Si rezultat i mposhtjes së virusit të mungesës së imunitetit të njeriut në sistemin imunitar të individit, zhvillohet sëmundja SIDA që progreson ngadalë. Si rezultat, trupi bëhet shumë i prekshëm nga infeksionet e tipit oportunist, si dhe nga neoplazitë, të cilat më pas çojnë në vdekje. Pa terapi specifike, pacienti vdes për rreth dhjetë ditë. Zgjatin ndjeshëm jetën e agjentëve antiretroviralë. Nuk ka vaksinë për HIV. Mënyra e vetme për të mbrojtur veten është të merrni masa parandaluese për të zvogëluar rrezikun e infeksionit në minimum. Artikulli do të diskutojë trajtimin e HIV-it, etiologjinë, patogjenezën, epidemiologjinë, diagnozën dhe klinikën.
Etiologji
Agjenti shkaktar i këtij infeksioni është virusi HIV-1 i familjes së retroviruseve, një nënfamilje lentivirusesh, pra viruse të ngad alta. Ajo ka në strukturën e saj:
- shell;
- matricë;
- predhanukleotid;
- ARN është gjenomike, ajo përfshin një fragment të kompleksit të integrimit, nukleoproteina dhe trupa anësor.
Kur zmadhoni, mund të shihni thelbin dhe guaskat e virusit. Membrana e jashtme përbëhet nga vetë proteinat e virusit. Këto substanca formojnë 72 procese. Brenda nukleotidit ka dy molekula ARN (gjenoma virale), proteina dhe enzima: RNaza, proteaza, transkriptaza. Struktura e gjenomit HIV është e ngjashme me retroviruset e tjerë, përbëhet nga gjenet e mëposhtme:
- Tre strukturore, emërtimi i tyre është gag, pol, env, të cilat janë tipike për çdo retrovirus. Ato nxisin sintezën e proteinave të virionit.
- Gjashtë rregullatorë: tat - rrit ridyfishimin me një mijë herë, rregullon shprehjen e gjeneve qelizore, rev - aktivizon në mënyrë selektive prodhimin e proteinave strukturore të virusit, ndihmon në reduktimin e sintezës së proteinave rregullatore në fazat e mëvonshme. e sëmundjes, nef - siguron ekuilibrin midis trupit dhe virusit, vpr, vpu për HIV-1, vpx për HIV-2. Funksioni i njëkohshëm i nef-it dhe tat-it kontribuon në riprodhimin e peshës së virusit, i cili nuk çon në vdekjen e qelizës së infektuar me virusin.
Epidemiologji
Zhvillimi i sëmundjes varet jo vetëm nga etiologjia dhe patogjeneza e infeksionit HIV, por epidemiologjia është gjithashtu e rëndësishme. Ka disa mënyra të transmetimit të virusit të mungesës së imunitetit të njeriut:
- Nëpërmjet gjakut. Në një individ të sëmurë, virusi gjendet në pështymë, djersë, spermë, gjak, sekrecione vaginale dhe lëngje të tjera të trupit. Me kontakt të drejtpërdrejtë të gjakut me sipërfaqet e dëmtuara të lëkurës ose mukozën,infeksion. Nëse dhuruesi i gjakut ishte bartës i HIV-it, atëherë një individ i shëndetshëm të cilit i është transfuzuar do të shfaqë shenja të sëmundjes brenda tre muajve. Fillimisht do të jenë të ngjashme me tablonë klinike të ftohjes së zakonshme dhe do të manifestohen me dhimbje koke, temperaturë, dhimbje të fytit dhe oreks të dobët. Virusi nga gjaku i infektuar hyn në gjak pas kontaktit me një sipërfaqe të hapur plage. Është e rëndësishme të mbani mend se një dermë e shëndetshme është një pengesë që nuk lejon që infeksioni të kalojë, domethënë gjaku i infektuar që ka rënë në një sipërfaqe të tillë nuk është një kërcënim. Mundësia e infektimit rritet kur shpohet në rast të sterilizimit të dobët ose të mungesës fare të instrumenteve mjekësore. Kjo mënyrë transmetimi është më së shumti e zakonshme tek individët që përdorin droga narkotike dhe përdorin të njëjtën gjilpërë.
- Shtëpiake - mjaft e rrallë. Infeksioni ndodh nëpërmjet përdorimit të njëkohshëm të artikujve të mëposhtëm me të infektuarit: heshta, mjete për manikyr, piercing, tatuazhe dhe produkte të tjera shpuese dhe prerëse.
