Antrupat antinuklear janë një kategori autoantitrupash që, kur reagojnë me bërthamat e qelizave të trupit, fillojnë t'i shkatërrojnë ato. Prandaj, studimi i ANA konsiderohet një shënues mjaft i ndjeshëm në diagnostikimin e çrregullimeve autoimune, shumica e të cilave shoqërohen me lezione të indit lidhës. Disa nga llojet e antitrupave antinuklear gjenden edhe në sëmundjet me origjinë joimune: inflamatore, infektive, malinje etj.
Për cilat patologji janë specifike?
Antrupat antinuklear më specifik ndaj patologjive të mëposhtme:
- Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje e indit lidhës dhe lëkurës.
- Dermatomioziti - dëmtim i muskujve, lëkurës, indeve skeletore, etj.
- Skleroderma - trashjeindi lidhor.
- Periarteritis nodosa është një proces inflamator që prek muret vaskulare arteriale.
- Artriti reumatoid - dëmtimi i indit lidhës dhe kyçeve.
- Sëmundja Sjögren - dëmtimi i indeve me manifestime të gjëndrave (ulje e sekretimit të gjëndrave të pështymës dhe lotëve).
Kur është pozitiv shqyrtimi i antitrupave antinuklear?
Patologjitë autoimune
Patologjitë autoimune, kur sistemi imunitar fillon një sulm në indet e veta qelizore, konsiderohen më të rrezikshmet në mjekësinë klinike. Shumica e sëmundjeve autoimune klasifikohen si kronike dhe mund të shkaktojnë mosfunksionim serioz të organeve të brendshme.
Një nga testet e zakonshme që përdoret në diagnostikimin e kushteve të ndryshme autoimune është testi për nivelin e antitrupave antinuklear (antinuklear), i cili kryhet në tre mënyra:
- Metoda ELISA, e cila përcakton nivelin total të antitrupave;
- metoda e reagimit të imunofluoreshencës indirekte RNIF, përmes së cilës mund të zbulohen deri në 15 lloje antitrupash;
- metodë imunoblotting.
Imunoblot antitrupash antinuklear
Ky është një test laboratorik i gjakut për praninë e antitrupave ndaj HIV. Është një analizë më e saktë se ELISA dhe përdoret për të konfirmuar rezultatin ELISA. Imunoblotting (Western blot) përdoret në diagnostikimin e infeksioneve HIV, duke përcaktuar nivelin e antitrupave antinuklear, nësi një metodë eksperti ndihmëse, e cila është krijuar për të konfirmuar rezultatin e ELISA. Si rregull, rezultatet pozitive ELISA kontrollohen dy herë me këtë metodë, pasi konsiderohet më specifike dhe më e ndjeshme.
Immuneblotting kombinon analizën e imunitetit me enzimë me ndarjen elektroforetike të xhelit të proteinave virale dhe transferimin e tyre në membranat nitroceluloze. Imunobloti përbëhet nga disa faza. Së pari, proteina e pastruar dhe e shkatërruar i nënshtrohet elektroforezës, në të cilën antigjenet e përfshira në përbërjen e saj ndahen në molekula. Më pas, duke fshirë, antigjenet transferohen nga xheli në një shirit filtri najloni ose nitrocelulozë, të cilat përmbajnë një spektër specifik proteinash.
Më pas, materiali i testimit aplikohet në shirit dhe nëse antitrupa specifikë janë të pranishëm në kampion, ato fillojnë të lidhen me shiritat e antigjenit që i korrespondojnë. Rezultati i një ndërveprimi të tillë bëhet i dukshëm. Prania e vijave në disa zona të shiritit konfirmon praninë e antitrupave ndaj disa antigjeneve në gjakun e ekzaminuar. Imunoblotting shpesh përdoret për të konfirmuar infeksionin HIV. Serumet e gjakut konsiderohen pozitive nëse antitrupat ndaj dy proteinave të mbështjelljes së HIV-it zbulohen me imunoblotting. Nëse shqyrtimi është pozitiv, atëherë trupi po zhvillon një sëmundje specifike autoimune.
Sëmundje të mundshme
Antrupat antinuklear antinuklear mund të vërehen në më shumë se 1/3 e pacientëve me hepatit kronik të përsëritur. Përveç kësaj, niveli i ANA mund të rritet në rast të zhvillimit të patologjive të mëposhtme:
- mononukleoza infektive (një sëmundje virale që shkakton dëme masive në organet e brendshme);
- leuçemia (sëmundja malinje e gjakut) në forma akute dhe kronike;
- anemi hemolitike (anemi për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut);
- Sëmundja e Waldenström (prek palcën e eshtrave);
- cirroza e mëlçisë (patologji kronike e shoqëruar me ndryshime në strukturat e indit të mëlçisë);
- malaria;
- lebra (infeksion i lëkurës);
- dështimi kronik i veshkave;
- trombocitopeni (ulje e prodhimit të trombociteve);
- patologjitë limfoproliferative (tumoret në sistemin limfatik);
- myasthenia gravis (lodhje e muskujve);
- thimoma (tumor i timusit).
