Presioni i lartë intrakranial është një diagnozë që shumë njerëz e njohin. Është mjaft e zakonshme. Në të njëjtën kohë, shpesh vihet në mënyrë të paarsyeshme, pa kryer hulumtime të duhura. Por patologjia bazohet në sëmundje të rënda. Një prej tyre është hidrocefalusi. Simptomat e sëmundjes janë mjaft të dallueshme dhe mund të rezultojnë në pasoja të rënda.
Pak anatomie
Gjatë aktivitetit normal njerëzor, truri lahet vazhdimisht me një lëng të pastër. Ajo e ushqen dhe e mbron atë. Lëngu qarkullon në hapësirën midis pias dhe koroidit të hemisferave dhe tru i vogël. Ka vende të veçanta në trup - tanke në të cilat grumbullohet. Ato janë të vendosura në bazën e kafkës. Këto tanke janë të lidhura me njëri-tjetrin dhe me palcën kurrizore. Lënda gri përmban lëng në katër barkushet. Kjo është normale.
Lëngu cerebrospinal prodhohet nga gjaku. Norma e vëllimit të përgjithshëm është 150 ml. Procesi i prodhimit dhe përthithjes së lëngjeve janë në ekuilibër. Disharmonia e këtij ekuilibri sjell seriozeefektet. Lëngu fillon të grumbullohet në tru. Ose një ulje e përthithjes ose një rritje e prodhimit çon në këtë.
Nëse rrjedhja e lëngjeve është e shqetësuar, atëherë pacienti zhvillon hidrocefalus. Simptomat mund të vërehen si tek të porsalindurit ashtu edhe tek të rriturit. Burimi i problemit është një ngushtim i kanalit midis barkusheve ose një shkelje e përthithjes së lëngjeve nga trupi. Për të kuptuar patologjinë, duhet të merret parasysh se si duket truri (foto është në artikull). Shpesh, një sëmundje e pakëndshme diagnostikohet tek të porsalindurit. Sipas statistikave, çdo i 500-ti fëmijë lind me problemin e rëndë të lartpërmendur.
Ndonjëherë një vuajtje nuk është një sëmundje e lindur. Mjekësia njeh raste kur shenjat e hidrocefalusit janë marrë gjatë jetës. Si rregull, shkaqet e shfaqjes së tij qëndrojnë në sëmundjet e kaluara. Shpesh është sëmundje cerebrovaskulare e trurit që provokon zhvillimin e një patologjie të tmerrshme.
Llojet e sëmundjes
Hidrocefalusi është mjaft i larmishëm në format dhe shkaqet e tij. Sot në mjekësi ekzistojnë disa klasifikime të sëmundjes.
Sipas vendit të grumbullimit të lëngjeve, sëmundja ndahet në lloje:
- Hidrocefalus i brendshëm. Lëngu (likueri) grumbullohet me tepricë në barkushe.
- Hidrocefalusi i jashtëm i trurit. Ajo quhet edhe e jashtme. Me këtë lloj sëmundjeje vërehet akumulimi i lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale. Me fjalë të tjera, lëngu është i lokalizuar pranë kafkës.
- Hidrocefalus i përgjithshëm. Me këtë formë, lëngu cerebrospinal përmbahet në të gjithë trurin. Gjendet si në barkushe ashtu edhe në hapësirën subaraknoidale. Kjo formë ka një emër tjetër - hidrocefalus i përzier.
Shkaktarët e sëmundjes tek fëmijët
Faktori kryesor që provokon sëmundjen tek të sapolindurit është lindja e vështirë. Si rregull, bëhet fjalë për një periudhë të gjatë anhydrous të fetusit ose lëndime të lindjes të marra nga fëmija.
Ndonjëherë ka një akumulim të lëngjeve në trurin e një fëmije ende në mitër. Kjo patologji shoqërohet me infeksione dhe sëmundje virale të bartura nga një grua shtatzënë. Veçanërisht të rrezikshme janë herpesi, toksoplazmoza, citomegalia.
