Straha difuze eutiroide nuk është një sëmundje specifike, por përfshin një sërë patologjish që prekin gjëndrën tiroide. Sëmundja është shpesh rezultat i mungesës së jodit, është e dukshme me sy të lirë dhe është lehtësisht e prekshme me palpim. Gusha difuze eutiroide Kodi ICD-10 ka E 04.0. Sëmundja mund të marrë disa forma të ndryshme:
- struma jo toksike me një nyje patologjike;
- strumë jotoksike multiodulare;
- struma eutiroide jotoksike difuze;
- struma jotoksike e paspecifikuar;
- variete të tjera të specifikuara të strumës jotoksike.
Sëmundja kërkon një diagnozë të saktë nëpërmjet ekzaminimit, testimit dhe manipulimeve të tjera të nevojshme.
Çfarë lloj sëmundjeje është kjo?
Stra difuze jotoksike eutiroide është një zmadhim patologjik i gjëndrës tiroide, i cili është lehtësisht i prekshëm, i dukshëm me sy të lirë dhe me origjinë jo toksike. Në të njëjtën kohë, funksioni i organit nuk ndryshon ndjeshëm,sasia e hormoneve të prodhuara mbetet në të njëjtin nivel dhe forma e jashtme e gjëndrës është adaptive.
Nëse diagnostikohet një lloj nodular i sëmundjes, do të thotë që nyjet janë shfaqur në gjëndër në një sasi të vetme ose të shumëfishtë. Varësisht nga rritja e tyre bëhet diagnoza përfundimtare.
Shpesh një pacient shkon te mjeku për shkak të një defekti kozmetik, i cili është mjaft i vështirë për t'u fshehur edhe nën rroba. Gjithashtu, një person mund të shqetësohet nga një ndjenjë shtrëngimi dhe rëndimi në qafë. Specialisti vendos diagnozën përfundimtare në bazë të historisë së mbledhur, analizave laboratorike dhe ekzaminimit të jashtëm.
Shkaktarët e sëmundjes
Straha difuze eutiroide është pasojë e mungesës së jodit. Është vërtetuar se për funksionimin normal të gjëndrës tiroide në ditë, një i rritur duhet të konsumojë të paktën 150 mikrogramë të këtij mikroelementi. Ushqimi konsiderohet rruga kryesore e marrjes së substancës, dhe një sasi e caktuar hyn në trup me ujë dhe ajër. Prandaj, në vendet e banimit ku ka mungesë të jodit në ujë dhe në ajrin e ambientit, shfaqet shumë më shpesh një sëmundje e quajtur gusha difuze eutiroide. Ndonjëherë pika fillestare për zhvillimin e patologjisë janë tiocianatet dhe flavonoidet.
Në të gjitha rastet e tjera, struma e diagnostikuar klasifikohet si varietet sporadik, por shkaqet e shfaqjes së saj ende nuk janë sqaruar plotësisht nga specialistët. Sidoqoftë, ekziston një version mjaft i besueshëm që shumica e mjekëve i përmbahen. Besohet se më e mundshmestruma sporadike shfaqet për shkak të mungesës së enzimave të përfshira në formimin e hormoneve tiroide, e cila shkaktohet nga një defekt i lindjes.
Faktorët provokues
Stra difuze eutiroide, natyrisht, është pasojë e mungesës së jodit në organizëm. Megjithatë, faktorët që provokojnë fillimin e sëmundjes mund të jenë si më poshtë:
- pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
- përdorimi afatgjatë i barnave të ndryshme;
- punë që kërkon kontakt me substanca të dëmshme (industria kimike, dhoma me rreze x);
- kalciumi i tepërt në trup dhe mosfunksionimi i gjëndrave paratiroide;
- shtatzani.
Straha difuze nodulare eutiroide mund të zhvillohet në sfondin e inflamacionit të shpeshtë të indit tiroide. Një patologji e tillë shfaqet si rezultat i rritjes së qelizave në organin e prekur. Arsyet mund të jenë gjithashtu:
- Reaksionet autoimune që ndodhin në trupin e pacientit.
- Osteokondroza e qafës së mitrës, e cila shkakton pengim të daljes së limfës.
