Testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve është i detyrueshëm kur një mjek dyshon se sëmundja e një pacienti është me natyrë bakteriale. Kjo për faktin se mjekët po përpiqen të kontrollojnë recetën e këtyre barnave në mënyrë që të mos stimulojnë mutacione dhe të mos shkaktojnë rezistencë te mikroorganizmat.
Përkufizim
Testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve është një metodë laboratorike për identifikimin e një medikamenti që do të ketë efektin më të madh në florën patogjene në këtë rast të veçantë të sëmundjes.
Për momentin terapia me antibiotikë përdoret mjaft gjerësisht aty ku është e nevojshme, si dhe në rastet kur nuk është aspak e nevojshme, për t'u risiguruar nga komplikimet e mundshme. Për shembull, pas seksionit cezarian, kirurgjisë laparoskopike, heqjes së gurëve nga veshkat ose ureterët, etj.
Industria farmaceutike ka një gamë të gjerë barnash për të ofruar, si për sa i përket çmimit ashtu edhe fuqisë. Për të mos "thyer gishtin në qiell" dhe të emërojë një efektivantibiotik, duhet kulturë për ndjeshmëri.
Indikacione
Përpara se mjeku të zgjedhë terapinë, pacienti duhet të kalojë disa analiza. Kultura e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve tregohet nëse është e nevojshme të përcaktohet ilaçi që është më i përshtatshëm në këtë rast. Më shpesh, ky test përshkruhet për trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, ose STD. Për fëmijët, nevoja për të përcaktuar antibiotikun është një parakusht.
Përveç kësaj, testimi i ndjeshmërisë është i nevojshëm për të shmangur rezistencën bakteriale ndaj trajtimit. Nëse pacienti është trajtuar kohët e fundit me antibiotikë, dhe tani nevojitet përsëri një kurs i dytë, atëherë kërkohet një ilaç zëvendësues. Kjo do të lejojë përdorimin e dozave më të vogla të barit dhe të mos shkaktojë mutacione në patogjen. Në departamentet e kirurgjisë purulente, antibiotikët ndërrohen çdo dy deri në tre muaj.
Kjo analizë është e nevojshme edhe nëse pacienti ka një reaksion alergjik ndaj grupit kryesor të antibiotikëve.
Metodat e difuzionit
Një analizë e urinës për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve, dhe jo vetëm ndaj saj, mund të bëhet në disa mënyra. E para është metoda e diskut. Ajo kryhet si më poshtë. Agari hidhet në enën Petri dhe kur ngurtësohet, materiali i provës aplikohet me një mjet të posaçëm. Pastaj disqe letre të ngopura me antibiotikë vendosen në sipërfaqen e agarit. Pasi filxhani mbyllet dhe vendoset në termostat. Gradualisht, disku zhytet në xhelatinë dhe antibiotiku shpërndahet në hapësirën përreth. Një zonë "frenimi i rritjes" formohet rreth letrës. Kupat mbahen në termostat për dymbëdhjetë orë, më pas hiqen dhe matet diametri i zonës së mësipërme.
Mënyra e dytë është metoda E-test. Është e ngjashme me atë të mëparshme, por në vend të disqeve letre përdoret një shirit, i cili është i ngopur me një antibiotik në shkallë të ndryshme përgjatë gjatësisë së tij. Pas dymbëdhjetë orësh ekspozimi në një termostat, ena Petri nxirret dhe vërehet ku zona e shtypjes së rritjes është në kontakt me shiritin e letrës. Ky do të jetë përqendrimi më i ulët i barit që nevojitet për trajtimin e sëmundjes.
Përparësia e këtyre testeve është shpejtësia dhe lehtësia e zbatimit të tyre.
Metodat e mbarështimit
Një analizë e florës dhe ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve mund të bëhet në një mënyrë tjetër. Kjo metodë bazohet në uljen e njëpasnjëshme të përqendrimit të antibiotikut (nga maksimumi në minimum) për të përcaktuar se cili prej tubave do të ndalojë të pengojë rritjen e baktereve.
Së pari përgatit solucionet e barit. Pastaj futen në një mjedis të lëngshëm me baktere (supë ose agar). Të gjitha epruvetat për natën (d.m.th., 12 orë) vendosen në një termostat në një temperaturë prej 37 gradë, dhe në mëngjes analizohen rezultatet. Nëse përmbajtja e tubit ose enës Petri është e turbullt, kjo tregon rritjen e baktereve dhe, rrjedhimisht, joefektivitetin e antibiotikut në këtë përqendrim. Tubi i parë që nuk do të përcaktohet vizualishtrritja e kolonive të mikroorganizmave do të konsiderohet një përqendrim i mjaftueshëm për trajtim.
Ky hollim i barit quhet përqendrimi minimal frenues (MIC). Ajo matet në miligramë për litër ose mikrogramë për mililitër.
