Terapia bazë e astmës bronkiale është fillimi i të gjithë trajtimit për këtë sëmundje. Patologjia karakterizohet nga formimi i inflamacionit kronik, i cili përfshin eozinofilet dhe qelizat mast në proces.
Nëse pacienti është i prirur ndaj simptomave negative, bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes është i pranueshëm, i cili shpesh është i kthyeshëm për shkak të terapisë me ilaçe ose papritur. Kjo mund të shoqërohet me hiperreaktivitet të sistemit të frymëmarrjes në lidhje me manifestimet e brendshme dhe të jashtme. Opsionet klinike për terapinë bazë të astmës bronkiale, trajtimi i së cilës mund të kryhet si në shtëpi ashtu edhe në spital, qëndrojnë në respektimin e regjimit të barnave.
Cili është qëllimi i kësaj terapie?
Strategjia e kontrollit dhe zbatimi i monitorimit të sëmundjes përfshin detyrat e mëposhtme, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin e drejtë të nivelit të ashpërsisë së astmës. Rekomandimet për terapinë bazë të astmës bronkiale tek të rriturit do të jenë si më poshtë:
- vlerësimi i performancës së sistemit bronkopulmonar;
- kontrolli i simptomave;
- eliminoni manifestimet e mundshme dytësore në kurimin e astmës;
- zvogëloni dhe eliminoni vdekjet astmatike;
- Edukoni pacientin për opsionet e vetëkujdesit urgjent;
- kontrollimi i shkaqeve fillestare, si dhe parandalimi i kontakteve, të cilat janë shkaktarë për formimin e një ataku astmatik;
- zgjedhja e terapisë së nevojshme mjekësore gjatë periudhës së përkeqësimit të një ataku astmatik dhe gjatë faljes;
- përveç kësaj, monitorimi i kujdesshëm i veprimit dhe reagimit të pacientit ndaj terapisë me ilaçe është thelbësor.
Të gjitha problemet e mësipërme konsiderohen si më kryesoret në trajtimin e sëmundjeve astmatike. Çdo lloj astme, me përjashtim të formës së lehtë të ndërprerë, kontrollohet me substanca farmaceutike, të cilat nuk mund të arrihen me zhvillimin akut të patologjisë që shoqërohet me të.
Diagnoza
Diagnoza zakonisht vendoset nga një mjek pulmonolog në bazë të ankesave dhe pranisë së simptomave karakteristike. Të gjitha metodat e tjera të ekzaminimit fokusohen në përcaktimin e nivelit të ashpërsisë dhe etiologjisë së sëmundjes.
Spirometri. Ndihmon për të vlerësuar nivelin e obstruksionit bronkial, për të njohur ndryshueshmërinë dhe konvertueshmërinë e obstruksionit dhe për të siguruar diagnozën. Në BA, skadimi i përshpejtuar pas inhalimit me një bronkodilator rritet me 12% në një sekondë (200ml) dhe më lart. Megjithatë, për të marrë të dhëna më të sakta, spirometria duhet bërë disa herë.
Pikometria, ose përcaktimi i shpejtësisë maksimale të rrjedhës ekspirative (PSV), bën të mundur monitorimin e gjendjes së pacientit, duke krahasuar karakteristikat me ato të fituara më parë. Një rritje në PSV tashmë pas inhalimit me 20% ose më shumë nga PSV para inhalimit tregon qartë praninë e astmës bronkiale.
Diagnoza shtesë përfshin testimin e alergjenit, gazrat e gjakut, EKG, bronkoskopinë dhe rrezet x të mushkërive.
Testet laboratorike të gjakut luajnë një rol të madh në vërtetimin e natyrës alergjike të astmës, si dhe në parashikimin e efektivitetit të kurës.
- Anali i zakonshëm i gjakut. Eozinofilia dhe një rritje e lehtë e ESR gjatë një acarimi.
- Analizë e thjeshtë e pështymës (sputum). Me mikroskopinë në pështymë, është e mundur të identifikohen një numër i madh i eozinofileve, kristalet Charcot-Leiden (kristale pa ngjyrë që shkëlqejnë që shfaqen pas shkatërrimit të eozinofileve dhe kanë formën e rombit ose oktaedroneve), spiralet e Kurshman (lindin për shkak të kontraktimeve të vogla konvulsive. të bronkeve dhe duken si kallëpe mukusi pa ngjyrë në spirale).
Leukocitet e ndërmjetme mund të zbulohen te pacientët në fazën e një procesi inflamator intensiv.
U vërtetua gjithashtu se trupat kreolë theksohen gjatë një sulmi - këto janë formacione të rrumbullakosura që përbëhen nga qeliza epiteliale. Një test biokimik i gjakut nuk konsiderohet metoda kryesore diagnostike, pasi ndryshimet janë të një natyre të përgjithshme dhe të ngjashmeekzaminimet janë të përshkruara për të parashikuar gjendjen e pacientit gjatë një acarimi. Është e nevojshme të bëhet një diagnozë e plotë e statusit imunitar. Me këtë sëmundje, numri dhe dinamizmi i T-supresorëve po zvogëlohet me shpejtësi, dhe numri i imunoglobulinave në gjak po rritet. Përdorimi i testeve për të përcaktuar sasinë e imunoglobulinave E është i rëndësishëm nëse nuk ka mundësi për të kryer studime alergologjike.
