Lëndimet, në veçanti frakturat, ndodhin shpesh në jetën e njerëzve. Shumë janë të interesuar se sa shërohet fraktura. Periudhat e shërimit mund të ndryshojnë, në varësi të shkallës së dëmtimit të një pjese të caktuar të trupit.
Ashpërsitë e dëmtimit
Sa kohë shërohet një kockë e thyer varet nga ashpërsia e dëmtimit. Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë:
- Frakturat janë të lehta. Koha e shërimit është rreth 20-30 ditë. Ky grup përfshin lëndimet në brinjë, dorë dhe gishta.
- Fraktura me ashpërsi mesatare. Shërimi ndodh brenda një deri në tre muaj.
- Frakturat e rënda kërkojnë kryesisht terapi kirurgjikale dhe koha e rikuperimit të plotë mund të jetë deri në një vit.
Gjithashtu, sipas llojit të lëndimit, frakturat janë të mbyllura dhe të hapura. Kjo gjithashtu ndikon në shërimin e frakturës.
Fazat e rigjenerimit të kockave
Në praktikën mjekësore, janë identifikuar fazat e mëposhtme të rigjenerimit:
- Katabolizmi i strukturaveinfiltrimi i indeve dhe qelizave. Indi vdes pas dëmtimit, qelizat shpërbëhen në elementë, shfaqen hematoma.
- Diferencimi i qelizave. Kjo fazë karakterizohet nga bashkimi primar i kockave. Nëse furnizimi me gjak është i mirë, bashkimi ndodh si osteogjenezë parësore. Kohëzgjatja e saj varion nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë ditë.
- Faza e formimit primar të osteonit. Një kallus fillon të formohet në zonën e dëmtuar. Rritja primare ndodh. Indi shpohet nga kapilarët, baza e tij proteinike ngurtësohet. Një rrjet kaotik trabekulash kockore mbin dhe ato, duke u lidhur, formojnë osteonin primar.
- Spongjioza e misrit. Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e një mbulesë plastike kockore, formohet një substancë kortikale dhe struktura e dëmtuar restaurohet. Varësisht se sa i rëndë është dëmi, kjo fazë mund të zgjasë nga disa muaj deri në tre vjet.
Një parakusht për një frakturë normalisht të shëruar është rrjedha e fazave të rikuperimit pa shqetësime dhe komplikime.
Llojet e kallusit
Nën llojet e kallusit kuptohet shkrirja parësore dhe sekondare. Bashkimi i një frakture kockore ndodh përmes formimit të një kallusi kockor. Dallohen varietetet e mëposhtme:
- kallusi i jashtëm (periosteal) krijohet kryesisht për shkak të periosteumit;
- kallusi i brendshëm (endosteal) formohet nga ana e endosteumit;
- kallusi ndërmjetës mbush të çarën në kryqëzimin e shkrirjes kompakte të fragmenteve kockorekockat;
- kallusi paraosk formohet në formën e një ure midis pjesëve të fragmenteve kockore.
Gjendja e fragmenteve të kockave (densiteti i kontaktit, niveli i zhvendosjes, forca e fiksimit) ndikon në lloje të ndryshme të riparimit të indit kockor. Nëse fragmentet janë të rreshtuara mirë dhe në kontakt të ngushtë, të fiksuara fort, atëherë bashkimi karakterizohet nga një minimum i kallusit periosteal dhe kryesisht për shkak të kallusit ndërmjetës.
Formimi i kallusit endosteal dhe periosteal
Fillimisht, shkrirja e fragmenteve kockore ndodh nëpërmjet formimit të kallove endosteale dhe periosteale. Pasi fragmentet të mbahen fort nga kallusi, shfaqet një kallus i ndërmjetëm (ndërmjetës), i cili ka rëndësi parësore në të gjitha llojet e bashkimit të frakturës.
Kur fuzioni formohet nga kallusi ndërmjetës, kalluset endosteale dhe periosteale reduktohen dhe ndërmjetësi kthehet në strukturën morfologjike të një kocke normale.
Fraktura e tipit parësor të shëruar normalisht bëhet më optimale (perfekte), shërohet më herët me strukturën më të mirë të restaurimit kockor.
Nëse fragmentet zhvendosen edhe me një frakturë të grimcuar, roli kryesor në shkrirje bie mbi periosteum dhe fraktura shërohet në formën e një dytësore, kur formohet një kallus i qartë periosteal.
