Infeksionet nozokomiale ndodhin për shkak të takimit të burimit të infeksionit me një organizëm të prekshëm të një personi të sëmurë në prani të kushteve për transmetimin e patogjenit. Masat për parandalimin e infeksionit rregullohen me urdhrin 720 për parandalimin e infeksionit spitalor, të lëshuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS në 1978. Dokumenti kishte për qëllim të përmirësonte ofrimin e kujdesit mjekësor për pacientët me lezione kirurgjikale purulente dhe të forconte masat kundër infeksioneve spitalore.
Udhëzimet për porosinë përdoren ende nga punonjësit e mjekësisë. Urdhri 720 ndihmon punonjësit e institucioneve mjekësore dhe stacioneve sanitare dhe epidemiologjike të organizojnë dhe kontrollojnë veprime për parandalimin jospecifik të infeksioneve spitalore.
Anulimi i porosisë dhe udhëzimeve
Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse kanë fuqi më të madhe ligjore në krahasim me SanPiN, të cilat futen dhe anulohen periodikisht. Dekreti i mjekut kryesor sanitar të Federatës Ruse në 2010 miratoi SanPiN me kërkesa sanitare dhe epidemiologjike për organizatat qëkryejnë veprimtari mjekësore. Dokumenti zëvendësoi SanPiN 2.1.3.1375-03 mbi kërkesat higjienike për funksionimin e spitaleve, materniteteve dhe spitaleve.
Gjithashtu janë regjistruar rregullat sanitare 3.1.2485-09 për parandalimin e infeksioneve spitalore në spitalet kirurgjikale dhe SanPiN përkatës 2.1.3.2524-09 për stomatologjinë.
Në territorin e Ukrainës, urdhri 720 për parandalimin e infeksionit spitalor u anulua në bazë të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 179 të vitit 1998. Megjithatë, ai mund të konsiderohet i vlefshëm në bazë të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë nr.229, ku dokumenti nuk përdoret për organizimin e regjimit sanitar dhe anti-epidemik në spitalet obstetrike.
Çështje kryesore të dokumentit
Një sëmundje infektive e marrë në një institucion mjekësor është një infeksion spitalor. Urdhri 720 përshkruan në detaje rastet e infeksionit në kirurgji, të cilat manifestohen me suppuracion dhe sepsë. Patogjenët kryesorë: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - nuk kanë ndryshuar, por janë bërë më rezistente ndaj antibiotikëve. Burimet e infeksionit janë pacientët me sëmundje purulente-septike ose personeli me një formë latente infeksioni. Patogjenët përhapen me anë të pikave ajrore ose nëpërmjet kontaktit me liri, duart, mjetet.
Metodat e parandalimit përfshijnë:
- izolimi i burimit të infeksionit;
- shtigje transmetimi të thyer.
Patogjenët dhe pacientët me infeksion zbulohen dhe izolohen në kohën e duhur, duart dezinfektohen, liri dhe mjetet sterilizohen. Urdhri i vjetër 720 për parandalimin e infeksionit spitalor përshkruan shkurtimisht veçoritë e departamentit kirurgjik, masat higjienike, metodat e ekzaminimit bakteriologjik dhe zbulimin e infeksionit staf.
Rregullat e parandalimit të infeksionit
Përgjegjës për luftën kundër komplikimeve spitalore janë kryemjeku dhe drejtuesit e repartit kirurgjik. Së bashku me infermierët organizojnë dhe mbikëqyrin realizimin e aktiviteteve. Urdhri 720 rregullon kryerjen e ekzaminimeve mjekësore, kurimin e kariesit, analizat për infeksione stafilokoksike një herë në tremujor dhe udhëzimin e punonjësve. Identifikimi i një infeksioni është një arsye për një kontroll të jashtëzakonshëm.
Urdhri sovjetik 720 për parandalimin e infeksionit spitalor vepron si një udhëzim për organizimin e regjimit sanitar dhe higjienik. Aktivitetet në reparte ndikojnë në dezinfektimin e shpatullave, kolltuqeve, duarve të mjekëve në kontakt me pacientët dhe lezionet purulente-septike të lëkurës. Udhëzimi ka të bëjë me përdorimin e solucioneve dezinfektuese, ndërrimin dhe përpunimin e leckave, furçave dhe peshqirëve për personelin mjekësor.
Udhëzimi i referohet pastrimit të lagësht dy herë në ditë, përdorimit të dezinfektantëve në rast infeksioni spitalor dhe në pavijone me komplikime dhe sëmundje purulente. Kërkesat për të ngrënë në departamente të palëvizshme, ruajtjen e ushqimit ngatransmetimet në shtëpi, si dhe verifikimi i tyre në përputhje me kërkesat për dietën e pacientit.
Udhëzime dhe regjimi higjienik në kirurgji
Urdhri 720 "Parandalimi i infeksionit spitalor" përmban kërkesa për organizimin dhe dezinfektimin në departamentin kirurgjik në vend të SanPins. Blloku operativ, së bashku me repartet e terapisë intensive dhe pas operacionit, janë zona me vëmendje të veçantë nga pikëpamja e përhapjes së infeksioneve. Burimet e infeksionit janë gjithashtu pacientët që vijnë dhe artikujt e tyre të kujdesit, veshjet, instrumentet, gjërat direkt nga repartet.
Repartet e kirurgjisë kanë një regjim të rreptë sanitar dhe higjienik:
- pacientët me lezione purulente-septike janë të izoluar;
- sendet e kujdesit, krevati dhe komodina janë dezinfektuar;
- në reparte ndezni rrezatuesit ultravjollcë;
- ekzaminimi dhe kujdesi bëhet në fustanet e veshjes, maskat dhe kapelet, të cilat duhet të ndryshohen;
- pacientët nuk mund të shkojnë lirshëm në reparte dhe departamente të tjera;
- sigurohuni që të ndërroni krevatin dhe të brendshmet një herë në javë;
- Këpucët e pacientëve pas daljes janë objekt përpunimi.