Më i zakonshmi është hidrocefalusi kongjenital i trurit. Shenjat e tij fillojnë të shfaqen që në muajt e parë të jetës së një fëmije. Megjithatë, mund të preken edhe fëmijët më të rritur. Ka shumë burime që provokojnë një sëmundje të rëndë. Midis tyre janë:
- tumoret e trurit (si në tru ashtu edhe në shtyllën kurrizore);
- meningjiti;
- encefaliti;
- sëmundjet infektive (tuberkulozi);
- defekte të trurit dhe enëve të gjakut;
- hemorragji;
- lëndim traumatik të trurit;
- çrregullime gjenetike.
Ndonjëherë burimi i një sëmundjeje të tmerrshme as nuk mund të identifikohet.
Shkaktarët e sëmundjes tek të rriturit
Jo vetëm foshnjat kanë një diagnozë të tmerrshme. Mund të vendoset në çdo moshë. Hidrocefalusi ndodh, ose, siç quhet në popull,rënie e trurit, tek të rriturit për shkak të sëmundjeve të së kaluarës:
- hemorragji e trurit;
- goditje;
- kirurgji në tru;
- meningjiti;
- sëmundjet onkologjike të trurit;
- lëndim traumatik të trurit;
- atrofi e trurit.
Në shumicën e rasteve, është sëmundja cerebrovaskulare e trurit (ateroskleroza, goditje në tru, hipertension arterial) që bëhet një fokus i vërtetë për zhvillimin e pikave.
Shenjat klinike të sëmundjes tek fëmijët
Lëngu cerebrospinal (CSF) kryen funksionin më të rëndësishëm në trup. Ai ushqen trurin me të gjitha substancat e dobishme dhe largon toksinat prej tij. Dalja në kohë e lëngjeve përcakton funksionimin normal të organit kryesor. Çdo shkelje e tërheqjes së lëngut cerebrospinal është e mbushur me pasoja. Në fund të fundit, prodhimi i lëngjeve nuk ndryshon. Si rezultat, barkushet janë plot. Si rezultat, vërehet zgjerimi i tyre.
Simptomat më të zakonshme të diagnostikuara me hidrocefalus janë:
- zgjerim i shpejtë i kokës (merr formën e një topi);
- fëmija është shumë rënkues dhe nervoz;
- fëmija vjell shumë dhe shpesh;
- fontaneli ngrihet mbi sipërfaqen e kafkës, pa pulsime;
- sytë e një të porsalinduri janë zhvendosur poshtë, shikimi përkeqësohet, ndonjëherë shfaqet strabizmi;
- mund të ketë konvulsione;
- mbetur prapa në zhvillimin fizik dhe mendor;
- anim i shpeshtë i kokës;
- zbehje e lëkurës;
- dridhje e mjekrës dhe gjymtyrëve.
Tek fëmijët më të rriturkoka nuk rritet, sepse kockat e kafkës tashmë janë rritur së bashku. Megjithatë, lëngu ende grumbullohet. Mjeku do ta shohë këtë manifestim kur të ekzaminojë trurin në foto. Fotoja do të jetë shumë e ndryshme nga ato imazhe që kanë njerëzit e shëndetshëm. Si rregull, fëmijët vuajnë nga dhimbje koke të forta, të vjella dhe një ndjenjë të përzier. Mund të ketë një rënie të dëgjimit, shikimit. Fëmija dobësohet.
Simptomat e sëmundjes tek të rriturit
Dalohen shenjat e mëposhtme të hidrocefalusit:
- marramendje, dhimbje;
- të përzier, të vjella;
- zhurmat në kokë;
- kriza epileptike;
- çrregullime të funksioneve motorike dhe neurologjike;
- ulje e efikasitetit, shfaqja e apatisë, depresioni;
- përkeqësim i shikimit.
Një tipar i sëmundjes së të moshuarve është një rritje normale ose e lehtë e presionit intrakranial. Një devijim i vogël nga norma karakterizon hidrocefalusin normotensiv. Shtrydhja e lëndës gri për shkak të lëngjeve çon në shkatërrimin e trurit.
Nëse diagnostikohet hidrocefalusi zëvendësues i përzier, atëherë presioni i brendshëm nuk rritet fare, pasi më shpesh shkaku i sëmundjes qëndron në atrofinë e trurit. Kështu, lëngu thjesht mbush hapësirën boshe. Kjo hapësirë rezulton nga atrofia.
