Sot, shumë gra të moshave të ndryshme të lindjes së fëmijëve përballen me një diagnozë të displazisë së mitrës. Cfare eshte? Displasia i referohet ndryshimeve jonormale në epitelin në zonën vaginale të mitrës. Ky defekt i përket kategorisë së sëmundjeve prekanceroze. Në fazat e hershme, displazia është plotësisht e kthyeshme, ndaj zbulimi dhe trajtimi i saj në kohë është e vetmja mënyrë e sigurt për të parandaluar zhvillimin e onkologjisë.
Ndryshe nga erozionet tashmë të zakonshme që shfaqen në sfondin e dëmtimit mekanik, me displazi, lezioni mbulon indet që rreshtojnë qafën e mitrës. Më shpesh, kjo patologji prek gratë e moshës 25-35 vjeç. Për shkak të mungesës së një pasqyre të theksuar klinike në displazinë e qafës së mitrës të shkallës 1, metodat instrumentale dhe laboratorike luajnë një rol të madh në diagnostikimin. Edhe pse shpesh patologjia zbulohet krejt rastësisht, gjatë një ekzaminimi rutinë në karrigen gjinekologjike.
Displasia e mitrës: çfarë është ajo?
Kjo patologji është një gjendje jonormale që vesh organet riprodhuese femëroreepiteli, i cili karakterizohet nga një ndryshim i mprehtë në numrin e shtresave dhe strukturën e qelizave. Ky proces nuk përfshin membranën bazë dhe strukturat e sipërme. Displasia është një patologji që nën ndikimin e disa faktorëve mund të shkaktojë shfaqjen e një tumori të rrezikshëm.
Sipas statistikave, kjo sëmundje është forma më e zakonshme prekanceroze që mund të ndryshojë strukturën e mukozave të vaginës dhe qafës së mitrës. Etiologjia e saj mund të jetë e ndryshme, por patologjia absolutisht gjithmonë sjell një shkelje të qelizave epiteliale. Ajo mbulon jo vetëm shtresat e sipërme, por depërton në shtresat më të thella.
Shpesh displazia quhet erozion, por në fakt ky term nuk korrespondon plotësisht me realitetin. Dallimi kryesor midis këtyre patologjive qëndron në faktin se kjo e fundit shfaqet për shkak të traumës mekanike të indeve, dhe prekanceroze karakterizohet nga një shkelje e strukturës qelizore.
Format e sëmundjes dhe veçoritë e saj
Duke marrë parasysh thellësinë e dëmtimit të mukozës së mitrës, mjekët dallojnë disa lloje të patologjive:
- Një varietet i lehtë, në të cilin lëndohet rreth një e treta e epitelit skuamoz - displazia e mitrës e shkallës 1.
- Forma mesatare, e cila karakterizohet nga dëmtimi i shumicës së qelizave epiteliale - faza 2.
- Lloji i rëndë, në të cilin preken të gjitha shtresat - shkalla e tretë.
Çdo vit, rreth 40 milionë gra në mbarë botën diagnostikohen me displazi të hipit për herë të parë ose përsëriÇfarë është dhe cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje, për fat të keq, shumë përfaqësues të seksit të dobët e dinë vetë. Ky defekt përbën rreth 16-18% të të gjitha defekteve të diagnostikuara të qafës së mitrës. Më shpesh, gratë në moshën 30 vjeçare përballen me këtë diagnozë - 35 vjeç Sipas kërkimeve mjekësore, displazia kthehet në një tumor kanceroz në rreth 20-30% të të gjitha rasteve. Kjo zakonisht është karakteristike për format e rënda të sëmundjes.
Shumica e grave, duke mos ditur se çfarë është - displazia e mitrës, dhe duke mos kuptuar plotësisht thelbin e mekanizmave jonormalë, e ngatërrojnë këtë patologji me një erozion ose tumor të thjeshtë. Edhe pse në realitet asnjëra nuk është e vërtetë. Dhe për të kuptuar se cili është ndryshimi, duhet t'i hidhni një vështrim më të afërt tipareve të displazisë dhe rrjedhës së saj.
Arsyet
Shfaqja dhe zhvillimi i displazisë së mitrës, si çdo patologji tjetër prekanceroze, nuk ndodh nën ndikimin e ndonjë faktori të vetëm. Në të gjitha rastet, shkaku i sëmundjes është një kombinim i shumë kushteve të ndryshme provokuese.
