Hidrocefalusi i jashtëm i trurit është një sëmundje mjaft e rëndë, e cila shkaktohet nga një tepricë e vëllimit të lëngut cerebrospinal, pra lëngut cerebrospinal. Është për këtë arsye që njerëzit e quajnë një patologji të tillë drogë. Vetë lëngu cerebrospinal nuk shkakton asnjë dëm, prania e tij është e detyrueshme për trurin, por vetëm kur niveli i tij është brenda kufijve normalë. Më shpesh, një shkelje e qarkullimit të lëngjeve ndodh për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut dhe dëmtimit traumatik të trurit. Shkaktarë pak më të rrallë janë goditja në tru ose infeksionet nga pacienti.
Hidrocefalusi i jashtëm nuk është vetëm një patologji e fituar, por mund të shfaqet edhe tek të sapolindurit (shkaku i zhvillimit të tij janë infeksionet intrauterine).
Llojet
Varësisht se cilat janë shkaqet e shkeljeve dhe format e tyre, llojet e mëposhtme të kësajsëmundjet:
- Hidrocefalus i hapur. Lëngu cerebrospinal prodhohet, por qelizat e trurit nuk e thithin atë.
- Hydrocephalus i mbyllur. Karakterizohet nga bllokimi ose vështirësia në lëvizjen e lëngjeve, si dhe akumulimi i tij në indet e trurit. Në formën e pengesave që bllokojnë kanalet e lëngut cerebrospinal, mpiksjet e gjakut, tumoret, formacionet që shfaqen për shkak të proceseve të inflamacionit të transferuara nga pacienti mund të veprojnë hematomat.
- Hidrocefalus i jashtëm i trurit, jo-okluziv (ose zëvendësues). Lëngu mbush hapësirat në strukturat e trurit që janë bërë të lira për shkak të uljes së sasisë së lëndës gri, domethënë atrofisë së trurit. Kjo formë patologjike është e rrezikshme nëse nuk ka terapi në kohë, pasi karakterizohet nga shfaqja e simptomave në një fazë të vonë të zhvillimit.
- Hidrocefalus i moderuar. Lëngu CSF për shkak të defekteve në qarkullimin e tij grumbullohet drejtpërdrejt në hapësirën subaraknoidale.
- Hidrocefalus hipotrofik. Shfaqet me defekte në ushqyerjen e indeve të trurit dhe shoqërohet me një sërë simptomash akute, duke përfshirë të vjella, ulje të funksionit vestibular, të përziera, dhimbje koke intensive.
- Hidrocefalusi hipersekretor është rezultat i prodhimit shumë të lartë të CSF, indet e trurit nuk janë në gjendje të thithin një sasi të madhe të tij dhe lëngu në këtë rast mbush zgavrat brenda kafkës.
Hidrocefalusi i jashtëm, nga origjina e tij, mund të fitohet osetë lindura. Sëmundja e fituar shfaqet pas sëmundjeve të sistemit vertebral dhe vaskular, dëmtimeve intrakraniale, rritjes së tumoreve, proceseve inflamatore dhe infektive që prekin trurin.
Sëmundje e lehtë
Hidrocefalusi i jashtëm tek të rriturit në fazën e parë mund të mos shfaqet. Kjo është tipike për një shkallë të lehtë të sëmundjes. Me një shkallë të lehtë të çrregullimeve të sistemit të trurit, trupi është në gjendje të rivendosë vetë qarkullimin e lëngjeve. Kështu, hidrocefalusi i jashtëm i trurit të kokës në një shkallë të lehtë ka një prognozë shumë optimiste për sa i përket veçorive të terapisë dhe pasojave.
Simptomat tek një i rritur
Në një pacient të rritur, në mungesë të diagnozës, presioni në sistemin e trurit rritet, shfaqet një hidrocefalus i jashtëm i trurit të kokës së një lloji të theksuar, i karakterizuar nga një sërë simptomash specifike:
- migrenë dhe dhimbje koke;
- të përgjumur;
- të përzier;
- funksionim i dëmtuar i shikimit (vizion i dyfishtë);
- lodhje e tepruar;
- dobësi.
Nëse shenjat e hidrocefalusit të jashtëm shfaqen pas një dëmtimi ose sëmundjeje, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.