Shumë ekspertë besojnë se ndryshimet e lidhura me moshën mund të shkaktojnë gjithashtu rritjen e nyjeve.
Klasifikimi i goiter
Simptomat e sëmundjes do të ndryshojnë, në varësi të natyrës së patologjisë dhe progresionit të saj. Sipas klasifikimit të OBSH-së, dallohen shkallët e mëposhtme të sëmundjes:
- 0 gradë. Madhësia e organit është brenda intervalit normal, nuk ka të dhëna klinike që tregojnë praninë e patologjisë, por tashmë brenda trupit filloindodhin ndryshime që kërkojnë rregullim.
- Stremë difuze eutiroide e shkallës 1. Mjeku tashmë mund të zbulojë një zmadhim të gjëndrës tiroide gjatë palpimit. Gjithashtu, vetëm disa pjesë të organit mund të pësojnë një ndryshim në madhësi. Megjithatë, me pozicionin e zakonshëm anatomik, gusha është e vështirë të dyshohet.
- Stremë difuze eutiroide e shkallës 2. Ndryshimet në gjëndrën tiroide janë tashmë të dukshme me sy të lirë dhe në pozicionin standard të qafës.
Simptomat e sëmundjes do të shqyrtohen më tej, sepse fotografia klinike në secilin rast do të jetë e ndryshme.
Patologji e shkallës së parë
Stra difuze eutiroide e shkallës 1 manifestohet me simptoma mjaft të pakta, sepse nuk mungojnë hormonet karakteristike për një gjëndër të shëndetshme. Megjithatë, pacientët mund të ankohen për një rritje të gjëndrës tiroide, e cila ndonjëherë vërehet në ekzaminimin e afërt të qafës. Në të njëjtën kohë, pacientët rrallë ndjejnë shqetësim të vërtetë.
Gusha e shkallës së dytë
Straha eutiroide difuze-nodulare e shkallës së 2-të tashmë mund të shfaqet në shkelje të funksionit të gëlltitjes dhe frymëmarrjes. Kjo situatë ndodh për shkak të ngjeshjes së gjëndrës në rritje të trakesë dhe ezofagut. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës së pacientit bie ndjeshëm. Defekti kozmetik është gjithashtu i pranishëm në një shkallë mjaft të theksuar.
Kur sëmundja është e shkallës së dytë, shpesh ndodhin komplikime, të shprehura në rritjen e venës kava superiore dhe hemorragji në indin e organit të prekur. Gusha eutiroide 1 shkallë në mungesë të trajtimit të shpejtëkalon në fazën tjetër, ndërsa sëmundja do të përparojë nëse terapia nuk është kompetente dhe do të shndërrohet në një varietet nodular ose toksik.
Simptomat e sëmundjes në shkallën e parë
Sëmundja mund të shoqërohet me shfaqjen e hipotiroidizmit ose hipertiroidizmit. Në këtë rast, shenjat e strumës difuze nodulare eutiroide mund të jenë si më poshtë:
- apati, depresion, letargji dhe pasivitet fizik;
- rritje e ndjeshmërisë ndaj patologjive infektive;
- të përziera dhe shqetësime të oreksit;
- ulje e temperaturës normale të trupit;
- lëkurë e thatë;
- Fëmijët janë të rrëgjuar;
- rënie floku;
- ndërprerje në ciklin menstrual;
- ulje libido dhe impotencë e plotë.
Megjithatë, sëmundja mund të shprehet në mënyra të ndryshme, në varësi të mënyrës se si sillet gjëndra. Në këtë rast, simptomat konsiderohen me ulje të funksionit të tij. Nëse organi fillon të prodhojë në mënyrë patologjike hormone aktive, atëherë simptomat e mëposhtme tek pacienti janë të mundshme:
- pagjumësi dhe nervozizëm;
- rritje në temperaturën normale të trupit;
- ekzoftalmos;
- palpitacione;
- humbje peshe me rritje të oreksit.
