Me një çrregullim të metabolizmit të kalcium-fosforit që shoqëron rakitin e moderuar ose të rëndë, 4% e fëmijëve zhvillojnë spazmofilinë, e cila quhet edhe tetania infantile. Kjo patologji shoqërohet me një gjendje spastike të muskujve të gjymtyrëve, fytyrës, laringut, si dhe shfaqjen e konvulsioneve të përgjithshme klonike dhe tonike. Zbulohet, si rregull, midis moshës tre muajsh dhe deri në dy vjet. Një nga manifestimet më të qarta të një sëmundjeje në zhvillim janë simptomat e Khvostek, Trousseau dhe Lust, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e ashpërsisë së sëmundjes. Si përcaktohen këto simptoma dhe si trajtohen ato do të diskutohet më vonë në artikull.
Si testohen simptomat spazmofilike
Për të testuar praninë e simptomës Chvostek, e quajtur ndryshe edhe fenomeni i nervit të fytyrës, fëmija shtrihet në krevat pa jastëk. Në të njëjtën kohë, këmbët duhet të drejtohen dhe krahët duhet të shtrihen përgjatë trupit.
Simptoma kontrollohet me një goditje të lehtë me një çekiç goditjeje ose gishta në dalje të nervit trigeminal (sipërharku zigomatik). Nëse pacienti përjeton një dridhje të pavullnetshme të qepallës dhe cepit të buzës së sipërme, atëherë simptoma e përmendur konsiderohet pozitive. Meqë ra fjala, kontrollohet në të dyja mollëzat.
Simptomat Chvostek kanë 3 shkallë manifestimi:
- Tkurrje muskulore në të gjithë zonën e inervimit të nervit të fytyrës.
- Tkurrje muskulore në cepin e gojës dhe në krahun e hundës.
- Tkurrje muskulore vetëm në cep të gojës.
Në prani të tetanisë së dukshme, fëmija manifeston shkallën e parë të simptomave edhe nga një prekje e lehtë në zonën e nervit të fytyrës.
Mënyra shtesë për të kontrolluar simptomat spazmolitike
Jo më pak tregues për sa i përket përcaktimit të ashpërsisë së gjendjes së foshnjës janë simptomat e Trousseau dhe Lust.
- Simptoma e Trousseau zbulohet nga ngjeshja e mesit të shpatullës së fëmijës. Në këtë rast, mjeku duhet të përpiqet të kapë sa më shumë nga indet e buta të dorës së tij. Nëse si rezultat i kësaj (afërsisht 2-3 minuta pas shtrydhjes), gishtat e pacientit marrin një pozicion të detyruar, të quajtur "duart e mjekut obstetër" (d.m.th., gishti i madh është sjellë në pëllëmbë, gishti tregues dhe i mesëm nuk janë të përkulur., dhe unaza dhe gishtat e vegjël janë të përkulur), atëherë simptoma konsiderohet pozitive. Për ta testuar atë te fëmijët më të rritur ose të rriturit, mund të përdorni një manshetë të presionit të gjakut duke e fryrë derisa të ndalojë pulsi.
- Shenja e epshit testohet me një çekiç të goditur pas kokës së fibulës, ose duke shtrydhur muskulin e viçit në tendinën e Akilit. Nësepacienti vërehet rrëmbim i pavullnetshëm i këmbës ("këmba e balerinës"), atëherë simptoma mund të konsiderohet pozitive. Është duke u testuar në të dy gjymtyrët.
Simptomat e Khvostek, Trousseau, Lust konsiderohen spazmofilike. Ato bëhen pozitive nëse ka një ndryshim në sasinë e kalciumit në gjakun e një fëmije të sëmurë, i cili është përgjegjës për kontraktimet e muskujve. Kjo mund të çojë jo vetëm në praninë e rakitave, por edhe në sëmundje të tjera.
Çfarë është tetania
Simptomat e Chvostek dhe Trousseau janë shenja të spazmofilisë (tetani). Kjo sëmundje karakterizohet nga rritja e ngacmueshmërisë nervore, e manifestuar me ngërçe në muskujt e gjymtyrëve ose laringut. Më shpesh, kjo patologji vërehet te djemtë në gjashtë muajt e parë të jetës.
Dhe baza biologjike e kësaj sëmundjeje është niveli i ulët i kalciumit të jonizuar në gjakun e një fëmije.
