Testi i antitrupave antifosfolipide përdoret për të njohur disa proteina që prodhohen nga trupi kundër vetvetes si rezultat i reaksioneve autoimune. Ato shoqërohen me trombocitopeni (një numër i reduktuar i trombociteve në gjak), si dhe me kërcënimin e abortit, preeklampsisë (shfaqja e toksikozës së vonë tek gratë shtatzëna) dhe me lindje të parakohshme. Në sfondin e rritjes së përmbajtjes së këtyre antitrupave, rriten rreziqet e formimit të mpiksjes së gjakut, gjë që më vonë mund të çojë në patologji të tilla të rrezikshme si goditje në tru dhe sulm në zemër.
Përshkrimi i konceptit
Antitrupat antifosfolipide kanë një efekt të shumëanshëm në sistemin e hemostazës me dëmtim të të gjitha lidhjeve të tij mbrojtëse: barrierës endoteliale, funksionit të antikoagulantëve natyralë dhe fibrinolizës endogjene. Ato aktivizojnë lidhjen e trombociteve të hemostazës së bashku me prokoagulantinfaktor.
Kombinimi i efekteve protrombotike dhe jotrombotike, duke përfshirë aktivizimin e përgjigjes inflamatore lokale, së bashku me efektin në trofoblast dhe karakteristikat e embrionit, çojnë në zhvillimin e pamjes klinike dhe në tërësi. varg komplikacionesh të ndryshme trombotike. Ato ndodhin në enët venoze dhe arteriale, si dhe në sistemin e mikroqarkullimit nga natyra e angiopatisë. Mund të çojë në humbje riprodhuese në formën e preeklampsisë dhe preeklampsisë, si dhe në insuficiencë fetoplacentare dhe në vonesë të rritjes së fetusit.
Llojet e këtyre antitrupave
Ndahet në tre klasa, përkatësisht: antitrupat antifosfolipide IgM, IgG dhe IgA. Ato janë të drejtuara kundër strukturës fosfolipide të qelizave të trupit dhe proteinave të plazmës së gjakut. Nën ndikimin e tyre, procesi i mpiksjes së gjakut prishet, gjë që përfundimisht çon në trombozë. Studimet për sasinë e antitrupave antifosfolipide kryhen në prani të abortit të përsëritur në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, si dhe në rast të preeklampsisë ose shfaqjes së lindjes së parakohshme. Ekzistojnë vetëm disa lloje të këtyre antitrupave:
- Antikoagulantë lupus.
- Antikrupat antikardiolipin.
- β2-glikoproteina.
- Antrupat fosfatidilserine.
Lupus dhe antitrupa antikardiolipinë janë të zakonshme. Të gjithë, përveç antikoagulantëve të lupusit, gjenden drejtpërdrejt në mostrat e gjakut.
Thelbi i analizës
Testi i antitrupave antifosfolipid është i nevojshëm për të zbuluar një proteinë specifike qëtrupi formohet kundër vetvetes si pasojë e reaksioneve autoimune. Nga ana tjetër, fosfolipidet janë një pjesë integrale e qelizave të trupit. Këta elementë hyjnë drejtpërdrejt në përbërjen qelizore të membranave dhe trombociteve. Ato janë, në fakt, molekula yndyre që luajnë një rol kyç në koagulimin e gjakut, megjithëse mekanizmi i veprimit të tyre mbetet i paqartë deri më sot. Antifosfolipidet rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut të dëmtuar dhe formimin e mpiksjes së gjakut në vena dhe arterie, të cilat mund të çojnë në goditje dhe sulme në zemër.
Prania e antitrupave antifosfolipide shoqërohet edhe me shfaqjen e trombocitopenisë (trombocitet e ulëta në gjak), me rrezikun e abortit të përsëritur (veçanërisht në të tretën e fundit të shtatzënisë), si dhe me toksikozën në të fundit. faza e shtatzënisë dhe me lindje të parakohshme.
Prania e këtyre antitrupave është pjesë e një kompleksi simptomatik të quajtur sindromi antifosfolipid ose sëmundja e Stovinit. Ai përfshin gjithashtu trombozën së bashku me patologjitë obstetrike (aborte, aborte të përsëritura) dhe trombocitopeni. Kjo sindromë mund të lidhet drejtpërdrejt me sëmundjet e tjera autoimune, veçanërisht me lupusin sistemik, ose të zhvillohet pa sëmundje shoqëruese (atëherë e quajtur sindromi primar antifosfolipid).
