Nëse keni ndonjë humbje dëgjimi, duhet të vizitoni një auditolog. Nuk është gjithmonë e mundur që një person të jetë i sigurt se ka një mosfunksionim në pjesë të ndryshme të veshit. Në këtë artikull, ne do të shikojmë se si ta testoni saktë dëgjimin tuaj.
Një pasaportë dëgjimi është një tabelë që përmban informacione nga sintonizuesi dhe studimet e të folurit të shkeljeve të analizuesit të zërit të pacientëve dhe njerëzve të shëndetshëm.
Konceptet themelore
Pra, pasaporta dëgjimore është një tabelë me të dhëna nga studimet e të folurit mbi dëmtimin e analizuesve të dëgjimit te pacientët. E propozuar në vitin 1935 nga shkencëtarët Woyachek dhe Bohon, kjo teknikë përdoret edhe sot. Përdoret si një nga metodat kryesore diagnostikuese për identifikimin e humbjes së dëgjimit tek njerëzit.
Mjekët zakonisht përdorin metoda klasike të kërkimit në formën e një piruni akordues, zhurmë, pëshpëritje, fjalim bisedor dhe në të njëjtën kohë testime shtesë dëgjimore në formatin e eksperimenteve të Zhellet, Kutursky dhe Bint,të cilat lejojnë të zbulohet shurdhim i plotë i njëanshëm.
Rezultatet e testit të akordimit futen në pasaportën dëgjimore të historisë mjekësore, pa to shpesh është e pamundur të përcaktohet një diagnozë e saktë, veçanërisht me zhvillimin e humbjes së dëgjimit për shkak të disa sëmundjeve.
Cilat janë normat?
Çdo vit, specialistët përditësojnë këtë tabelë. Kur pasaporta e dëgjimit është normale, zakonisht nuk ndryshon, aty futen vetëm të dhëna të reja. Për të kryer llogaritjen e tyre, ata marrin kohëzgjatjen mesatare të tingullit të dëgjueshëm të një piruni akordues për dhjetë subjekte të shëndetshme të moshës njëzet deri në njëzet e pesë vjeç, të cilët nuk kanë devijime në perceptimin e zërit dhe të folurit.
Përpilimi i një pasaporte të tillë
Si pjesë e formimit të tabelës diagnostike, kryhet një ekzaminim hap pas hapi i dëgjimit të pacientit:
- Zbuloni praninë e zhurmës subjektive te pacienti gjatë ekzaminimit fizik.
- Shkalla e humbjes së dëgjimit ekzaminohet me pëshpëritje ose bisedë.
- Në rast se ekziston dyshimi për shurdhim të plotë të njëanshëm, atëherë përdoren testet me arpion të Barany.
- Përcaktoni përçueshmërinë e ajrit dhe kockave të të dy analizuesve dëgjimor menjëherë duke përdorur një grup pirunësh akordues.
- Si përfundim, në kuadër të përgatitjes së pasaportës auditive, kryhen eksperimentet e Rinne, Weber dhe Schwabach.
Më pas do të zbulojmë se çfarë rëndësie ka ekzaminimi në diagnostikimin e patologjive të ndryshme dhe do të flasim për dekodimin e pasaportës së dëgjimit.
Shpjegimi i tabelës dhe vlera diagnostike
Të dhënat e marra pas studimit krahasohen me pasaportën dëgjimore të njerëzve të shëndetshëm. Bazuar në devijimet e identifikuara, bëhet një diagnozë paraprake dhe zhvillohet një plan racional për terapinë ose korrigjimin e një devijimi ekzistues.
Metoda e ekzaminimit diagnostik ju lejon të identifikoni shkaqet e zhvillimit të patologjisë së dëgjimit në sfondin e sëmundjeve në të cilat membranat nuk vuajnë dhe mbeten të paprekura, për shembull, siç është rasti me otitis media seroz, otosklerozë, neuroma e nervit, sëmundja e Meniere, e kështu me radhë.
Si të testoni dëgjimin tuaj, është e rëndësishme ta zbuloni paraprakisht.
humbje dëgjimi
Në varësi të natyrës së dëmtimit të cilit i është nënshtruar analizuesi dëgjimor, dallohen humbja e dëgjimit neurosensore dhe përçuese. Në rastin e parë, si rregull, preken seksionet përçuese të tingullit të analizuesve, po flasim për veshin e jashtëm, kockat e dëgjimit dhe membranën. Në procesin e kryerjes së testimit me një pirun akordimi dhe fjalim të drejtpërdrejtë, pacientët dëgjojnë tingullin me veshin e tyre të lënduar. Testet Rinne japin rezultate negative, pasi transmetimi i zërit përmes kockave është zakonisht shumë më efektiv se ajri.
