres të rregullt;
- nuk merr vitamina dhe minerale thelbësore;
- të jetosh në zona ekologjikisht të pafavorizuara;
- nga familje me të ardhura të ulëta;
- pa vendbanim fiks.
Kur procesi patologjik aktivizohet, patogjeneza e tuberkulozit karakterizohet nga rritjengjitëse.
Shapes
Kohëzgjatja e trajtimit varet nga lloji i infeksionit, prognoza e mundësisë së infektimit të njerëzve të tjerë. Ekzistojnë fazat e mëposhtme të tuberkulozit:
- Hapur. Shihet në dëmtimin e mushkërive. Nëse analiza e pështymës konfirmoi praninë e patogjenëve në të, personi është ngjitës.
- Mbyllur. Nëse rezultati është negativ, pacienti nuk është bartës i sëmundjes.
Nëse shkopi hyn fillimisht në trup, ata flasin për formën parësore, përndryshe për atë dytësore.
Përveç kësaj, sëmundja mund të ndryshojë në natyrën e lezionit:
- miliary;
- shpërndarë;
- infiltrues;
- i kufizuar;
- i djathë;
- fibroze-shpella;
- tuberkuloma;
- shpella;
- cirotike;
- pleurit tuberkuloz.
Kursi i sëmundjes në fëmijëri dhe shtatzëni
Etiologjia e tuberkulozit tregon se njerëzit me sistem imunitar të dobët janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit. Një shkelje e tillë mund të jetë e lindur, por më së shpeshti shfaqet në procesin e jetës, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm.
Në fëmijëri, sistemi mbrojtës nuk është plotësisht i formuar, kështu që rreziku i infeksionit rritet në mënyrë të kundërt me moshën e fëmijës. Kjo do të thotë, sa më i ri të jetë ai, aq më shumë ka gjasa të depërtojë një shkop keqdashës.
Pas infektimit, sëmundja vazhdon saktësisht në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit, por në një formë më të rëndë. Nuk ka dallime specifike.
Tuberkulozi gjatë shtatzënisë nuk është arsye për ndërprerjen e tij.
Tranzicioni në fazën aktive mund të vërehet në tremujorin e parë ose pas lindjes. Pjesën tjetër të kohës është më pak e zakonshme. Kjo është për shkak të aktivitetit të sistemit imunitar dhe ndryshimeve hormonale në trup.
Infeksioni i fetusit nuk vërehet gjithmonë. Kjo është kryesisht karakteristikë për format e mëposhtme:
- fibro-shpella;
- shkatërrues i rëndë;
- shpërndarë.
Patogjenë të tillë kalojnë lehtësisht barrierën placentare, duke çuar në çrregullime të rënda në fetus.
Pas vendosjes së një diagnoze të saktë, pacienti është nën kontrollin e një gjinekologu dhe një fthisiatri.
Mjekimi fillon menjëherë, ndërsa zgjidhen barnat që kanë ndikimin më të vogël negativ tek fëmija i palindur.
Nëse sëmundja zbulohet në kohë, prognoza për gruan dhe foshnjën është e favorshme, por ka përjashtime. Ndonjëherë aborti rekomandohet ende.
provim
Pas shfaqjes së shenjave të para të dyshimta, pacientët rrallë shkojnë te mjeku, por më kot. Pas maskës së lodhjes së padëmshme, mund të fshihet jo vetëm tuberkulozi, por edhe sëmundje të tjera të tmerrshme.
Edhe një përkeqësim i lehtë i mirëqenies pa shenja të infeksioneve akute të frymëmarrjes, por me temperaturë të ngritur të trupit duhet të jetë një arsye për të vizituar një mjek.
Ekzaminimi fillestar do të kryhet nga një terapist i cili do të dëgjojë të gjitha ankesat, do të marrë parasysh etiologjinë e tuberkulozit dhe do të japë një rekomandim për analiza të përgjithshme (gjak dhe urinë) dhe studime të tjera të nevojshme, kjo mund të jetë:
- Fluorografi. Ai mbahet një herë në vit, duke filluar nga mosha 15 vjeçare. Ju lejon të identifikoni tuberkulozin pulmonar dhe patologjitë e tjera të sistemit të frymëmarrjes. Është përfshirë në listën e ekzaminimeve të detyrueshme kur aplikoni për punë, para nisjes për në ushtri etj. Nëse rezultati i fluorografisë është i diskutueshëm, atëherë bëhet një radiografi shtesë.
