Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut janë në vendin e parë në botë për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes. Pothuajse çdo i dyti të paktën një herë gjatë jetës kishte ankesa për shqetësim në zonën e zemrës, një ndjenjë ndërprerjeje në punën e tij etj.
E gjithë kjo, në pjesën më të madhe, për shkak të kequshqyerjes, mosrespektimit të regjimit të punës dhe pushimit, sforcimit të tepërt fizik dhe ekspozimit ndaj stresit. Si rezultat, ka një mbingarkesë të muskujve të zemrës, si dhe të mureve të enëve të gjakut, gjë që çon në zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, infarktit të miokardit dhe sëmundjeve koronare të zemrës.
Veçoritë e sëmundjes
Infarkti i miokardit është një sëmundje mjaft serioze, që shpesh çon në vdekjen e pacientit. Ai bazohet në zhvillimin e nekrozës (vdekjes) të qelizave të muskujve të zemrës - kardiomiociteve. Nëse pacientit i është dhënë kujdes urgjent në kohën e duhur dhe ai mbijetoi, fillon një periudhë rikuperimi, gjatë së cilës fibrat muskulore të prekura zëvendësohen nga indi lidhor. Ky fenomen quhet kardiosklerozë.
Në varësi të lokalizimit të këtyre ndryshimeve, zbulohet kardioskleroza difuze fokale dhe aterosklerotike, jo shumë njerëz e dinë se çfarë është.
Varianti i parë i patologjisë zhvillohet më shpesh si rezultat i një infarkti të miokardit (indi lidhës formohet pikërisht në vendin e zonës së ishemisë që është shfaqur në sfondin e bllokimit të enëve të gjakut që furnizojnë zemrën). Kardioskleroza difuze ka një prevalencë të lartë dhe zë pothuajse të gjithë sipërfaqen e miokardit. Zhvillohet pikërisht për shkak të efektit afatgjatë të ishemisë (mungesës së oksigjenit) në zemër.
Megjithatë, në IHD (sëmundja koronare e zemrës), kjo mungesë zhvillohet ngadalë dhe kompensohet pjesërisht, si rezultat i së cilës pacientë të tillë mund të jetojnë më gjatë sesa me patologji akute të miokardit.
Kardioskleroza difuze sipas kodit ICD 10 është I25. Është e koduar si sëmundje aterosklerotike e zemrës.
Kjo përfshin gjithashtu sëmundjen koronare të zemrës, pasojat e infarktit të miokardit (të identifikuara me EKG dhe ultratinguj), si dhe aneurizmat e zemrës dhe arterieve koronare, kardiomiopatia ishemike. Kjo do të thotë, në ICD dhe IHD, dhe kardioskleroza difuze janë pothuajse në të njëjtin rresht.
Arsyet
Cilat janë shkaqet kryesore të kardiosklerozës difuze, jo të gjithë e dinë.
Siç u përmend më lart, një numër i madh faktorësh ndikojnë në zemër. Midis tyre, vlen të theksohen veçanërisht:
- Ateroskleroza e zemrës dhe enëve të gjakut. Kjo është një sëmundje që shfaqet në pothuajse çdo person. Pamja e saj shoqërohet me kequshqyerje, në veçanti, me rritjemarrja dietike e lipoproteinave me densitet të ulët. Ata luajnë një rol vendimtar në zhvillimin e pllakave aterosklerotike - depozitat e kolesterolit në muret e enëve të gjakut dhe në zemër. Si rezultat, muret e enëve të gjakut ngushtohen, gjë që çon në mungesë të qarkullimit të gjakut (akute ose kronike) në muskulin e zemrës dhe, si rezultat, zhvillimin e kardiosklerozës.
- Ushtrim i tepruar. Fatkeqësisht, pak njerëz kujdesen për veten e tyre, veçanërisht për aktivitetin dhe aftësinë e tyre fizike. Për shkak të kësaj, shumë muskuj të trupit të njeriut, ku përfshihet edhe miokardi, nuk janë gati për aktivitet fizik, si rezultat i së cilës duhet të punojnë “për konsum”, gjë që në fund çon në urinë nga oksigjeni.