E vërtetë, antitrupat shfaqen shpesh në trupin e njeriut dhe me një çrregullim të tillë autoimun si lupus eritematoz, përveç kësaj, ato mund të vërehen tek një person me infeksion HIV, disa forma të kancerit, përdorimi i disadroga, për shembull, fenotiazinat dhe novokainamidi. Në lidhje me të gjitha këto, përcaktimi i antitrupave antikardiolipin është një analizë shtesë dhe, në vetvete, prania e tyre nuk konsiderohet një kriter direkt diagnostik për sindromën antifosfolipide. Vlen të theksohet se analizat, ashtu si diagnoza e kësaj sindrome në tërësi, duhet të jenë komplekse, duke përfshirë disa tregues specifikë klinikë njëherësh.
Anketa e një analize: për çfarë përdoret një studim i tillë dhe kur caktohet
Testi i antitrupave antifosfolipide bëhet për të përcaktuar shkakun e mikroangiopatisë trombotike dhe në disa nga rastet e mëposhtme:
- Për të përcaktuar shkaqet e humbjeve të përsëritura të vonshme të fetusit.
- Për të zbuluar shkaqet e trombocitopenisë.
- Për të përcaktuar kohën e gjatë të formimit të tromboplastinës.
Kur urdhërohet një studim i tillë? Një mjek mund ta rekomandojë atë në një numër prej rasteve të mëposhtme:
- Nëse një person dyshohet se ka sindromën antifosfolipide (ky test kryhet disa herë gjatë një periudhe gjashtë javore).
- Pas aborteve të përsëritura si një ndihmës për testin e periudhës së tromboplastinës.
- Pas një episodi të përsëritur tromboze në një pacient në moshë të re.
- Kur një person zhvillon trombocitopeni.
- Në sfondin e simptomave të mikroangiopatisë trombotike (me ënjtje të gjymtyrëve, gulçim dhe dhimbje koke të vazhdueshme).
Cila është norma për antitrupat antifosfolipide?
Transkript: çfarë kuptimi kanë rezultatet
Si pjesë e dekodimit, vlerat e referencës variojnë nga 0 në 10 njësi për mililitër. Një rezultat negativ është mungesa e antitrupave specifikë ndaj fosfolipideve IgM. Në rast se gjatë studimit zbulohet një përmbajtje e ulët ose e moderuar e antitrupave, atëherë kjo tregon sa vijon:
- Prania e një infeksioni në trup.
- Përdorimi i disa medikamenteve nga pacienti.
Kur ka një përqendrim mbi mesataren e antitrupave antifosfolipide që vazhdon edhe si pjesë e një ritesti pas tetë javësh, kjo tregon sa vijon:
- Një person është në rrezik të lartë për trombozë.
- Gjatë shtatzënisë, kjo situatë tregon një rrezik të lartë të komplikimeve të shtatzënisë (në këtë rast, është e nevojshme të monitorohen treguesit e sistemit të hemostazës).
- Në prani të simptomave të caktuara klinike, mund të flasim për sindromën antifosfolipide.
Kur testohen për këto antitrupa dhe diagnostifikohen, ka një rrezik të shtuar të angiopatisë trombotike të përsëritura, aborte të përsëritura dhe trombocitopeni. Vërtetë, treguesit e këtyre testeve nuk mund të parashikojnë me saktësi mundësinë e komplikimeve dhe llojin e ashpërsisë së sëmundjes në një pacient të caktuar.
Vlen të përmendet se disa pacientë mund të jenë të ndjeshëm ndaj formave të ndryshme të përsëritjes së sëmundjes, ndërsa të tjerë nuk përjetojnëndonjë ndërlikim. Një shembull i kësaj është në pacientët asimptomatikë, të cilët janë diagnostikuar me antitrupa antifosfolipide pas një periudhe të zgjatur të formimit të tromboplastinës nga një shkak tjetër, si për shembull gjatë një ekzaminimi mjekësor para operacionit. Si shembull duhen përmendur edhe pacientët e moshuar asimptomatikë.
Lloji lupus - çfarë do të thotë?
Ky është një studim i antitrupave që prodhohen nga sistemi imunitar kundër fosfolipideve të tij, të cilat luajnë një rol të madh në formimin e mpiksjes së gjakut.
Si të përgatitemi siç duhet për dhurimin e gjakut për antitrupat antifosfolipide të lupusit? Para së gjithash, nuk mund të hani tre orë para procedurës, por mund të pini ujë të pastër jo të gazuar. Gjithashtu ndaloni marrjen e "Heparin", si dhe analogët e tij pesë ditë para studimit. Eliminoni të njëjtën mbingarkesë emocionale dhe fizike. Ndër të tjera, nuk mund të pini duhan tridhjetë minuta para analizës. Për çfarë përdoret testi i antitrupave antifosfolipid të lupusit? Përdoret në rastet e mëposhtme:
- Për të zbuluar shkaqet e trombozës.
- Për të përcaktuar arsyen e abortit.
