Indet e gjëndrave të qumështit i nënshtrohen rregullisht ndryshimeve natyrore, të cilat shkaktohen nga funksionimi specifik i sistemit riprodhues të femrës (thelarche, shtatzënia, menarka, menopauza, laktacioni). Megjithatë, disa modifikime strukturore që ndodhin në indet fibroze (fibroze) dhe gjëndrore të gjirit mund të jenë patologjike dhe të shkaktojnë ndryshime difuze në gjëndrat e qumështit. Ekspertët thonë se shkelje të tilla janë tipike për 45% të grave në periudhën riprodhuese.
Shkaktarët e kësaj patologjie
Ndryshimet difuze në gjëndrat e qumështit ndikojnë:
- Parenkima - indi kryesor funksional gjëndër-epitelial i gjirit me fibra fibrilare të kanaleve të qumështit dhe alveolave.
- Strom - ind lidhor fijor që rrethon kanalet dhe ndan lobulat.
- Indi dhjamor që mbron parenkimën.
Me një rritje të numrit të indeveqelizat e gjirit ose reduktimi i tyre, si dhe me displazi (çrregullim zhvillimi), mund të flasim vetëm për origjinë hormonale. Shkaqet e ndryshimeve difuze në gjëndrat e qumështit mund të jenë për shkak të:
- Patologjitë e gjëndrës tiroide (prodhon sintezën e hormoneve triiodothyronine dhe thyroxine që rregullojnë metabolizmin e materialit).
- Një proces inflamator kronik (adnexitis) ose një kist ovarian që prodhon hormonin femëror estrogjen.
- Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore (korteksi i tyre sintetizon glukokortikoidet).
- Një pamjaftueshmëri e gjëndrrës së hipofizës (ajo është përgjegjëse për prodhimin e prolaktinës dhe hormonit luteotropik).
- Obeziteti. Ajo çon në një rritje të niveleve të estrogjenit. Çfarë është ajo do të diskutohet më poshtë.
- Sëmundjet e pankreasit që ndërhyjnë në prodhimin e insulinës.
Këta janë shkaqet kryesore të djegies në gjëndrat e qumështit.
Jo pak rëndësi në shfaqjen e ndryshimeve difuze, ekspertët ia atribuojnë arsyeve të tilla si parregullsitë menstruale, shtatzënia e parë mbi 35 vjeç, abortet e përsëritura, mungesa e laktacionit pas lindjes, menopauza e vonë, predispozita trashëgimore. Duhet të theksohet se patogjeneza e faktorëve të renditur më sipër është gjithsesi e lidhur me çrregullime hormonale.
Duhet të theksohet gjithashtu se ndryshimet difuze në gjëndrat e qumështit ndodhin tek gratë e shëndetshme. Për shembull, falë estrogjenit, sigurohet zhvillimi i stromës, depozitimi i qelizave dhjamore dhe rritja e kanaleve. Progesteroni, me ekuilibrin e estrogjenit, lejon që indet e gjëndrave të rriten dhestruktura lobulare, nxit pastrimin dhe ndryshimet sekretore alveolare. Në gratë e moshës riprodhuese gjatë ciklit të menstruacioneve (në fund të fazës luteale), një pjesë e qelizave epiteliale të alveolave dhe kanaleve të gjëndrave të qumështit nën ndikimin e progesteronit pëson replikim dhe apoptozë të mëtejshme (vdekje natyrale fiziologjike). Megjithatë, nivelet e rritura të estrogjenit tek gratë dhe mungesa e progesteronit mund të prishin këtë proces dhe të shkaktojnë një ndryshim fibrotik të përhapur.
Gjatë shtatzënisë, laktogjeni i placentës, gonadotropina korionike njerëzore dhe prolaktina stimulojnë procesin e sekretimit të qumështit dhe laktacionit pas lindjes. Nëse shfaqet një çekuilibër hormonal, proceset natyrore në indet e gjirit femëror prishen. Siç vërejnë mjekët, më shpesh ka një përhapje patologjike të qelizave të caktuara, ato zëvendësojnë të tjerat. Ndryshime të tilla strukturore të indeve në mamologji përkufizohen si ndryshime difuze dishormonale në gjëndrat e qumështit.
Rreth estrogjeneve
Ky është emri kolektiv për një nga grupet e hormoneve seksuale femërore. Ato prodhohen në vezore tek gratë, në sasi të vogla në testikujt tek burrat dhe në mëlçi dhe korteksin mbiveshkore (si për burrat ashtu edhe për gratë). Hormonet seksuale, në përgjithësi, sigurojnë funksionin riprodhues.