- Nga nëna tek fëmija. Përdorimi i ilaçeve moderne redukton ndjeshëm mundësinë e transmetimit të patogjenit nga një grua shtatzënë tek një fëmijë. Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të monitorohet rregullisht nga një mjek. Nuk rekomandohet lindja vaginale, preferohet prerja cezariane. Gjithashtu duhet shmangur ushqyerja me gji, pasi një nënë e infektuar e ka virusin në qumështin e gjirit.
- Seksual - mënyra më e zakonshme. Rreth tetëdhjetë për qind mundësi për t'u infektuar me HIV përmes seksit të pambrojtur me një person të sëmurëindividual. Dhe nuk ka rëndësi nëse ka pasur një kontakt apo disa. Prania e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme rrit rrezikun e infektimit. Sëmundjet kronike dhe imuniteti i dobët provokojnë përhapjen e shpejtë të virusit. Mund të parandaloni infektimin me HIV duke përdorur barna antivirale, të cilat duhet të merren menjëherë pas kontaktit seksual. Kursi i parandalimit është rreth 28 ditë.
Pamja klinike
Zhvillimi i sëmundjes përcaktohet nga faktorët etiologjikë dhe patogjenetikë, pra nga etiologjia dhe patogjeneza. Klinika e HIV-it varet nga stadi i sëmundjes:
- I, ose inkubacion. Kohëzgjatja e tij është nga tre javë deri në tre muaj, d.m.th., ky është intervali nga momenti i hyrjes së infeksionit deri në reagimin e trupit në formën e prodhimit të antitrupave dhe manifestimeve klinike.
- II, ose manifestimet parësore. Duhen nga disa ditë deri në disa muaj. Ka variante të ndryshme të tij: asimptomatike - prodhohen vetëm antitrupa; infeksion akut pa sëmundje dytësore - karakterizohet nga ethe, faringjit, diarre, skuqje në mukozën dhe dermën, limfadenopati, meningjiti aseptik, si dhe një rënie në numrin e limfociteve CD4; infeksion akut me një sëmundje dytësore - në sfondin e mungesës së imunitetit, vërehen lezione të lehta herpetike, kandidiazë. Numri i limfociteve CD4 është reduktuar ndjeshëm.
- III, ose subklinike. Kohëzgjatja e tij është nga dy deri në njëzet ose më shumë vjet. Si rezultat i prodhimit të një numri të madh të limfociteve CD4, përgjigja imune kompensohet, mungesa e imunitetit rritet ngadalë. Këmbëngulëslimfadenopatia e gjeneralizuar është fotografia kryesore klinike e kësaj faze.
- IV, ose sëmundje dytësore. Në sfondin e një gjendjeje të konsiderueshme të mungesës së imunitetit, zhvillohen sëmundje infektive onkologjike dhe oportuniste. Dallohen këto nënfaza: IV (A) - shfaqet gjashtë deri në dhjetë vjet pas fillimit të infeksionit dhe karakterizohet nga lezione virale dhe kërpudhore të lëkurës, mukozave dhe traktit të sipërm respirator. IV (B) - zhvillohet në shtatë deri në dhjetë vjet. Sulmohet sistemi nervor periferik, organet e brendshme, individi bie në peshë, shfaqet temperatura. IV (B) - del në dritë në dhjetë - dymbëdhjetë vjet. Karakterizohet nga zhvillimi i patologjive dytësore kërcënuese për jetën.
- V ose terminal. Vdekja ndodh si rezultat i ecurisë së pakthyeshme të patologjive dytësore pavarësisht nga trajtimi adekuat antiretroviral.
Etiologjia, patogjeneza dhe klinika e infeksionit HIV është e larmishme. Të gjitha fazat e sëmundjes nuk do të shfaqen domosdoshmërisht me përparimin e patologjisë. Kohëzgjatja e rrjedhës së infeksionit varion nga disa muaj deri në njëzet vjet. Simptomat e SIDA-s që mund të identifikohen pa analiza laboratorike:
- tokoplazmoza e trurit;
- sarkoma e Kaposit;
- lezionet herpetike të mukozave dhe dermisit;
- pneumoni pneumocystis;
- kriptokokoza ekstrapulmonare;
- dëmtimi i organeve, me përjashtim të disa organeve (mëlçisë, shpretkës), si dhe nyjeve limfatike, nga citomegalovirus;
- kandidiaza e mushkërive,bronkeve dhe mukozës së ezofagut;
- kriptosporidiozë me diarre për më shumë se një muaj;
- leukoencefalopati multifokale;
- mikobakteriozë e përhapur që prek nyjet limfatike cervikale dhe submandibulare, dermën dhe mushkëritë;
- limfoma cerebrale.