- Reagimi Mantoux. Shumë gabimisht e ngatërrojnë atë me një vaksinë. Ky është një lloj i veçantë i diagnozës së tuberkulozit. Ajo kryhet për të gjitha foshnjat e moshës 1 deri në 14 - 15 vjeç, ndonjëherë deri në 17. Tuberkulina injektohet nën lëkurë me një gjilpërë të vogël. Ai përmban produkte të mbeturinave të bacileve patogjene. Pas një kontakti të tillë, duhet të shfaqet një "buton". Për të vlerësuar rezultatin, matni diametrin e tij.
- Imunoterapia enzimatike (ELISA). Ju lejon të përcaktoni praninë e një mikroorganizmi në gjak në kohën e studimit.
- Analiza e pështymës sipas Ziehl-Neelsen. Bëhet për të gjithë pacientët me kollë të zgjatur. Pështyma ngjyroset me një tretësirë të veçantë që ju lejon të përcaktoni praninë e bacileve patogjene.
- Kulturë bakteriologjike. Ju lejon të zbuloni se cili shkop provokoi sëmundjen. Mbjellja maturohet për rreth 1-2 muaj, por jep një rezultat shumë të saktë, duke ju lejuar të zgjidhni një terapi efektive.
Nëse dyshohet për tuberkuloz të organeve të tjera, kryeni gjithashtu:
- rrezet x;
- MRI ose CT e zonës së prekur;
- encefalogram, etj.
Patogjeneza e tuberkulozit është shumë e ngjashme me shumë sëmundje të tjera, si kanceri, ndaj nuk është gjithmonë e mundur të dyshohet menjëherë.
Trajtim
Zgjedhja e terapisë varet kryesisht nga patogjeneza dhe klinika e tuberkulozit. Ajo kryhet nën mbikëqyrjen e mjekëve ftiziatër dhe kërkon një periudhë të gjatë. Në shumicën e rasteve, kjo është 2 vjet, pak më rrallë 3-4.
Zgjedhja e regjimit të barnave varet nga shumë faktorë. Si rregull, mjeku merr një vendim të tillë bazuar në:
- gjendja e pacientit;
- mosha dhe gjinia e tij;
- rezultatet e anketës, etj.
Qëllimet kryesore të trajtimit:
- e bëjnë pacientin joinfektiv;
- stimuloni shërimin e indeve të dëmtuara;
- rivendos shëndetin.
Një rezultat pozitiv mund të arrihet me barnat e mëposhtme:
- Acidi para-aminosalicilik.
- "Streptomicina".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamide".
- "Ethionamide".
Kryesisht përdorni 3, 4 ose 5 komponentë në të njëjtën kohë.
Përdorimi i kurseve të kimioterapisë është i detyrueshëm, kohëzgjatja dhe doza e të cilave përcaktohet individualisht.
Pas përdorimit të medikamenteve agresive, procesi i rigjenerimit të indeve ndodh ngadalë dhe jo ashtu siç duhet, prandaj, për procesin natyral të riparimit të indeve, mjekët ftiziatër shpesh përshkruajnë trajtim patogjenetik. Kjo përfshin një gamë të tërë aktivitetesh që ju lejojnë të arrini rezultate të mira. Këto përfshijnë pritjen:
- barna anti-inflamatore;
- imunomoduluesit;
- enzimat;
- vitamina B;
- sorbents;
- barna për të mbrojtur dhe rivendosur mëlçinë (hepatoprotektorë);
- acid glutamik;
- antikoagulantë;
- antikinina;
- anabolikë;
- barna antialergjike, etj.
Operacioni
Më shpesh, format fillestare të sëmundjes nuk kërkojnë trajtim kirurgjik. Në raste të avancuara, metoda të tilla janë të domosdoshme. Në rast dëmtimi të mushkërive, kryeni:
- Lobektomia.
- Rezeksion.
- Bilobektomia.
- Pulmonektomia.
- Cavernectomy.
- Pneumotoraks.
Duke pasur parasysh patogjenezën e tuberkulozit ekstrapulmonar, në të mund të aplikohet edhe ndërhyrja kirurgjikale.
Kur shfaqen komplikime nga trakti gastrointestinal i infektuar, përshkruhet një operacion i planifikuar ose urgjent për të eliminuar pasojat.
