Hidrocefalusi është një sëmundje mjaft e zakonshme që prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët, pavarësisht nga gjinia. Por pse zhvillohet sëmundja dhe cila është arsyeja e shfaqjes së saj? Kush është një hidrocefalus dhe cilat veçori të paraqitjes së një foshnje të porsalindur duhet t'i kushtoni vëmendje? Çfarë diagnoze nevojitet nëse dyshohet për një patologji të tillë? Cili është trajtimi i hidrocefalusit cerebral tek të rriturit dhe fëmijët? Cila është prognoza për pacientët?
Hydrocephalus: ICD-10, përshkrim i përgjithshëm i sëmundjes
Vetë fjala "hydrocephalus" është formuar nga shkrirja e dy fjalëve greke që do të thotë "ujë" dhe "kokë". Meqë ra fjala, kjo është arsyeja pse sëmundja shpesh quhet pika e trurit.
Para se të zbuloni se çfarë është hidrocefalusi, ia vlen të merren parasysh disa veçori anatomike dhe fiziologjike të strukturës së njeriuttrupi. LCS qarkullon vazhdimisht midis trurit dhe palcës kurrizore - lëngu cerebrospinal në tru, ai është i përqendruar kryesisht në barkushe (gjithsej janë katër), dhe gjithashtu hyn në hapësirën subaraknoidale që ndan meningjet.
Liquor kryen një sërë funksionesh të rëndësishme. Është me këtë lëng që shumë lëndë ushqyese hyjnë në indet nervore, dhe toksinat dhe produktet metabolike, përkundrazi, largohen nga truri. Lëngu cerebrospinal mbron gjithashtu strukturat nervore nga shtrydhja, ngjitja dhe ndikimi mekanik.
Normalisht, vëllimi i CSF tek foshnjat është rreth 50 ml, dhe tek një i rritur - jo më shumë se 150 ml. Nëse, për një arsye ose një tjetër, lëngu cerebrospinal formohet shumë më tepër se ç'duhet, ose qarkullimi i tij është i shqetësuar, atëherë zhvillohet hidrocefalus.
ICD-10 ka caktuar kodin e patologjisë G91. Në sfondin e sëmundjes, lëngu cerebrospinal grumbullohet në barkushet e trurit, gjë që çon në një rritje të mprehtë të presionit intrakranial. Meqenëse kafka tek një i rritur përbëhet nga kocka të forta, bollëku i lëngjeve shtyp drejtpërdrejt në strukturat nervore.
Shkaktarët e hidrocefalusit kongjenital
Kush është një hidrocefalus? Ky është një burrë që vuan nga droga. Duhet të kuptohet se sëmundja mund të zhvillohet në çdo moshë. Por siç tregojnë statistikat, shumë shpesh hidrocefalusi është i lindur. Pra, cila është arsyeja e shfaqjes së pikave të trurit tek një fëmijë? Arsyet mund të jenë si më poshtë:
- keqformimet kongjenitale të sistemit përgjegjës për sintezën dheqarkullimi i lëngut cerebrospinal (stenozë e ujësjellësit Sylvian, strukturë jonormale e hapësirës subaraknoidale);
- anomalitë kraniovertebrale;
- infeksionet gjatë zhvillimit të fetusit (p.sh. rubeola, toksoplazmoza, citomegalia, sifilizi);
- lëndim në kokë gjatë lindjes.
Dropsia e fituar: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Sëmundja mund të zhvillohet pas lindjes së një fëmije ose tashmë në adoleshencë, moshë madhore, pleqëri. Shkaqet e hidrocefalusit cerebral mund të jenë të ndryshme.
- Akumulimi i lëngjeve më së shpeshti shoqërohet me inflamacion të pjesëve të caktuara të sistemit nervor qendror. Dropsia shpesh ndërlikohet nga encefaliti, meningjiti, arachnoiditi.