Pas të gjitha manipulimeve, mund të filloni terapinë. Trajtimi në terapinë bazë të astmës bronkiale përfshin disa grupe barnash. Më të zakonshmet do të renditen më poshtë.
Glukokortikosteroide
Mjetet kryesore të terapisë bazë për astmën bronkiale janë glukokortikosteroidet. Efekti terapeutik i barnave është kryesisht për shkak të mundësisë së rritjes së prodhimit të adrenoreceptorëve me ndihmën e tyre, gjë që mund të ndalojë efektin negativ të alergeneve. Përveç kësaj, kortikosteroidet heqin të gjitha manifestimet e jashtme të sëmundjes, përkatësisht ënjtjen. Dallimi midis këtyre substancave dhe atyre sistemike është rezultati i tyre anti-inflamator dhe numri minimal i manifestimeve dytësore. Ilaçi dozohet në bazë të ashpërsisë së sëmundjes dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Glukokortikosteroide sistemike
Këto substanca administrohen nga goja ose me infuzion në rast të një procesi sëmundjeje të komplikuar në një dozë të vogël (sipas një skeme të paracaktuar), pasi kanë efekte anësore mbresëlënëse. Është e dëshirueshme që këto preparate farmaceutike të administrohen në mënyrë intravenoze. Barna të tilla të nevojshme përshkruhen kur metodat e tjera të trajtimit janë joefektive.
Stabilizuesit e qelizave mast
Këto barna kanë një cilësi të veçantë që parandalon progresin e degranulimit të mastociteve, çliron elementë histamine. Stabilizuesit kanë aftësinë të frenojnë përgjigjet akute dhe të zgjatura bronkospastike ndaj sulmit alergjen. Përveç kësaj, këto substanca reduktojnë dinamizmin bronkial gjatë thithjes dhe nxjerrjes së ajrit në sezonin e ftohtë, duke ulur ndjeshëm shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e konfiskimeve. Nuk duhet harruar se terapia me këto barna duhet të jetë jetëshkurtër, pasi mund të provokojnë efekte anësore.
Antagonistë leukotriene
Substanca të tilla reduktojnë ndjeshëm nevojën për përdorimin e adrenomimetikëve me veprim të shpejtë. Ato i përkasin gjeneratës së fundit të agjentëve anti-astmë dhe anti-inflamatorë të përdorur në parandalimin e bronkospazmës.
Terapia bazë në trajtimin e fëmijëve
Parimi kryesor i terapisë bazë të astmës bronkiale tek fëmijët është arritja e një remisioni afatgjatë dhe rritja e cilësisë së jetës.
Përdorimi i terapisë bazë përcaktohet nga aspektet përkatëse:
- frekuenca e simptomave bronkiale (më pak se dy herë në javë);
- frekuenca e krizave të natës;
- kufizim i energjisë ditore;
- duhet të përdorni trajtim urgjent;
- mundësia e acarimeve;
- normalizimi i aktivitetit të frymëmarrjes.
Farmakoterapia konsiderohet një komponent thelbësor në trajtimin e sëmundjeve bronkiale tek një fëmijë. Progres i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjeve astmatike te një fëmijë mund të arrihet me përdorimin e substancave bazë të krijuara për të eliminuar inflamacionin në mushkëri dhe bronke.
Duhet theksuar se substancat anti-inflamatore të përdorura si pjesë e terapisë bazë duhet të përdoren jo vetëm gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, por edhe gjatë faljes si një profilaksë përkeqësimi, gjë që konfirmon nevojën për trajtim afatgjatë..
Trajtim i lehtë medikamentoz
Kur ofrohet ndihmë urgjente gjatë një sulmi të thjeshtë astme, përshkruhen medikamente për inhalim në terapinë bazë të astmës bronkiale tek fëmijët. Këto produkte farmaceutike janë më të përshtatshme për një fëmijë më të vjetër se tre vjeç që nuk i është përgjigjur bronkodilatorëve të tjerë.
Për grupmoshën më të re rekomandohet përdorimi i "Atrovent" ose "Berodual", por vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore. Këto aerosole kanë një shkallë të konsiderueshme mbrojtjeje dhe mund të përdoren gjatë një sulmi astme nate. Për një fëmijë të vogël, rekomandohet përdorimi i inhalatorëve me dozë të matur me një ndarës ose nebulizator. Nëse doza e zgjedhur e barit është joefektive, rekomandohet kombinimi i bronkodilatorëve me agonistët, si dhe rritja e dozës së ICS pas konsultimit me mjekun që merr pjesë.