Tuberkulozi i sistemit nervor qendror trajtohet kryesisht me mjete konservative. Nëse ato nuk ndihmojnë, vazhdoni me heqjen e vatrave patologjike. Këto janë procedura shumë komplekse që mund të çojnë në pasoja të pakthyeshme.
Mund të operohen edhe granulomat purulente të lëkurës.
Qëllimi kryesor i masave të tilla është eliminimi i pasojave të sëmundjes dhe, nëse është e mundur, rivendosja e funksionimit të sistemeve të prekura.
Çfarë duhet të bëni për të mos u infektuar
Megjithë luftën e dëshpëruar të mjekëve me tuberkulozin, patologjia është ende shumë e zakonshme në mesin e popullatës, kështu që nuk do të jetë e kotë të dini se si të mbroni veten dhetë dashurit tuaj:
- Vaksinimi. Ata bëjnë një vaksinë të tillë me kërkesë të prindërve, por ju nuk duhet ta refuzoni atë. I mundëson foshnjës të zhvillojë një imunitet të fortë kundër infeksionit, i cili bëhet më i fortë pasi mbush 1 vit. Si rezultat, fëmija nuk merr TB ose ka vetëm TB të lehtë.
- Ekzaminim i rregullt. Ju lejon të identifikoni sëmundjen në fazat e hershme, të kryeni trajtim efektiv dhe të parandaloni infeksionin e një numri të madh njerëzish. Kjo përfshin testin Mantoux dhe fluorografinë.
Disa grupe pacientësh janë të indikuar për kurse profilaktike të kimioterapisë, këta janë individë:
- Të kesh imunitet të dobët dhe sëmundje kronike të mushkërive, traktit gastrointestinal, sistemit nervor qendror.
- Të jetosh në të njëjtën dhomë me të infektuarit.
- Kanë ndryshime në traktin respirator për shkak të tuberkulozit.
- Fëmijët me rezultate të dobëta Mantoux.
Përveç masave mjekësore, ekzistojnë një sërë rekomandimesh që mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Për këtë ju duhet:
- ushtrim rregullisht;
- hani ushqim të shëndetshëm;
- luftoni varësitë;
- lani duart tërësisht përpara se të hani dhe pasi të keni vizituar vendet publike;
- kufizoni kontaktin me një person të sëmurë;
- është mirë të dezinfektohet me bardhësi dhoma në të cilën ndodhet personi i infektuar;
- merrni rregullisht vitamina dhe preparate Omega-3.
Të gjithë mjekët e TB e dinë një të tillëNjë sekret i vogël se si të zvogëloni rrezikun e prekjes nga tuberkulozi. Për ta bërë këtë, duhet të hani mëngjes në mëngjes dhe të shmangni periudhat e gjata të urisë gjatë ditës (veçanërisht nëse keni nevojë të përdorni transportin publik). Besohet se në këtë mënyrë bacili praktikisht nuk ka mundësi të hyjë në trup.
Komplikime
Pasojat negative të tuberkulozit vërehen nga personat që vonojnë vizitat te mjeku dhe neglizhojnë diagnozën. Një formë e lënë pas dore mund të kërcënojë një person:
- insuficiencë kardiake dhe respiratore;
- gjakderdhje nga organet e prekura;
- formimi i ulcerave, fistulave;
- funksioni i dëmtuar i veshkave dhe mëlçisë;
- zhvillimi i granulomave në të gjithë trupin;
- amilodozë;
- pneumotoraks;
- funksioni motorik i dëmtuar;
- paralizë;
- sepsis;
- gangrenë;
- nekrozë;
- koma;
- fatal.
Kur shfaqen komplikimet, prognoza për sëmundjen është jashtëzakonisht e pafavorshme.
Nga sa më sipër, mund të konkludojmë se sëmundja provokon një sërë simptomash. Shenjat e para të tuberkulozit pulmonar mund të manifestohen nga një kollë e zgjatur që nuk eliminohet nga barnat mukolitike. Kjo duhet të alarmojë pacientin dhe ta detyrojë atë të vizitojë një mjek. Vlen të kujtohet se sëmundja i përgjigjet mirë trajtimit me trajtim në kohë dhe në rast të kalimit në një formë të neglizhuar, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve që çojnë në mënyrë të pashmangshme në vdekje të dhimbshme.