Parakushtet kryesore për zhvillimin e displazisë janë:
- infeksion me disa papillomavirus;
- përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oralë hormonalë (më shumë se 5 vjet);
- fillimi shumë i hershëm i aktivitetit seksual (rreth 13-15 vjeç);
- shumë partnerë seksual;
- të gjitha llojet e zakoneve të këqija, më së shpeshti pirja e duhanit.
Ndër të tjera, një kontribut i caktuar në zhvillimin e sëmundjesmund të sjellë kushte të tilla:
- dietë monotone e mangët në vitaminat A dhe C;
- imuniteti i komprometuar;
- predispozicion gjenetik ndaj kancerit;
- prania e infeksioneve gjenitale;
- sjellje antisociale;
- dorëzimi i shpeshtë.
Identifikimi i pozicionit drejtues të virusit HPV në shfaqjen e displazisë dhe neoplazmave malinje të qafës së mitrës është bërë një zbulim i vërtetë në përcaktimin e metodave efektive për luftimin e kancerit të sistemit riprodhues femëror.
Pamja klinike
Sipas rishikimeve të shumta, displazia e qafës së mitrës në fazat fillestare është pothuajse asimptomatike, gjë që, natyrisht, e vështirëson diagnozën. Patologjia manifestohet vetëm në forma të avancuara: një grua ka dhimbje të rregullta në pjesën e poshtme të barkut, nuk ka gjakderdhje të bollshme midis menstruacioneve. Për të shmangur fenomene të tilla dhe për të filluar terapinë në kohë, duhet të vizitoni sistematikisht një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve përkatëse. Përveç kësaj, është e domosdoshme t'i drejtoheni të gjitha studimeve të nevojshme klinike, instrumentale dhe laboratorike.
Zakonisht, shenjat e displazisë së mitrës shfaqen vetëm kur patologjia shoqërohet me probleme të tjera. Pra, sipas mjekëve, ky defekt zakonisht shoqërohet me erozion. Kjo është arsyeja pse gjinekologët me përvojë i dërgojnë pa dështuar pacientët e tyre për analizë PAP nëse zbulohen anomali të tilla në to.
Manifestimet klinike të çdo shkalle të displazisë së mitrës mund të jenë:
- rrjedhje të bollshme qumështore pa asnjëerë;
- rrjedhje të përgjakshme nga vagina pas intimitetit;
- marrëdhënie e dhimbshme.
Vlen të thuhet sërish se simptomat e përshkruara nuk janë specifike dhe nuk mund të jenë bazë për diagnozën e "displazisë së qafës së mitrës". Shenja të tilla vetëm mund t'i kujtojnë një gruaje se sistemi i saj riprodhues ka nevojë për një ekzaminim të plotë.
Përshkrim i detajuar i shkallëve të displazisë së mitrës
Si çdo sëmundje tjetër, edhe kjo patologji ka disa faza zhvillimi. Siç është përmendur tashmë, në varësi të gjerësisë së zonës së prekur të epitelit, mjekët dallojnë 3 shkallë të displazisë së mitrës. Trajtimi i sëmundjes varet në masë të madhe nga forma e saj, kështu që përcaktimi i fazës në fazën diagnostike është jashtëzakonisht i rëndësishëm.
Pasojat e mundshme të displazisë përcaktohen plotësisht nga shkalla e saj. Pra, një formë e lehtë e patologjisë në shumicën e rasteve është lehtësisht e trajtueshme dhe largohet vetë pas ndalimit të virusit. Në 9 nga 10 gra të shëndetshme, mikroflora patogjene pushon së zbuluari në rezultatet e testit afërsisht gjashtë muaj pas hyrjes në trup. Në të vërtetë, gjatë kësaj kohe, imuniteti gradualisht shkatërron elementet virale pa ndihmën e jashtme.
Vlen të përmendet se në 32% të të gjitha rasteve të sëmundjes vërehet ecuria e gjatë e ecurisë dhe regresionit të saj. Në 11% të grave, ka një kalim të qetë të shkallës së parë të displazisë së qafës së mitrës në të dytën.
Forma mesatare e patologjisë në 43% të rasteve gjithashtu zhduket vetvetiu pas ndalimit të HPV. Në 35% të pacientëve ka një kurs të gjatë të displazisë së qafës së mitrës të shkallës së 2-të pa asnjë ndryshim. Sipas statistikave, 70% e grave shërohen afërsisht 2 vjet pas diagnozës. 22% e pacientëve përballen me kalimin e shkallës së dytë të displazisë së qafës së mitrës në shkallën e tretë.