Hormonet seksuale janë gjithmonë të pranishme në trupin e një gruaje. Niveli dhe raporti i tyre varet nga periudha e jetës së saj. Hormonet kryesore femërore janë estrogjenet. Në fetus, ata janë përgjegjës për formiminorganet gjenitale të tipit femëror, në fëmijëri - mbështesin rritjen e organeve gjenitale. Gjatë adoleshencës, sasia e estrogjenit në trup rritet. Për shkak të ndikimit të tyre, formohen karakteristika dytësore seksuale.
Nivelet e estrogjenit janë më të lartat tek gratë e moshës riprodhuese. Në këtë kohë, trupi i saj pëson ndryshime periodike ciklike (cikli menstrual).
Simptomat e ndryshimeve të gjirit
Simptomat e para të ndryshimeve të tilla mund të manifestohen si shqetësim i shtuar në gjoks, mbindjeshmëria e tij para fillimit dhe gjatë ditëve kritike. Shumë gra nuk i kushtojnë vëmendje kësaj, sepse pas përfundimit të menarkës së radhës, të gjitha shenjat e pakëndshme zhduken.
Megjithatë, një konsultë me një mamolog nuk do të jetë e tepërt.
Mjekët i quajnë shenjat më karakteristike të ndryshimeve difuze:
- Tension dhe rëndim në gjëndrat e qumështit, i cili shpesh shoqërohet me ënjtje.
- Djegie e gjëndrës së qumështit, kruajtje në zonën e thithkave, ndjeshmëri e shtuar e tyre.
- Grunga të vogla lëvizëse në strukturën e indit të gjirit, të cilat mund të ndjehen më shumë gjatë menstruacioneve.
- Dhimbje bezdisëse të fuqive të ndryshme (dhimbjet e forta mund të rrezatojnë në zonën e shpatullave, shpatullave ose sqetullës).
- Dhimbje në zonën e gjirit.
- Shkarkim i ngjyrës së pastër nga thithkat kur shtrydhen.
Shumë nuk ndiejnë asnjë nga simptomat e listuara më sipër dhe një gungë në gjoks zbulohet aksidentalisht, pasi manifestimet e simptomave janë të përhapura.ndryshimet në gjëndrat e qumështit janë kryesisht periodike dhe janë për shkak të ciklit menstrual.
Komplikime të mundshme
Mund të ketë komplikime të tilla si formimi i tumoreve beninje të madhësive të ndryshme. Komplikacioni më i rrezikshëm është malinjiteti i këtyre tumoreve.
Megjithëse kjo patologji ka natyrë beninje, në prani të kancerit të sistemit riprodhues (gjëndra qumështore, vezore, uterus) te të afërmit e gjakut, nuk përjashtohen pasoja të rënda që kërkojnë ndërhyrje mjekësore. Në përgjithësi, me ndryshime difuze në gjëndrën e qumështit, prognoza është pozitive. Megjithatë, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e shfaqjes së një tumori malinj që shfaqet në sfondin e një patologjie të tillë shumë më shpesh sesa kur ai mungon.
Klasifikimi i formave të mastopatisë difuze
Sipas ndryshimeve klinike-radio-morfologjike të indeve në gjëndrat e qumështit, mastopatia difuze klasifikohet si më poshtë:
- Adenoza është një patologji difuze me mbizotërim të komponentit të gjëndrave.
- Mastopatia difuze, në të cilën mbizotëron komponenti cistik.
- Fibroadenomatoza - mastopati difuze, në të cilën mbizotëron komponenti fibroz.
- Lloji sklerozant i adenozës.
- Forma e përzier fibrocistike e mastopatisë.
Kur përcaktohen një ose një variant klinik, ato rrjedhin nga raporti i elementeve yndyrore, gjëndrave dhe indit lidhës në mamografi.
Ndajeni sipas shkallës së ndryshimeve të pranishmemastopati difuze pak e theksuar, e theksuar dhe e moderuar.
Diagnoza e ndryshimeve difuze në gjëndrat e qumështit
Mastopatia difuze diagnostikohet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të gjirit nga një mamolog, mamografisë, ekografisë, analizave laboratorike, biopsisë dhe MRI të gjëndrave të qumështit.
Me mastopati difuze, ndryshimet e jashtme në gjëndrat e qumështit nuk përcaktohen. Gjatë ekzaminimit me palpacion të gjirit, krijohen përmasa dhe gjatësi të ndryshme, të dhimbshme, pa kufij të qartë të ngjeshjes me sipërfaqe me lobe ose kokrriza. Në mastopatinë difuze, vulat më së shpeshti ndodhen në kuadratet e sipërme të jashtme të gjëndrave.
