Në mjekësinë moderne, ka shumë mënyra për të lehtësuar dhimbjen. Një prej tyre është anestezia e përcjelljes. Metoda konsiston në bllokimin e transmetimit nervor në vendin e trupit të njeriut ku do të kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Vendi i operacionit është plotësisht i anestezizuar dhe i imobilizuar.
Çfarë përjeton pacienti
Gjatë kësaj procedure, pacientët mund të ndihen ndryshe. Kur shpohet një gjilpërë, më shpesh një person ndjen një dhimbje të lehtë ose siklet të lehtë. Në zonën ku injektohet anesteziku, në momentin e administrimit të tij, ndonjëherë ndihet plasja, rëndimi dhe nxehtësia. Nëse gjithçka shkon siç duhet, atëherë shqetësimi zhduket pas disa sekondash.
Gjatë operacionit, pacienti është me mendje të kthjellët, dëgjon dhe sheh gjithçka, por nuk ndjen dhimbje fare. Nëse pacienti dëshiron të flejë ose përjeton ankth të rëndë, anestezia e përcjelljes kombinohet me qetësimin.
Teknika
Dirigjentanestezia bllokon një nerv ose një grup të tërë nervash, përmes të cilit impulsi i dhimbjes transmetohet nga vendi ku kryhet operacioni në tru. Truri e përpunon këtë impuls dhe na e kthen atë në formën e një ndjesie të dhimbshme. Anestezia ndodh në vendin ku ndodhi bllokimi nervor.
Anestezioni periferik bëhet si më poshtë: një solucion anestetik lokal injektohet në vendin ku ndodhet nervi që do të bllokohet. Mund të jepen një ose më shumë injeksione. Që ilaçi të funksionojë, duhet të injektohet shumë afër nervit, fjalë për fjalë disa të dhjetat e milimetrit larg tij. Nëse anestezioni injektohet pak më tej, anestezia nuk do të funksionojë dhe personi do të ketë dhimbje gjatë operacionit. Në këtë rast, përdoret një lloj tjetër anestezie. Kur anesteziku futet drejtpërdrejt në nerv, ai është i mbushur me zhvillimin e një ndërlikimi të tillë si neuropatia.
Në cilat raste përdoret ky anestezi
Përdorimi i PA në të gjitha pjesët e trupit, për fat të keq, është i pamundur. Kjo është për shkak të veçorive anatomike të trupit të njeriut. Por megjithatë, lista e operacioneve në të cilat përdoret një bllok nervor nuk është aq i vogël:
- operacione të ndryshme në somatologji;
- heqja e hernieve (femorale, inguinale);
- disa ndërhyrje kirurgjikale për sëmundjet e organeve gjenitale;
- trajtimi i gjëndrës tiroide me metodë operative;
- operacione mjaft komplekse që kryhen nga specialistë në arteriet karotide.
Kjo nuk është një listë e plotë e rasteve kui cili operacioni kryhet duke përdorur këtë lloj anestezie.
Komplikimet e anestezisë përcjellëse
Komplikimet më serioze në këtë lloj anestezie konsiderohen të jenë një reagim negativ ndaj ilaçit anestetik ose zhvillimi i neuropatisë. Në këtë rast, personi fillon një reaksion alergjik. Kryesisht ky problem ndodh për shkak të mjekëve kur ata injektojnë tretësirën në një enë gjaku.
Simptomat e reagimit:
- aritmi kardiake;
- dobësim i mprehtë i trupit;
- humbje e vetëdijes.
Një reaksion alergjik është shumë i rrallë, jo më shumë se një në 50,000 anestezi.
Neuropatia ndodh kur një nerv është i dëmtuar ose i ndërprerë. Me një shkelje të tillë, pas anestezisë së përcjelljes, ndjehet dhimbje, mpirje, një ndjenjë sikur gunga patë zvarritet nën lëkurë. Por nuk ka pse të kesh frikë nga PA. Në fund të fundit, komplikimet ndodhin vetëm në 1% të rasteve, dhe performanca e nervit të dëmtuar rikthehet brenda pak muajsh, në raste të rralla - deri në një vit. Përveç kësaj, teknologjitë e reja që janë shfaqur kohët e fundit bëjnë të mundur minimizimin e shfaqjes së komplikimeve të tilla.
Përdorimi i anestezisë përcjellëse në stomatologji
Meqenëse komplikimet në këtë rast nuk janë të zakonshme, anestezia e përcjelljes në stomatologji zë vendin e parë. PA i fortë është në gjendje të anestezojë zonën e operacionit për një kohë të gjatë (6-8 orë), anestezi më pak e fortë përdoret për ndërhyrje kirurgjikale.
Për nofullat e poshtme dhe të sipërme përdoren lloje të veçanta anestezie. Për shembull, për të anestezuar nofullën e poshtme, përdoret një metodë intraorale dhe apodaktile. Në rastin e parë, mjeku kërkon vendin e punksionit, në rastin e dytë, anestezia jepet pranë molarit ekstrem.
