Sistemi nervor i njeriut rregullon punën e organeve dhe indeve, si dhe kontribuon në përshtatjen e trupit ndaj kushteve të caktuara. Puna e organizmit në tërësi, si dhe ndërveprimi i një personi me mjedisin, varet nga kjo. Është shumë e rëndësishme që çdo mjek të jetë në gjendje të përcaktojë gjendjen neurologjike të pacientit. Çfarë është dhe si po hulumtohet, për këtë do të flasim më vonë.
Pse statusi është i rëndësishëm
Së pari, kur komunikon me një pacient, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje sjelljes, reagimit dhe gjendjes së përgjithshme mendore. Sidomos nëse pacienti u pranua me një lloj lëndimi ose kujdesi urgjent thirrej nga të afërmit. Mjeku përcakton, para së gjithash, gjendjen e trurit, pasi terapia e përshkruar në të ardhmen varet kryesisht nga kjo. Është duke ekzaminuar statusin neurologjik të pacientit që mjeku i lejon vetes të përshkruajë një trajtim që do të përmirësojë funksionimin e trurit dhe do të rrisë shanset për një rezultat pozitiv të trajtimit.
Përgjigja pupillare ndaj dritës nuk mjafton për të vendosur një status neurologjik. Aktualisht, është zhvilluar një skemë që vlerëson punën e trurit, bazuar në disa neurologjikesimptomat. Ju mund ta vendosni statusin duke kontaktuar një qendër të specializuar diagnostikuese. Le të shohim se si është vendosur statusi më pas.
Intervista fillestare e pacientit
Kushti kryesor për një ekzaminim korrekt të statusit neurologjik është aftësia e mjekut për të krahasuar simptomat dhe shenjat me pjesë të caktuara të sistemit nervor.
Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, mjeku duhet të marrë një pozicion aktiv dhe të zbulojë sa vijon:
- cakto të dhënat e pacientit: emri i plotë, pozicioni;
- dëgjoni ankesat e pacientëve;
- përcaktoni nëse ka pasur të fikët ose kriza epileptike;
- ankesat për dhimbje koke të shpeshta dhe cilat janë ato, ku lokalizohen, zbuloni se çfarë provokoi dhimbjen, cilat ishin simptomat shoqëruese;
- duhet të zbuloni se në çfarë sekuence zhvillohet dhimbja ose sulmi, cili është stimuluesi;
- Zbuloni se çfarë trajtimi është dhënë më herët, çfarë barnash janë përdorur dhe si kanë ndikuar ato te pacienti.
Gjithashtu, shkrimi i statusit neurologjik do të përfshijë gjininë, sëmundjet infektive të kaluara, tiparet e periudhës perinatale, si dhe cilat janë sëmundjet trashëgimore të sistemit nervor.
Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit
Për të vendosur statusin neurologjik, është e nevojshme jo vetëm intervistimi i pacientit, por edhe ekzaminimi i kujdesshëm i tij. Për këtë, pacienti duhet të zhvishet në të brendshme.
Më pas vlerësoni gjendjen e lëkurës, ngjyrën e tyre. Matni temperaturën e trupit. Vini re praninë e plagëveshenjat e injektimit. Është e nevojshme të përcaktohet se çfarë lloji i përket pacientit: asthenik, hipersthenik, normastenik. A ka obezitet apo dobësi të tepruar.
Më pas, kryhet një ekzaminim vizual dhe palpues i kokës. Vini re formën e tij, simetrinë, si dhe praninë e gërvishtjeve. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje vulave, vatrave të dhimbshme. Ndjeni arteriet e përkohshme, vlerësoni gjendjen e tyre. Vlerësoni kokërdhat e syrit dhe rrjedhjen e hundës dhe të veshit, nëse është e pranishme.