Në varësi të nivelit të ashpërsisëastma për një fëmijë nga një vjeç mund të përshkruajë "Fluticasone propionate" në inhalim të paktën dy herë në ditë. Me një ecuri të lehtë të sëmundjes, trajtimi bazë duhet të kryhet çdo 4-7 orë për 1-2 ditë.
Trajtimi mjekësor i sëmundjes së moderuar
Me një shkallë të caktuar të astmës tek një fëmijë, këshillohet që të përshkruhen preparate të kombinuara për terapinë bazë të astmës bronkiale, bronkospazmolitikë në formë spraji ("Berodual"). Nëse terapia me inhalim nuk është e realizueshme, rekomandohet administrimi intravenoz i një solucioni 2,4% të "Euphyllin", i cili hollohet me një tretësirë izotone të klorurit të natriumit (në proporcionin e sugjeruar nga mjeku).
Durimi intramuskular, inhalues dhe anal (qirinj) i "Eufillin" tek një fëmijë në këtë fazë të sëmundjes nuk është i zbatueshëm.
Pas vlerësimit të gjendjes së fëmijëve (pas 20 minutash), merret leja për fillimin e mjekimit me preparate speciale çdo 4 orë, me transferim të mëtejshëm të pacientit në aerosolë me veprim të shpejtë dhe bronkodilatorë me veprim të gjatë.
Trajtimi bazë antiinflamator tek një fëmijë vazhdon me përdorimin e barnave më serioze me rritje graduale të dozës 2 herë gjatë javës. Përveç kësaj, rekomandohet përdorimi i barit antiinflamator Ditek.
Me një shkallë shumë serioze të formimit të astmës bronkiale, nevojitet shtrimi urgjent i fëmijëve në njësinë e kujdesit intensiv me trajtim në një mjedis spitalor. AktualishtNjë qasje "shkallë" konsiderohet të jetë përgjithësisht e pranuar për trajtim, kur zvogëlimi ose rritja e madhësisë së ndërhyrjes terapeutike varet nga ashpërsia e simptomave të sëmundjes.
Puna me pacientë me patologji
Një rol të rëndësishëm luan kontakti i drejtpërdrejtë me një astmatik. Një efekt pozitiv konstatohet nëse, përveç terapisë së veçantë të kësaj sëmundjeje, pacienti ka të dhëna shtesë për etiologjinë e sëmundjes së tij, mekanizmin e formimit të saj dhe ndërlikimet e mundshme.
Për këtë rekomandohet të zhvillohen biseda të vogla me pacientin, duke shpjeguar thelbin e manipulimeve dhe rezultatin e favorshëm nga përdorimi i tyre. Kjo bën të mundur vendosjen e tij emocionale për një qëndrim pozitiv ndaj kurës, gjë që është e rëndësishme për të marrë një rezultat të mirë.
Ky aspekt në trajtimin e sëmundjeve bronkopulmonare është shumë domethënës për prindërit e një fëmije që vuan nga astma, pasi fëmijët nuk mund të marrin vendimet e nevojshme pa ndihmën e të tjerëve. Vetëm një i rritur mund t'i ndihmojë ata, i cili duhet të kuptojë se si ta qetësojë foshnjën dhe ta mësojë se si ta përdorë vetë inhalatorin në rast urgjence.
Parandalimi
Ekzistojnë tre lloje të parandalimit të sëmundjeve:
- Parandalimi parësor fokusohet në grupe njerëzish të shëndetshëm. Parandalimi konsiston në parandalimin e kalimit të patologjive të traktit respirator në forma kronike (për shembull, bronkit kronik), si dhe nëparandalimi i reaksioneve alergjike.
- Parandalimi sekondar përfshin masat për parandalimin e formimit të sëmundjes tek individët e sensibilizuar ose te pacientët në periudhën e para-astmës, por që nuk vuajnë ende nga astma. Këta janë individë që kanë sëmundje alergjike, njerëz me prirje ndaj astmës (për shembull, ka të afërm me astmë), ose njerëz ndjeshmëria e të cilëve është vërtetuar duke përdorur metoda imunologjike studimi.
- Parandalimi terciar fokusohet në uljen e ashpërsisë së ecurisë dhe parandalimin e acarimeve të sëmundjes tek pacientët me këtë sëmundje. Metoda kryesore e parandalimit është përjashtimi i pacientit nga kontakti me alergjenin që gjeneron një sulm (mënyra e eliminimit).
Një rol të rëndësishëm në shërim i jepet vizitës në sanatoriume. Terapia e sanatoriumit ka një efekt të favorshëm pas resortit tek pacientët. Në praktikën ndërkombëtare, është grumbulluar përvojë e konsiderueshme në trajtimin efektiv në vendpushimet klimatike. Efektiviteti i trajtimit spa varet nga zgjedhja e saktë e vendpushimit. Mjeku që merr pjesë padyshim që do të ndihmojë në zgjedhjen e një zone të përshtatshme resorti për rehabilitim, i cili do të gjejë një sanatorium për pacientin me mundësinë e trajtimit të sëmundjeve të mëdha dhe shoqëruese.