Shkarkoni pacientët me lezione purulente-septike në një dhomë të veçantë.
Rregullat sanitare të njësisë operative
Organizimi i njësisë operative zvogëlon rrezikun e infeksioneve spitalore:
- prania e detyrueshme e një holli me një rrezatim ultravjollcë;
- instalim i sistemeve të ventilimitme filtra bakteresh;
- përdorimi i pastruesve të lëvizshëm të ajrit riqarkullues;
- ndarja e sallave të operacionit për operacione purulente dhe të pastra ose dezinfektim i plotë pas proceseve purulente në një ditë të veçantë;
- respektohet rregulli i vijës së kuqe në lidhje me të brendshme sterile, fashë garzë dhe mbulesa këpucësh.
Rregullat sanitare dhe higjienike të mëposhtme zbatohen në sallat e operacionit dhe njësitë e kujdesit intensiv, repartet postoperative dhe dhomat e veshjes:
- përpunimi i gurëve, instrumenteve dhe aparateve me një zgjidhje dezinfektuese;
- përgatitja e tryezës me instrumente sterile;
- mbledhja e veshjeve të përdorura në kontejnerë të veçantë, duke i ndarë ato të pastra dhe purulente;
- përdorimi dhe dezinfektimi i përparëses së vajit nga infermierët gjatë veshjes së pacientëve me procese purulente.
Udhëzimi përmban kërkesat për pastrimin e njësisë operative, reparteve.
Rregullat e përgatitjes për kirurgji dhe sterilizimin e instrumenteve
Plotësia e rregullave tregon rolin e luajtur nga Urdhri 720 "Parandalimi i Infeksionit Nosocomial". Anulohet ose jo dokumenti - udhëzimet kryhen nga personeli mjekësor, duke shmangur infeksionet. Rregullat për departamentet kirurgjikale mbeten të pandryshuara pasi ato lidhen me:
- pastrimi i duarve të personelit të përfshirë në operacion dhe përgatitja e një solucioni dezinfektues;
- përpunimi para sterilizimit të instrumenteve dhe kontrolli i tijcilësi;
- sterilizimi i instrumenteve, veshjeve, dorezave dhe lirive kirurgjikale;
- sterilizimi i makinerive zemer-mushkeri.
Urdhri 720 thekson veçmas rregullat e higjienës në repart me pacientët me gangrenë gazi.
Mënyrat dhe metodat e sterilizimit konsiderohen në detaje:
- avulli;
- ajër (me ngrohje);
- kimike (peroksid hidrogjeni dhe deokon) dhe oksid etilen.
Përshkruan fazat e pastrimit para sterilizimit, metodat e përgatitjes së solucioneve dhe veçoritë e dezinfektimit të objekteve të ndryshme të departamentit kirurgjik. Më shumë informacion rreth dezinfektimit të ventilatorëve dhe solucionit inhalues jepet në shtojcën nr. 4 të kësaj rezolute.
Kontrolli bakteriologjik
Shtojcat nr. 2 dhe 3 i kushtohen kontrollit bakteriologjik të kryer nga laboratorët dhe stacionet e dezinfektimit. Metodologjia e hulumtimit bakteriologjik përshkruhet në detaje, jepet një listë e objekteve që do të studiohen, rregullat për kryerjen e të korrave dhe regjistrimin e rezultateve të tyre.
Shtojca nr. 3 i kushtohet zbulimit të infeksionit spitalor stafilokoksik, higjienës sipas urdhrit 720. Përshkruhen metodat për ekzaminimin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, kryerjen e bakposev dhe pastrimin e agjentëve infektivë. Vëmendje e veçantë i kushtohet Staphylococcus aureus, 40% e shtameve të të cilëve nuk janë të ndjeshëm ndaj trajtimit. Teknikat e antibiogramit janë përshkruar.
Statusi i porosisë 720
porosi 720"Parandalimi i infeksionit spitalor", statusi i të cilit ngre shumë pikëpyetje, përdoret në praktikë nga kryeinfermierët për disa qëllime:
- ndihmon në parandalimin e infeksioneve spitalore;
- ju lejon të provoni rastin tuaj në rast mosmarrëveshjeje;
- është baza për përgatitjen e udhëzimeve për personelin e ri mjekësor;
- zëvendëson punën e një epidemiologu infermiere spitalore.
Urdhri 720 u lëshua ende nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS, por u anulua në praktikë me nxjerrjen e rregullave të reja sanitare. Edhe pse urdhri, si akt legjislativ, është mbi rregullat, gjë që tregon paaftësinë e anulimit të tij. Materialet në lidhje me metodat e përdorura, solucionet dhe objektet e dezinfektimit janë të vjetruara. Por urdhri përshkruan më në detaje përpunimin e anestezisë dhe pajisjeve të frymëmarrjes, gjë që nuk është në dokumentet e mëvonshme.
A duhet ta thirr urdhrin ligjërisht
Nëse i kuptoni ndërlikimet ligjore të nxjerrjes së akteve të reja legjislative, atëherë urdhri 720 "Parandalimi i infeksionit spitalor" u anulua me një dekret të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse në vitin 2009, kur sistemi i ri sanitar dhe u miratuan rregullat epidemiologjike PS 3.1.2485-09. Në vitin 2010 pati një konflikt, pasi dekreti u shpall i pavlefshëm për shkak të daljes së një të ri. SanPiN aktual 2.1.3.2630-10 dhe SanPiN 2.1.3.2630-10 tani janë një zëvendësim për porosinë 720.