Në rastin e dytë, lobet që perceptojnë zërin e analizuesit në formën e nervave, pjesët qendrore dhe veshi i brendshëm mund të preken. Në pasaportën dëgjimore me humbje dëgjimi sensorineural, pacientët i perceptojnë më mirë tingujt me veshin e tyre të shëndetshëm. Vlen të theksohet se në këtë rast testi Rinne do të jetë pozitiv, dhe përcjellja e ajrit, nga ana tjetër, është më efektive se përçueshmëria e kockave.
Pasaporta e dëgjimitotitis media
Është e detyrueshme të hartoni një pasaportë të tillë në prani të otitit media. Bën të mundur vendosjen e një diagnoze përfundimtare për pacientin, duke përshkruar trajtimin e duhur dhe duke arritur një rikuperim të plotë pa asnjë ndërlikim në analizuesit auditor.
Ky test është për diagnozën diferenciale te njerëzit me humbje dëgjimi. Ai bazohet në një krahasim të perceptimit të tingullit të pastër gjatë përcjelljes së kockave dhe ajrit. Ekzistojnë grupe të veçanta të pirunëve akordues që ju lejojnë të kryeni kërkime në një gamë mjaft të gjerë frekuencash. Vërtetë, për praktikën e përditshme, mund të keni vetëm dy pirunët e mëposhtëm akordues:
- I ulët (128 cikle në sekondë).
- I gjatë, i cili ka dy mijë e dyzet e tetë lëkundje në sekondë.
Çdo pirun akordimi duhet të ketë një pasaportë, domethënë informacion për kohën në sekonda gjatë së cilës tingulli i tij do të perceptohet nga njerëzit otoologjikisht të shëndetshëm.
Le të shohim se çfarë është dhe si kryhet audiometria.
Mëso më shumë rreth audiometrisë
Në kuadrin e otorinolaringologjisë klinike përdoren metoda subjektive dhe objektive të diagnostikimit audiometrik për humbjen e dëgjimit. Ato subjektive përfshijnë audiometrinë e tonit të pragut dhe përcaktimin e shkallës së ndjeshmërisë së dëgjimit ndaj ultrazërit. Përveç kësaj, ekziston një test mbi pragun, të folurit, karakteristikat e zhurmës, një studim i imunitetit të zhurmës së sistemit hapësinor të dëgjimit së bashku me përcaktimin e spektrittringëllimë në veshët subjektive.
Çfarë është - audiometria, si kryhet ky studim, nuk dihet për të gjithë. Mund të kryhet në një gamë të zgjeruar frekuence, me përcaktimin e kufijve të poshtëm të frekuencave të perceptuara të zërit, duke përfshirë. Si pjesë e analizës së mbipragut, ata shqyrtojnë:
- Pragjet e perceptimit të forcës diferenciale.
- Studim i frekuencës së zërit.
- Periudha e kundërt e përshtatjes së bashku me nivele të pakëndshme të volumit.
- Analiza e diapazonit dinamik të fushës së dëgjimit.
Vlen të përmendet se një nga detyrat e audiometrisë me ton të pastër të formës së sipërme është të përcaktojë fenomenin e rritjes së përshpejtuar të vëllimit, karakteristik për dëmtimin e qelizës receptore të organit Corti. Metodat objektive të diagnostikimit audioologjik në prani të humbjes së dëgjimit përfshijnë sistemin e impedancës dhe studimin e potencialeve të evokuara dëgjimore me emetim otoakustik.
Audiometria e pragut tonal është metoda më e zakonshme e diagnostikimit të zërit. Çdo hulumtim audiologjik fillon me të, kështu që çdo otolaringolog duhet të njohë metodologjinë e tij dhe të jetë në gjendje të vlerësojë rezultatin.
Një studim i tillë kryhet me anë të audiometrave, të cilët ndryshojnë nga njëri-tjetri në funksionalitetin e tyre dhe në të njëjtën kohë në kontroll. Ato ofrojnë një grup frekuencash të ndryshme. Stimujt e tingullit të sistemit dëgjimor janë tone të pastra me zhurmë (brez të ngushtë dhe me brez të gjerë), të cilat formohen me anë të një gjeneratori. Pajisja e audiometravenjë shirit koke me një palë telefona me ajër, vibratorë kockash, një buton pacienti, një mikrofon. Ata kanë një hyrje me frekuencë të ulët për lidhjen e një magnetofoni ose një CD player për kërkime.
Kushti ideal për kryerjen e audiometrisë është një dhomë e lagur nga zëri (po flasim për një dhomë tingulli), me një sfond zhurme deri në 30 dB. Deri më sot, janë prodhuar shumë dhoma portative të zërit. Në praktikë, studimi mund të kryhet në një dhomë normale që nuk ndikohet nga zhurma e jashtme (ecje, biseda në korridore, trafiku në rrugë etj.).