Shpejtësia e shërimit të frakturave të ndryshme
Mekanizmi i një frakture normalisht shëruese është kompleks, procesi kërkon një kohë të gjatë. Me një frakturë të mbyllur të një vendi të këmbës ose të krahut, të lartëshpejtësia e shërimit, ajo varion nga nëntë deri në katërmbëdhjetë ditë. Dëmet e shumta shërohen për rreth një muaj. Më e gjata dhe më e rrezikshme për rigjenerimin është një frakturë e hapur, koha e shërimit në situata të tilla është më shumë se dy muaj. Nëse kockat zhvendosen në raport me njëra-tjetrën, atëherë kohëzgjatja e procesit të rikuperimit rritet edhe më shumë.
Arsyet për shkallën e ngad altë të rikuperimit të një frakture që shërohet normalisht mund të jetë ngarkesa e tepërt në gjymtyrën e prekur, terapia e papërshtatshme ose mungesa e kalciumit në trupin e pacientit.
Shpejtësia e shërimit të frakturave të fëmijërisë
Tek një fëmijë, trajtimi i një frakture është 30% më i shpejtë se tek të rriturit. Kjo është për shkak të përmbajtjes së lartë të osseinës dhe proteinave në skeletin e fëmijëve. Periosteumi është më i trashë, ka një furnizim të shkëlqyer me gjak. Skeleti i fëmijëve po rritet vazhdimisht dhe prania e zonave të rritjes përshpejton edhe më shumë shkrirjen e kockave. Tek fëmijët nga gjashtë deri në dymbëdhjetë vjeç me ind kockor të dëmtuar, fragmentet korrigjohen pa ndërhyrje kirurgjikale dhe për këtë arsye, në shumicën e situatave, specialistët ia dalin vetëm duke vendosur gips.
Ashtu si te të rriturit, shkalla në të cilën një dëmtim shërohet ndikohet nga mosha dhe sa afër është thyerja me kyçin.
Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e lartë është mundësia e korrigjimit të fragmenteve të kockave nga trupi. Sa më afër të jetë çrregullimi në zonën e rritjes, aq më shpejt do të shërohet. Megjithatë, lëndimet e zhvendosurashërohu më ngadalë.
Frakturat më të zakonshme të fëmijërisë:
- Plot. Në raste të tilla, kocka ndahet në disa pjesë.
- Frakturat e shtypjes ndodhin për shkak të ngjeshjes së fortë përgjatë boshtit të kockës tubulare. Rimëkëmbja ndodh nga 15 deri në 25 ditë.
- Lloji i thyerjes së degës së gjelbër. Gjymtyra është e përkulur, me formimin e fragmenteve dhe të çarave. Ndodh kur ushtrohet presion i tepërt me një forcë që është e pamjaftueshme për shkatërrim absolut.
- Përkulje plastike. Shfaqet në nyjet e bërrylit dhe gjurit. Vihet re shkatërrim i pjesshëm i indit kockor pa të çara dhe plagë.
Kohët mesatare të rikuperimit për të rriturit
Procesi i shkrirjes së kockave tek të rriturit zgjat më shumë. Kjo për faktin se periosteumi bëhet më i hollë me kalimin e moshës, dhe kalciumi ekskretohet nga trupi me substanca dhe toksina të dëmshme. Thyerja e dorës po shërohet ngadalë. Megjithatë, një frakturë e bashkuar e krahut është më pak e rrezikshme për pacientin sesa një frakturë e këmbës.
Pra, merrni parasysh kohën e shërimit të frakturave të kockave të ndryshme të trupit.
Ata shërohen gjatë kohës së mëposhtme:
- Kocka e bërrylit - nga 61 deri në 76 ditë.
- Kockat e parakrahut - nga 70 deri në 85 ditë.
Sa kohë shërohet një gisht i thyer? Deri në kohën që duhet:
- Falangat e gishtave - 22 ditë.
- Kockat e kyçit të dorës - 29 ditë.
- Rrezja - nga 29 deri në 36 ditë.
- Kocka e shpatullës - nga 42 deri në 59 ditë.
Sigurisht, një krah i thyer është shumë i pakëndshëm. Thyerje e bashkuar e dorësmund të jetë normale dhe e gabuar.
Koha e shërimit për frakturat e këmbës:
- Kocka e thembra - 35 deri në 42 ditë.
- A shërohet një frakturë metatarsal? Po, me tarifa që variojnë nga tre javë deri në 42 ditë.
- Kyçin e këmbës - nga 46 deri në 60 ditë.
- Patelitë - rreth një muaj.
- Një frakturë e femurit e shëruar normalisht mund të vërehet nga një muaj në dy.
- Kockat e legenit - rreth një muaj.
