Sëmundjet parakanceroze të lëkurës dhe indeve të buta janë dy grupe të ndryshme që duhen konsideruar veçmas. Karakteristikë e përbashkët e tyre është se ky kompleks sëmundjesh karakterizohet nga shfaqja e tumoreve malinje. Ndahet në dy nëngrupe: obligative (shkalla e lartë e malinjitetit) dhe fakultative (me malinje fakultative).
Përshkrimi i kësaj patologjie
Sëmundjet parakanceroze të lëkurës karakterizohen nga nyje të vetme ose të shumëfishta, rritje, vatra hiperkeratoze, papula, njolla të moshës ose vatra acarimi të ngjyrave, formave dhe madhësive të ndryshme. Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit dhe rezultateve të studimeve histologjike. Trajtimi - heqja kirurgjikale, kimioterapia, krioterapia, terapia me interferon.
Sëmundjet parakanceroze të lëkurës janë neoplazi me origjinë epiteliale të natyrës beninje dhegjendjet patologjike të lëkurës të natyrës jo tumorale, me tendencë për t'u shndërruar në një tumor malinj. Rreziku i rilindjes mund të ndryshojë shumë. Një foto e një sëmundjeje prekanceroze të lëkurës është paraqitur pak më lart.
Shkaku kryesor i malinjitetit
Shkaku kryesor i malinjitetit janë irritimet e jashtme jo specifike (insolimi, fërkimi mekanik, efektet e temperaturës), mungesa e trajtimit në kohë dhe faktorë të ndryshëm endogjenë. Këto patologji prekin kryesisht personat e moshuar dhe ata të moshës së mesme. Ka edhe disa sëmundje të lindura të këtij lloji, të cilat prekin kryesisht adoleshentët dhe fëmijët. Diagnoza e sëmundjeve prekanceroze të lëkurës dhe terapia bëhet nga mjekë të fushës së dermatologjisë dhe onkologjisë.
Patologjitë e mukozës së gojës dhe indeve të fytyrës
Sëmundjet e këtyre zonave të tipit të detyrueshëm përfshijnë cheilitis Manganotti, hiperkeratozën e lokalizuar, prekancerin e lythave. Lloji fakultativ i sëmundjeve prekanceroze të lëkurës së fytyrës dhe kufirit të kuq të buzëve përfshijnë keratoakantoma, bririn e lëkurës, papillomën.
Përfshin gjithashtu papillomatozën e qiellzës, format hiperkeratotike dhe erozive-ulcerative të likenit planus dhe lupus eritematoz, format erozive-ulcerative dhe verrukoze të leukoplakisë.
Klasifikimi i sëmundjeve prekanceroze të lëkurës së fytyrës dhe mukozës orale përfshin:
- Bori i lëkurës është një zonë e kufizuar e hiperplazisë me hiperkeratozë të rëndë, e cila ka formën e një zgjatje briri. Vatër e ngjashmee kufizuar, me ngjyrë kafe-gri dhe deri në 1 cm në diametër.
- Keratoacanthoma është një tumor beninj epidermal në formën e një nyje gjysmësferike pa dhimbje me një teksturë të dendur. Në pjesën qendrore të saj ka një përshtypje në formë hinke të një madhësie të vogël, e mbushur me masa të dendura me brirë të një ngjyre të bardhë. Tumori është i lëvizshëm, nuk lidhet me indet e poshtme. Kjo neoplazi është e ngjashme me karcinomën skuamoze të lëkurës dhe shpesh shndërrohet në kancer.
- Papilloma e kufirit të kuq të buzëve është e kufizuar nga indet përreth. Sipërfaqja e saj është e ashpër ose vilë, ndonjëherë e mbuluar me struktura me brirë. Patologjia karakterizohet nga rritja ekzofitike dhe endofitike, e cila, sipas shumë shkencëtarëve, e afron atë me kancerin.
Në rast të lëndimeve kronike të zonave papillomatoze të mukozës orale, zhvillohen ulçera, inflamacione dhe vatra nekroze. Vula e formuar në bazën e papillomës është një nga simptomat e malinjitetit.
Patologjitë e sfondit përfshijnë dermatitin, keilitin aktinik, meteorologjik dhe pas rrezatimit, çarje dhe ulçera kronike të kufirit të kuq të buzëve dhe mukozës orale, leukoplakia e sheshtë.
Pacientët me sëmundje të detyrueshme parakanceroze të lëkurës dhe mukozave, si rregull, i nënshtrohen trajtimit kirurgjik (ekcizioni kryhet me bisturi konvencionale ose me ekscision lazer, diatermi kirurgjikale, koagulim lazer, ekspozim kriogjenik).
Ndërhyrja kirurgjikale lejon jo vetëm terapi radikale, por edheverifikimi morfologjik i indeve që janë hequr gjatë procesit të tij.