Veçoritë e hidrocefalusit të jashtëm
Siç u përmend më lart, kjo sëmundje karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve pranë kafkës. Pija mund të komunikojë lirshëm midis vendeve të lokalizimit të saj. Një hidrocefal i tillë i jashtëm i truritquhet e hapur. Forma e mbyllur nënkupton ndarjen e plotë të të gjitha hapësirave me lëng.
Simptomat kryesore të sëmundjes janë lodhja, dobësia, përgjumja. Mund të ketë shikim të dyfishtë, dhimbje koke. Në disa raste - të përzier, të vjella. Sëmundja shoqërohet me koordinim të dëmtuar të lëvizjes, një ndryshim në ecje. Ndonjëherë shenjave të tilla i shtohet edhe mosmbajtje urinare.
Ka raste në të cilat hidrocefalusi zhvillohet në mënyrë të padukshme. Simptomat mungojnë plotësisht për një kohë të gjatë. Pacienti nuk ka rritje të presionit të gjakut. Dhimbja e kokës nuk ndodh.
Hidrocefalusi i moderuar konsiderohet një formë shumë e fshehtë. Karakterizohet nga mungesa e simptomave për disa vite. Në një moment, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Burimi i problemit është një shkelje e qarkullimit cerebral. Si rregull, diagnoza e "hidrocefalusit të moderuar të trurit" në shumicën e rasteve bëhet rastësisht. Mjeku vëren patologjinë gjatë studimit të fundusit.
Nuancat e hidrocefalusit të brendshëm
Kjo lloj sëmundjeje karakterizon grumbullimin e lëngjeve në ventrikuj. Hidrocefalusi i brendshëm mund të zhvillohet si rezultat i përthithjes së dobët të CSF në inde. Arsyet e këtij fenomeni mund të jenë në infeksionet e kaluara, goditjet në regjionin subaraknoid, bllokimi i venave nga mpiksja e gjakut.
Një dhimbje koke e fortë bëhet një manifestim karakteristik i sëmundjes. Nauze, funksione të dëmtuara vizuale dhe dëgjimore shpesh lidhen me të. Megjithatë, si menë formën e sëmundjes së përshkruar më sipër, hidrocefalusi i moderuar mund të mos shfaqet me asnjë simptomë.
Forma e përgjithshme e sëmundjes
Zhvillimi i një hidrocefalusi të tillë shoqërohet me akumulimin e lëngjeve si në barkushe ashtu edhe në zonat afër kafkës. Besohet se është hidrocefalusi i përzier që provokohet nga përparimi i atrofisë së trurit. Kjo formë e sëmundjes çon në zgjerimin e ventrikujve dhe hapësirës subaraknoidale. Megjithatë, rritja e tyre provokon një ulje të indit të trurit në procesin e atrofisë.
Hidrocefalusi i zëvendësimit të përzier është një sëmundje e rëndë në të cilën hapësira e trurit zëvendësohet nga lëngu cerebrospinal. Grupi i rrezikut për këtë formë të sëmundjes përfshin njerëz të moshës që janë të diagnostikuar me hipertension, aterosklerozë. Kjo kategori plotësohet me pacientë me paqëndrueshmëri të rruazave të qafës, të cilët kanë pësuar një tronditje. Në rrezik për të marrë një diagnozë të tmerrshme dhe njerëzit që janë të varur nga alkooli.
Me këtë formë, simptomat mund të mungojnë plotësisht. Ose mund të shfaqet si marramendje e shpeshtë, përgjumje e vazhdueshme, nauze, të vjella.
Diagnostifikimi i një sëmundjeje
Diagnoza është e mundur vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit. Fillimisht, fundusi i syrit studiohet me kujdes. Më tej, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet studimeve shtesë, si neurosonografi, MRI, CT. Një terapist (pediatër), neonatolog, neurokirurg ose neuropatolog mund të dyshojë për një sëmundje të tmerrshme bazuar në simptomat karakteristike dhe të bëjë një diagnozë parësore.
Për foshnjat nën 2 vjeçvjet, shpesh përdoret një metodë efektive - neurosonografia. Një procedurë e tillë është e mundur derisa të mbyllet fontaneli i të porsalindurit. Tek foshnjat, ka zona të tjera të kafkës që karakterizohen nga kocka shumë e hollë. Këto vende janë gjithashtu të shkëlqyera "dritare tejzanor". Për shembull, kocka e përkohshme është e përshtatshme për këtë studim. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni zgjerimin e ventrikujve, të identifikoni praninë e formacioneve vëllimore (cista, hematoma, tumore), të diagnostikoni disa defekte të trurit. Megjithatë, metoda e mësipërme nuk është mjaft e saktë. Prandaj, është më mirë që foshnjat të bëjnë një MRI.