Ekzaminimi i shtyllës kurrizore cervikale dhe shtyllës kurrizore
Gjatë ekzaminimit të qafës, kushtojini vëmendje pozicionit dhe lëvizshmërisë së kokës dhe qafës. Gjëndra tiroide, arteriet karotide, nyjet limfatike ekzaminohen me palpim. Arteriet karotide dhe nënklaviane ekzaminohen me auskultim. Përcaktoni tonin e muskujve okupital, nëse ka një simptomë të Lermitte. Më pas, bëhet ekzaminimi i gjoksit dhe barkut.
Një ekzaminim i plotë i shtyllës kurrizore është shumë i rëndësishëm. Ata i kushtojnë vëmendje llojeve të ndryshme të deformimeve të shtyllës kurrizore, vlerësojnë lëvizshmërinë e rruazave duke e anuar pacientin në drejtime të ndryshme, përcaktojnë shkallën e tensionit në muskujt e shpinës dhe dhimbjen e tyre, si dhe gjendjen e rruazave të mesit.
Funksionet e trurit dhe ekzaminimi i nervit kranial
Është shumë e rëndësishme në studimin e statusit neurologjik të vlerësohen funksionet e trurit. Është e nevojshme të dallojmë shkeljen nga patologjitë në punë. Për ta bërë këtë, duhet të vlerësoni kriteret e mëposhtme:
- vetëdija;
- aftësia për të lundruar;
- zbuloni sa e zhvilluar vëmendja, kujtesa;
- përcaktoni se si një person bën kontakt, çfarë lloj fjalimi ka;
- për të zbuluar nëse pacienti është në gjendje të ndjekë sekuencën;
- kontrollo për shenja të agnozisë.
Përshkrimi i statusit neurologjik nuk mund të anashkalojë analizën e nervave kraniale. Janë vetëm 12 çifte.
Secili prej tyre është përgjegjës për një funksion të caktuar. Nervat ndijor (1, 2, 8 çifte) janë përgjegjës për ndjeshmërinë e lëkurës së fytyrës, syve, gojës, nazofaringit. Çiftet motorike 3, 4, 6, 7, 11, 12 janë përgjegjëse për lëvizjen e kokës së syrit, muskujve të fytyrës, gjuhës, qiellzës dhe laringut. 5, 9, 10 palë nerva të përziera janë përgjegjës për funksionet motorike dhe shqisore. Këta janë nervat trigeminal, glossopharyngeal dhe vagus.
Ka teste speciale që kontrollojnë se si funksionojnë nervat kranial.
Vlerësimi i funksioneve motorike dhe reflekseve
Është e rëndësishme të vlerësohet puna e muskujve. Është e nevojshme të ekzaminohen muskujt e pjesës së poshtme të këmbës dhe brezi i shpatullave, të përcaktohet toni dhe simetria e kontraktimeve të muskujve, sa të zhvilluar janë muskujt.
Në këtë rast, kryhen disa teste të reagimit motorik për të ekzaminuar statusin neurologjik. Shembull: në pozicionin shtrirë, pacienti ngre gjurin, duke vëzhguar lëvizjen e këmbës. Dobësia muskulare e ekstremiteteve të poshtme përcaktohet duke përkulur këmbën në gju dhe duke zgjatur gishtin e madh. Në një pozicion në këmbë me sy të mbyllur fort, pacientit i kërkohet të ngrejë duart, pëllëmbët lart. Forca e muskujve mund të testohet duke i kërkuar pacientit të ecë mbi thembra dhe gishta.
Kërkimi i statusit neurologjik nuk mund të bëhet pa vlerësimin e koordinimit të pacientit. Sipas ecjes së pacientit vlerësohet koordinimi dhe funksionet motorike të tij. Kjo përdor një test të mirë: pacienti duhet të prekë majën e hundës dhe majat e gishtave me saktësinë më të madhe.
Të gjitha veprimet duhet të kryhen shpejt. Nëse në të njëjtën kohë shfaqet dridhja e dorës ose mosgoditja e objektivit, kjo është një anomali.
