Çdo ditë kryhen një numër i madh operacionesh në klinikat mjekësore. Ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur pa anestezi të përshtatshme, domethënë anestezia është e nevojshme, përndryshe do të jetë thjesht e padurueshme të durosh një dhimbje të tillë. Ka shumë lloje të anestezisë. Në artikull do të kuptojmë se çfarë është anestezia epidurale, në cilat raste mund të përdoret, nëse ka kundërindikacione.
Çfarë është anestezia epidurale
Ky lloj anestezie është një nga metodat e anestezisë rajonale. Anestezia epidurale është futja e barnave drejtpërdrejt në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore përmes një kateteri. Gjatë një anestezie të tillë, mund të arrihen rezultatet e mëposhtme:
- Humbje e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.
- Redukton ose pothuajse zhduk ndjeshmërinë e përgjithshme.
- Muskuj relaksues.
Mekanizmi i veprimit të anestezisë epidurale është për shkak të faktit se medikamenti depërton përmes bashkimeve durale në hapësirën subaraknoidale, duke rezultuar në bllokimin e kalimit të impulseve nervore.
Parimi i veprimit të anestezisë epidurale
Tek njerëzit, kolona kurrizore dhe mbaresat nervore në qafë ndodhen në dura mater. Rajoni epidural ndodhet rreth guaskës dhe shkon përgjatë shtyllës kurrizore. Nervat në drejtim të qafës, krahëve dhe shpatullave e kalojnë atë, inflamacioni i tyre çon në dhimbje në rajonin epidural.
Ilaçi i injektuar në këtë zonë shkakton humbje të ndjeshmërisë dhe zbehje të dhimbjes. Transmetimi i impulseve nervore bllokohet, gjë që jep një efekt të tillë.
Kur përdoret një epidural
Duke qenë se ky lloj anestezie përdoret gjatë operacioneve në zona të ndryshme të trupit, mund të themi se rreziku i përdorimit mund të jetë më i madh ose më i vogël. Për shembull, anestezia epidurale e gjoksit, ijëve, këmbëve dhe barkut është më pak e rrezikshme sesa analgjezia në qafë dhe krahë. Përdorimi i një anestezie të tillë për kokën është i pamundur, sepse inervimi i kësaj pjese të trupit kryhet duke përdorur sistemin kranial.
Anestezia epidurale më e përdorur:
- Si anestezion lokal kur nuk pritet operacioni, si p.sh. gjatë lindjes.
- Si një shtesë e anestezisë së përgjithshme, sasia e opioideve të përdorura më pas mund të reduktohet.
- Shpesh përdoret anestezi epiduralepër prerje cezariane.
- Në periudhën pas operacionit për të lehtësuar dhimbjen.
- Për trajtimin e dhimbjeve të shpinës. Në këtë rast, steroidet dhe analgjezikët injektohen në zonën epidurale.
Cilës anestezi t'i jepet përparësi, anestezisë së përgjithshme apo epidurale, vendos mjeku në secilin rast.
Metodat e anestezisë epidurale
Çdo vit në arsenalin e mjekëve ka gjithnjë e më shumë mjete të reja për zbatimin e këtij lloj qetësimi. Kur mjekët kanë një zgjedhje: anestezi të përgjithshme ose epidurale, atëherë, nëse është e mundur, ata zgjedhin këtë të fundit. Një përzgjedhje e madhe e barnave për zbatimin e saj ju lejon të zgjidhni opsionin më të përshtatshëm për çdo pacient.
Përveç shumëllojshmërisë së barnave për anestezi, ekzistojnë mënyra të ndryshme të anestezisë së tillë:
- E vazhdueshme. Në këtë rast, anestezioni injektohet vazhdimisht në hapësirën kurrizore. Në këtë mënyrë, ju mund të arrini lehtësim dhimbjeje për të gjithë periudhën e operacionit dhe do të nevojiten më pak ilaçe.
- Hyrje periodike. Furnizimi me medikament sigurohet vetëm kur ka nevojë urgjente për të.
- Lehtësim i dhimbjes me kërkesë të pacientit. Kur përdoret kjo metodë, pacienti ka një buton nën duart e tij. Nëse ka nevojë për anestezi, atëherë kur e shtypni, një pjesë e barit futet në rajonin epidural.
Mjekët kanë ilaçe që lehtësojnë në mënyrë të përsosur dhimbjen, por ruajnë lëvizshmërinë dhe e lënë vetëdijen të pastër.
Në cilat raste indikohet anestezi epidurale
Shumica e kirurgëve e konsiderojnë këtë metodë të anestezisë si më të përshtatshmen gjatë operacioneve në këmbë. Ai lejon jo vetëm të lehtësojë dhimbjen dhe të relaksojë muskujt sa më shumë që të jetë e mundur, por edhe të reduktojë humbjen e gjakut.
Indikacionet për anestezi epidurale mund të ndryshojnë, për shembull:
- Kjo metodë është absolutisht e sigurt për veshkat dhe prostatën.