Nëse është e nevojshme desensibilizimi i nofullës së sipërme, atëherë në këtë rast, kryhet anestezi infraorbitale, në të cilën anestetiku injektohet nën zverkun e syrit, ose tuberal (tretësira injektohet në tuberkulën e nofullës së sipërme). Kjo teknikë e anestezisë së përcjelljes konsiderohet më e sakta. Çdo mjek me përvojë e di këtë dhe duhet ta bëjë në këtë mënyrë.
Kur përdoret PA
Anestezia e konduksionit në stomatologji praktikohet në rastet kur është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale komplekse. Shumë shpesh, një anestezi e tillë kryhet kur, kur nxirret një dhëmb, është e nevojshme të pritet çamçakëzi. Faqja në këtë rast humbet plotësisht ndjeshmërinë.
Kjo metodë anestezie ju lejon të bllokoni plotësisht trungun nervor, gjë që çon në lehtësim të vazhdueshëm dhimbjeje gjatë çdo manipulimi në stomatologji.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Dhimbja në stomatologji me anë të anestezisë përcjellëse për procedurat kirurgjikale kryhet në rastet e mëposhtme:
- heqja e dhëmbëve ose e rrënjëve të mbetura prej tyre;
- nëse zbulohet inflamacioni i mukozës;
- nëse dhëmbi ka shpërthyer gabimisht, atëherë në këtë rast ata përdorin këtë procedurë;
- disa njerëz nuk e tolerojnë shumë mirë anestezinë, kështu që mjeku vendos për përdorimin e tyre.anestezi, duke e bërë kështu trajtimin më pak të rrezikshëm;
- në trajtimin e kariesit kompleks.
Për të mbrojtur pacientin nga komplikimet dhe për të siguruar trajtim efektiv, para se të zgjedhë një metodë anestezie, mjeku duhet të jetë i sigurt se personi nuk ka kundërindikacione për të. Ato mund të jenë si më poshtë:
- nëse një person është alergjik ndaj barnave të përdorura për anestezi përcjellëse;
- në prani të sëmundjeve infektive në indet e fytyrës ose në zgavrën me gojë;
- nëse ka ndryshime në topografinë e zonave individuale, për shembull, kur për ndonjë arsye (kirurgji, lëndim) ka pasur shkelje të transmetimit të impulseve nervore;
- kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes nuk rekomandohet për fëmijët nën 12 vjeç;
- kur pacienti është shumë i eksituar;
- mos përdorni anestezi përcjellëse në rastin e njerëzve me të cilët nuk është e mundur të vendoset kontakti, për shembull, kjo vlen për pacientët që vuajnë nga shurdhim kongjenital;
- Në asnjë rast PA nuk duhet t'u bëhet njerëzve që kanë septikopemi (një lloj sepsi) - një sëmundje e karakterizuar nga skuqje të shumta purulente në lëkurë.
Ka edhe kundërindikacione kundër këtij lloj qetësimi të dhimbjes, të cilat janë relative. Me indikacione të tilla, nuk ka asnjë ndalim kategorik, por specialisti duhet t'i eliminojë ato, nëse është e mundur, ose të marrë parasysh që mund të shfaqen komplikime. Si rregull, kundërindikacione të tilla ndodhinmjaft e rrallë:
- operacion i gjatë;
- pacienti është në gjendje shoku;
- zhvillimi i tepërt i yndyrës nënlëkurore.
Llojet e anestezisë përcjellëse
Ekzistojnë dy lloje të anestezisë së tillë: qendrore dhe periferike. Në rastin e parë, anestezia nervore ndodh në nofullën e poshtme ose të sipërme. Në rastin e dytë, anestezia ndahet gjithashtu në disa nënspecie, gjithçka varet nga vendi ku është injektuar ilaçi. Anestezia periferike mund të jetë mendore, infraorbitale, incizive etj. Anestezia konduktive e ekstremiteteve njihet si regjionale. Si rregull, bëhet kur një person duhet të kryejë një operacion të thjeshtë në një pjesë të caktuar të trupit.
PA nofulla e poshtme
Anestezia përçuese në nofullën e poshtme bëhet në mënyrë mandibulare. Për të injektuar një anestezi lokale, pacienti duhet të hapë gojën gjerësisht. Mjeku bën një birë në vendin ku ndodhet kufiri i palosjeve pterygo-maksilare të poshtme dhe të mesme. Shiringa duhet të jetë paralele me premolarët e kundërt. Më pas gjilpëra futet në indin e mishit të dhëmbëve, mjeku e sjell atë deri në kockë dhe fillon procesin e administrimit të barit, megjithatë, jo e gjithë ajo injektohet, por vetëm 50%, pjesa e mbetur 50% injektohet nga tjetra. anësor. Pas procedurës, nervi gjuhësor dhe alveolar bllokohet. Anestezohen gjithashtu kaninët, molarët, premolarët dhe mukoza që ndodhet rreth tyre. Përveç kësaj, ka mpirje të disa zonave të gjuhës dhebuza e poshtme.
Në rastin e anestezisë torusale, anestezia shtesë jepet nga ana e faqes.