Interpretimi i rezultateve
Analiza për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve duhet të jetë në gjendje jo vetëm ta bëjë atë siç duhet, por edhe ta deshifrojë saktë atë. Bazuar në rezultatet e marra, të gjithë mikroorganizmat ndahen në të ndjeshëm, mesatarisht rezistent dhe rezistent. Për të dalluar ndërmjet tyre, përdoren përqendrimet e kushtëzuara kufitare të barit.
Këto vlera nuk janë konstante dhe mund të ndryshojnë në varësi të përshtatshmërisë së mikroorganizmave. Zhvillimi dhe rishikimi i këtyre kritereve u është besuar kimioterapistëve dhe mikrobiologëve. Një nga strukturat zyrtare të këtij lloji është Komiteti Kombëtar i SHBA-së për Standardet Klinike të Laboratorëve. Standardet që ata kanë zhvilluar njihen në mbarë botën për përdorim në vlerësimin e fuqisë së antibiotikëve, duke përfshirë provat e rastësishme shumëqendrore.
Ekzistojnë dy qasje për vlerësimin e testimit të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve: klinike dhe mikrobiologjike. Vlerësimi mikrobiologjik fokusohet në shpërndarjen e përqendrimeve efektive të antibiotikëve, ndërsa vlerësimi klinik fokusohet në cilësinë e terapisë me antibiotikë.
Mikroorganizma rezistent dhe të ndjeshëm
Analiza - përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve - është përshkruar për të identifikuar mikroorganizmat e ndjeshëm dhe rezistent.
Të ndjeshëm janë patogjenët që mund të trajtohen me antibiotikë në një përqendrim mesatar terapeutik. Nëse nuk ka informacion të besueshëm për kategorinë e ndjeshmërisë së mikroorganizmit, atëherë merren parasysh të dhënat e marra në laborator. Ato janë të kombinuara me njohuritë për farmakokinetikën e barit të përdorur dhe pas sintezës së këtij informacioni, bëhet një përfundim për ndjeshmërinë e baktereve ndaj barit.
Mikroorganizmat rezistent, domethënë rezistent, janë ato baktere që vazhdojnë të shkaktojnë sëmundje edhe kur përdorin përqendrime maksimale të barnave.
Rezistenca e ndërmjetme vendoset në rast se sëmundja gjatë trajtimit mund të ketë disa rezultate. Shërimi i pacientit është i mundur nëse përdoren doza të larta antibiotikësh ose nëse ilaçi synohet në vendin e infeksionit.
Përqendrimi minimal baktericid
Një analizë e mikroflorës dhe ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve përcakton një tregues të tillë si përqendrimi minimal baktericid, ose MBC. Ky është përqendrimi më i ulët i barit, i cili në kushte laboratorike shkakton eliminimin e pothuajse të gjithë mikroorganizmave brenda dymbëdhjetë orëve.
Njohuritë për këtë tregues që mjekët përdorin kur përshkruajnë terapi jo baktericid, por bakteriostatikbarna. Ose në rastet kur terapia standarde me antibiotikë është joefektive. Më shpesh, ky test urdhërohet për pacientët me endokardit bakterial, osteomielit, si dhe infeksione oportuniste.
Çfarë mund të jetë një mostër?
Testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve mund të bëhet duke përdorur lëngje trupore:
- pështymë;
- gjak;
- urinë;
- sperma;
- qumështi i gjirit.
Përveç kësaj, shtupa merren nga uretra, kanali i qafës së mitrës dhe trakti i sipërm respirator për të përcaktuar ndjeshmërinë lokale.
Përgatitja për teste
Bak. Testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve nuk kërkon përgatitje të konsiderueshme nga pacientët, por ka ende disa kufizime.
- Për kërkime, përdoret një pjesë mesatare e urinës së mëngjesit, e cila mblidhet në një enë sterile. Para kësaj, pacienti duhet domosdoshmërisht të bëjë tualet organet gjenitale të jashtme dhe duart.
- Qumështi i gjirit mblidhet përpara se foshnja të ushqehet. Pjesa e parë kullohet dhe më pas disa mililitra nga secili gjoks hidhen në një enë sterile.
- Para se të merrni një njollë nga nazofaringu, duhet të përmbaheni nga ngrënia për pesë deri në gjashtë orë.
- Në rastin e marrjes së një tamponi nga trakti gjenital, rekomandohet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për disa ditë.
Sot, nuk ka metoda klinike ose laboratorike që mund të parashikojnë efektin e antibakterialitterapi. Por në të njëjtën kohë, përcaktimi i ndjeshmërisë së baktereve ndaj ilaçeve mund të jetë një udhëzues për mjekët në zgjedhjen dhe korrigjimin e trajtimit.