- Stresi. Siç thonë ata, "të gjitha sëmundjet janë nga nervat", dhe kjo shprehje ka pjesën e saj të së vërtetës. Në sfondin e eksitimit, një person ka një rritje të rrahjeve të zemrës, rritet presioni i gjakut, gjë që rrit ndjeshëm ngarkesën në zemër. Dhe nëse një pacient ka faktorët e mësipërm të rrezikut (ateroskleroza, papërgatitja për stres), ka shumë të ngjarë, në sfondin e stresit, një person i tillë rrezikon të "fitojë" një atak në zemër, i cili do të çojë në zhvillimin e kardiosklerozës në të ardhmen.
- Sëmundjet e kaluara endokardiale. Ndonjëherë, në sfondin e trajtimit joadekuat të një ftohjeje (tonsiliti, infeksionet virale akute të frymëmarrjes), kardiomiocitet mund të dëmtohen (si rezultat i një sulmi autoimun në këto qeliza), i cili është shkaku kryesor i zhvillimit të kardiomiopatisë ishemike dhe difuze. kardioskleroza.
- Anomali trashëgimore dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Ky grup sëmundjeshçon kryesisht në çrregullime akute të qarkullimit kardiak. Megjithatë, ajo konsiderohet në lidhje me arsyet e mësipërme.
Cilat janë manifestimet klinike të kardiosklerozës difuze?
Në fazat e hershme, kardioskleroza difuze fokale e vogël është plotësisht asimptomatike dhe më së shpeshti është një gjetje aksidentale gjatë ekzaminimit shtesë për një patologji tjetër.
Simptomat e para të patologjisë mund të jenë një ndjenjë e rëndimit në gjoks dhe gulçim pas ngarkesës së zakonshme (për shembull, u bë më e vështirë të ngjitesh në dysheme ose të mbash një lloj barre).
Ndërsa zhvillohet kardioskleroza difuze fokale e vogël, zemra gradualisht humb aftësinë e saj për t'u tkurrur, si rezultat i kësaj ndodh ngecja e gjakut në enët e trupit. Një rënie e tillë e rrjedhjes së gjakut manifestohet me shfaqjen e edemës në këmbë (më shumë në mbrëmje), gulçim dhe kollë (me ngecje të gjakut në enët e mushkërive). Ato gjithashtu mund të shoqërohen me dhimbje në hipokondriumin e djathtë (për shkak të ngecjes së gjakut në sistemin e venave porta dhe bollëkut të mëlçisë).
Dhimbje
Simptoma më e zakonshme e zhvillimit të kardiosklerozës difuze është dhimbja. Zakonisht është i lehtë, me natyrë të dhembshme, shfaqet dhe intensifikohet gjatë sforcimeve fizike.
Me kalimin e kohës, që vërehet tek të moshuarit, bëhet i përhershëm. Mund të jetë ose lokal (në rajonin e zemrës) ose i përhapur përgjatë shpinës, në krahun e majtë, fytyrën në të majtë, gjë që shpesh çon në diagnozë të gabuar (pacientë të tillëdrejtohuni te neurologët dhe trajtoni osteokondrozën pa dobi).
Si mund ta përcaktoni praninë e kardiosklerozës?
Të supozojmë se kardioskleroza difuze, çfarë është dhe si të përcaktohet patologjia, jo të gjithë e dinë.
Para së gjithash, pacienti duhet të bëjë një analizë biokimike gjaku dhe të përcaktojë nivelin e kolesterolit, lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët dhe triglicerideve në të. Të gjitha këto substanca, me rritjen e tyre (me përjashtim të lipoproteinave me densitet të lartë), tregojnë praninë e depozitave aterosklerotike në enët e pacientit.