Hydrocefalus zëvendësues
Nëse trajtimi i nevojshëm nuk kryhet në kohë, mund të shfaqet hidrocefalusi zëvendësues i jashtëm i trurit të kokës, i cili karakterizohet nga simptoma më të këqija:
- çrregullime të ecjes dhe koordinimit;
- tiparet e demencës;
- urinim i pavullnetshëm.
Shpeshsimptoma të tilla janë karakteristike për ndryshimet e lidhura me moshën, dhe rrjedhimisht pasojat e sëmundjes janë edhe më të komplikuara.
Diagnoza
Megjithëse ka mjaft metoda diagnostikuese për përcaktimin e sasisë së tepërt të lëngjeve në trurin e kokës, vlera kryesore në ekzaminim më së shpeshti i jepet CT, pra tomografia e kompjuterizuar dhe MRI, që është rezonanca magnetike. Procedura të tilla ndihmojnë për të vendosur shpejt diagnozën e saktë.
Falë CT dhe MRI përcaktohen shkaqet dhe simptomat e patologjisë, stadi i saj dhe sigurisht niveli i neglizhencës së saj. Me ndihmën e procedurave, specialistët ekzaminojnë zgavrën e kafkës, konturet e trurit të kokës dhe tumoret dhe cistat e mundshme.
Kur ekzaminohet truri për praninë e hidrocefalusit të jashtëm, nuk kërkohet një agjent kontrasti, por shumë mjekë ende këshillojnë futjen e tij në trup për të kontrolluar njëkohësisht gjendjen e enëve të gjakut. Sigurisht, efekti i sistemit të qarkullimit të gjakut në sasinë e tepërt të lëngut cerebrospinal nuk është shumë i madh, megjithatë, CT ose MRI me kontrast në disa raste mund të diagnostikojnë sëmundje të tjera, nëse ka, në trupin e pacientit.
Përveç kësaj, specialistët mund të regjistrojnë një pacient për një procedurë të tillë si cisternografia. Kjo është një nga metodat më të reja diagnostikuese për studimin e trurit të kokës, e cila synon të analizojë qarkullimin e lëngut cerebrospinal.
Procedura të tjera
Përveç metodave të listuara të kërkimit ambulator për përcaktimin e hidrocefalusit, nënë disa raste procedura të tilla si:
- angiografi - përdoret për të diagnostikuar gjendjen e enëve të gjakut, praninë ose mungesën e cisteve, tumoreve, mpiksjes së gjakut dhe aneurizmave;
- Ultratinguj i trurit të kokës;
- radiografi;
- ekzaminime për infeksione dhe viruse.
Për një specialist, është gjithashtu e detyrueshme intervistimi i pacientit për ankesat ekzistuese. Pacienti duhet të përshkruajë simptomat që ka. Falë kësaj, mjekët do të jenë në gjendje të bëjnë diagnozën e saktë dhe të zgjedhin kursin e duhur terapeutik, i cili do të reduktojë manifestimin e jashtëm të shenjave patologjike.
Le të shqyrtojmë se si trajtohet hidrocefalusi i jashtëm.
Terapi medikamentoze
Pavarësisht se terapia me ilaçe nuk është më efektive, ajo është në të njëjtën kohë më e butë. Trajtimi konservativ mund të përshkruhet në bazë të moshës së pacientit, gjendjes së përgjithshme dhe llojit të hidrocefalusit. Vëmendja kryesore i kushtohet diuretikëve, vazodilatorëve dhe saluretikëve të fortë, të cilët rrisin daljen e LCS. Në të njëjtën kohë, përshkruhen preparate të tilla farmakologjike që ngadalësojnë prodhimin e tij. Pacientit i përshkruhen edhe medikamente shoqëruese për trajtimin e hidrocefalusit të jashtëm.
Receta standarde përfshin sa vijon:
- "Acetazolamide" - një ilaç që ul presionin brenda syrit;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikkarakter;
- barbiturate dhe qetësues;
- acid etakrinik dhe "Furosemide" - barna që largojnë kripën dhe ujin e tepërt nga trupi;
- tretësirë e albuminës në një përqendrim prej 20% për të rregulluar përbërjen e plazmës dhe gjakut;
- tretësirë e sulfatit të magnezit 25%, "Troxevasin" dhe "Glivenol" - barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut;
- Prednizoloni, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone janë steroide të llojit hormonal që kanë një efekt anti-inflamator.