Pacientët me patologji prekanceroze fakultative - si bri kutane, papilloma, keratoakantoma, papillomatoza, forma erozive-ulcerative dhe verrukoze të leukoplakisë - gjithashtu i nënshtrohen operacionit. Pacientët me leukoplakia në disa raste mund të trajtohen në mënyrë konservative (sipas indikacioneve). Pacientët me lupus eritematoz, liken planus, patologji të sfondit të mukozës orale i nënshtrohen të njëjtës terapi.
Klasifikimi i sëmundjeve prekanceroze të lëkurës
Siç u përmend më lart, ekzistojnë dy kategori lezionesh prekanceroze: të detyrueshme dhe fakultative. Duhet të theksohet se një ndarje e tillë është mjaft arbitrare. Ka sëmundje që disa mjekë i referohen si kushte të detyrueshme prekanceroze, dhe të tjera si opsionale. Pra, kategoria e patologjive të lëkurës të tipit të parë përfshin sëmundjen Paget, sëmundjen e Bowen-it dhe eritroplazinë e Queyre, të cilat janë forma specifike të kancerit të lëkurës - kancere in situ, procese onkologjike lokale që nuk shtrihen përtej lëkurës. Përveç kësaj, xeroderma pigmentosum konsiderohet si një parakancer i detyrueshëm.
Sëmundjet parakanceroze fakultative të lëkurës janë keratoza senile dhe lezione të tjera jo specifike. Probabiliteti i transformimit malinj të degjenerimit të keratozës senile është afërsisht 10%. Dermatiti rrezatimi i formave kronike, hiperkeratoza arsenike, tuberkuloze dhe sifilitikeDemtimet e lekures jane malinje ne rreth 6% te rasteve. Fistula në osteomielit, ulçera trofike (afatgjata) dhe cikatrice të gjera pas djegieve bëhen malinje në 5-6% të pacientëve. Lezionet e lëkurës në lupus eritematoz kthehen në tumore kanceroze në rreth 2-4% të rasteve.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt sëmundjeve prekanceroze të lëkurës së fytyrës dhe mukozës orale.
Sëmundja Bowen
Kjo është një patologji mjaft e rrallë, e përshkruar në 1912. Mund të ndodhë midis moshës 20 dhe 80 vjeç dhe është po aq e zakonshme tek meshkujt dhe femrat. Faktorët kryesorë predispozues për zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë papillomat e njeriut, infeksioni me virus, rrezatimi ultravjollcë dhe kontakti me substanca toksike (katran, katrani, arseniku). Patologjia prekanceroze mund të shfaqet në çdo zonë të lëkurës, por më shpesh preken zona gjenitale dhe trungu.
Në fazën fillestare, sëmundja është një njollë e pabarabartë, e cila më pas shndërrohet në një pllakë të kuqe me një sipërfaqe të lagësht prej kadifeje. Ai zbulon zonat e hipo- dhe hiperpigmentimit. Ndonjëherë sipërfaqja e kësaj njolle mbulohet me luspa të thata të pabarabarta, si rezultat i të cilave ky formacion i ngjan fort një pllake psoriatike. Formacionet mund të jenë të vetme dhe të shumëfishta, të cilat bashkohen me njëri-tjetrin. Zakonisht ka një rrjedhë të gjatë të procesit patologjik, pllaka mund të vazhdojë për disa vite.
Në mungesë të terapisë, kjo patologji prekanceroze e lëkurës kthehet në karcinomë skuamoze. Diagnoza vendoset në bazë të histologjikekërkimore. Terapia është heqja kirurgjikale së bashku me indet e shëndetshme aty pranë. Përveç kësaj, shpesh përdoret kriodestruksioni, elektrokoagulimi ose koagulimi me lazer.
Eritroplazia e Queira
Ky është një nënlloj i sëmundjes Bowen që prek lëkurën e penisit. Burrat e moshës 40-70 vjeç vuajnë nga patologjia. Sëmundja është një pllakë e lëmuar e kuqërremtë me një sipërfaqe të lagësht prej kadifeje. Arsimi rritet ngadalë gjatë disa viteve, në fund vihet re degjenerimi malinj i tij.
sëmundja e Paget
Kjo sëmundje prekanceroze e lëkurës zakonisht lokalizohet në areolë. Në rreth 20% të rasteve, ky tumor mund të lokalizohet në zona të tjera: në shpinë, fytyrë, kofshë, perineum, vithe, në vulvë. Në disa klasifikime mjekësore, sëmundja konsiderohet si një nga format e kancerit të gjirit. Diagnostikohet te të dyja gjinitë në moshën 50-60 vjeç. Tek meshkujt, kjo patologji zhvillohet më rrallë, por është më malinje. Në fazën fillestare, kjo sëmundje prekanceroze duket si një lezion i ngjashëm me ekzemën, i cili shoqërohet me kruajtje, djegie, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje.