Forma e rëndë shpesh degjeneron në kancer.
Displasia dhe shtatzënia
Kjo sëmundje nuk është një kundërindikacion për të lindur një fëmijë për gratë që janë diagnostikuar tashmë gjatë formimit të fetusit. Prania e një procesi jonormal në indet e mitrës nuk ndikon në zhvillimin e embrionit në asnjë mënyrë, nuk e shtyp punën e placentës. Në të njëjtën kohë, vetë shtatzënia nuk ndikon në displazinë e zbuluar, pa përkeqësuar rrjedhën e saj dhe pa kontribuar në kalimin e saj në kancer.
Përveç kësaj, gratë duhet të dinë se nën ndikimin e hormoneve të prodhuara në trupin e një nëne të ardhshme, në qafën e mitrës mund të ndodhin ndryshime që shpesh imitojnë displazinë. Ky mund të jetë një ektrapion, i cili karakterizohet nga një zhvendosje e qelizave të kanalit të qafës së mitrës drejt vaginës. Në ekzaminim, një anomali e tillë duket si një kurorë e kuqe.
Pra, nëse një grua është ekzaminuar për 1-3 vjet para konceptimit dhe ka marrë një rezultat negativ të një analize citologjike, atëherë një procedurë e dytë nuk është e përshkruar. Nëse nëna e ardhshme nuk i është nënshtruar asnjëherë studimeve të tilla, rekomandohet që në çdo kohë të bëhet një njollë për një test Papanicolaou. Nëse rezultati i testit është pozitiv dheDiagnostikohet shkalla e parë e displazisë, më pas pacientit i caktohet kolposkopia dhe ekzaminimi pasues një vit pas lindjes.
Në rast dyshimi për një formë të rëndë të patologjisë, bëhet biopsia. Nëse rezultati i analizës konfirmon diagnozën, gruas i përshkruhet një kolposkopi çdo 3 muaj deri në lindje.
Diagnoza
Meqenëse displazia mund të degjenerojë në tumor nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, zbulimi në kohë i defektit luan një rol të madh në parandalimin e komplikimeve. Të gjitha gratë mbi 20 vjeç që janë seksualisht aktive duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjinekologjik të paktën një herë në vit. Përveç kësaj, një herë në 3 vjet, indikohet një ekzaminim citologjik.
Në diagnozën e displazisë së mitrës përdoren disa metoda të njohura:
- ekzaminim i thjeshtë nga një specialist;
- kolposkopi;
- analiza citologjike;
- biopsi e synuar.
Vlen të përmendet se ndjeshmëria e metodave rritet shumë herë me rritjen e shkallës së vetë sëmundjes.
Trajtim i lehtë
Në fazën fillestare, mjekët nuk rekomandojnë fare terapi. Në fund të fundit, trupi e lufton sëmundjen vetë dhe, zakonisht, defekti zhduket vetë, pa përdorimin e ilaçeve.
Kur zbulohet shkalla e parë e displazisë, përshkruhen taktikat e mëposhtme të trajtimit:
- përcjellje aktive që nga diagnoza;
- analiza citologjike dhe vjetorekolposkopia;
- lufta kundër sëmundjeve ekzistuese të sistemit riprodhues;
- heqja dorë nga zakonet e këqija;
- zgjedhja e metodave alternative të kontracepsionit;
- korrigjimi i çrregullimeve të ndryshme në sistemin endokrin.
Duke pasur parasysh faktin se nuk ka ende ilaçe speciale antivirale për të eliminuar HPV-në, një dietë e ekuilibruar dhe komplekset e vitaminave mund të ofrojnë mbështetje maksimale për trupin gjatë periudhës së sëmundjes. Këshillohet marrja e barnave që përmbajnë vitamina B6, C, A, E dhe B12, selen, acid folik.
Nëse në momentin e ekzaminimit vijues 2 vjet pas diagnozës nuk konstatohen ndryshime pozitive në gjendjen e qafës së mitrës, bëhet e nevojshme përdorimi i teknikave terapeutike më agresive. Lezionet e vogla të lehta trajtohen me sukses me Vagotid dhe Solkogin, të cilat trajtojnë zonat e dëmtuara.
Trajtimi i displazisë së qafës së mitrës shkallë 3 dhe 2
Terapia e fazave të avancuara të patologjisë përfshin përdorimin e teknikave kirurgjikale:
- moxibustion;
- procedurat e valëve radio;
- kriolizë;
- ngjarje fotodinamike;
- aplikacion lazer;
- elektrokonizim.