Patogjeneza e infeksionit HIV
Në zhvillim dallohen fazat e mëposhtme:
- Virosemike herët. Virusi përsëritet në periudha të ndryshme dhe mjaft dobët. Ka një rritje të limfociteve T CD4 të infektuar me HIV dhe një ulje të qelizave CD4+. Dhjetë ditë pas infektimit, bëhet i mundur zbulimi i antigjenit p24 në gjak. Përqendrimi maksimal i virusit vërehet afër ditës së njëzetë pas infektimit. Në këtë kohë, antitrupat specifikë shfaqen në qarkullimin e gjakut. Vendndodhja e hyrjes fillestare të HIV-it ka një rëndësi të madhe. Për shembull, nëse doza të vogla të virusit futen në mukozën, kjo çon në formimin e përgjigjeve imune lokale gjatë sulmeve të mëvonshme të patogjenit.
- Asimptomatike. Një tipar dallues në patogjenezën e HIV është periudha e tij mjaft e gjatë (rreth dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet), gjatë së cilës është e mundur të mos zbulohen shenja të sëmundjes tek një person i infektuar me HIV. Sistemi mbrojtës i trupit pengon riprodhimin e patogjenit.
- Prodhimi i antitrupave. Antitrupat neutralizues të drejtuar kundër gp 41 dhe gp 120 ndihmojnë në shtypjen e virusit. Në mungesë të tyre, zhvillimi i sëmundjes dhe vdekja ndodh më shpejt.
- Imunosupresioni është faza tjetër e identifikuar në patogjenezën e infeksionit HIV. Aktivizimetlimfocitet citotoksike kontribuojnë në përdorimin e drogave të tilla si kokaina, patologjitë shoqëruese seksualisht të transmetueshme dhe disa përbërës të tjerë viralë. Rritja e replikimit viral çon në një valë të dytë të viremisë, e cila zbulohet afërsisht katërmbëdhjetë muaj para fillimit të manifestimeve klinike të SIDA-s. Gjatë kësaj periudhe, niveli i antitrupave zvogëlohet. Kontribuoni në reduktimin e citomegalovirusit të limfociteve T, reagimin imunitar të trupit, formimin e sincitisë, infeksionin e qelizave paraardhëse. Përveç kësaj, në patogjenezën e HIV-it, zhvillimi i imunosupresionit ndikohet nga:
- Komplekset imune qarkulluese Ar+At pengojnë shfaqjen e përgjigjeve imune duke u lidhur me receptorin CD4 të qelizave T-ndihmëse dhe duke bllokuar kështu aktivizimin e tyre.
- Reduktimi i numrit të T-ndihmuesve ndihmon në uljen e aktivitetit të qelizave të tjera të sistemit imunitar të individit.
Me pak fjalë, patogjeneza e HIV, si me infeksionet e tjera, përfshin elementët e mëposhtëm të kundërt:
- veprim dëmtues i patogjenit, dhe mjaft aktiv;
- Përgjigja e trupit në formën e një reagimi mbrojtës.
Në këtë luftë, për fat të keq, virusi fiton.
Parimet bazë të trajtimit
Të kurohen përfundimisht pacientët e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, nuk është e mundur. E gjithë terapia e vazhdueshme ka për qëllim ngadalësimin e zhvillimit dhe parandalimin e sëmundjes. Ai përfshin trajtimet e mëposhtme:
- antiretroviral;
- profilaktik;
- anti-oportuniste;
- patogjenetike, informacioni për të cilin është mbledhur si rezultat i studimit të etiologjisë dhe patogjenezës së infeksionit HIV.
Me ndihmën e terapisë antiretrovirale ose ARV, jetëgjatësia zgjatet dhe periudha e zhvillimit të SIDA-s vonohet. Për të luftuar me sukses infeksionin ju duhet:
- agjentët kimioterapeutikë të drejtuar ndaj patogjenit;
- farmakoterapia e kushteve infektive parazitare, bakteriale, oportuniste, fungale, protozoale;
- trajtim onkologjik;
- korrigjimi medikamentoz i sindromave të qenësishme në infeksionin HIV, si dhe imunodefiçencës.