Nëse është e mundur, duhet të maten gjithashtu nivelet e gjakut të kreatinë kinazës dhe laktat dehidrogjenazës (MB-CPK dhe LDH), enzima specifike për kardiomiocitet. Rritja e tyre në gjak tregon dëmtim të qelizave të zemrës (pasi këto enzima janë brenda qelizës dhe shfaqen kur ajo shkatërrohet). Më informativi është testi i troponinës (ai gjithashtu mundëson dallimin e infarktit akut të miokardit nga sëmundja e arterieve koronare)
Studime të tjera të përgjithshme klinike (testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës) nuk janë informuese për këtë diagnozë.
Nga ekzaminimet më të thjeshta instrumentale, elektrokardiografia vjen e para. Pikërisht në EKG mund të vëreni shenjat e para të dëmtimit të muskulit të zemrës (ndryshim në amplituda e dhëmbëve, rritje në valën T dhe më shumë). Një mjek me përvojë i diagnostikimit funksional mund të zbulojë praninë e ndryshimeve fokale dhe difuze në miokard me një tregues të saktë të lokalizimit të tyre.
Është gjithashtu e detyrueshme kryerja e një ekzaminimi me ultratinguj të zemrës, i cili ju lejon të vizualizonidhe të përcaktojë nëse ndryshimet e zbuluara në kardiogram janë fokale ose difuze në natyrë (bazuar në tkurrjen e miokardit, aktivitetin e valvulave dhe mureve të tij).
Në disa raste, pacienti i nënshtrohet një ekokardiografie transezofageale. Thelbi i tij është i njëjtë si me ECHO-KG konvencionale, megjithatë, ju lejon të përcaktoni më saktë të gjithë treguesit e dukshëm.
Rekomandohet patjetër që të kryhet një ekzaminim i enëve të qafës dhe ekstremiteteve të poshtme (për të sqaruar diagnozën e kardiosklerozës difuze, çfarë është, mjeku do të shpjegojë sipas rezultateve të ekzaminimit, nëse diagnoza është konfirmuar).
Ju mund të shihni drejtpërdrejt dëmtimin e murit të brendshëm të miokardit gjatë studimeve endoskopike - koronarografi ose arteriografi.
Ndër studimet me rreze X të zemrës, shintigrafia e taliumit është informative (ju lejon të përcaktoni mundësinë e grumbullimit të substancave të etiketuara izotopikisht nga miokardi).
Rrezet konvencionale të gjoksit ju lejon të gjykoni në mënyrë indirekte gjendjen e zemrës (bazuar në madhësinë, pozicionin, gjendjen mediastinale të saj). Në rastet e lezioneve masive aterosklerotike të aortës, diagnoza e kardiosklerozës mund të vendoset edhe në bazë të këtij imazhi.
Përveç kësaj, pacienti i nënshtrohet testeve të ndryshme funksionale (ecje në rutine, biçikletë) me regjistrim të njëkohshëm të treguesve të miokardit dhe presionit të gjakut.
Trajtim
Çfarë duhet të bëni nëse një pacient diagnostikohet me sëmundje koronare të zemrës ose kardiosklerozë difuze (çfarë është, e diskutuar më lart), jo të gjithë e dinë.
BPara së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje dietës suaj ditore dhe, nëse është e mundur, të përjashtoni prej saj ushqimet e yndyrshme dhe pikante, si dhe kripën e tryezës (që do të provokojë zhvillimin e aterosklerozës dhe hipertensionit arterial), ose të paktën të kufizoni përdorimin e saj. Prioritet duhet t'i jepet peshkut, perimeve dhe frutave, lëngjeve të ndryshme dhe drithërave.
Përveç kësaj, duhet të sillni aktivitet fizik minimal në jetën tuaj, për shembull, ushtrimet në mëngjes, të filloni të ecni në mbrëmje. Me një fjalë, të refuzosh, sa më shumë që të jetë e mundur, nga një mënyrë jetese e ulur. Noti, ecja nordike do të jenë të dobishme.