Në të ardhmen, zona e prekur rritet, erozioni, luspat dhe ulçerat formohen në sipërfaqen e formacionit. Zbulohet tërheqja e thithkës, shfaqja e shkarkimit patologjik është e mundur. Një sëmundje e tillë prekanceroze përparon gjatë disa viteve dhe përhapet në indet fqinje. Gjithashtu vihet remetastaza dhe rritja lokale infiltrative. Diagnoza e sëmundjeve prekanceroze të lëkurës duhet të jetë në kohë. Trajtimi është resekcioni radikal i gjirit ose mastektomia e kombinuar me terapi hormonale, radioterapi dhe kimioterapi.
Xeroderma e pigmentuar
Kjo është një sëmundje e rrallë trashëgimore parakanceroze e lëkurës. Manifestohet në formën e rritjes së ndjeshmërisë ndaj rrezatimit ultravjollcë. Procesi patologjik zhvillohet në 3 faza. E para ndodh në moshën 2-3 vjeç, më shpesh në verë, në sfondin e izolimit edhe të lehtë. Njollat e kuqe dhe të përflakur shfaqen në zonat e ekspozuara të trupit të fëmijës. Më pas, zonat e hiperpigmentimit të pabarabartë shfaqen në vendin e tyre. Çdo ekspozim në diell shoqërohet me shfaqjen e lezioneve të reja dhe rritjes së shenjave të hiperpigmentimit.
Në fazën e dytë, disa vite pas shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes, në zonat e prekura formohen zona të atrofisë dhe teleangiektazisë. Për shkak të venave merimangë, zonave të pabarabarta të pigmentimit, lëkura bëhet e theksuar lara-lara, mbi të formohen çarje, kore, plagë dhe rritje lythash. Ndryshime patologjike ka edhe në indet kërcore, të cilat shpesh vërehen në formën e deformimit të hundës. Ndodhin edhe lezione të syrit: errësirë e kornesë, keratokonjuktivit, inflamacion i qepallave, lakrimim dhe fotofobi.
Faza e tretë ndodh gjatë pubertetit ose pas pubertetit. Në zonat e prekura të lëkurëska neoplazi malinje dhe beninje: angioma, fibroma, keratoma, bazalioma, melanoma, karcinoma skuamoze. Veçanërisht malinje janë tumoret që formohen në zonën e rritjeve të lythave. Përafërsisht 60% e pacientëve nuk jetojnë deri në 15 vjet. Shkaku kryesor i vdekjes është metastaza e largët dhe rritja lokale infiltrative e tumoreve.
Keratoza diellore
Kjo sëmundje prekanceroze e lëkurës quhet edhe keratoza aktinike, një patologji me rrezik të ulët të degjenerimit malinj. Sëmundja shkaktohet nga izolimi i tepërt. Më shpesh prek biondet me lëkurë të hapur me sy blu të moshës së vjetër dhe të mesme. Tek gratë, patologjia diagnostikohet më rrallë. Zonat e hapura të lëkurës preken, ku fillimisht krijohet një njollë e verdhë. Në të ardhmen, ajo mbulohet me luspa të dendura. Terapia - cryodestruction, heqja me lazer, pomadat citostatike. Nuk është e nevojshme që kjo patologji të degjenerojë në kancer. Kjo do të ndodhë vetëm nëse problemi përkeqësohet vazhdimisht nga ekspozimi i shpeshtë në diell.
Udhëzimet klinike për këto patologji të rrezikshme
Rekomandimet klinike për sëmundjet prekanceroze të lëkurës, mukozave dhe indeve të buta janë diagnostikimi në kohë i këtyre patologjive, trajtimi i lezioneve ekzistuese dhe parandalimi i zhvillimit të vatrave të reja të procesit patologjik.
Për të reduktuar rrezikun e kalimit të fenomeneve të tilla në tumore onkologjike, është e nevojshme të kufizohet ose eliminohetefekte të dëmshme në lëkurë dhe mukoza të rrezeve UV, rrezatimit elektromagnetik, rrezatimit jonizues dhe kancerogjenëve kimikë.
Përveç kësaj, publiku dhe mjekët duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e mundshme të përdorimit të medikamenteve të caktuara hormonale (estrogjenet ekzogjene).
Një drejtim tjetër është identifikimi dhe ekzaminimi mjekësor i personave me predispozicion kongjenital ndaj kancerit dhe sindromës së nevusit displastik.
Drejtimi imunologjik është i dobishëm për identifikimin dhe trajtimin e njerëzve me forma të ndryshme të imunosupresionit, mungesës së imunitetit, pacientëve me organe të transplantuara.
Inspektimi i lëkurës në rast të gjendjes së dyshuar prekanceroze kryhet në dhomën e ekzaminimit kur vizitoni specialistin e parë të kontaktit. Ekzaminimi nga një onkolog kryhet në vitin e parë të vëzhgimit çdo 3 muaj, pastaj, pas terapisë së suksesshme, më rrallë. Është e rëndësishme të ekzaminoni në mënyrë të pavarur trupin tuaj për shfaqjen e nishaneve të reja ose njollave të moshës.