Shenjat e sëmundjes së shkallës së dytë
Nëse në shkallën e parë të strumës eutiroide të gjëndrës tiroide simptomat shprehen vetëm në mirëqenien e përgjithshme dhe ndryshimet në organizëm, atëherë në shkallën e dytë shtohen edhe shenjat mekanike të patologjisë. Gjëndra rritet fuqishëm dhe fillon të ngjesh ezofagun. Pacienti ankohet për një ndjesi të një gungë në fyt, gjë që jokalon dhe çon në dështime në gëlltitje. Organet e frymëmarrjes, veçanërisht trakeja, janë gjithashtu të përfshira në proces. Rezultati është:
- zëri karakteristik i ngjirur;
- kollë e shpeshtë e pandërprerë;
- vështirësi në frymëmarrje që përparon ndërsa sëmundja përparon;
- mbytje.
Ka gjithashtu një dhimbje të fytit sepse nyjet e tiroides rriten me shpejtësi. Në të njëjtën kohë, ata fillojnë të inflamohen, gjë që kërcënon të rrjedh gjak. Në mungesë të nyjeve, palpimi zakonisht nuk është i dhimbshëm.
Nëse struma eutiroide e gjëndrës tiroide shfaqet me formimin e nyjeve, atëherë ato janë të dukshme në ekzaminim dhe duken si gunga në bazën e qafës. Një "strumë e përzier" gjithashtu mund të diagnostikohet kur madhësia e organit është zmadhuar ndjeshëm dhe ka zona të ënjtjes.
Metodat diagnostike
Për të vendosur një diagnozë, endokrinologu do të kryejë manipulimet e mëposhtme:
- Palpimi i organit të prekur. Kështu, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë shkallën e problemit, për të kuptuar se cila është rritja reale e gjëndrës. Mund të jetë lokal, duke prekur vetëm pjesët e tij individuale, dhe i përgjithshëm, duke prekur të gjithë organin në tërësi.
- Pas një ekzaminimi dixhital dhe të dhënave të marra, pacienti merr një referim për një skanim me ultratinguj. Si rezultat, mund të merret një vizualizimi më i saktë i patologjisë së zbuluar. Diagnoza sipas ICD-10 "struma difuze eutiroide" bëhet me zbulimin e rritjes së organit tek meshkujt deri në 25 mm dhe tek femrat deri në 18 mm. Nëse gjendetformacione, edhe më pak se 1 cm në perimetër, atëherë bëhet diagnoza e strumës "multinodulare" ose "goiter nodular", në varësi të numrit të tyre.
- Nëse të dhënat e ultrazërit treguan praninë e formacioneve me perimetër më shumë se 1 cm, si dhe me strumë difuze të vendosur të çdo nyje, atëherë përshkruhet një biopsi aspiruese me gjilpërë të imët. Një manipulim i tillë është i nevojshëm për të përjashtuar natyrën kanceroze të sëmundjes.
Ndonjëherë mund të tregohet shintigrafia. Procedura është e rëndësishme për të bërë një diagnozë të saktë, por nuk është gjithmonë e nevojshme. Me ndihmën e saj është e mundur të përcaktohet natyra e patologjisë.
Procedura është si më poshtë:
- një izotop i jodit administrohet në mënyrë intravenoze;
- me shpërndarjen e saj uniforme vendoset një zmadhim difuz i gjëndrës tiroide;
- nëse zbulohen zona të ftohta, të nxehta ose të ngrohta, atëherë kjo tregon formacione nodulare;
- nëse nyja tregon aktivitet të tepruar, atëherë zona është e nxehtë (trajtimi kërkohet menjëherë);
- një nyjë e ngrohtë tregon aktivitetin hormonal optimal dhe karakterizon praninë e gushës nodulare eutiroide.
Mund të përdoren gjithashtu analiza laboratorike të gjakut. Nëse nivelet e hormoneve janë normale dhe ka një rritje të prodhimit të tiroglobulinës, atëherë kjo tregon mungesë të jodit. Përveç kësaj, radiografia dhe tomografia përdoren për strumë të dyshuar të shkallës së dytë.
Si trajtohet sëmundja?
Trajtimi i strumës difuze eutiroide përfshin përdorimin eterapi medikamentoze, përdorimin e jodit radioaktiv dhe kirurgji. Natyrisht, çdo mjek kompetent gjithmonë do të përpiqet të kalojë me metoda konservatore. Duhet të kuptohet se vetëm indikacionet strikte çojnë në ndërhyrje kirurgjikale dhe një operacion nuk kryhet kurrë pa prova.