- Për të zbuluar nëse rritja e këtyre antitrupave është për shkak të antikoagulantit të lupusit ose një frenuesi tjetër specifik.
- Për qëllimin e diagnostikimit të sindromës antifosfolipide (në kombinim me një test antitrupash antikardiolipin).
- Për të konfirmuar praninë e antikoagulantit të lupusit.
- Btrombozë.
- Për shkak të pranisë së antikoagulantit afatgjatë të lupusit (në rastet e rezultateve pozitive, testet zakonisht përsëriten pas disa javësh për të konfirmuar praninë e antikoagulantit të lupusit).
- Kur te pacientët zbulohen antitrupa antikardiolipin.
Sindroma e Antitrupave Antifosfolipide
Kjo sëmundje është një patologji autoimune që përfshin trombozën dhe në prani të shtatzënisë shkakton vdekjen e fetusit. Kjo sindromë mund të shkaktohet nga antitrupa të ndryshëm, veprimi i të cilave drejtohet kundër disa proteinave lidhëse fosfolipide. Ata priren të lidhen me komponentin fosfolipid të membranës, duke e mbrojtur atë nga aktivizimi i tepërt i koagulimit.
Antrupat autoimune zhvendosin proteinat mbrojtëse dhe kështu prodhohen sipërfaqet prokoagulante të qelizave endoteliale, e cila nga ana tjetër shkakton trombozë venoze ose arteriale. Testet e koagulimit mund të zgjaten për shkak të faktit se antitrupat fosfolipide thjesht ndërhyjnë në akumulimin e faktorit të koagulimit dhe në procesin e aktivizimit të këtyre elementeve të shtuar në plazmë.
Lupus antikoagulanti është një antitrup antifosfolipid që lidhet me një kompleks proteinash. Fillimisht, kjo sindromë u njoh te pacientët me lupus eritematoz. Por pacientë të tillë aktualisht përfaqësojnë përqindjen më të vogël të pacientëve me antitrupa autoimune.
Diagnoza e kësaj sindrome të rrezikshme
Diagnoza konsiston në studime të ndryshme laboratorike, duke filluar me vendosjen e një kohe të pjesshme të tromboplastinës (d.m.th., një analizë për PTT). Ky test gjaku për antitrupat antifosfolipide kryhet tek pacientët që pritet t'i nënshtrohen procedurave invazive. Është caktuar gjithashtu në rastet e mëposhtme:
- Pacientët me gjakderdhje ose gjakderdhje të pashpjegueshme.
- Pacientët që marrin medikamente të caktuara për hollimin e gjakut.
Antikoagulant i lupusit dyshohet nëse PTT zgjatet dhe nuk korrigjohet menjëherë pas përzierjes me plazmën në një raport një me një, por kthehet në normalitet nëse shtohen fosfolipide të tepërta (analizim i kryer brenda laboratorëve të kërkimit klinik). Më pas, numri i antitrupave në plazmën e gjakut të pacientit matet drejtpërdrejt duke zbuluar antitrupat ndaj fosfolipideve IgM, si dhe IgG, të cilat lidhen me glikoproteinën në pllakën e mikrotitrit.
Cili është trajtimi i kësaj sindrome
Trajtimi zakonisht bëhet me terapi antikoagulante. Për parandalim dhe terapi, ilaçe të tilla si Heparin përdoren së bashku me Warfarin dhe Aspirin. Nuk dihet nëse antikoagulantët më të rinj që frenojnë trombinën mund të përdoren për të trajtuar këtë sëmundje.
Prognoza për këtë patologji të rrezikshme është e paqartë. Suksesi i trajtimit varet nga shumë faktorë. Para së gjithash, është e rëndësishmedhuroni me kohë gjak për hulumtime në mënyrë që të përcaktohet niveli i antitrupave. Vetëm në bazë të rezultateve dhe manifestimeve klinike mund të përshkruhet trajtimi i duhur nga një reumatolog. Por në të njëjtën kohë duhet pasur parasysh se patjetër do të nevojitet konsultimi i shumë specialistëve për faktin se kjo sëmundje prek shumë organe.
Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi kjo është e mbushur me pasoja të rënda shëndetësore.
Antitrupat antifosfolipide kundër spermës dhe norma e tyre
Antitrupat kundër spermës janë elementë ndaj antigjeneve të membranave të spermatozoideve. Ato u përshkruan për herë të parë në serumin e burrave që ishin infertilë, Wilson në 1954. Substancat zakonisht gjenden në gjak, plazmën seminale, mukozën e qafës së mitrës dhe, përveç kësaj, në sipërfaqen e spermatozoideve. Më shpesh, këto janë antitrupa antifosfolipide IgG ose IgM.