Vlerësimi i reflekseve është gjithashtu i nevojshëm. Ato ndahen në tendin të thellë dhe regresiv.
Asimetria e reaksioneve refleksore ose frenimi i tyre tregon dëmtim të rrënjëve nervore ose nervave periferikë. Në të ardhmen, duke vizituar qendrën diagnostike, kjo mund të vërtetohet duke kryer një ekzaminim instrumental.
Vlerësimi i ndjeshmërisë dhe sistemit nervor autonom
Perceptimi shqisor vlerësohet duke gjetur faktet e mëposhtme:
- ka dhimbje;
- karakteri i dhimbjes;
- lokalizimi dhe kohëzgjatja;
- çfarë simptomash e shoqërojnë dhimbjen dhe cilat veprime e lehtësojnë atë;
- veprime që shkaktuan sulme dhimbjeje.
Kryeni gjithashtu teste për të përcaktuar ndjeshmërinë. Ndjeshmëria duhet të kontrollohet në pikat simetrike djathtas dhe majtas. Për një ekzaminim më të thellë, vlerësohet gjendja e receptorëve të thellë dhe sipërfaqësorë.
Vlerësimi i funksioneve autonome kryhet pjesërisht gjatë intervistës së pacientit, bazuar në ankesat e tij. Për të bërë një analizë më të thellë të sistemit vegjetativ, sillnihapat e mëposhtëm:
- mat presionin e gjakut në pozicionin shtrirë, pas 3 minutash në këmbë;
- masë rrahjet e zemrës;
- bëj teste të frymëmarrjes së thellë;
- krye testin për reaktivitet me presion mbi kokërdhat e syrit;
- ndjeni lëkurën, duke përcaktuar djersitjen, mund të përdorni jod nëse është e nevojshme;
- në shkelje të urinimit, ndjeni stomakun, nëse është e nevojshme, bëni një ekzaminim instrumental.
Ekzaminimi i një pacienti në koma
Është shumë më e vështirë të vlerësohet statusi neurologjik i një pacienti nëse ai është në koma. Në këtë rast, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje faktorëve të mëposhtëm: të vlerësohet puna e sistemit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, të përcaktohet thellësia e komës dhe arsyeja e futjes në një gjendje të tillë, të ekzaminohet pacienti për lëndime, të kontrollohen reflekset..
Të gjitha veprimet e mjekut duhet të synojnë shpëtimin e jetës së pacientit, prandaj gjatë vlerësimit të gjendjes neurologjike kryhen së bashku veprime që kanë për qëllim eliminimin e kushteve kërcënuese për jetën. Në raste të tilla, është më mirë të dërgoni pacientin në qendrën e neurologjisë. Ata do të bëjnë një ekzaminim të plotë atje.
Statusi neurologjik i fëmijës
E veçanta e vlerësimit të gjendjes neurologjike të fëmijës është se ai nuk është në gjendje të kryejë disa analiza dhe t'u përgjigjet pyetjeve. Por mjeku do të mund të japë vlerësimin e duhur duke vëzhguar sjelljen e foshnjës, sipas nënës dhe përmes testeve të duhura për lëvizjen dhe reflekset.
Duhet t'i kushtoni vëmendje simetrisë së gjymtyrëve, formës dhe madhësisë së kafkës, ngjyrës së lëkurës. Është e rëndësishme të vlerësohen reagimet e lindura të refleksit. Kur janë shfaqur dhe sa janë shprehur, pasi këto reagime karakterizojnë zhvillimin dhe gjendjen e fëmijës. Në rast të devijimeve nga norma gjatë përcaktimit të gjendjes neurologjike të fëmijës, ai mund të dërgohet për ekzaminim të mëtejshëm në qendrën e neurologjisë.
Sistemi nervor është pika kryesore komanduese në trup, gjendja e njeriut varet nga funksionimi i tij, ndaj është e nevojshme të merren të gjitha masat e nevojshme për të ruajtur funksionimin normal të tij.