- Lista e shkaqeve përfshin çrregullime vaskulare, duke përfshirë formimin e hematomave intracerebrale, hemorragjinë ventrikulare, goditjen në tru.
- Hidrocefalusi mund të jetë rezultat i dëmtimit të rëndë traumatik të trurit.
- Cistet dhe tumoret intracerebrale shpesh rriten në barkushet cerebrale, duke bllokuar kështu qarkullimin e CSF.
Veçoritë e hidrocefalusit zëvendësues
Dropsia zëvendësuese (atrofike), si rregull, zhvillohet në pleqëri. Ajo është e izoluar në një grup të veçantë, pasi zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me atrofi të indeve nervore të lidhura me moshën. Truri tkurret dhe lëngu cerebrospinal, në fakt, thjesht mbush vëllimin e lirë të kafkës.
Në pacientët e moshuar, hidrocefalusi atrofik mund të shoqërohet me forma të rënda të hipertensionit, aterosklerozë të enëve të gjakut që transportojnë gjak në dhe nga truri, makroangiopatinë sfondin e diabetit.
Klasifikimi i sëmundjes
Ka shumë lloje të hidrocefalusit. Për shembull, në varësi të mekanizmit të zhvillimit, ata dallojnë:
- formë e hapur (ka ose hipersintezë e lëngut cerebrospinal, ose shkelje e përthithjes së tij);
- mbyllur (zhvillohet në sfondin e një shkelje të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal).
Vendndodhja e akumulimit CSF gjithashtu ka rëndësi. Bie në sy:
- pika e brendshme (lëngu cerebrospinal grumbullohet në ventrikuj);
- e jashtme (lëngu cerebrospinal është i përqendruar në hapësirat subdurale dhe subaraknoidale).
Në varësi të rrjedhës së hidrocefalusit mund të jetë:
- akut (zhvillimi është shumë i shpejtë; nga fillimi i akumulimit të CSF deri në shfaqjen e simptomave të para të dekompensimit, nuk kalojnë më shumë se 3 ditë);
- subakute (përparon brenda një muaji);
- kronike (sëmundja zhvillohet ngadalë, simptomat nuk janë të dukshme në fillim, pasi intensiteti i tyre rritet gradualisht; sëmundja zhvillohet mbi 6 muaj ose më gjatë).
Në varësi të natyrës së zhvillimit, dallohen dy lloje të tjera:
- hidrocefalusi i kompensuar (i stabilizuar) thuhet në rast se presioni intrakranial nuk arrin kufijtë kritikë, rrjedha e lëngut cerebrospinal rikthehet gradualisht, sëmundja nuk zhvillohet;
- Dropsia në rritje (progresive) e trurit dallohet nga një rritje e mprehtë e presionit brenda kafkës, e shoqëruar me atrofi të indeve nervore dhe është shumë e vështirë për t'uterapi konservative (nganjëherë marrja e medikamenteve nuk jep fare rezultat).
Dropsy në të rriturit: tiparet e figurës klinike
Hapësira e kraniumit është e kufizuar. Kjo është arsyeja pse akumulimi i lëngut cerebrospinal çon në një rritje të presionit intrakranial - kështu shfaqen simptomat shumë karakteristike të hidrocefalusit cerebral. Pacientët (adoleshentët dhe të rriturit) ankohen për dhimbje koke të forta që nuk mund të kontrollohet me analgjezik. Përveç kësaj, ka të përziera të rënda, që çojnë në sulme të vjella. Pacientët vërejnë një ndjenjë presioni në kokërdhokët e syrit.
Përjashtimi i vetëm është pika atrofike - nuk ka shenja të rritjes së presionit brenda kafkës me këtë formë të sëmundjes.
Meqenëse lëngu cerebrospinal fillon të ngjesh strukturat e trurit, shfaqen edhe simptoma neurologjike. Shumë pacientë vuajnë nga ataksia vestibulare, e cila shoqërohet me tringëllimë në veshët dhe marramendje. Ecja e personit bëhet e paqëndrueshme.