Normalisht, antitrupat e antispermës tek burrat e shëndetshëm gjenden në sasi nga një deri në dhjetë përqind. Në përfaqësuesit infertilë të seksit më të fortë, ato përmbahen në masën prej njëzet për qind.
Antrupat tek burrat
Antrupat kundër spermës mund të shfaqen në fazën e spermatocitit të rendit të parë dhe niveli i tyre i shprehjes rritet ndërsa zhvillimi përparon. Këto antitrupa dallohen nga vetia e vetë-antigjenitetit, domethënë janë imunologjikisht të huaj në trupin e tyre. Në mesin e burrave të shëndetshëm, spermatozoidet që janë në epididymis mund t'i nënshtrohen fagocitozës nëse nuk ndodh ejakulimi. Vërtetë, kjo nuk lidhet me formimin e antitrupave kundër spermës, gjë që ndoshta është për shkak të sa vijon:
- Prania e tolerancës imunologjike e shkaktuar nga proceset e resorbimit të spermatozoideve.
- Bllokimi i formimit të antitrupave antispermatik nga antitrupa të tjerë.
- Një tipar individual i formimit të antitrupave.
Formimi i antitrupave antispermatik në pjesë të ndryshme të sistemit riprodhues mashkullor pengohet nga mekanizma të caktuar. Pra, në testikuj, mbrojtja sigurohet nga barriera hematotestikulare, e cila izolon qelizat e spermatogjenezës nga elementët imunokompetente të trupit. Kjo pengesë bazohet në qelizat e veçanta Sertoli me proceset e tyre.
Pas çlirimit të spermatozoideve nga testiku, funksionon një mekanizëm tjetër mbrojtës, i cili konsiston në aftësinë e tyre për t'u përshtatur me mjedisin. Kjo aftësi është shumë më e fortë në spermatozoidet e qëndrueshme. Përveç kësaj, plazma e spermës përmban faktorë rregullues lokalë që pengojnë formimin e antitrupave kundër spermës dhe formimin e sensibilizimit qelizor kundër spermës (për shembull, faktori imunosupresiv i plazmës së spermës). Faktorë të tillë sekretohen në gjëndrën adnexale të sistemit riprodhues të mashkullit.
Siç manifestohet te gratë
Organet gjenitale të një gruaje përmbajnë një numër të madh qelizash të ndryshme imunokompetente. Hyrja natyrale e spermës në traktin gjenital mund të shkaktojë një përgjigje imune. Vërtetë, procesi imunologjik që ndodh në trupin e femrësmenjëherë pas marrjes së spermës nuk është kuptuar ende mirë. Formimi i antitrupave në trupin e femrës, si rregull, parandalohet nga mekanizma të ndryshëm që reduktojnë përgjigjen imune.
Kur ovulacioni ndryshon ekuilibrin e limfociteve T. Për shembull, niveli i T-ndihmuesve zvogëlohet, dhe T-suppressors rritet. Ndër të tjera zvogëlohet përqendrimi total i imunoglobulinave dhe i elementit C3 të sistemit të komplementit. Një rol të rëndësishëm në uljen e përgjigjes imune ndaj spermatozoideve, si rregull, luan mekanizmi mbrojtës mashkullor në formën e thithjes dhe desorbimit të antigjeneve sipërfaqësore gjatë ndryshimit të mjedisit dhe, përveç kësaj, faktorët imunosupresiv të spermoplazmës.
Përveç kësaj, supozohet se vetëm një numër i vogël spermatozoidësh të përzgjedhur gjenetikisht hyjnë në tubin fallopian, të cilët janë imunologjikisht të ndryshëm nga shumica, dhe pjesa tjetër, nga ana tjetër, vdesin dhe bllokojnë imunitetin lokal.
Kështu, antitrupat antifosfolipide kanë një efekt të shumëanshëm në sistemin e hemostazës, çdo lidhje e tij mbrojtëse në formën e një barriere endoteliale, funksioni i antikoagulantëve natyrorë dhe fibrinoliza endogjene dëmtohet. Ndër të tjera aktivizohet lidhja trombocitare e hemostazës me faktorët prokoagulantë.
Ku po bëhet ky hulumtim
Kërkimi për antitrupat antifosfolipid në "Hemotest" është mjaft i mundur të kalohet.
Ky laborator mjekësor është një kompleks modern i teknologjisë së lartë që kryen dhjetëra mijëra teste mjekësore çdo ditë për të gjithë pacientët rusë.
Test antifosfolipidantitrupat në "Hemotest" kushtojnë 3000-3500 rubla.
Mund të shkoni në çdo laborator mjekësor ku kjo analizë është e disponueshme. Gjithashtu, kontrolli për praninë e antitrupave antifosfolipide kryhet në qendrat diagnostike dhe disa klinika private.