Cila është simptoma e rrezikshme e Chvostek tek fëmijët
Fotografitë e fëmijëve me tetani na lejojnë të kuptojmë se cilat janë shenjat e sëmundjes. Kryesorja është laringospazma, e cila shprehet me vështirësi në frymëmarrje, zbehje të fytyrës, djersitje dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes. Karakteristike janë edhe konvulsionet periodike të këmbëve dhe duarve (spazma karpopedale), të cilat ndonjëherë zgjasin disa orë. Spazma të grupeve të tjera të muskujve janë gjithashtu të mundshme - frymëmarrje, përtypje, sy, etj.
Por simptoma më e rëndë e sëmundjes është sulmi i eklampsisë - konvulsione klonike-tonike, duke filluar me dridhje të muskujve të fytyrës dhe duke u kthyer në konvulsione të gjymtyrëve dhe laringospazmë. Në këtë rast, fëmija humbet më shpesh vetëdijen, në buzë shfaqet shkumë, vërehet urinim i pavullnetshëm. Eklampsia është e rrezikshme për shkak të mundësisë së arrestit të frymëmarrjes ose të zemrës.
Kush mund të marrë tetaninë
Në ditët e para të jetës, gjendjet konvulsive dhe hipokalcemia ndodhin më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe, tek binjakët, si dhe tek ata që kanë pasur verdhëz ose sëmundje infektive.
Simptoma e Chvostek tek fëmijët e muajve të parë të jetës mund të shkaktohet si nga ulja e marrjes së kalciumit në trupin e fëmijës ashtu edhe nga rritja e sekretimit të kalcitoninës. Mjekët gjithashtu e lidhin këtë gjendje me një shkelje të furnizimit me fosfor dhe kalcium kur foshnja transferohet papritur për t'u ushqyer me qumësht lope, dhe gjithashtu (në raste të rralla) me mungesën e vitaminës D dhe kalciumit në trupin e nënës.
Në mënyrë tipike, foshnjat me hipokalcemi paraqesin nervozizëm neuromuskular, konvulsione, të vjella, takikardi dhe simptoma të frymëmarrjes.
Trajtim tetanie
Sulmet e eklampsisë kërkojnë kujdes urgjent për fëmijën dhe në rast arresti të frymëmarrjes ose kardiake, reanimim.
Në rast të ndonjë manifestimi të tetanisë, fëmijës i përshkruhen antikonvulsantët ("Sibazon" në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, "Oksibarbutirat natriumi" në mënyrë intramuskulare, "Fenobarbital" rektale në supozitorë ose me gojë, etj.). Indikohet gjithashtu administrimi intravenoz i tretësirës 10% të glukonatit të kalciumit ose tretësirës intramuskulare 25% të sulfatit të magnezit.
Spasmofilia që shkakton simptomat e Chvostek dhe Trousseau zakonisht kaprognozë e favorshme në shumicën e rasteve. Rreziku është vetëm laringospazma e zgjatur, e cila kërcënon të ndalojë frymëmarrjen.
Kur fëmija mbush moshën 2-3 vjeç, gjendja patologjike eliminohet si rezultat i stabilizimit të nivelit të kalciumit dhe fosforit në gjak.
Hipoparatiroidizmi është një sëmundje që shoqërohet me një simptomë të Chvostek
Simptoma e Chvostek është gjithashtu një shenjë e qartë e një gjendjeje patologjike të quajtur hipoparatiroidizëm, në të cilën ka një ulje të funksioneve të gjëndrave paratiroide. Më shpesh, ky problem shfaqet si rezultat i një operacioni për një sëmundje të tiroides ose nëse ka një proces inflamator në të. Dhe ndonjëherë mosfunksionimi mund të shkaktohet edhe nga procese infektive, si fruthi ose gripi.
Tek të sapolindurit hipoparatiroidizmi zhvillohet në rast të mungesës kongjenitale të gjëndrave paratiroide ose kur funksioni i tyre shtypet nga rritja e sekretimit të hormonit paratiroid në trupin e nënës gjatë shtatzënisë.