Studimi i etiologjisë dhe patogjenezës së HIV-it ndihmon në zgjedhjen e terapisë. Në mjekim përdoren disa grupe barnash:
- Analoge nukleozide - barna që bllokojnë riprodhimin e viruseve.
- Inhibitorët e transkriptazës së kundërt jo-nukleozid - ndaloni replikimin.
- Inhibitorët e proteazës HIV - si rezultat i veprimit të tyre, enzimat proteolitike nuk mund të kryejnë funksionin e tyre dhe grimcat virale humbasin aftësinë e tyre për të infektuar qelizat e reja.
Patogjeneza HIV merret parasysh në farmakoterapi. Parimet e terapisë antiretrovirale janë si më poshtë:
- trajtim për jetën;
- duke përdorur shumë antivirale në të njëjtën kohë.
Efektiviteti i terapisë kontrollohet nga llojet laboratorike të kërkimeve. Nëse është e nevojshme, rregullohet kimioterapia. Kështu, metodat e trajtimittë përdorura nga praktikuesit janë si më poshtë:
- marrja e antiretroviralëve;
- farmakoterapia e kushteve patologjike që janë shfaqur në sfondin e HIV.
Nëse ka ndërprerje ose ndërprerje të mjekimit, riprodhimi i virusit fillon përsëri, shfaqen miliona kopje të tij. Të gjithë pacientët janë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.
HIV: etiologji, epidemiologji, patogjenezë
Agjenti shkaktar i infeksionit është në gjendje të depërtojë jo vetëm në trupin e njeriut, por edhe në trupin e kafshës. Nënfamilja e lentiviruseve, të cilës i përket HIV, janë viruse të ngad alta, falë tyre sëmundja merr një ecuri të zgjatur dhe kronike. Agjenti shkaktar në mjedisin e jashtëm është i paqëndrueshëm dhe vdes brenda tridhjetë minutave në një temperaturë prej 56 gradë. Dezinfektuesit kimikë gjithashtu kanë një efekt të dëmshëm në të. Megjithatë, rrezatimi ultravjollcë, rrezatimi dhe temperaturat deri në minus 70 gradë nuk kanë asnjë efekt mbi virusin. Në kushte normale, në lëngjet biologjike dhe në gjak ruan vitalitetin për disa ditë. Një individ, pavarësisht nga faza e procesit infektiv, është burimi i infeksionit. Agjenti shkaktar është i izoluar nga:
- qumështi i nënës;
- spermë;
- vaginë sekrete;
- palca e kockave;
- gjak;
- liquor;
- pështymë.
Nëpërmjet biofluideve të mësipërm, kryhet infeksioni.
Shigjet e mëposhtme të transmetimit dallohen:
- parenteral;
- seksual;
- përmes qumështit të nënës;
- transplacental.
Grupi i rrezikut duhet të përfshijë:
- përdoruesit injektues të drogës;
- homoseksualët;
- biseksual;
- heteroseksual;
- marrësit e gjakut, si dhe përbërësit e tij dhe indet dhe organet e transplantuara;
- pacientët me hemofili.
Etiologjia dhe patogjeneza e infeksionit HIV janë të lidhura ngushtë. Zhvillimi i patologjisë ndikohet jo vetëm nga kushtet dhe shkaqet e shfaqjes së saj, por edhe nga faktorët patogjenetikë që lindin në rrjedhën e sëmundjes. Virusi është në gjendje të depërtojë në trupin e një individi vetëm përmes mukozës dhe dermës, e cila është e dëmtuar. Sistemi imunitar vuan më së shumti prej tij, megjithëse prek edhe sisteme të tjera, si dhe organe. Objektivi kryesor i virusit janë makrofagët, limfocitet, qelizat mikrogliale. Shkurtimisht, patogjeneza e infeksionit HIV mund të karakterizohet si dëmtim selektiv i qelizave me fillimin e mungesës së imunitetit progresiv. Limfocitet konsiderohen qelizat kryesore përgjegjëse për imunitetin. Agjenti shkaktar prek kryesisht limfocitet T4, për faktin se receptori i tyre ka një ngjashmëri strukturore me receptorët e virusit. Ky fenomen e ndihmon atë të depërtojë në limfocitet T4, si rezultat i një pushtimi të tillë, virusi shumëfishohet në mënyrë aktive dhe qelizat e gjakut vdesin. Kur numri i tyre zvogëlohet për më shumë se dy herë, sistemi imunitar bëhet i paaftë për të përballuar një sulm viral dhe individi bëhet i pafuqishëm ndaj çdo infeksioni. Pra, patogjeneza e pazakontë e infeksionit HIV qëndron në tëpërparimi dhe vdekja e ngad altë e sistemit imunitar.
