COPD (sëmundja pulmonare obstruktive kronike) është një patologji që shoqërohet me inflamacion në organet e sistemit të frymëmarrjes. Arsyet mund të jenë faktorë mjedisorë dhe një sërë të tjerëve, duke përfshirë duhanin. Sëmundja karakterizohet me progres të rregullt, duke çuar në një ulje të funksionalitetit të sistemit të frymëmarrjes. Me kalimin e kohës, kjo çon në dështim të frymëmarrjes.
Kryesisht sëmundja vërehet në moshën 40 vjeç e lart. Në disa raste, pacientët me COPD shtrohen në spital në moshë më të re. Si rregull, kjo është për shkak të një predispozicioni gjenetik. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë për t'u sëmurë tek ata që pinë duhan për një kohë shumë të gjatë.
Grupi i rrezikut
Diagnoza e COPD tek meshkujt e rritur në Rusi vërehet në çdo person të tretë që ka kaluar kufirin e 70 viteve. Statistikat na lejojnë të themi me besim se kjo lidhet drejtpërdrejt me pirjen e duhanit. Ekziston një lidhje e qartë edhe me mënyrën e jetesës, përkatësisht vendin e punës: gjasat për të zhvilluar patologji janë më të larta kur një person punon në kushte të dëmshme dhe me shumë pluhur. Jetesa në qytete industriale ndikon: këtu përqindja e rasteve është më e lartë se në vendet me pastërtiekologji.
COPD ka më shumë gjasa të zhvillohet te njerëzit e moshuar, por me një predispozicion gjenetik, ju mund të sëmureni në moshë të re. Kjo është për shkak të specifikave të gjenerimit të indit lidhës të mushkërive nga trupi. Ka edhe studime mjekësore që bëjnë të mundur pohimin e lidhjes së sëmundjes me prematuritetin e fëmijës, pasi në këtë rast nuk ka mjaftueshëm surfaktant në trup, për këtë arsye indet e organeve nuk mund të korrigjohen në lindje.
Çfarë thonë shkencëtarët?
COPD, shkaqet e sëmundjes, mënyra e trajtimit - e gjithë kjo ka tërhequr prej kohësh vëmendjen e mjekëve. Për të pasur materiale të mjaftueshme për kërkime, është bërë mbledhja e të dhënave, gjatë së cilës janë studiuar rastet e sëmundjes në zonat rurale dhe banorët e qytetit. Informacioni u mblodh nga mjekët rusë.
U zbulua se nëse po flasim për ata që jetojnë në një fshat, një fshat, atëherë me SPOK, një kurs i rëndë shpesh bëhet jopërfundimtar, dhe në përgjithësi, patologjia e mundon një person shumë më tepër. Shpesh, fshatarët vërejtën endobronkit me rrjedhje purulente ose atrofi të indeve. Ka komplikime nga sëmundje të tjera somatike.
Është sugjeruar se arsyeja kryesore është cilësia e dobët e kujdesit mjekësor në zonat rurale. Përveç kësaj, në fshatra është e pamundur të bëhet spirometria, e cila kërkohet nga burrat duhanpirës 40 vjeç e lart.
A e njohin shumë njerëz COPD - çfarë është ajo? Si trajtohet? Çfarë ndodh me këtë? Kryesisht për shkak të injorancës, mungesës së vetëdijes, frikës nga vdekja, pacientët bëhen në depresion. NjëllojKjo është e vërtetë si për banorët e qyteteve ashtu edhe për banorët e fshatit. Depresioni shoqërohet gjithashtu me hipoksi, e cila ndikon në sistemin nervor të pacientit.
Nga vjen sëmundja?
Diagnoza e COPD është ende e vështirë sot, pasi nuk dihet saktësisht se për çfarë arsye zhvillohet patologjia. Sidoqoftë, ishte e mundur të identifikoheshin një sërë faktorësh që provokuan sëmundjen. Aspektet kryesore:
- pirja e duhanit;
- kushte të këqija pune;
- klima;
- infeksion;
- bronkit i zgjatur;
- sëmundjet e mushkërive;
- gjenetika.