- Përdoret për organet e barkut dhe legenit.
- Përdoret gjerësisht gjatë operacioneve në stomak, zorrë.
- Mund të përdoret për defektet e zemrës dhe diabetin.
Por kjo nuk do të thotë aspak se për patologji të tilla përdoret gjithmonë anestezia epidurale. Gjithçka vendoset në secilin rast individualisht.
Kundërindikacionet për përdorim
Anestezia epidurale ka këto kundërindikacione: kategorike dhe relative. Kategoria e parë përfshin:
- Prania e spondilitit tuberkuloz ose komplikimet e tij.
- Proces inflamator në shpinë.
- God nga dëmtimi.
- Nëse ka mbindjeshmëri ndaj barnave të përdorura.
- Patologjitë e sistemit nervor.
- Nëse shtylla kurrizore është e deformuar rëndë.
- Dëmtimi i mpiksjes së gjakut.
- Ka sëmundje të rënda të zgavrës intra-abdominale.
- Obstruksion intestinal.
Kundërindikacionet relative janë të shumtamë të gjera, këto përfshijnë:
- Mbipeshë.
- Gjendje e keqe trupore.
- Sëmundjet kronike të shtyllës kurrizore.
- mosha e fëmijëve.
- Sëmundjet neurologjike.
- Hipotension i rëndë dhe shumë të tjerë.
Cilësia e anestezisë epidurale do të varet jo vetëm nga patologjia ekzistuese dhe gjendja shëndetësore e pacientit, por edhe nga ilaçi që supozohet të përdoret.
Anestezi epidurale për prerje cezariane
Kur ka të gjitha indikacionet për një seksion cezarian, në vend të anestezisë së përgjithshme shpesh përdoret anestezi epidurale. Kjo metodë zgjidhet paraprakisht pasi kërkon përgatitje.
Futja e barit bëhet në një vend të caktuar në nivelin e pjesës së poshtme të shpinës, ku mbaresat nervore dalin nga palca kurrizore. Ilaçi administrohet përmes një kateteri të veçantë me tuba, gjatë operacionit mund të shtoni ilaç në çdo kohë.
Si rezultat i një anestezie të tillë, vetëdija mbetet e qartë dhe ndjeshmëria poshtë rripit zhduket. Gruaja mund të shohë dhe dëgjojë mjekët, por nuk ndjen dhimbje.
Kur ka një zgjedhje - anestezi epidurale ose e përgjithshme për prerje cezariane - ia vlen të merren parasysh indikacionet dhe kundërindikacionet për anestezi.
Indikacionet për një anestezi të tillë
Anestezia epidurale më e përdorur është:
- Nëse aktiviteti i punës filloi përpara kohe, për shembull, në javën 36-37. Një anestezi e tillë relakson muskujt e legenit dhe koka e fëmijës përjeton më pak stres gjatëavancimi përmes kanalit të lindjes.
- Hipertension i rëndë.
- Moskoordinim i aktivitetit të lindjes, kur pjesë të ndryshme të mitrës tkurren me intensitet të ndryshëm. Anestezia epidurale ju lejon të dobësoni intensitetin e tkurrjes.
- Me lindje të zgjatur, kur nuk ka relaksim të plotë për një kohë të gjatë. Kjo mund të çojë në anomalitë e lindjes, kështu që anestezia epidurale përdoret për t'i dhënë forcë gruas.
Kundërindikacione
Përveç indikacioneve, në rastin e një operacioni cezarian, ka edhe kundërindikacione për një anestezi të tillë, ku përfshihen:
- Prania e një procesi inflamator në vendin e shpimit.
- Sëmundjet infektive.
- Reaksion alergjik ndaj barnave.
- Nëse ka një mbresë në mitër.
- Nëse foshnja është në një pozicion tërthor ose të pjerrët.
- Legeni i ngushtë i gruas në lindje.
- Fëmijë me peshë të rëndë.
- Nëse vetë gruaja nuk e dëshiron këtë lloj anestezie, atëherë mjekët nuk mund ta përdorin atë kundër vullnetit të saj.
Para përdorimit të anestezisë epidurale, duhet të merren parasysh pasojat, disavantazhet dhe avantazhet.
Përfitimet e anestezisë epidurale për seksionin cezarian
Përparësitë e këtij lloji të anestezisë përfshijnë:
- Gruaja është e vetëdijshme gjatë gjithë operacionit, nuk ka rrezik për intubim apo aspirim.
- Nuk ka acarim të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes si meanestezi e përgjithshme, e cila është veçanërisht e preferueshme për pacientët me astmë.
- Sistemi kardiovaskular funksionon në mënyrë të qëndrueshme, pasi ilaçi vepron gradualisht.
- Aftësia relative e lëvizjes është ruajtur.
- Me ndihmën e një anestezie të tillë, ju mund të rrisni kohën e lehtësimit të dhimbjes, pasi anestetiku injektohet përmes kateterit në çdo kohë.