Droga të përdorura
Sëmundja kërkon trajtim nga një endokrinolog. Në këtë rast, mjeku mund të shkojë në mënyra të ndryshme:
- përdor terapi supresive:
- aplikoni terapinë me jod;
- përshkruaj trajtim të kombinuar.
Nëse përdoren preparate me jod, kohëzgjatja maksimale e trajtimit nuk mund të kalojë gjashtë muaj. Vihet re se pas kësaj madhësia e organit të prekur zvogëlohet me të paktën një të tretën. Ndonjëherë regjistrohet një kurë e plotë dhe arritja e një madhësie normale. Doza ditore e barnave me jod është zakonisht 100 deri në 200 mikrogramë. Regjimi i trajtimit zgjidhet në bazë të historisë së mbledhur dhe moshës së pacientit.
Monoterapia me përdorimin e preparateve të jodit nuk kërkon llogaritjen e një doze individuale dhe nuk shkakton efekte anësore. Sidoqoftë, efekti i një terapie të tillë është disi më i dobët sesa me caktimin e një teknike shtypëse. Më e përshtatshme si masë parandaluese pas operacionit për të shmangur rikthimin. Përveç kësaj, monoterapia jep efektin më të madh në trajtimin e pacientëve jo më të vjetër se 40 vjeç. Pastaj shkalla e efektivitetit ulet sipas rritjes së moshës.
Metodë shtypëse
Nëse nuk ka përmirësim vetëm me jod, oseNëse pacienti është më i vjetër, atëherë më optimale do të ishte përdorimi i një teknike supresive. Përdoret një analog sintetik i hormonit të prodhuar nga gjëndra tiroide, levotiroksinë natriumi. Avantazhi i tij është efekti i arritur shpejt. Megjithatë, kur anulohet, rikthimi diagnostikohet në pothuajse 100% të rasteve.
Trajtim i kombinuar
Për të shmangur rikthimet kur përdorni vetëm levotiroksinë natriumi, mjeku shpesh përdor një metodë të kombinuar të trajtimit. Kjo është mënyra e vetme për të arritur shpejt rezultate dhe për të shmangur përsëritjen e situatës me rritjen e tepërt të gjëndrës tiroide.
Kirurgji
Ka indikacione absolute dhe relative për kirurgji. Nëse diagnostikohet një goiter nodular, atëherë, sigurisht, është e nevojshme të vendoset për një ndërhyrje për:
- nyje të theksuara që hiqen lehtë në mënyrë kirurgjikale;
- formacione që shtypin trakenë dhe laringun dhe krijojnë rrezikun e mbytjes;
- zbulimi i hemorragjive në nyje;
- degjenerimi tumoral i formacioneve.
Nëse nyjet janë mjaft të vogla në madhësi, nuk shkaktojnë bezdi ose ka shumë prej tyre, atëherë indikacionet për operacionin konsiderohen relative. Në këtë rast, ekziston rreziku i një rikthimi të hershëm pas operacionit dhe heqja jo e plotë e të gjitha nyjeve. Specialisti zakonisht preferon të presë derisa nyjet të rriten në një madhësi ku ato janë të lehta për t'u vizualizuar dhe hequr.
Duhet të kuptohet se vetë sëmundja nuk nënkupton një detyrimndërhyrje kirurgjikale. Operacioni është i nevojshëm vetëm në raste urgjente, kur rritjet fillojnë të ngjeshin organet e frymëmarrjes, gjë që çon në një kërcënim për jetën. Zakonisht ndërhyrja kryhet urgjentisht dhe operacioni përfshin heqjen jo vetëm të vetë nyjave, por edhe të asaj pjese të gjëndrës tiroide që ngjesh trakenë dhe ezofagun.
Si po shkon operacioni?
Ndërhyrja kirurgjikale konsiston në resekcionin e organit dhe mund të përdoret një teknikë totale ose nëntotale. Kirurgu e lë organin vetëm nëse ka një shans të mirë për shërim. Përndryshe, nuk ka kuptim për një operacion kursimi, sepse përsëritjet më së shpeshti regjistrohen me heqjen jo të plotë të nyjeve, gjë që është e mundur me një numër të mjaftueshëm të tyre.