Pamja standarde ekografike, e përcaktuar me ultratinguj në ndryshimet difuze në gjëndrat e qumështit, karakterizohet nga trashje e indit të gjëndrës, ndryshime fibrotike në septet dhe kanalet ndërlobulare, ndryshime në densitetin e ekos së gjëndrave, formimi i shumëfishtë i kisteve, mospërputhja. i strukturës së llojit të gjëndrave me moshën, duktetazia.
Mamografia (radiografia e thjeshtë) me mastopati difuze gjen heterogjenitet indor të gjëndrave me vatra të vogla ngjeshjeje, strukturë të dendur ose formacione cistike.
Falë mamografisë është e mundur të përjashtohet prania e tumoreve në gjëndër dhe të përcaktohet lloji i mastopatisë.
Nëse ka rrjedhje nga thithkat në sfondin e mastopatisë difuze, kjo mund të tregojë nevojën për duktografi, e cila zakonisht përcakton deformimin e kanaleve të qumështit dhe kisteve të madhësive të ndryshme. Studimi i një njollë të marrë nga thithka bën të mundur diferencimin e mastopatisë difuze nga lezionet e tjera - sifilizi, aktinomikoza, tuberkulozi i gjëndrave të qumështit.
Me sfond shoqërues gjenital dhe ekstragjenital, përshkruhen analiza e hormoneve seksuale dhe hormoneve tiroide, enzimave të mëlçisë, konsultimi me një endokrinolog-gjinekolog, ekografia e legenit të vogël.
Nëse të dhënat e diagnozës së mëparshme janë të dyshimta, atëherë bëhet biopsia e gjirit, analiza citologjike e biopsisë, MRI, përcaktimi i markerit CA 15 - 3 në gjak.
Trajtimi i patologjisë
Për të përshkruar një kurs terapie, kërkohet një konsultë me një mamolog.
Me mastopatinë difuze, përshkruhen trajtim konservativ dhe monitorim dinamik. Këshillohet ndryshimi i dietës, përfshirja e më shumë produkteve të qumështit dhe fibrave bimore, kufizimi i yndyrave shtazore. Nëse pacienti ka disbakteriozë të zorrëve, e cila prish përthithjen e elementëve gjurmë dhe vitaminave, kërkohet trajtim nga një gastroenterolog. Komplekset e vitaminave, jodidi i kaliumit, homeopatia, shtesat dietike, adaptogjenët, mjetet juridike bimore janë të përshkruara. Nga terapia johormonale mund të përshkruhen barna të tipit enzimatik, qetësues dhe diuretik.
Me mastopatinë difuze, rekomandohet rritja e aktivitetit fizik, lidhja e psikoterapisë dhe terapisë ushtrimore. Ndër procedurat fizioterapeutike, përdorimi i elektroforezës, terapia me lazer, galvanizimi, magnetoterapia, balneoterapia (terapia me b altë, klimatoterapia, terapia me argjilë, shërimi i detit dhe mineralevebanjë).
Në mastopatinë difuze, terapia rregulluese hormonale synon eliminimin e defekteve hormonale dhe mund të përfshijë përshkrimin e gestagjenëve (dydrogesterone, progesterone, etj.), hormonet e tiroides dhe përzgjedhjen e saktë të metodave kontraceptive për pacientin. Të gjitha këto mjete do të ndihmojnë në barazimin e nivelit të estrogjenit. Çfarë është, tani është e qartë.
Për të reduktuar ndjenjën e tensionit dhe dhimbjes në gjëndrat e qumështit, një xhel që përmban progesteron aplikohet në mënyrë topike.
Kur kërkohet kirurgji?
Nëse trajtimi me ilaçe i ndryshimeve difuze në gjëndrat e qumështit për gjashtë muaj nuk dha një efekt, atëherë ata përdorin ndërhyrjen kirurgjikale - vulat hiqen. Gjatë operacionit, mund të përdoren teknikat e mëposhtme:
- Rezeksion. Nën të, supozohet heqja e zonës së përflakur. Indet që rezultojnë dërgohen më pas për analizë histologjike për të përjashtuar kancerin e gjirit.
- Skleroza. Përdoret për formën cistike të ndryshimeve difuze. Kjo metodë kuptohet si futja e një substance sklerozuese, e cila çon në rritjen e tepërt të defekteve të saj në gjëndrën e qumështit.
- Terapia kirurgjikale (operative) e formacioneve të shumëfishta nuk kryhet: është e mundur të hiqet ose të akcizohet indi i gjirit përmes bërthamës vetëm kur diagnostikohet onkologjia. Nëse ka ndryshime difuze, atëherë përshkruhet monitorimi i gjendjes së gjëndrave dhe trajtimi konservativ. Pacienti regjistrohet tek mamologu. Ajo i nënshtrohet ekzaminimeve çdo gjashtë muaj.