- Pas operacionit, opioidet mund të administrohen për të lehtësuar dhimbjen.
Përveç avantazheve, është e nevojshme të vihen re edhe mangësitë e një anestezie të tillë.
Disavantazhet e anestezisë epidurale
Çdo metodë kirurgjikale, si dhe anestezia, ka të metat e veta. Disavantazhet e anestezisë epidurale përfshijnë:
- Gabimi i një anesteziologu gjatë administrimit të barit, kur ilaçi hyn në enë. Kjo mund të çojë në konvulsione, një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.
- Ekziston rreziku i futjes subaraknoidale që rezulton në bllokim total të shtyllës kurrizore.
- Për të kryer një anestezi të tillë, duhet të kesh një aftësi të mirë, pasi ky anestezi është më i vështiri.
- Droga fillon të veprojë vetëm pas 15-20 minutash, kështu që operacioni nuk mund të fillohet menjëherë.
- Ekziston rreziku i lehtësimit joadekuat të dhimbjes kur mbaresat nervore nuk janë plotësisht të bllokuara dhe shqetësimi vazhdon gjatë operacionit.
- Zgjedhja e kujdesshme e barnave për një anestezi të tillë gjatë prerjes cezariane është e nevojshme, pasi disa mund të kalojnë placentën dhe të shkaktojnë çrregullime të ritmit të frymëmarrjes dhe të zemrës.fetus.
- Pas operacionit, mund të ndjeni dhimbje shpine, dhimbje koke.
Për të bërë zgjedhjen e duhur, nëse keni një prerje cezariane, epidurale ose anestezi të përgjithshme, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat. Merrni parasysh kundërindikacionet në dispozicion dhe zgjidhni llojin më të përshtatshëm të anestezisë.
Komplikimet e anestezisë epidurale
Komplikimet epidurale të anestezisë janë mjaft të rralla, megjithëse raste të tilla ndodhin.
Më i famshëm:
- Në 1 në 20 pacientë, ilaçi nuk funksionon plotësisht dhe mbaresat nervore nuk janë plotësisht të bllokuara, që do të thotë se lehtësimi i dhimbjes do të jetë i paefektshëm.
- Në prani të koagulopatisë, ekziston rreziku i formimit të hematomës.
- Dëmtimi i paqëllimshëm gjatë punksionit të dura mater mund të çojë në rrjedhje të lëngut cerebrospinal në zonën epidurale. Kjo është e mbushur me dhimbje koke pas operacionit.
- Një dozë e madhe medikamentesh kundër dhimbjes mund të jetë toksike, duke rezultuar në një bllokadë joefektive.
- Mund të ketë efekte anësore nga përdorimi i medikamenteve specifike kundër dhimbjes.
Nga të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se anestezia epidurale ka pasoja të rënda për shëndetin në raste shumë të rralla.
Reagime mbi përdorimin e lehtësimit të dhimbjes epidurale
Çdo organizëm është individual, prandaj, nëse disa e tolerojnë mirë anestezinë e përgjithshme, atëherë anestezia epidurale është e preferueshme për të tjerët. Ai ka komente nëkryesisht mirë.
Shumica e pacientëve vërejnë cilësinë e mirë të anestezisë, gratë gjatë prerjes cezariane mund të shohin të gjitha veprimet e mjekëve dhe të dëgjojnë britmën e foshnjës së tyre menjëherë pas lindjes së tij. Ekziston një mundësi e mirë për të reduktuar ndjeshëm dhimbjen pas operacionit.
Shumë gra në lindje thonë se në prani të presionit të lartë të gjakut, përdorimi i anestezisë epidurale ju lejon të mbani treguesit brenda kufijve normalë, gjë që ka vetëm një efekt pozitiv në lindje.
Por reagimet negative gjithashtu nuk janë të plota. Disa pacientë pas një anestezi të tillë ndjejnë një dhimbje koke të fortë, dhimbje në shpinë. Ka edhe nga ata që ilaçi thjesht nuk ka funksionuar dhe nuk ka ndodhur bllokimi i mbaresave nervore.
Duke parë të gjitha rishikimet, mund të nxjerrim vetëm një përfundim: çdo lloj anestezie kërkon një qasje kompetente të specialistëve. Nëse edhe anestezia më e thjeshtë trajtohet nga pakujdesia, doza e barit nuk llogaritet, atëherë mund të keni pasoja të padëshirueshme, ndonjëherë edhe shumë të rënda, dhe çfarë mund të themi për epiduralin.
Të gjitha pyetjet duhet të diskutohen paraprakisht me mjekun në mënyrë që më vonë të mos ketë manifestime të padëshiruara.
Sigurisht, do të ishte absolutisht ideale nëse askush nuk do të kishte nevojë për operacion, që do të thotë se nuk do të duhej as anestezi. Por realitetet tona të jetës janë të tilla që ndonjëherë nuk mund të shmanget një operacion për të shpëtuar jetën dhe shëndetin. Kujdesuni për veten dhe qëndroni të shëndetshëm.