Masat diagnostike
Kriteret Bangi të rekomanduara për diagnozën e AIDS:
- Ulje e peshës trupore me më shumë se dhjetë për qind të diarresë dhe temperaturës së zgjatur origjinale (rreth një muaj). Shenja të tilla quhen të mëdha.
- Të vogla përfshijnë infeksionin herpetik në fazën e përparimit ose përhapjes, kollën e vazhdueshme, herpes zoster, dermatit të gjeneralizuar dhe kruajtje të vazhdueshme, limfadenopati të përgjithësuar.
- Prania në 1 mm3 qeliza T4 më pak se 400, pra gjysma e normës.
Studimet laboratorike kryhen në disa faza:
- duke përdorur imunoanalizimin enzimë, përcaktohen antitrupat ndaj proteinave virale;
- Serumet Studiohen me anë të imunobllotit për të zbuluar antitrupat kundër antigjeneve individuale të virusit.
SIDA shkurtimisht
Kjo është një sëmundje progresive që vjen nga infeksioni HIV. Në patogjenezën e SIDA-s, dallohen disa periudha, manifestimet klinike të të cilave varen nga lloji i patogjenit, sasia e virusit dhe mënyra e infektimit. Në fazën fillestare të infeksionit, d.m.th., kur funksionet imune ruhen, zhvillohen përgjigjet që synojnë prodhimin e antitrupave specifikë. Ato mund të zbulohen në serumin e gjakut pas infektimit pas një deri në tre muaj. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, numri i limfociteve zvogëlohet ndjeshëm, dhe virusi përsëritet në mënyrë aktive. Krijuar në trupkushte të favorshme për shfaqjen e infeksioneve oportuniste të shkaktuara nga bakteret, helmintet, viruset, kërpudhat, si dhe zhvillimin e proceseve autoimune dhe tumoreve të natyrës malinje. Përveç sistemit imunitar, preket edhe sistemi qendror. Të gjitha shkeljet janë të pakthyeshme dhe çojnë në vdekjen e individit.
Veçoritë e simptomave të HIV tek fëmijët
HIV te foshnjat e lindura nga nëna të infektuara karakterizohet nga progresion i shpejtë. Nëse fëmija është më shumë se një vjeç dhe ai u infektua, atëherë rrjedha dhe zhvillimi i sëmundjes vazhdon ngadalë. Prandaj, është e rëndësishme të studiohet etiologjia dhe patogjeneza. Klinika e infeksionit HIV në brezin e ri karakterizohet nga një vonesë në zhvillimin fizik dhe psikomotor. Tek foshnjat, infeksionet e përsëritura bakteriale janë mjaft të zakonshme. Përveç kësaj, diagnostikohet encefalopatia, pneumonia limfoide intersticiale, anemia, hiperplazia e nyjeve limfatike pulmonare dhe trombocitopenia. Duke studiuar patogjenezën e HIV-it tek fëmijët, mjekët zbulojnë se si zhvillohet infeksioni dhe cilët janë mekanizmat e shfaqjes së tij.
Në vend të një përfundimi
Metodat kryesore të mbikëqyrjes për infeksionin HIV fokusohen në veçoritë e epidemiologjisë, periudhës së gjatë të inkubacionit dhe zonave të gjera të infeksionit. Ashpërsia e sëmundjes dhe pasojat e pafavorshme sociale të të infektuarve me këtë infeksion e bëjnë të vështirë mbikëqyrjen. Prandaj, çështjet e anonimitetit dhe konfidencialitetit janë të një rëndësie të madhe.
Mbështetje psikologjike dhe këshillim për individë të tillë si takimibarna, vetëm me pëlqimin e tyre. Deri më tani, janë studiuar dhe mbledhur informacione për etiologjinë, patogjenezën dhe klinikën e infeksionit HIV. Trajtimi i individëve të infektuar me virus mund të përmirësojë ndjeshëm dhe të zgjasë jetën e tyre.