Pragu i perceptimit të tonit është presioni minimal i zërit kundër të cilit lind një ndjesi dëgjimore. Studimi fillon me veshin që dëgjon më mirë. Dhe në mungesë të asimetrisë së dëgjimit, gjithçka bëhet nga veshi i djathtë.
Tek njerëzit e shëndetshëm, koha e reagimit ndaj një sinjali akustik është 0,1 sekondë, ndërsa te të moshuarit dhe pacientët me dëmtim të dëgjimit, kjo kohë rritet. Pacientit të ekzaminuar i jepet një informim i shkurtër. Gjatë audiometrisë, studiuesi mban një lidhje me mikrofonin me pacientin gjatë gjithë kohës për t'u siguruar që analiza është kryer në mënyrë korrekte.
Sekuenca e procedurës në të cilën mund të testoni dëgjimin tuaj është si më poshtë:
- Në fillim matni ndjeshmërinë e tonit dhe më pas frekuencat më të larta.
- Përfundoni studimin duke matur pragjet e një tonin me frekuencë të ulët. Sinjalet jepen, si rregull, nga 0 dB deri në zhurmën mbi pragun. Kjo bëhet në mënyrë që pacientiishte në gjendje të vlerësonte natyrën e sinjalit të paraqitur.
- Më tej, volumi i zërit zvogëlohet menjëherë në një nivel të padëgjueshëm, pas së cilës përcaktohet një prag në nivelin e toneve të dobëta të dëgjueshme, të cilat konfirmohen tre herë në hapa 5 dB duke përdorur butonin e ndërprerjes.
Vlera e çdo pragu tingulli zbatohet në audiogram.
Patologjitë e mundshme
Humbja e dëgjimit mund të ketë shkaqe të ndryshme:
- Shfaqja e shkeljeve të përcjelljes së zërit është një gjendje që mund të ndodhë me perforim ose dhëmbëza të daulles së veshit. Gjithashtu, kjo ndodh në sfondin e një procesi inflamator dhe plagëve brenda zgavrës timpanike, me një tumor të veshit të mesëm dhe kanalit të dëgjimit, në rast të lëvizjes së dëmtuar të kockave të dëgjimit. Të gjitha proceset e tilla bashkohen nga një rrethanë: ato eliminohen me operacion, kështu që pacientë të tillë kanë një shans për të rivendosur dëgjimin e tyre.
- Prania e cerumenit është shkaku më i thjeshtë dhe më i zakonshëm i humbjes së dëgjimit. Pas heqjes së prizave që i mbyllnin nga kanalet e dëgjimit, dëgjimi rikthehet menjëherë.
- Shfaqja e humbjes së dëgjimit në formën e dëmtimit të strukturës së perceptimit të zërit në veshin e brendshëm, trurin ose nervin e dëgjimit. Kjo është një patologji shumë serioze. Nëse një dëmtim i tillë për ndonjë arsye shfaqet papritmas dhe mund të zbulohet menjëherë, në orët e para ose, në raste ekstreme, ditët, atëherë rivendosja e dëgjimit, duke iu nënshtruar trajtimit të duhur, është mjaft e mundur. Në të njëjtën kohë, kryhet një kurs i terapisë speciale konservatore,e cila përfshin mjekimin. Gjithashtu ndërmerret refleksologjia dhe baroterapia. Kur humbet koha dhe diagnoza, nga ana tjetër, nuk është bërë në kohë, pacienti ka shumë pak shanse për një shërim të plotë.
Kështu, në prani të ndonjë, në shikim të parë, një humbje e thjeshtë dëgjimi, do të kërkohet një diagnozë urgjente dhe e saktë. Para së gjithash, është e nevojshme të ekzaminohet veshi me mikroskop ose endoskop, i cili do të bëjë të mundur identifikimin e çdo ndryshimi më të vogël në vesh dhe diagnostikimin e saktë. Ekzaminimi plotësohet me audiometri dhe timpanometri, të cilat japin një pasqyrë të plotë të gjendjes së dëgjimit. Për të sqaruar diagnozën, do të kërkohet gjithashtu një tomografi e kompjuterizuar e kockave të përkohshme, e cila bën të mundur zbulimin e një ndryshimi shkatërrues në strukturën kockore të veshit të mesëm dhe të brendshëm.
Përveç kësaj, në rast të dyshimit për një patologji të trurit dhe nervit të dëgjimit, do të kërkohet rezonancë magnetike. Të gjitha këto studime kryhen në klinika moderne, kryesisht në departamentet e audioologjisë dhe rëntgenit. Bazuar në informacionin e marrë, përcaktohen taktika të mëtejshme.
Më poshtë do të shqyrtojmë testet për perceptimin dëgjimor. çfarë është?
