Urologu dëgjon shpesh ankesën e pacientit "Nuk di të shkruaj". Por çrregullimet urinare janë një problem më i gjerë. Mbajtja e urinës mund të shoqërohet jo vetëm me probleme të veshkave apo fshikëzës, por edhe me sëmundje të sistemit nervor, patologji të prostatës tek meshkujt. Më shumë për të gjitha këto shkaqe, manifestimet klinike, metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e këtij problemi më vonë në artikull.
Informacion i përgjithshëm
Ankesa e pacientit për të mos qenë në gjendje të shkruajë përshkruhet në literaturën mjekësore si mbajtje urinare. Kjo gjendje nënkupton probleme me zbrazjen e fshikëzës, pavarësisht plotësisë së saj. Kjo do të thotë, urina formohet normalisht, veshkat po punojnë, por për disa arsye urina nuk mund të derdhet. Prania e tij e vazhdueshme në fshikëz jo vetëm që çon në zhvillimin e simptomave të pakëndshme, por është edhe një faktor rreziku për mikroorganizmat patogjenë dhe infeksionin e sistemit gjenitourinar.
Vlen të përmendet se në moshë të re pamundësia për të urinuarndodh në mënyrë të barabartë në të dy gjinitë. Por me kalimin e moshës, meshkujt janë më të ndjeshëm ndaj këtij problemi. Kjo për faktin se mund të zhvillojnë patologji të gjëndrës së prostatës (prostatës), e cila shpesh shoqërohet me probleme me urinimin.
Trajtimi duhet të synojë si në lehtësimin e simptomave, pra zbrazjen e fshikëzës dhe adresimin e shkakut themelor. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime të rënda.
Arsyet kryesore
Mbajtja e urinimit nuk është një patologji e pavarur. Kjo është vetëm një nga simptomat e sëmundjeve të tjera. Prandaj, nëse një pacient nuk është në gjendje të urinojë, duhet kërkuar gjithmonë shkakun.
Një nga arsyet kryesore është një pengesë mekanike e daljes së urinës, e shkaktuar nga bllokimi (mbivendosje) i lumenit të uretrës. Bllokada mund të ndodhë për shkak të rritjes së tumorit, pranisë së një guri në lumen, ngushtimeve (bashkimeve) të hapjes së uretrës, fimozës (bashkimit të lafshës) në shkallë të rëndë. Përveç ndryshimeve në vetë uretrën, bllokada mund të ndodhë për shkak të rritjes së neoplazmave në organet fqinje. Tek meshkujt, këto janë më shpesh ndryshime në gjëndrën e prostatës, si inflamatore ashtu edhe ato onkologjike në natyrë.
Një arsye tjetër është çrregullimi i inervimit të muskujve të fshikëzës. Kur palca kurrizore dëmtohet, zhvillohet një spazmë e sfinkterëve dhe detrusorit (muskuli kryesor i fshikëzës). Si rezultat, një person nuk mund të shkojë në tualet në një mënyrë të vogël.
Një përgjigje tjetër për pyetjen "Pse nuk mund të urinoj?" janë faktorë stresi dhe ndryshime në psikikë. Rritja e aktivitetit të sistemit nervor simpatik çon në frenimin e reflekseve të nevojshme për të relaksuar muskujt e fshikëzës dhe për të filluar procesin e urinimit.
Disa ilaçe gjithashtu shkaktojnë mbajtje urinare. Këto janë barna narkotike, antikolinergjikë, qetësues dhe hipnotikë. Në këtë rast, ekziston një efekt kompleks si në sistemin nervor periferik ashtu edhe në atë qendror. Zhvillohen mekanizma komplekse që parandalojnë procesin e urinimit.
Lidhjet kryesore të patogjenezës
Patogjeneza - kjo periudhë e zhvillimit të sëmundjes që nga fillimi deri në shërim. Është shumë e rëndësishme ta dish atë për një kuptim absolut të arsyes së ankesës "Nuk mund të shkruaj". Zhvillimi patogjenetik i problemit varet drejtpërdrejt nga natyra e shfaqjes së tij.
Më e lehtë për t'u kuptuar është mbyllja mekanike e lumenit të uretrës. Mpiksjet e gjakut që formohen pas operacionit, ngushtimi i uretrës pas operacionit, ngjeshja e uretrës nga jashtë nga një prostatë e zmadhuar - të gjithë këta faktorë mund të çojnë në një pengim mekanik të daljes së urinës nga trupi. Funksioni i veshkave, i muskujve të fshikëzës nuk është absolutisht i shqetësuar.
Eleminimi i etiologjisë - obturimi mekanik - do të çojë shpejt në rivendosjen e aktit normal të urinimit. Gjëja kryesore është të gjendet shpejt shkaku, pasi pasiviteti i zgjatur i fshikëzës çon në atrofi të saj.
Nëse natyra e patologjisë është një çrregullim i inervimit të muskujve të fshikëzës, patogjeneza është më komplekse. Nëse vuan në të parënkthesa e inervimit të detrusorit, ka atoni të fshikëzës. Thjesht nuk mund të kontraktohet me forcë të mjaftueshme për të nxjerrë urinën. Kur toni i sfinkterit të jashtëm rritet, urina nuk rrjedh, pasi nuk mund të arrihet relaksimi i sfinkterit të nevojshëm për këtë.
Llojet e mbajtjes së urinës
Ekzistojnë disa lloje të çrregullimeve të urinimit sipas llojit të vonesës. Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri në mekanizmin e zhvillimit dhe manifestimet klinike. Ato kryesore janë:
- Vonesë akute - fillon papritur, më së shpeshti për shkak të obstruksionit mekanik, por mund të shoqërohet edhe me shkaqe neurogjene. Me një mbajtje të plotë të urinës, nuk vërehet fare urinë, me një të paplotë, urina del me pika të dobëta.