Në këtë rast, si rregull, tek pacienti konstatohet një ulje e përmbajtjes së kalciumit në gjak paralelisht me rritjen e përqendrimit të fosforit. Dhe nga jashtë, kjo manifestohet me tetaninë e përshkruar tashmë, fenomenet intestinale, anomalitë në rritjen e dhëmbëve, thonjve dhe flokëve, si dhe ndryshimet e lëkurës.
Në raste të tilla, simptomat e Chvostek dhe Trousseau, së bashku me analizat laboratorike, ndihmojnë në identifikimin e saktë të gjendjes tetanike të zhvilluar dhe diagnostikimin e pacientit.
Trajtimhipoparatiroidizmi
Për trajtimin e kësaj sëmundjeje, është e rëndësishme të merren parasysh shkaqet që shkaktuan shfaqjen e saj, si dhe ashpërsia e simptomave. Në ecurinë akute të sëmundjes me simptoma të tetanisë, rekomandohet administrimi urgjent i klorurit të kalciumit 10% ose glukonatit të kalciumit në mënyrë intravenoze. Kjo bëhet ngadalë, duke marrë parasysh faktin se tretësira e parë e përmendur përmban 27% të substancës me të njëjtin emër, dhe e dyta përmban vetëm 9%.
Në mënyrë tipike, për të eliminuar simptomat e Chvostek, kërkohet trajtim me suplemente kalciumi për të paktën 10 ditë. Marrja nga goja e kalciumit ka një efekt të mirë dhe mjekët këshillojnë ta bëni këtë duke e tretur ilaçin në qumësht për të parandaluar zhvillimin e gastritit.
Gjendja kronike e hipoparatiroidizmit kërkon marrjen e vitaminës D, duke filluar me një dozë ngarkuese (200-300 mijë njësi në ditë), me kontrollin e detyrueshëm të përmbajtjes së fosforit dhe kalciumit në gjak dhe pas normalizimit. niveli i tyre, doza ulet në 50 mijë njësi në ditë tek fëmijët deri në një vit ose deri në 125 mijë njësi. – te pacientët pas një viti.
Cilat sëmundje të tjera shkaktojnë simptomat e Trousseau dhe Chvostek
Përveç sëmundjeve të shkaktuara vetëm nga ulja e kalciumit në plazmën e gjakut për çfarëdo arsye, simptomat e Chvostek, Trousseau dhe Lust mund të gjenden edhe në sëmundje të tjera. Këto përfshijnë:
- Neurasthenia me gjendje ankthioze dhe të dyshimtë, e manifestuar si sindromë hiperventilimi. Pacienti në të njëjtën kohë përjeton një shkelje periodike të ritmit të frymëmarrjes, simulim mbytjeje, me ndjenjë kome në fyt, mungesë ajri dhe ndonjëherë me humbje të vetëdijes dhe konvulsione.
- Discirkuluesprocese të kombinuara me sindromën asthenike ose astheno-neurotike, të karakterizuara nga një gjendje lodhjeje e vazhdueshme dhe rraskapitje nervore, si dhe dhimbje koke, shqetësime të gjumit dhe marramendje.
- Histeria, epilepsia dhe sëmundje të tjera.
Parandalimi i niveleve jonormale të kalciumit tek një fëmijë
Siç e keni parë ndoshta tashmë, në sëmundjet që shoqërojnë simptomat Chvostek, tek fëmijët, trajtimi zbret në rivendosjen e domosdoshme të niveleve normale të kalciumit dhe fosforit në gjak. Ndaj parandalimi i këtyre patologjive kërkon edhe para së gjithash kontrollin e përqendrimit të substancave të përmendura, i cili kryhet nga pediatër të rretheve.
Është e rëndësishme të krijohen kushte optimale për zhvillimin e fetusit tek një grua shtatzënë. Për ta bërë këtë, nëse nëna e ardhshme jeton në kushte të pakënaqshme sociale dhe jetese ose i përket grupit të rrezikut (diabet mellitus, nefropati, hipertension dhe reumatizma), asaj i përshkruhet vitamina D në 2 muajt e fundit të shtatzënisë. ushqyerja dhe aktiviteti fizik.
Dhe që një i porsalindur të rritet i fortë dhe i shëndetshëm, është e rëndësishme që të ketë ushqyerje me gji, futje në kohë të ushqimeve plotësuese, ekspozim të përditshëm në ajër të pastër, shamitë falas, masazh, gjimnastikë dhe banjë me ajër të lehtë.