Një tipar dallues i diagnozës së të rriturve është aftësia për të dëgjuar ankesat e pacientit. Është mbledhja e kujdesshme e të dhënave dhe ekzaminimi neurologjik që sugjerojnë zhvillimin e kësaj patologjie. Megjithatë, një ekzaminim i tillë nuk mjafton për të përcaktuar përfundimisht diagnozën. Prandaj, mjeku rekomandon një MRI për pacientët e rritur. Është ky studim që ju lejon të identifikoni çdo patologji të trurit.
Për të rriturit, në vend të skanimit CT mund të përdoret angiografia, radiografia e kafkës. Nëse fillimi i sëmundjes shoqërohet me një infeksion viral, përshkruhet një test laboratorik për ADN-në ose antitrupat e patogjenëve. Tek të rriturit, hidrocefalusi diferencohet nga tumoret e trurit. Tek fëmijët - me komplikime të rakitit.
Trajtim medikamentoz
Me përparimin e ngad altë të sëmundjes, mund të zgjidhet terapi konservative. Tek të rriturit, kjo metodë e trajtimit përcakton formën e hapur të sëmundjes. Duhet kuptuar sezgjedhja e mënyrës se si të përballemi me sëmundjen zgjidhet ekskluzivisht nga mjeku.
Në mënyrë tipike, hidrocefalusi cerebral ka nevojë për trajtimin konservativ të mëposhtëm:
- Ul presionin e lartë intrakranial. Për qëllime të tilla, mjeku përshkruan Diakarb, Furosemide. Këto barna merren për një kohë të gjatë. Shpesh bëhet fjalë për disa muaj.
- Reduktimi i sasisë së lëngut. Barnat më optimale janë "Glicerina", "Manitoli".
- Forcimi i enëve të gjakut me ruajtjen e plotë të ekuilibrit elektrolit. Për të arritur këtë efekt përdoren preparate me kalium.
- Rënie në prodhimin CSF. Një ilaç i shkëlqyer është Acetazolamide.
- Punksion mjekësor. Kjo procedurë është e përshtatshme vetëm për foshnjat. Kjo është një metodë për të hequr lëngun e tepërt nga truri përmes një fontanele të pa rritur.
- Terapia fortifikuese. Pacientëve, si rregull, u përshkruhen banja halore, me kripë. Përzgjidhet një kurs i veçantë i vitaminave. E plotëson këtë terapi me barna desensibilizuese.
- Trajtimi i sëmundjeve që provokuan zhvillimin e hidrocefalusit. Rëndësia e kësaj terapie është për shkak të formës së fituar të sëmundjes.
Nëse trajtimi i mësipërm dështon, mjekët rekomandojnë kirurgji. Kjo procedurë u mundëson pacientëve të arrijnë shërim, në disa raste edhe shërim të plotë. Dhe ndonjëherë operacioni synon të shpëtojë jetën e pacientit.
Trajtim kirurgjik. Kundërindikimet
Fatkeqësisht efektivemetodat mjekësore të trajtimit të sëmundjes në asnjë fazë nuk janë zhvilluar ende. Trajtimi i mësipërm përdoret për format e lehta të sëmundjes. Si rregull, metoda të tilla reduktojnë në mënyrë të përkryer presionin intrakranial dhe mbrojnë pacientin nga komplikimet. Mjekët kontrollojnë rreptësisht dinamikën e hidrocefalusit.
Nëse ka parakushte për ndërhyrje kirurgjikale, duhet të merren parasysh disa kundërindikacione. Asnjë nga operacionet e mëposhtme nuk mund të kryhet nëse pacienti ka:
- inflamacion aktual në rreshtimin e trurit;
- procese të pakthyeshme (verbëri, shurdhim, epilepsi, çrregullime mendore).