Kirurgjia duhet të kryhet menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve - në këtë mënyrë ju mund të parandaloni endometriozën dhe të përshpejtoni rigjenerimin e indeve. Menjëherë para procedurave kirurgjikale është e detyrueshme të kryhet kolposkopia, biopsia dheekzaminim citologjik.
Trajtimi i displazisë së mitrës me kauterizimin përfshin një procedurë të veçantë duke përdorur pajisje speciale me elektroda lakore. Gjatë operacionit, nën ndikimin e rrymës, qelizat e modifikuara shkatërrohen. Përparësitë e kësaj teknike përfshijnë disponueshmërinë e saj, lehtësinë e zbatimit dhe lirësinë relative. por disavantazhet e kauterizimit janë plagët e mëdha pas rigjenerimit të indeve, pamundësia për të kontrolluar thellësinë e depërtimit të rrymës, një mundësi më e madhe për të zhvilluar endometriozë.
Trajtimi i displazisë së mitrës duke përdorur kriodestruksion kryhet me ngrirje të menjëhershme të qelizave epiteliale të modifikuara nën ndikimin e azotit të lëngshëm. Avantazhi i kësaj procedure është se nuk ka plagë. Falë kësaj veçorie, kriodestruksioni mund t'u përshkruhet grave nullipare. Sa i përket disavantazheve, këto përfshijnë shfaqjen e shkarkimit të bollshëm anormal, nevojën për abstenim seksual deri në 2 muaj, pamundësinë për të kontrolluar thellësinë e përpunimit.
Lazeri përdoret shpesh në trajtimin e displazisë së qafës së mitrës të shkallës 3. Baza e kësaj teknike është zhdukja e indeve të prekura nën ndikimin e pajisjeve speciale. Pas një ndërhyrjeje të tillë, një grua nuk ka plagë, pajisjet moderne u japin mjekëve mundësinë për të monitoruar thellësinë e depërtimit të rrezeve, për shkak të së cilës ju lehtë mund të shpëtoni nga të gjitha shtresat e dëmtuara. Vërtetë, për shkak të përdorimit të një lazeri, djegiet mundshfaqen në indet e shëndetshme fqinje. Vlen të përmendet se për këtë procedurë mund të kërkohet anestezi, pasi efektiviteti i saj përcaktohet nga palëvizshmëria e gruas.
Terapia me valë radio konsiderohet një teknikë moderne, e cila bazohet në ndikimin e valëve me frekuencë të lartë në zonat e dëmtuara. Kjo procedurë ka shumë përparësi:
- lëndim i lehtë;
- padhimbje absolute;
- shërim i shpejtë;
- aftësia për të kontrolluar thellësinë e depërtimit të valës;
- pa plagë;
- shkalla minimale e rikthimit;
- mundësia për t'u përdorur për trajtimin e grave nullipare.
Por ka vetëm një pengesë të këtij operacioni - kostoja e lartë dhe disponueshmëria vetëm në klinikat private. Vërtetë, sipas rishikimeve, kjo procedurë është më efektive në trajtimin e displazisë.
Ekscizioni përfshin heqjen e indeve të modifikuara duke përdorur një aparat të veçantë ose një bisturi të thjeshtë. Për shkak të traumës mjaft të madhe dhe komplikimeve të shumta pas operacionit, nuk përdoret në trajtimin e grave në moshë të lindjes.
Trajtimi fotodinamik konsiderohet si një nga mënyrat moderne për të eliminuar displazinë e qafës së mitrës. Pas kësaj, të gjitha qelizat e kancerit vdesin në trupin e gruas. Vetë teknika përfshin rrezatimin e tumoreve me dritë të veçantë.
periudha e rikuperimit
Me çdo teknikë terapeutike pas operacionit, çdo grua duhet të ndjekë një regjim të caktuar për një muaj:
- përmbahuni nga intimeafërsia;
- shmangni ngritjen e rëndë;
- hiqni dorë nga trajnimi;
- mos shkoni në plazh, pishinë dhe sauna;
- mos bëni banja dielli, duke përfshirë dhomën me diell;
- mos përdorni banjë - lejohet vetëm dush;
- mos futni asnjë ilaç në vaginë;
- Sigurohuni që të bëni një ekzaminim pasues pas periodave tuaja të ardhshme.