Nëse nervat optikë dëmtohen/kompresohen në sfondin e sëmundjes, atëherë ka një rënie të mprehtësisë së shikimit. Në disa pacientë, fusha e shikimit ngushtohet ndjeshëm. Nëse flasim për hidrocefalus kronik, atëherë ekziston mundësia e zhvillimit të atrofisë së nervit optik dhe humbjes së plotë të shikimit.
Dropsia mund të çojë në reflekse të dëmtuara të tendinit, hipertonizëm të muskujve, paralizë dhe parezë. Disa pacientë ankohen për një humbje të plotë të ndjeshmërisë së lëkurës - ata nuk ndjejnë më dhimbje,presioni, temperatura, prekja.
Ndonjëherë akumulimi i lëngut cerebrospinal shkakton çrregullime mendore. Sëmundja, si rregull, prek sferën emocionale: një person shpesh ndryshon disponimin e tij, ai humbet stabilitetin emocional. Ndonjëherë shfaqet eufori pa shkak, e cila, megjithatë, shpejt shndërrohet në apati të thellë dhe në një gjendje indiferencë të plotë. Një rritje e mprehtë e niveleve të CSF mund të çojë në sjellje agresive.
Simptomat e sëmundjes tek fëmijët
Tek të porsalindurit sëmundja vazhdon ndryshe. Fakti është se tek një fëmijë, kockat e kafkës janë më fleksibël, të zhdërvjellët dhe fontanelat nuk kanë pasur ende kohë të rriten. Kjo është arsyeja pse presioni intrakranial nuk rritet, por forma e kokës së fëmijës ndryshon. Fonteneli fryhet dhe nganjëherë pulsimi i tij mund të shihet me sy të lirë. Venat e kokës fryhen fort dhe lëvizjet e kokës së syrit janë të dëmtuara, gjë që shoqërohet me ënjtje dhe ngjeshje të nervave optike. Fëmija është pak prapa në zhvillim - më vonë ai fillon të mbajë kokën, të ulet, të zvarritet, të rrokulliset.
Nëse trajtimi nuk fillonte në kohë, koka e fëmijës merr një formë shumë karakteristike. Kafka e hidrocefalusit është sferike, shumë e madhe. Sytë e pacientit janë të vendosur thellë, veshët dalin jashtë dhe lëkura po hollohet.
Kush është një hidrocefalus dhe si ndikon droga në mirëqenien e fëmijës? Ndryshe nga pacientët e rritur, fëmijët rrallë vuajnë nga çrregullime emocionale dhe mendore - më shpesh ka një vonesë në zhvillimin intelektual. Një pacient i vogël me një diagnozë të tillë,zakonisht letargjik, joaktiv, shpesh i trashë.
Edemë e trurit tek një fëmijë shoqërohet shumë rrallë me sulme psikotike, kriza epileptike dhe halucinacione, por një mundësi e tillë nuk duhet të përjashtohet.
Veçoritë diagnostike
Tashmë e dini se kush është hidrocefalusi, çfarë simptomash shoqërojnë sëmundjen dhe çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje. Nëse keni ndonjë dyshim, është mirë që menjëherë të shkoni te mjeku.
Kur bëhet fjalë për rënie të trurit tek një fëmijë, shenjat e jashtme janë zakonisht aq karakteristike saqë një specialist mund të bëjë një diagnozë bazuar vetëm në një ekzaminim të përgjithshëm. Por edhe në raste të tilla nevojiten ekzaminime shtesë, sepse është e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e zhvillimit dhe forma e hidrocefalusit.
Së pari bëhet ekografia - ekoencefalografia. Kjo procedurë e shpejtë dhe pa dhimbje ju lejon të vlerësoni shkallën e rritjes së presionit brenda kafkës. Fëmijët në vitin e parë të jetës zakonisht dërgohen për ultratinguj - një skanim me ultratinguj kryhet përmes fontanelit.