Teste
Si pjesë e eksperimentit Jelle, pacientit i vendoset një pirun akordues në kurorën e kokës. Në të njëjtën kohë, ajri brenda kanalit të jashtëm të dëgjimit kondensohet me anë të një hinke pneumatike. Në momentin e ngjeshjes së ajrit, një person me dëgjim normal ndjen rënieperceptimi, kjo mund të lidhet drejtpërdrejt me përkeqësimin e lëvizshmërisë së sistemit që kryen impulse për shkak të futjes së dritares së hollit të shtyllave në kamare.
Testi Jelle në këtë situatë konsiderohet pozitiv. Në sfondin e palëvizshmërisë së shtyllës (me otosklerozë), nuk ndodhin ndryshime në perceptim në momentet e trashjes së ajrit në kanalet e jashtme të dëgjimit. Në rastin e një sëmundjeje të aparatit të perceptimit të zërit, ndodh i njëjti dobësim i zërit si në normë. Eksperimenti mund të kryhet në një mënyrë tjetër, kur zinxhiri kockor imobilizohet me presion të lehtë në proceset e shkurtra të malleusit me një sondë të mbështjellë me lesh pambuku.
Në eksperimentin e Federici, kërcelli i një piruni akordues tingëllues vendoset në mënyrë alternative kundër tragusit. Në të njëjtën kohë, ajo shtypet butësisht në pasazhin e jashtëm të dëgjimit, dhe, përveç kësaj, në procesin mastoid. Normalisht, dhe në prani të humbjes së dëgjimit sensorineural, pacienti e percepton tingullin nga tragus shumë më fort. Në sfondin e humbjes së dëgjimit përcjellës, ndodh e kundërta dhe më pas përvoja rezulton negative. Të gjitha testet, si rregull, përfundojnë me plotësimin e një pasaporte dëgjimi. Rezultati i kërkimit të të folurit dhe sintonizimit është regjistruar në tabelën përkatëse.
Çfarë kërkimesh të tjera po bëhen për humbjen e dëgjimit?
Një mënyrë popullore për të kontrolluar në shtëpi është testimi special. Për ta kryer atë, pacientit do t'i duhet një asistent. Ai duhet të ketë diksion të mirë, si dhe një zë të qartë. Asistenti ndodhet në një distancë prej 6 metrash nga subjekti. Një person i shëndetshëm do të dëgjojë se si e lexon tekstin me zë të lartë - çdoveshi percepton tinguj të lartë në një distancë prej 18-20 metrash.
Studim për përcjellshmërinë e ajrit
Si pjesë e studimit të përcjelljes së ajrit, piruni akordues sillet në tingull duke shoshitur goditjet maksimale të dozuara të çekiçit të goditjes (vlen të përmendet se piruni akordues i basit mund të sillet në tingull duke goditur pjesën e poshtme e treta e kofshës). Instrumenti sillet me degë në veshin e pacientit, i cili duhet të raportojë nëse dëgjon ndonjë zë. Pastaj sillet në kalimin e jashtëm sa më afër që të jetë e mundur, duke mos prekur vetë veshin, në mënyrë që boshti i tij (që kalon nëpër të dy nofullat) të përkojë me vijën e kanalit të veshit.
Për të shmangur përshtatjen ose lodhjen e zërit, piruni akordues duhet të sillet te veshët çdo katër deri në pesë sekonda. Studimi i përçueshmërisë së kockave kryhet duke përdorur një pirun akordimi me tingull basi, këmba e të cilit është ngjitur fort në mes të kurorës së njeriut. Kohëzgjatja e perceptimit të një piruni akordues tingëllues në sfondin e përcjelljes së ajrit dhe kockave përcaktohet në sekonda (ky është një studim sasior). Testimi cilësor i dëgjimit të pirunit akordues përfshin një sërë eksperimentesh të ndryshme.
Vlen të përmendet se gjatë eksperimentit Rinne, zakonisht vërehet epërsia e përçueshmërisë së zërit të ajrit mbi kockën të paktën dy herë. Dhe me një negativ, përkundrazi, kocka mbizotëron mbi ajrin, gjë që ndodh shpesh kur dëmtohet aparati përçues i zërit. Në sëmundjet e kësaj të fundit, si në gjendjen normale, mbipeshashkalla e përcjelljes së ajrit mbi kockë.
Në eksperimentin Schwabach, një pirun akordues tingëllues vendoset në kurorën e subjektit dhe mbahet derisa personi të ndalojë së dëgjuari. Më tej, studiuesi (d.m.th., një person me dëgjim normal) vendos një pirun akordimi në kurorën e tij. Në rast se ai vazhdon të marrë zërin e instrumentit, atëherë për personin e hulumtuar një përvojë e tillë konsiderohet e shkurtuar. Nëse ai nuk dëgjon, atëherë testi i subjektit është normal.
Ne rishikuam vlerën diagnostike të pasaportës së dëgjimit.