- Vonesë kronike - shqetëson pacientin për një periudhë të gjatë kohore. Shpesh shoqërohet me ngjeshje të uretrës nga jashtë me procese neoplazike në prostatë. Me një formë jo të plotë, një sasi e madhe e urinës së mbetur mbetet në fshikëz - deri në disa qindra mililitra.
- Ishuria paradoksale është varieteti më i rrallë. Ndodh kur dëmtohen pjesët sakrale të palcës kurrizore, ku ndodhet qendra e urinimit. Ajo manifestohet me lëshimin e vazhdueshëm të urinës me pika në sfondin e një fshikëze pothuajse plotësisht të mbushur.
Simptomat që shoqërojnë mbajtjen urinare
Manifestimet klinike të mbajtjes së urinës mund të ndahen në dy grupe të mëdha: simptoma të lidhura meshkaku kryesor, dhe manifestimet dizurike, të cilat shoqërohen me ankesën "nuk mund të shkruaj".
Kur pengoni uretrën me gurë, mbajtja e urinës nuk ndodh menjëherë. Në fillim, pacienti ankohet se urinon dhemb. Kjo simptomë shfaqet kur guri kalon përmes ureterëve në fshikëz dhe më pas hyn në uretër. Në fakt, mbajtja e urinës zhvillohet kur guri ndalon së lëvizuri dhe bllokon plotësisht lumenin e uretrës.
Dëmtimi i urinimit për shkak të prostatitit (inflamacion i gjëndrës së prostatës) shoqërohet edhe me ankesën e pacientit se dhemb gjatë urinimit. Në këtë rast, dhimbja në perineum shoqërohet me ënjtje të prostatës dhe acarim të mbaresave nervore.
Nëse dalja e urinës pengohet për shkak të shkaqeve neurogjenike, manifestime të tjera klinike mund të përfshijnë dobësi në gjymtyrë (parezë), humbje të ndjeshmërisë (hipestezi) ose mungesë ndjesie fare (anestezi).
Simptomat e mbajtjes së zgjatur të urinës
Por pavarësisht nga shkaku fillestar, mbajtja e urinës për një periudhë të gjatë kohore shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- një rritje në madhësinë e barkut për shkak të një rritje në madhësinë e fshikëzës;
- dhimbje në bark dhe sipër pubis për të njëjtën arsye;
- shqetësim i pacientit, hedhje;
- përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme;
- një rritje në temperaturën e trupit kur ngjitet një infeksion dytësor.
Diagnoza
Kur kërkoni një arsyeÇrregullimet e urinimit duhet t'i kushtojnë vëmendje si manifestimeve klinike që shoqërojnë mbajtjen e urinës, ashtu edhe të dhënave të metodave shtesë të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental.
Tashmë pas një bisede të plotë me pacientin dhe ekzaminimit të tij, është e mundur të konstatohet prania e mbajtjes akute të urinës dhe ndonjëherë të sugjerohet natyra e mundshme e origjinës së tij. Vetëm pas mbledhjes së ankesave, anamnezës dhe ekzaminimit, përshkruhen metoda shtesë ekzaminimi:
- Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) - ju lejon të vlerësoni strukturën e fshikëzës, prostatës, uretrës. Me ndihmën e saj, pengimi mekanik i uretrës, proceset inflamatore, neoplazitë janë krejtësisht të dukshme.
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) të palcës kurrizore - kryhet nëse dyshohet për një natyrë neurogjenike të mbajtjes së urinës.
- Cistoskopi - ekzaminimi i fshikëzës me një kamerë të vogël. Ju lejon të vizualizoni obstruksionin, ndryshimet në muret e fshikëzës, të vendosni sasinë e urinës në të.
- Cistouretrografia retrograde është një metodë me rreze X për ekzaminimin e organeve të sistemit urinar.
Gjatë kërkimit diagnostik, është e nevojshme të diferencohet qartë mbajtja e urinës nga anuria. Kjo e fundit ndodh kur ka një shkelje të sekretimit të urinës nga veshkat.
Metodat e trajtimit
Nuk ka mënyrë për të urinuar - çfarë të bëni? Përgjigja për këtë pyetje varet nga shkaku i problemit. Në çdo rast, në prani të çrregullimeve të urinimit, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Për më tepër, mjekët e disadiploma:
- urolog;
- neurolog;
- nefrolog;
- onkolog.
Prandaj, është mirë që fillimisht të shkoni te një mjek i përgjithshëm ose mjeku i familjes, i cili do të jetë në gjendje të përcaktojë se cilin specialist është më i mirë për t'u parë më pas.
Por në fund të fundit, duhet pak kohë për të eliminuar shkakun e sëmundjes. Nëse dëgjohet ankesa “Nuk mund të urinoj”, çfarë duhet të bëjë sa më parë një burrë apo një grua? Pavarësisht gjinisë, kryhet një procedurë e kateterizimit të fshikëzës. Një tub futet në uretër dhe arrin në fshikëzën e urinës. Në këtë mënyrë, ju mund të siguroni shpejt një dalje normale të urinës.
Parashikimi
Prognoza për rikuperimin nga mbajtja e urinës varet nga shumë faktorë: shkaku, afati kohor për të kërkuar ndihmë, diagnoza e saktë dhe trajtimi i përshkruar. Por në shumicën e rasteve, prognoza është e favorshme. Dalja e urinës rikthehet shpejt pas eliminimit të faktorit etiologjik.