Me anestezi mendore, ilaçi mund të administrohet në dy mënyra: ekstraorale dhe intraorale. Në këtë rast shfaqet mpirje e pjesës së poshtme të harkut të nofullës, ndërsa anestezohen fangët, incizivët e poshtëm, procesi alveolar, mjekra, buza e poshtme.
PA nofulla e sipërme
Anestezia përcjellëse e nofullës së sipërme bëhet në disa mënyra.
Përdorimi i metodës infraorbitale ju lejon të "ngrini" zonën frontale. Përveç dhëmbëve, ato anestezojnë qepallën e poshtme, lëkurën në zonën infraorbitale, muret e kockës së nofullës. Efekti i anestezisë ndihet në njërën anë të hundës.
Me metodën incisive vërehet bllokim i nervit nazopalatin. Falë kësaj procedure “ngrijnë” qiellza, dhëmbët dhe dhëmbët që ndodhen ndërmjet tyre.
Metoda tuberale ndihmon për të mos ndjerë dhimbje në mukozën, sinuset nofulla, molarët e vendosur në nofullën e sipërme.
Në rastin e anestezisë palatale, në anën ku është injektuar ilaçi, ka mpirje të zonës nga kani deri te molari ekstrem.
Pro dhe kundër
Ashtu si llojet e tjera të anestezisë, anestezia përcjellëse ka avantazhet dhe disavantazhet e saj. Ne rendisim avantazhet:
- mund të kufizoni veten në një numër të vogël injeksionesh, në shumicën e rasteve vetëm një;
- për shkak të përqendrimit të lartë të barit anestetik, "ngrirja" zgjat shumë;
- nuk ka nevojë të injektoni shumë ilaçe;
- për shkak të metodave të ndryshme të PA, ilaçi mund të injektohet larg burimit të infeksionit;
- në vendin ku kryhet operacioni mishi i dhëmbëve nuk është i deformuar;
- gjatë procedurës zvogëlohet pështyma.
Dizavantazhet ose disavantazhet e këtij lloji anestezie përfshijnë si më poshtë:
- teknika e anestezisë është mjaft e ndërlikuar;
- nëse një enë gjaku preket aksidentalisht gjatë një birë, një hematoma mund të formohet në këtë vend.
Këto disavantazhe konsiderohen relative, gjithçka varet nga sa përvojë ka mjeku.
Siguria dhe efikasiteti
Anestezia e përcjelljes në stomatologji kryhet duke përdorur preparate të vendosura në ampula speciale (karpula). Kjo metodë ndihmon në dozimin e duhur të ilaçit, duke përjashtuar tejkalimin e vëllimit të injektuar, vërehen antiseptikë.
Për faktin se karpula është e pajisur me një gjilpërë shumë të hollë, pacienti nuk ndjen shumë dhimbje kur bëhet një punksion. Ju gjithashtu mund të anestezoni vendin e procedurës me një xhel ose sprej të veçantë.
Disa klinika kanë makineri që ndihmojnë në përcaktimin e vendndodhjes së nervit. Falë tyre, mjeku kontrollon futjen e gjilpërës, e cila eliminon dëmtimin e nervit dhe shfaqjen e komplikimeve pas PA. Mund të përdoret edhe testimi me ultratinguj.
Si është procedura e anestezisë tek fëmijët dhe gratë shtatzëna
Problemet me dhëmbët tek gratë shtatzëna janë mjaft të zakonshme. fruta,e cila zhvillohet, ka nevojë për një sasi të madhe kalciumi, të cilën e merr nga trupi i nënës. Në këtë rast, dhëmbët e një gruaje shtatzënë mund të vuajnë. Prandaj, nënat në pritje janë vizitore të shpeshta në zyrat dentare. Anestezia përçuese për gratë në pozicion bëhet vetëm kur është i nevojshëm manipulimi kompleks, për shembull, me lezione të shumta të dhëmbëve, me karies të rëndë ose kur është e nevojshme të hiqet një dhëmb i sëmurë.
Zakonisht, Lidokaina përdoret si anestezik. Kjo për faktin se ky ilaç konsiderohet një qetësues efektiv i dhimbjeve, ekskretohet shpejt nga trupi i njeriut dhe nuk është i dëmshëm as për nënën dhe as për fëmijën e saj të palindur. Një ilaç i tillë si "Ketamina" nuk mund të përdoret në fazat e hershme të shtatzënisë, sepse rrit tonin e mitrës, mund të provokojë një abort. Nëse nëna e ardhshme mundohet nga dhimbje të forta, atëherë në këtë rast, mund të përdorni Promedol. Ky ilaç është një qetësues i shkëlqyer i dhimbjeve dhe nuk është aq i rrezikshëm sa ketamina.
Anestezia e përcjelljes në stomatologjinë pediatrike, nëse fëmija është nën tre vjeç, përdoret shumë rrallë. Kujdesi dentar për fëmijët e vegjël është i ndryshëm nga mënyra se si ndodh tek të rriturit. Kjo është për shkak se struktura e nofullave tek fëmijët nuk është e njëjtë si tek të rriturit.
