Me një sëmundje të tillë si pneumotoraksi valvular, oksigjeni hyn në rajonin pleural, sasia e të cilit fillon të rritet gradualisht. Shfaqja e një patologjie të tillë shoqërohet me veçantinë e funksionimit të valvulës. Puna e tij është e shqetësuar për shkak të depërtimit të ajrit nga mushkëritë në pleurë dhe pamundësisë së lëvizjes së tij të kundërt. Për shkak të kësaj, shfaqen dhimbje të forta në zonën e gjoksit, sepse ka një rënie të ndjeshme të vëllimit të mushkërive dhe procesi i thithjes është i vështirë.
Kjo gjendje patologjike është e njohur për një kohë shumë të gjatë dhe shfaqja e saj shoqërohej me pasojat e tuberkulozit pulmonar. Por relativisht kohët e fundit u zbulua se sëmundja shfaqet papritur. Shpesh kjo patologji diagnostikohet nëse problemet e frymëmarrjes shoqërohen me këputje të bulës.
Shikime
Pneumotoraksi valvular është i brendshëm dhe i jashtëm, dhe varetnga mekanizmi i edukimit. Pamja e brendshme e pneumotoraksit ndodh për shkak të dëmtimit të bronkit të madh dhe pranisë së një plage pulmonare të mushkërive. Zgavra pleurale është e mbushur me ajër përmes një defekti në pleurën viscerale. Në këtë rast, një përplasje e indit të mushkërive vepron si një valvul, e cila lejon që ajri të kalojë përmes frymëzimit dhe gjatë nxjerrjes nuk lejon që gazi të ikë përsëri në mushkëri.
Shfaqja e pneumotoraksit karakterizohet nga fakti se në këtë rast indet e buta të gjoksit të dëmtuar veprojnë si valvul. Gjatë thithjes, skajet e plagës fillojnë të zgjerohen, ajri hyn lirshëm në zgavrën pleurale dhe gjatë nxjerrjes, hapja e plagës shembet pa e lëshuar mbrapa.
Shkaktarët e sëmundjes
Pneumotoraksi valvular ka shkaqe të ndryshme. Më shpesh, ne po flasim për natyrën traumatike dhe spontane të sëmundjes.
Shkaku i pneumotoraksit të plagës (traumatik) është një dëmtim i mbyllur i gjoksit, i shoqëruar nga një këputje e indit të mushkërive ose një plagë depërtuese e gjoksit. Në këtë rast, vërehet një “ngjitje” mjaft e shpejtë e hapjes së plagës në murin e kraharorit, ndërkohë që plaga e bronkit vazhdon të zbehet. Këto lloje lëndimesh përfshijnë:
- thyerje brinjë;
- plagë me armë zjarri dhe thikë në gjoks;
- dëmtimi i bronkit ose ezofagut nga një trup i huaj;
- rënie nga një lartësi;
- ruptura bronkiale, etj.
Pneumotoraks spontan karakterizohet nga një këputje e një zone të ndryshuar të indit të mushkërive. Kontribuonizhvillimi i kësaj patologjie janë sëmundjet e mëposhtme:
- tuberkulozi;
- emfizemë bulloze;
- fibrozë cistike;
- abscesi i mushkërive;
- pneumokonioza dhe të tjera
Faktorët predispozues për zhvillimin e pneumotoraksit spontan janë kolla, zhytja, sforcimi fizik, etj.
Simptomat
Zakonisht, me pneumotoraks valvular, pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë. Ai bëhet i shqetësuar, ka një dhimbje të theksuar në gjoks, që rrezaton në tehun e shpatullës, shpatullën, zgavrën e barkut. Frymëmarrja e shkurtër, dobësia, cianoza fillon të përparojë me shpejtësi, vërehet humbje e vetëdijes, hapësirat ndërbrinjore zgjerohen, pjesa e prekur e gjoksit rritet në vëllim. Frymëmarrja e shpejtë e cekët, hipotensioni arterial, takikardia janë gjithashtu shenja të pneumotoraksit valvular.