Sipas të njëjtave indikacione si operacioni, ai po trajtohet me jod radioaktiv. Sidoqoftë, kjo teknikë jo gjithmonë lejon të arrihet shkatërrimi i plotë i nyjes. Siç tregon praktika, në kushte të favorshme, arsimi mund të ulet në madhësi vetëm me 80%. Thelbi i terapisë është që nën ndikimin e jodit, indet e nyjës dhe vetë gjëndrës tiroide shkatërrohen. Për më tepër, efekti mund të shihet vetëm pas 3-5 muajsh të trajtimit. Shpesh metoda përdoret për të shmangur përsëritjet pas operacionit, si dhe në rast të zbulimit të kancerit të tiroides. Megjithatë, duhet të merren parasysh edhe kundërindikacionet absolute për përdorimin e jodit radioaktiv. Këto përfshijnë shtatzëninë dhe ushqyerjen me gji.
Mjekësi Alternative
Straha difuze eutiroide ka indikacione për trajtim alternativ. MegjithatëDuhet të kuptohet se terapia me mjete popullore në asnjë rast nuk mund të zëvendësojë medikamentet e përshkruara ose të ndihmojë në shmangien e operacionit. Por mund të themi me siguri se duke përdorur një teknikë alternative, ju mund të rrisni ndjeshëm efektin e trajtimit të përshkruar.
infuzione bimore
Me goiter, zierjet e mëposhtme janë të shkëlqyera për zvogëlimin e madhësisë së gjëndrës dhe stabilizimin e funksionit të saj:
- nga lulet e kalendulës (gjysmë gote deri në 4 herë në ditë):
- nga gjethet e luleshtrydhes (një gotë 3 herë në ditë);
- nga rrënja e mallowit të egër (duhet të pini 500 ml infuzion gjatë ditës);
- nga kapaku i kafkës Baikal (një lugë gjelle 3 herë në ditë).
Para se të pini ndonjë zierje, është e rëndësishme të merrni miratimin e një specialisti.
Cili është parashikimi?
Stra difuze jotoksike eutiroide me trajtimin e përshkruar siç duhet ka një prognozë shumë inkurajuese. Dhe nuk ka rëndësi nëse patologjia është nodulare apo difuze. Një rezultat vdekjeprurës regjistrohet në raste shumë të rralla dhe shkaku i vdekjes nuk është vetë struma, por ngjeshja e organeve fqinje dhe asfiksia. Nuk ndryshon ndjeshëm as cilësia e jetës së pacientëve që vizitohen nga mjeku dhe marrin trajtimin e duhur.
Terapia me barna ndihmon në korrigjimin e madhësisë së gjëndrës. Nëse diagnostikohet një gushë difuze pa nyje, atëherë sëmundja mund të kurohet pothuajse 100% duke përdorur vetëm medikamente. Natyrisht, në një pjesë të pacientëve është fiksuar formimi i nyjeve, të cilat kërkojnë një taktikë tjetër trajtimi dhe kontroll shtesë nga specialisti.
Grusha eutiroide difuze e shkallës 2 dhe ushtria
Nëse një rekrutuar ka goiter, komisioni mjekësor do ta dërgojë për trajtim kirurgjik. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se operacioni është i detyrueshëm. Ky vendim diskutohet me mjekun që merr pjesë. Në të ardhmen, ngjarjet mund të zhvillohen ndryshe.
Nëse operacioni nuk ka ndihmuar ose rekrutuesi e refuzon atë, atëherë ai bëhet i papërshtatshëm për shërbimin ushtarak. Nëse nuk ka manifestime klinike, atëherë një telefonatë është e mundur. Gjithçka vendoset në baza individuale dhe vetëm në bazë të konkluzionit të komisionit. Gjithmonë jepet një vonesë për kohëzgjatjen e trajtimit. Gjithashtu, një person mund të marrë një kategori që përjashton nga shërbimi në kohë paqeje, por nuk shërben si bazë për përjashtim nga rekrutimi gjatë operacioneve ushtarake.