Nivelet e imunoglobulinës
Njëkohësisht me vlerësimin e nivelit të antitrupave antinuklear antinuklear gjatë analizës, vlerësohet edhe niveli i imunoglobulinave: IgM, IgA, IgG. Zbulimi i këtyre komponentëve në gjak mund të tregojë një rrezik të lartë të kolagjenozës dhe sëmundjeve reumatike.
Në rastet kur konstatohet një lidhje midis nivelit të antitrupave dhe simptomave te një pacient, prania e antitrupave antinukleare në gjak është një veçori diagnostikuese dhe mund të ndikojë në zgjedhjen e teknikës terapeutike për një sëmundje të caktuar. Ruajtja e një përqendrimi të lartë të antitrupave antinuklear gjatë një kursi të gjatëterapia tregon një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme për pacientin. Një rënie në vlerat në sfondin e terapisë në vazhdim mund të tregojë një periudhë faljeje ose një vdekje të afërt.
Përveç kësaj, antitrupat antinuklear mund të zbulohen te njerëzit e shëndetshëm në 3-5% të rasteve - deri në 65 vjeç, dhe në 37% të rasteve - pas 65 vjetësh.
Indikacione për përcaktimin e nivelit të ANA
Testimi i faktorit antinuklear është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:
- në diagnozën e sëmundjeve autoimune dhe të tjera sistemike pa simptoma të rënda;
- në diagnozën komplekse të lupusit eritematoz sistemik, fazën dhe formën e tij, si dhe në zgjedhjen e taktikave dhe prognozës terapeutike;
- në diagnozën e lupusit të induktuar nga barnat;
- kur ekzaminimi parandalues i pacientëve me lupus eritematoz;
- në prani të simptomave specifike: ethe e zgjatur pa një shkak specifik, dhimbje dhe dhimbje në muskuj, kyçe, skuqje të lëkurës, lodhje e lartë, etj.;
- nëse ka simptoma të patologjive sistemike: dëmtime të organeve të brendshme ose të lëkurës, artrit, konvulsione, kriza epileptike, ethe, ethe;
- kur përshkruani terapi medikamentoze me hidralazinë, disopiramid, propafenon, frenues ACE, beta-bllokues prokainamide, propylthiouracil, litium, klorpromazinë, karbamazepinë, izoniazid, fenitoinë, hidroklorotiazid, ekziston mundësia e një, minostati, lupus eritematoz i induktuar.
Konsulta me mjekun
Përveç një mjeku të përgjithshëm, është e mundur të konsultoheni dhe të merrni një rekomandim për kërkime nga specialistë të tillë të ngushtë:
- dermatovenerolog;
- reumatolog;
- nefrolog.
Cila është norma për antitrupat anti-bërthamorë?
Deshifrimi i rezultateve, treguesve patologjikë dhe normalë
Normalisht, antitrupat antinuklear në plazmë zakonisht mungojnë ose zbulohen në sasi të vogla. Rezultati varet nga metoda e ekzekutimit të testit:
1. ELISA:
- më pak se 0,9 pikë – normale (negative);
- 0, 9-1, 1 pikë - rezultat i dyshimtë (rekomandohet të ritestohet pas 14 ditësh);
- më shumë se 1, 1 pikë - rezultat pozitiv.
2. Për analizën e RNIF, një titër më pak se 1:160 konsiderohet një rezultat normal.
3. Në imunoblotting, norma "nuk zbulohet".
Në cilat situata mund të jetë pozitiv një test i antitrupave antinuklear?
Cilët faktorë mund të ndikojnë në rezultatin?
Lista e faktorëve që kontribuojnë në shtrembërimin e rezultateve laboratorike përfshin:
- shkelje e normave të përgatitjes për analizë ose algoritmit të venipunkturës;
- marrja e barnave farmakologjike (Methyldopa, Carbamazepine, Penicillamine, Nifedipine, Tocainide, etj.);
- Prania e uremisë në një pacient shpesh jep një rezultat të rremë negativ.
Interpretimi i rezultateve kryhet në mënyrë komplekse. Përcaktoni një diagnozë të saktëbazuar në një test të vetëm diagnostikues nuk është e mundur.
Përgatitja
Venipunktura kryhet me stomakun bosh në mëngjes (8 orë duhet të kalojnë nga momenti i ngrënies). Mund të pini vetëm ujë. Nuk rekomandohet përdorimi i zëvendësuesve të nikotinës dhe pirja e duhanit përpara marrjes së mostrës së gjakut. Në prag dhe në ditën e studimit, nuk mund të pini pije energjike dhe alkoolike, të bëni punë fizike dhe të shqetësoheni. 15 ditë para testimit, në marrëveshje me mjekun, anulohet përdorimi i medikamenteve (antivirale dhe hormonale, antibiotikë etj.). Për të marrë rezultatin e duhur, analiza rekomandohet të përsëritet pas 2 javësh.
Ne konsideruam se ky është një kontroll për antitrupat anti-bërthamorë.