Terapia popullore
Ndër metodat popullore që përdoren në trajtimin e ndryshimeve fibroze difuze patologjike në gjëndrën e qumështit, dallohen agjentët e jashtëm dhe terapia bimore në formën e zierjeve që merren nga goja.
Kategoria e parë përfshin kompresa nga infuzionet e një sërë bimësh mjekësore: tërfili i kuq, tërfili i ëmbël, kantarioni, mansheta dhe pelini. Dhe megjithëse dy bimët e para përmbajnë fitoestrogjene, nuk është plotësisht e qartë se si funksionojnë ato në formën e kompresave.
Përveç kësaj, trajtimi popullor është bërë popullor me ndihmën e kompresave nga gjethet e lakrës, panxharit të grirë të papërpunuar, propolisit me sallo, aloes me mj altë (kompresat zakonisht aplikohen gjatë natës në gjoks).
Trajtimi bimor përmban rekomandime për marrjen e një infuzioni qetësues të sanëzit (për 200 mililitra ujë të vluar, pesë gramë rrënjë), një zierje të një përzierjeje të sasive të barabarta menteje dhe amë (një lugë gjelle përzierje për gotë ujë), një zierje e farave të qimnonit dhe koprës (përzihen një sasi e barabartë përbërësish, merrni 1 lugë gjelle për gotë ujë) - dy herë në ditë, 100 mililitra. Kopër përdoret më shpesh për fryrje dhe fryrje, dhe përdorimi i tij në patologjinë difuze të gjirit mund të shpjegohet me praninë e vajrave esencialë në frutat e bimës, të cilat përbëhen nga acide yndyrore të pangopura, duke përfshirë oleik dhe linoleik. Fruti i qimnonit, i lidhur me kopër, përdoret për të përmirësuar tretjen. Ato janë gjithashtu të pasura me komponime terpene, acide karboksilike fenol dhe vajra.
Sa e rrezikshme është sëmundja e gjirit?
A mund të shkaktojë kancer ndryshimet difuze mastopatiagjoks? Kjo pyetje është shumë shqetësuese për gratë që përballen me një problem të ngjashëm. Vetë mastopatia nuk shkakton transformim malinj dhe nuk konsiderohet si gjendje prekanceroze. Megjithatë, faktorët që provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje janë të zakonshëm me patologjitë onkologjike. Ekziston një ngjashmëri e caktuar e këtyre sëmundjeve në morfologji. Ka statistika që tregojnë një kombinim të formacioneve beninje me tumoret malinje në gjysmën e të gjitha rasteve, por probabiliteti i shndërrimit të një forme ekstraproliferative të mastopatisë në kancer është më pak se një përqind.
Por mastopatia difuze mund të zhvillohet në nodular, që në thelb është faza tjetër. Me këtë lloj, formimi i nyjeve ndodh vazhdimisht. Nuk varet nga cikli menstrual i femrës. Kjo është arsyeja pse gratë me mastopati difuze të diagnostikuar duhet të ekzaminohen nga një mamolog çdo gjashtë muaj. Ju duhet të kontrolloni rregullisht nivelin e estrogjenit të hormoneve femërore.
Parandalimi dhe këshilla për mastopatinë difuze
Çelësi për parandalimin efektiv dhe diagnostikimin në kohë të mastopatisë difuze është ekzaminimi periodik i një mamologu me një sërë studimesh instrumentale. Është e nevojshme të trajtohen në kohë sëmundjet gjinekologjike dhe patologjitë gjenitale shoqëruese të tyre.
Një rol të rëndësishëm i takon ekzaminimit të rregullt nga vetë gruaja e gjendjes së gjëndrave të saj të qumështit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pamjes së vulave dhedhimbje, njolla në lëkurën e gjoksit, ndryshime në formën e gjëndrave të qumështit, rrjedhje nga thithkat. Këshillohet të zgjidhni sytjenat e duhura në mënyrë që të mos shtrydh gjoksin, të mbrojë gjëndrat e qumështit nga goditja, presioni dhe lëndimet. Gjatë ushqyerjes me gji nuk duhet të lejohet shfaqja e çarjeve të thithkave, mastitit, laktostazës. Për parandalimin e mastopatisë duhen përdorur metoda moderne kontraceptive dhe nuk duhen lejuar abortet.
Nëse ka mastopati difuze, ky është një kundërindikacion për mamoplastikën, përdorimin e mbështjellësve lokalë dhe kompresave të nxehta në gjoks, vizitat në banja dhe sauna, rrezitje në diell dhe në dhomë me diell.