Radiografia e kafkës është informative - në foto mjeku mund të shohë divergjencën e qepjeve midis kockave të kafkës, si dhe hollimin e vetë indit kockor. Në sipërfaqen e brendshme të kockave, mund të shihni një lloj "indhesimi". Për më tepër, kryhet një imazh i llogaritur dhe i rezonancës magnetike të trurit - procedura të tilla lejojnë jo vetëm të konfirmojnë praninë e hidrocefalusit, por edhe të përcaktojnë natyrën dhe shkaqet e sëmundjes.zbuloni cistet, tumoret, veçoritë anatomike.
Pacienti dërgohet edhe te një okulist me qëllim që specialistët të vlerësojnë gjendjen e disqeve optike, të vlerësojnë mprehtësinë vizuale dhe fushën e shikimit, si dhe disa karakteristika të tjera.
Nëse ka arsye për të besuar se sëmundja është shkaktuar nga një infeksion, atëherë pacienti mund të referohet për një punksion lumbal. Kjo procedurë është e pakëndshme, por ju lejon të merrni mostra të lëngut cerebrospinal dhe ta kontrolloni atë për praninë e patogjenëve të caktuar, shënuesve. Me pika kongjenitale, mjekët rekomandojnë diagnostikimin PCR. Një MRI e enëve të trurit kryhet kur dyshohet për çrregullime serioze vaskulare.
Komplikime të mundshme
Ju tashmë e dini se çfarë është hidrocefalusi dhe cilat simptoma e shoqërojnë sëmundjen. Kjo është një patologji serioze, sepse çdo efekt në tru është i mbushur me komplikime. Nëse po flasim për forma kongjenitale të sëmundjes, atëherë grumbullimi i lëngut cerebrospinal çon në ngjeshje të indeve nervore - truri i foshnjës nuk mund të zhvillohet normalisht.
Përveç kësaj, hidrocefalusi me përparim të shpejtë mund të çojë në pasoja të tilla si:
- edema cerebrale;
- kriza epileptike;
- hemorragji cerebrale (goditje);
- zhvendosja dhe shtrydhja e pjesëve të caktuara të trurit;
- koma;
- insuficiencë respiratore.
Ndonjëherë, akumulimi i lëngjeve në kafkë mund të rezultojë në vdekjen e pacientit, kështu që në asnjë rast nuk duhet të vononi fillimin e terapisë.
Hdrocefalus cerebral i fituar nëi rritur: trajtim medikamentoz
Mjekësia moderne u ofron pacientëve shumë mundësi për terapi. Nëse nja dy dekada më parë, më shumë se gjysma e pacientëve vdiqën, sot shkalla e vdekshmërisë është rreth 5%.
Terapia në këtë rast varet drejtpërdrejt nga shkaqet e shfaqjes së sëmundjes, stadi dhe arsyet e zhvillimit të saj. Nëse hidrocefalusi është rezultat i një sëmundjeje inflamatore ose infektive, atëherë pacientit i përshkruhet kryesisht një kurs i antibiotikëve ose agjentëve antiviralë. Ndonjëherë sasia e lëngut cerebrospinal në tru nuk është shumë e madhe - në një situatë të tillë, lëngu i tepërt hidhet me ndihmën e barnave diuretike ("Furosemide", "Acetazolamide").
Por, sipas statistikave, operacioni për hidrocefalus është i nevojshëm në shumicën dërrmuese të rasteve.
Veçoritë e dietës
Hidrocefalusi i trurit – sëmundje që shoqërohet me grumbullimin e lëngut cerebrospinal. Kjo është arsyeja pse pacientët me këtë diagnozë këshillohen të ndjekin një dietë të veçantë. Para së gjithash, ata duhet të përjashtojnë plotësisht nga dieta ushqimet që mbajnë lëngje në trup. Potencialisht të rrezikshme janë ushqimet dhe pjatat e kripura, salsiçet, mishrat e tymosur, shpendët dhe mishi me yndyrë, ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat e tjera, buka e bardhë, erëzat pikante. Para se të blini një produkt, sigurohuni që të studioni përbërjen e tij - nuk duhet të përmbajë glukonat natriumi.