Trajtimi konservativ vetëm në disa raste çon në shërim, detyra e tij parësore është lehtësimi i gjendjes së pacientit dhe zhvillimi i hidrocefalusit të tipit të jashtëm. Nëse është e pamundur të arrihet një gjendje e qëndrueshme brenda dy deri në tre muaj, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme. Terapia me barna gjithashtu nuk lejohet për sëmundjet në formë akute klinike.
Anashkalimi
Tek pacientët e rritur, një nga trajtimet më efektive për hidrocefalusin e jashtëm cerebral është operacioni i anashkalimit të trurit. Rezultate të kënaqshme arrihen në 85% të rasteve. Falë një sistemi valvulash dhe tubash, një sasi e tepërt CSF largohet me metoda të sforcuara dhe natyrale në ato zgavra të trupit në të cilat akumulimi i lëngjeve nuk është aq kritik.
Shërimi i plotë është përparësia kryesore e kësaj teknike, megjithatë, krahas kësaj, ekziston mundësia e shqetësimit dhe komplikimeve për pacientin, duke përfshirënga të cilat më të zakonshmet janë:
- nevoja e rastësishme për zëvendësim të plotë ose të pjesshëm të shuntit;
- rreziku i hematomave për shkak të rrjedhjes intensive të lëngjeve;
- varësia nga funksionimi i sistemit;
- përmbysje shumë e ulët;
- mundësia e epilepsisë, plagëve në shtrat, inflamacionit.
Ka edhe kundërindikacione për operacionin bypass:
- sëmundjet neurologjike;
- hidrocefalus kronik;
- verbëri;
- epilepsi;
- çrregullime mendore.
Endoskopi
Më shpesh, indikacioni për endoskopi në pacientët e rritur është një tumor ose formacione traumatike. Falë kësaj teknologjie, është e mundur të eliminohet pengesa që pengon qarkullimin e CSF, pa hapje dhe trepanim të kraniumit. Me ndihmën e një endoskopi, instrumentet futen në ato vende ku akumulohet lëngu cerebrospinal, përmes të cilit lëngu i tepërt thithet në kufijtë normalë. Krahasuar me këtë metodë, avantazhet e endoskopisë janë të dukshme: qëllimi i saj fillestar është të normalizojë rrjedhën natyrale të lëngut cerebrospinal, të minimizojë dëmtimet gjatë operacionit dhe të rrisë gjasat e rikuperimit. Përveç kësaj, nuk ka trup të huaj në trup. Falë endoskopit bëhet i mundur eliminimi i plotë i neoplazmave që shkaktuan bllokimin e qarkullimit të CSF, si rezultat i së cilës gjendja e pacientit përmirësohet pothuajse menjëherë pas operacionit. Shpesh, kjo ështëmënyra e vetme për të eliminuar një tumor malinj ose beninj. Mjeku që merr pjesë vendos për përdorimin e ndërhyrjes endoskopike për hidrocefalusin cerebral të jashtëm tek një i rritur.
Dietë
Recetat dietike për të rriturit me hidrocefalus të jashtëm të trurit janë të përqendruara në stabilizimin e ekuilibrit të ujit në trup. Dieta përfshin produkte që nuk përmbajnë kripëra dhe sheqer:
- mish pa dhjamë i zier në avull;
- vezë të ziera ose vezë të fërguara në avull;
- perime dhe barishte;
- bukë bajate;
- qull.
Nga menyja e pacientit duhet të përjashtohen enët që kontribuojnë në grumbullimin e lëngjeve:
- ëmbëlsirat dhe produktet e freskëta të miellit të pjekur;
- mish i skuqur, i tymosur, i yndyrshëm, salcice;
- supa me kërpudha dhe peshk;
- pije të gazuara;
- qepë, hudhër, rrepkë.
Parashikimi
Prognoza e hidrocefalusit të jashtëm cerebral tek të rriturit nuk është gjithmonë e parashikueshme. Kjo është një sëmundje mjaft serioze, forma e neglizhuar e së cilës mund të çojë në vdekje. Edhe një operacion i suksesshëm dhe në kohë nuk garanton mungesën e komplikimeve dhe disa kufizimeve në të ardhmen. Ekspertët vërejnë jo vetëm çrregullime fiziologjike, por edhe psikoneurologjike. Aktiviteti fizik i moderuar, shëtitjet e rregullta do ta ndihmojnë pacientin të lehtësojë stresin. Praktika tregon se në shumicën e rasteve është e mundur të rikuperohet plotësisht pas trajtimit kirurgjik dhe të ktheheni në një jetë të plotë.