Ajri, që grumbullohet me shpejtësi në zgavrën pleurale, mund të shkaktojë dështim të zemrës ose mushkërive, duke rezultuar në vdekje. Komplikimet e vonshme të patologjisë përfshijnë empiemën pleurale dhe pleuritin reaktiv.
Diagnoza
Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku zbulon emfizemë nënlëkurore, vonesë gjatë frymëmarrjes së anës së prekur të kraharorit, lëmim të hapësirave ndërbrinjësh. Me ndihmën e rrezeve X të mushkërive, zbulohet një kolaps i mushkërive dhe një zhvendosje në anën e shëndetshme të hijes mediastinale.
Punksioni pleural me manometri ju lejon të dalloni midis hapur, të mbyllur dhe valvularpneumotoraks. Nëse ka lëng, kryhet aspirimi dhe ekzaminimi i mëtejshëm i efuzionit pleural për përbërjen qelizore dhe mikroflora. Për të identifikuar vendndodhjen dhe madhësinë e fistulës pleurale, kryhet torakoskopia diagnostike dhe pleuroskopia.
Trajtim
Së pari, trajtimi i pneumotoraksit valvular duhet të drejtohet në dekompresimin e mediastinumit dhe mushkërive, dhe kjo të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, punksioni i shkarkimit ose kullimi transtorakal i zgavrës pleurale kryhet me vendosjen e detyrueshme të kullimit pasiv sipas Bulau. Vetëm pas manipulimeve të tilla pacienti transportohet në spital për trajtim të mëtejshëm.
Për të stabilizuar gjendjen e pacientit i jepen analgjezikë jo-narkotikë dhe narkotikë, barna kardiovaskulare, antibiotikë, antitusivë.
Është shumë e rëndësishme të shndërroni pneumotoraksin valvular në një të mbyllur. Për këtë, është e nevojshme të kulloni vazhdimisht zgavrën pleurale. Nëse ajri ndalon të rrjedhë përmes kullimit, kjo tregon që zgavra është e mbyllur. Drenazhi hiqet dy ditë pas zgjerimit të plotë të mushkërive, nëse kjo vërtetohet në rrugë radiografike.
Nëse mushkëria nuk mund të drejtohej, atëherë kryhet trajtimi kirurgjik i pneumotoraksit. Lëndimi i gjoksit kërkon qepjen e plagës dhe kryerjen e një torakotomie. Nëse ekziston një kërcënim i ri-formimit të pneumotoraksit valvular spontan, atëherë përdoret trajtimi kirurgjik i sëmundjes themelore. Në varësi të patologjisëkryeni segmentektomi, bilobektomi, rezeksion margjinal të mushkërive, lobektomi, pleurektomi, pleurodezë dhe ndërhyrje të tjera.
Kujdes urgjent për sëmundjen
Ka situata që pacienti mund të ketë nevojë për ndihmë urgjente me pneumotoraksin valvular. Për të shpëtuar jetën e tij, ju duhet:
- qetësoje personin;
- sigurojini atij akses në ajër të pastër;
- Thirrja e një mjeku urgjent.
Ndihma e parë është shpimi i murit të kraharorit me një gjilpërë të trashë. Falë kësaj, është e mundur të reduktohet shpejt presioni i lartë brenda pleurës.
Parandalimi dhe prognoza
Ndërlikim i pneumotoraksit valvular është sindroma e shokut të mushkërive, piopneumotoraksi, dështimi kardiopulmonar. Kujdesi mjekësor në kohë ndihmon për të arritur shërimin.
Parandalimi i sëmundjeve ka për qëllim parandalimin e lëndimeve. Përveç kësaj, gjatë një ekzaminimi parandalues, një pulmonolog, një phthisiatër dhe një kirurg torakal identifikojnë pacientët me patologji pulmonare.
Përfundim
Kështu, pneumotoraksi valvular konsiderohet një sëmundje shumë e rrezikshme, në të cilën ndihma e parakohshme është fatale. Prandaj, një pacient me një patologji të tillë duhet patjetër të konsultohet me mjekun dhe sa më shpejt të jetë e mundur.