Tek të rriturit, vetëm në ditën e 15-23 pas lëndimit, shfaqen vatra parësore të kallos së kockës, ato janë të dukshme në mënyrë të përkryer në rreze x. Së bashku me këtë, ose më herët, majat e fragmenteve të kockave bëhen të shurdhër për 2-3 ditë, dhe konturet e tyre në zonën e kallusit bëhen të shurdhër dhe të lyer. Skajet për muajin e dytë bëhen të lëmuara, misrat kanë skica të qarta. Ai trashet gjatë një viti dhe gradualisht zvogëlohet përgjatë sipërfaqes së kockës. Vetë plasaritja largohet vetëm 6-8 muaj pas lëndimit.
Kohëzgjatja e shërimit nuk mund të përcaktohet as nga ortopedi më i saktë, pasi të gjithë treguesit janë individualë, në varësi të një numri të madh faktorësh.
Sa kohë shërohet një frakturë dhe nga çfarë varet?
Faktorët që ndikojnë në shkallën e shkrirjes së kockave
Rimëkëmbja e një kocke të thyer përcaktohet nga një sërë faktorësh që ose e përshpejtojnë ose e pengojnë atë. Vetë procesi i rigjenerimit është individual në secilin rast.
Roli vendimtar për shpejtësinë e shërimit i takon dhënies së ndihmës së parë. Është e rëndësishme të parandaloni një frakturë të hapurinfeksion në plagë, pasi mbytja dhe inflamacioni do të ngadalësojnë procesin e rikuperimit. Do të ketë shërim më të shpejtë nëse kockat e vogla thyhen.
Shpejtësia e rikuperimit varet gjithashtu nga mosha e pacientit, vendndodhja dhe zona e dëmtimit të mbulesës së kockës, si dhe nga kushtet e tjera.
Shkrirja e kockave do të jetë më efektive në prani të faktorëve të tillë:
- ndjekja e rekomandimeve mjekësore;
- veshja e një gipsi për të gjithë kohën e planifikuar;
- reduktimi i ngarkesës në gjymtyrën e thyer.
Në frakturat e hapura, formimi i kallusit zgjat shumë më tepër nëse zhvillohet një infeksion i plagës, i cili shoqërohet me sekuestrim kockor dhe osteomielit post-traumatik. Kjo është arsyeja pse, me terapi të pahijshme të thyerjeve, formimi i kallusit ngadalësohet ose nuk ndodh fare. Në situata të tilla shfaqen fraktura që nuk shërohen për një kohë të gjatë, të karakterizuara me konsolidim të ngad altë, si dhe nyje false:
- Nëse pacientët vuajnë nga hipovitaminoza dhe beriberi (osteomalacia tek gratë shtatzëna, rakitat, skorbuti).
- Nëse ka çrregullime të gjëndrave paratiroide (ulje e përqendrimit të kalciumit në gjak) dhe hiperfunksionim adrenal.
- Në sëmundjet kronike (sifilizi, tuberkulozi, siringomyelia, diabeti mellitus, tumoret e palcës kurrizore dhe trurit). Dëmtimi i nervave periferikë ndikon negativisht në konsolidimin e frakturave. Rigjenerimi i kockave gjithashtu ngadalësohet me kaheksi, anemi dhe sëmundje nga rrezatimi.
- Nëse medikamentet hormonale merren për një kohë të gjatë ("Prednisolone","Hidrokortizon", etj.). Përdorimi i heparinës dhe dikumarinës zgjat periudhën e konsolidimit të frakturës.
Faktorë të rëndësishëm në bashkimin e frakturave janë qëndrueshmëria dhe furnizimi me gjak në skajet e fragmenteve të kockave, të cilat shpesh shqetësohen në prani të frakturave. Në vetë kockën, ndodh edhe dëmtimi i enëve të indeve të buta. Në zonën e epifizave, ku janë ngjitur kapsulat artikulare dhe përdredhja sinoviale, venat dhe arteriet hyjnë në kockë.
Një frakturë normalisht e shkrirë e rrezes formohet më mirë dhe më shpejt për shkak të furnizimit të shkëlqyer të gjakut në skajet e fragmenteve të kockave. E treta e poshtme e ulnës, humerusit dhe tibisë ka një furnizim të dobët të gjakut, dhe për këtë arsye frakturat e një lokalizimi të tillë rriten së bashku më keq. Në mungesë të furnizimit me gjak në një pjesë të kockës së dëmtuar, kjo zonë nuk është e përfshirë në rikuperim (thyerje mediale të qafës navikulare ose femorale).
Nëse fraktura shërohet me zhvendosje
Një frakturë e zhvendosur është ajo në të cilën fragmentet humbasin pozicionin e tyre të saktë dhe zhvendosen në raport me njëri-tjetrin. Manifestohet me deformim dhe / ose shkurtim, më rrallë - zgjatje të gjymtyrëve. Ka lloje të ndryshme të zhvendosjes, duke përfshirë boshtore, gjatësore, rrotulluese dhe këndore. Diagnoza konfirmohet me rreze X. Nëse është e nevojshme, përdorni CT, MRI, artroskopi dhe studime të tjera. Për të eliminuar zhvendosjen, kryhet një ripozicion në një fazë, zbatohet tërheqja e skeletit ose përdoren teknika të ndryshme kirurgjikale.