Droga
Nga ilaçet, para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje barnave nga grupi i statinave. Këto barna ndihmojnë në uljen e niveleve të kolesterolit në gjak, duke parandaluar kështu zhvillimin e aterosklerozës. Këto barna përfshijnë Atorvastatin, Lovastatin dhe të tjerë.
Një tjetër ilaç i detyrueshëm për pacientët e diagnostikuar me kardiosklerozë është Aspicard (ASA, kardiomagnyl, acid acetilsalicilik). Ai kontribuon në hollimin e gjakut, i cili përmirëson vetitë e tij reologjike dhe zvogëlon rrezikun e ngjarjeve ishemike në miokard.
Do të ishte e dobishme përdorimi i disa barnave metabolike, si Mildronate, vitaminat e grupit B. Këto mjete përmirësojnë proceset metabolike në qelizat e muskujve të zemrës, gjë që përmirëson vetitë e tij riparuese dhe aktivitetin funksional.
Për të reduktuar dhimbjen në zemër, mund të përdorni pikat "Nitroglicerin", "Molsidomine" (ose "Dilasid"), validol, Zelenin. Këto barna veprojnë në enët e zemrës, bëjnë që ato të zgjerohen dhe në këtë mënyrë përmirësojnë qarkullimin e gjakut në to.
Nga kardioprotektorët rekomandohet përdorimi i "Tiotriazolin" ose "Trizidine". Funksioni i tyre kryesor është të përmirësojnë rezistencën e kardiomiociteve ndaj stresit dhe të parandalojnë zhvillimin e ndryshimeve nekrotike.
Terapi të tjera
Nga metodat pa ilaçe, klimatoterapia dhe trajtimi me sanatorium dhe banjë ndihmojnë mirë. Në disa raste, nëse nuk ka hipertension arterial të dekompensuar, një dhomë presioni mund të ndihmojë.
Ndër trajtimet kirurgjikale, stentimi ose transplantimi i arterieve koronare mund të ndihmojë.
Parashikimi
Çfarë i pret ata persona që janë diagnostikuar me kardiosklerozë difuze, kodi ICD 10 - I25, duhet të dijë çdo pacient.
Së pari, duhet kuptuar se prania e sëmundjes koronare të zemrës është një tregues i aktivitetit jetësor të një personi, ose më mirë, pasiviteti i tij relativ. Nëse nuk bëhet asgjë, me kalimin e kohës, rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit, goditjes në tru, lezioneve stenotike të enëve periferike (arteriet brakiocefalike, enët e ekstremiteteve të poshtme) do të rritet ndjeshëm. Aktiviteti fizik adekuat ditor është treguar se zvogëlon rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare me 50%.%.
Zhvillimi i këtyre sëmundjeve ul ndjeshëm aktivitetin e pacientit, ndërveprimin e tij me shoqërinë, çon në paaftësi të tij, gjë që prek jo vetëm vetë personin dhe të afërmit e tij, por edhe ekonominë e shtetit në tërësi (veçanërisht nëse të rinjtë e aftë për punë janë të sëmurë). Me zhvillimin e sëmundjes akute të zemrës, një përfundim fatal është i mundur. Nuk është e pazakontë që kardioskleroza difuze të jetë shkaku i vdekjes së një pacienti.
Përfundim
Duhet pasur parasysh se nëse sëmundja zbulohet në kohë dhe merren të gjitha masat për trajtimin e saj, prognoza është e favorshme. Krahas terapisë me ilaçe, duhet të ndiqen rekomandimet në lidhje me dietën dhe aktivitetin fizik. Rekomandohet një mënyrë jetese e shëndetshme.
Ushtrimet e rregullta, ushqimi i duhur, ekzaminimi në kohë dhe qasja tek mjekët, rehabilitimi adekuat kontribuojnë në një rrjedhë të favorshme të sëmundjes dhe reduktojnë rrezikun e paaftësisë së pacientit. Në çdo rast, nuk duhet të injoroni simptomat e para të sëmundjes, por është më mirë të kontaktoni një specialist në kohën e duhur për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