Mund të përfshini ushqime të buta diuretike në dietën tuaj (p.sh. limon, tërshërë, boronicëlëng, xhenxhefil, selino, patëllxhan, shalqi, majdanoz). Dieta nuk është një mënyrë për të hequr qafe pikëllimin - ajo është vetëm ndihmëse.
Disa mjekë popullorë rekomandojnë marrjen e një tinkture alkooli me rrënjë të manaferrës së zezë, si dhe një pluhur të bërë nga lëvorja ose kokrrat e gjembave. Por, përsëri, ilaçe të tilla popullore mund të përdoren vetëm si terapi ndihmëse dhe ato mund të merren vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.
Kirurgji
Natyra e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga ajo që shkaktoi akumulimin e lëngut cerebrospinal në tru. Ndoshta, gjatë operacionit, neurokirurgu do të heqë një tumor, kist, hematomë intrakraniale, do të fshehë dhe pastrojë abscesin, do të ndajë ngjitjet që kanë lindur midis mureve të kanaleve për rrjedhjen e CSF.
Në rast se është e pamundur të eliminohet shkaku i rënies së trurit, kryhet shuntimi. Në hidrocefalus, kjo procedurë ndihmon në uljen e presionit intrakranial duke krijuar rrugë shtesë për daljen e lëngut cerebrospinal.
Prognoza për pacientët
Sa i rrezikshëm mund të jetë hidrocefalusi? Prognoza varet drejtpërdrejt nga sa shpejt u diagnostikua sëmundja dhe sa e përshtatshme ishte zgjedhja e terapisë. Shumë shpesh, pikëllimi mund, nëse nuk shërohet plotësisht, atëherë të paktën të marrë kontrollin e përparimit të mëtejshëm të sëmundjes.
Sa njerëz jetojnë me hidrocefalus dhe si ndikon sëmundja në gjendjen e një personi? Nëse po flasim për një rënie të trurit të zbuluar në kohëporsalindur, atëherë ka një probabilitet të lartë që fëmija të zhvillohet me një ritëm normal dhe të bëjë një jetë krejtësisht normale. Po, mund të ketë probleme që lidhen me mirëmbajtjen e shanteve të instaluara në tru, por ato mund të zgjidhen.
Nëse sëmundja është diagnostikuar në fazat e mëvonshme, atëherë komplikimet janë të mundshme. Truri i fëmijës nuk do të jetë në gjendje të zhvillohet normalisht, gjë që është e mbushur me çrregullime të të folurit dhe një vonesë në rritjen intelektuale në të ardhmen. Ndonjëherë dëmtimi i sistemit nervor qendror është aq i rëndë sa çon në paaftësi.
Masat parandaluese
Nëse po flasim për forma kongjenitale të sëmundjes, atëherë është pothuajse e pamundur të parashikohet mundësia e zhvillimit të tyre. Megjithatë, nënat në pritje këshillohen të marrin vitamina, të hanë siç duhet, të shmangin kontaktin me bartës të mundshëm të sëmundjeve infektive (rubeola është veçanërisht e rrezikshme në këtë rast).
Sa i përket hidrocefalit të fituar, edhe këtu mjekët rekomandojnë shmangien e rrezikut të kapjes së këtij apo atij infeksioni (sifilizi). Mos harroni se kur shfaqen simptomat e para të rritjes së presionit intrakranial, meningjitit, encefalitit, duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Çdo sëmundje është shumë më e lehtë për t'u trajtuar në fazat e hershme të zhvillimit. Mos harroni të bëni kontrollet dhe analizat tuaja të rregullta mjekësore një herë në vit (edhe nëse nuk ndiheni fare mirë).