Anashkalimi
Në rast se truri nuk rivendos mekanizmin e tërheqjes së lëngjeve, mjeku përshkruan ndërhyrjen kirurgjikale. Në raste të tilla, vetëm kirurgjia mund të ndihmojë. Hidrocefalusi në të kaluarën e afërt u zhduk në mënyrë mjaft efektive me metodën e vetme - shunting.
Qëllimi i kësaj ndërhyrje është të rivendosë prodhimin e LCS nga truri. Për këtë, është instaluar një shunt. Kateteri ventrikular vendoset në barkushet anësore. Një valvul i veçantë rregullon rrjedhjen e lëngut. Një kateter periferik futet në atrium ose në zgavrën e barkut. Kjo ndihmon në optimizimin e përthithjes së CSF. Në disa raste, pas heqjes së njërës veshkë, lëngu derdhet në ureter.
Ky operacion ka një sërë ndërlikimesh dhe disavantazhesh të mundshme. Midis tyre janë këto:
- infeksion shunt;
- mekanikekorrupsioni i sistemit të ngulitur;
- dështimi i shuntit;
- dalje e ngad altë CSF.
Në rrethanat, ka nevojë për një ndërhyrje të dytë kirurgjikale.
Kirurgji endoskopike
Kjo metodë është më e zakonshme sot. Endoskopia përfshin prerje të vogla. Kjo ul ndjeshëm rrezikun e ndonjë ndërlikimi. Për pacientin, periudha e rehabilitimit zvogëlohet. Gjatë operacionit, kirurgu drejton rrjedhjen e lëngjeve në cisternat e trurit, të cilat janë në gjendje të thithin normalisht CSF. Kështu, qarkullimi normal i lëngut rikthehet. Operacioni i suksesshëm mohon plotësisht nevojën për një shunt. Pacienti i kthehet jetës normale.
Kraniotomi
Kjo ndërhyrje kërkon hidrocefalus të trurit, shkaqet e të cilit qëndrojnë në pengesa të ndryshme për daljen e lëngjeve. Si rregull, ne po flasim për aneurizma, tumore. Në varësi të vendndodhjes, ata janë në gjendje të bllokojnë rrugët CSF. Në raste të tilla, përdoret trepanimi i kafkës. Si rregull, gjatë operacionit krijohen mënyra të reja të daljes së lëngjeve.
Pasojat e sëmundjes
Kjo sëmundje mund të çojë në encefalomalacinë - nekrozë të indeve. Si rezultat i një shkelje të furnizimit me gjak në zonat e trurit, ndodh atrofia. Këto procese janë të pakthyeshme. Shumë shpesh, hidrocefalusi mund të çojë në paaftësi. Simptomat janë mjaft shkatërrueseorganizëm. Pacienti mund të humbasë aftësitë mendore dhe motorike.
Sindroma e dislokimit është një ndërlikim i zakonshëm i sëmundjes. Karakterizohet nga ngjeshja e trurit dhe shfaqja e vetëdijes së depresuar, dhe shpesh koma.
Një sëmundje e lindur mund të ndalojë zhvillimin e saj në çdo moshë. Me një rezultat të tillë, pacienti shërohet plotësisht ose pjesërisht. Në rastin e përparimit të shpejtë, foshnjat shumë rrallë mbijetojnë deri në moshën 5-6 vjeç.
Masat parandaluese
Rregulli më i rëndësishëm është respektimi i plotë i të gjitha rekomandimeve të mjekut për marrjen e medikamenteve gjatë shtatzënisë. Në këtë fazë, duhet të shmangni me zell çdo infeksion, veçanërisht ato virale. Para shtatzënisë, rekomandohet të vaksinoheni kundër atyre sëmundjeve që nëna e ardhshme nuk i kishte më parë. Alkooli dhe duhani duhet të përjashtohen plotësisht.
Të rriturit duhet të jenë të kujdesshëm për shëndetin e tyre. Diagnostifikoni sëmundjet herët dhe trajtoni ato siç duhet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për sëmundjet e sistemit nervor qendror, enëve të gjakut, zemrës dhe shtyllës kurrizore. Lëndimi i kokës duhet të parandalohet. Masa më e mirë parandaluese për shumicën e sëmundjeve është një mënyrë jetese aktive dhe e shëndetshme. Mundohuni të forconi imunitetin tuaj. Kushtojini vëmendje normalizimit të peshës. Dhe asnjë sëmundje nuk do t'ju trembë!