Ndihmë me shkrirjen e kockavefragmente
Shkrirja e fragmenteve të kockave ndihmohet nga prania në dietën e pacientit të perimeve dhe frutave, ushqime që përmbajnë shumë kalcium. Këto përfshijnë susamin, djathin, peshkun dhe gjizën.
Që fraktura të shërohet më shpejt, këshillohet përdorimi i lëvozhgave të vezëve, kjo përshpejton shkrirjen për shkak të pranisë së kalciumit në të. Lëvozhga duhet të zhytet në ujë të vluar, më pas të shtypet në pluhur dhe të merret një lugë çaji dy herë në ditë.
I siguron trupit të pacientit të gjitha mineralet që i nevojiten mumje. Duhet të merret tri herë në ditë për gjysmë luge çaji, të holluar më parë me ujë të ngrohtë. Vaji i bredhit ndihmon shkrirjen. Duhet të përzieni 3-4 pika me thërrimet e bukës dhe të hani.
Ilaçet esenciale
Nëse shërimi është i ngadalshëm, përshkruhen ilaçe që përshpejtojnë procesin e rikuperimit. Ilaçet që kontribuojnë në formimin e indit të kërcit do të ndihmojnë në këtë: Kondroitina, Teraflex, një kombinim i Glukozaminës dhe Kondroitinës. Emërimi bëhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.
Kur formohet kallusi, duhet të merren suplemente të vitaminës D, fosforit dhe kalciumit derisa të përfundojë rigjenerimi i kockave. Një parakusht për përdorimin e këtyre fondeve është një recetë mjekësore.
Për të parandaluar shfaqjen e osteomielitit, njerëzve me fraktura të hapura u përshkruhen imunomodulues: Timalin, Levamisole dhe nukleinat natriumi.
Për të rregulluar imunitetin qelizor dhe fagocitozën, lipopolisaharidet përshkruhen: "Prodigiosan",Pirogenal.
Pacientëve të moshuar u përshkruhen kalcitonina ("Kalsinar", "Kalcitrin"), në raste të rralla - ekstrakte fluori dhe biofosfonate. Në situatat në të cilat shkrirja e fragmenteve është e pamundur nga forcat e trupit të njeriut, përdoren steroidet anabolike.
Tinktura e trëndafilit konsiderohet një recetë popullore efektive. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një lugë gjelle kofshë trëndafili të grimcuar, më pas t'i derdhni ujë të valë dhe të lini për gjashtë orë. Sigurohuni që të filtroni supën, të marrë 5-6 herë në ditë për një lugë gjelle. Rosehip ju lejon të përshpejtoni procesin e rikuperimit, rigjenerimin e kockave dhe forcon sistemin imunitar.
Parashikimi dhe konsolidimi i vonuar
Për të parashikuar bashkimin e një frakture, është e nevojshme të vazhdohet nga rrjedha e zakonshme e proceseve të riparimit, të cilat janë përshkruar në seksionet e traumatologjisë.
Konsolidimi i frakturave të vonuara për shkak të trajtimit të gabuar. Konsolidimi i vonuar klinikisht manifestohet në formën e lëvizshmërisë elastike të vendit të thyer, dhimbjes gjatë ngarkesës aksiale, në disa raste, skuqjes së epidermës në vendin e thyerjes. Është zbuluar një manifestim radiografikisht i paqartë i kallusit.
Terapia e konsolidimit të vonuar mund të jetë kirurgjikale ose konservative. Trajtimi konservativ konsiston në vazhdimin e imobilizimit të frakturës për periudhën e nevojshme për bashkim, sikur me një frakturë të re (nga 2-3 muaj ose edhe më shumë), e cila mund të arrihet duke përdorur gips, pajisje kompresioni, ortoza (pajisje ortopedike).).
Për të përshpejtuar formimin e kallusit, përdoren edhe metoda të tjera konservatore:
- injeksion i gjakut autolog (nga 10 deri në 20 ml) midis fragmenteve me një gjilpërë të trashë;
- përdorimi i hiperemisë kongjestive;
- fizioterapi: elektroforezë e kripërave të kalciumit, hormoneve anabolike (retabolil, methandrostenolone, etj.), UHF;
- rrahja e vendit të thyerjes me një çekiç druri (metoda Turner);
- Stimulim elektrik me rryma të dobëta.
Artikulli përshkruan se sa kohë shërohet një frakturë dhe cilët faktorë ndikojnë në kohën e rikuperimit pas një dëmtimi.