Rreth arsyeve më në detaje
Parandalimi efektiv i COPD është ende në zhvillim e sipër, por njerëzit që duan të ruajnë shëndetin e tyre duhet të kuptojnë se si disa shkaqe ndikojnë në trupin e njeriut, duke provokuar këtë patologji. Duke kuptuar rrezikun e tyre dhe duke eliminuar faktorët e dëmshëm, ju mund të zvogëloni mundësinë e zhvillimit të sëmundjes.
Gjëja e parë që vlen të përmendet në lidhje me COPD është, natyrisht, pirja e duhanit. Si aktive ashtu edhe pasive ndikojnë në mënyrë të barabartë negative. Tani mjekësia thotë me besim se është pirja e duhanit faktori më i rëndësishëm në zhvillimin e patologjisë. Sëmundja provokon si nikotinën ashtu edhe komponentët e tjerë që përmban tymi i duhanit.
Në shumë mënyra, mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes gjatë pirjes së duhanit lidhet me atë që provokon patologji kur punon në kushte të dëmshme, pasi këtu njeriu thith edhe ajër të mbushur me grimca mikroskopike. Kur punoni në kushte pluhuri, në alkali dhe avull, duke marrë frymë vazhdimishtgrimcat kimike, është e pamundur të mbash mushkëritë të shëndetshme. Statistikat tregojnë se diagnoza e COPD bëhet më shpesh tek minatorët dhe njerëzit që punojnë me metal: mulli, lustrues, metalurgë. Të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë edhe saldatorët dhe punonjësit e mullinjve të tulit, punëtorët e bujqësisë. Të gjitha këto kushte pune shoqërohen me faktorë agresivë të pluhurit.
Rreziku shtesë i lidhur me kujdesin e pamjaftueshëm mjekësor: disa nuk kanë mjekë të kualifikuar pranë, të tjerë përpiqen të shmangin ekzaminimet e rregullta mjekësore.
Simptomatika
Sëmundja COPD - çfarë është ajo? Si trajtohet? Si mund të dyshoni? Kjo shkurtesë (si dhe deshifrimi i saj - sëmundje pulmonare obstruktive kronike) edhe sot e kësaj dite nuk u thotë asgjë shumë njerëzve. Pavarësisht përhapjes së gjerë të patologjisë, njerëzit nuk janë as të vetëdijshëm për rrezikun që rrezikohet jeta e tyre. Çfarë duhet të kërkoni nëse dyshoni për një sëmundje të mushkërive dhe dyshoni se mund të jetë COPD? Mos harroni se simptomat e mëposhtme janë të zakonshme në fillim:
- kollë, pështymë mukoze (zakonisht në mëngjes);
- dispnea, fillimisht në përpjekje, përfundimisht që shoqëron pushimin.
Nëse COPD ka një përkeqësim, zakonisht shkaktohet nga një infeksion, i cili ndikon:
- dispnea (në rritje);
- gëlbazë (bëhet purulente, më e dëbuar).
Kur sëmundja zhvillohet, nëse është diagnostikuar sëmundja kronike obstruktive pulmonare, simptomat janë si më poshtë:
- dështimi i zemrës;
- dhimbje në zemër;
- gishtat dhe buzët bëhen blu;
- dhimbje kockash;
- muskujt dobësohen;
- gishtat trashen;
- thonjtë ndryshojnë formë, bëhen konveks.
Diagnoza e COPD: fazat
Është zakon të dallohen disa faza.
Fillimi i patologjisë është zero. Karakterizohet nga prodhimi i pështymës në një vëllim të madh, një person kollitet rregullisht. Funksioni i mushkërive në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes ruhet.
Faza e parë është periudha e zhvillimit të sëmundjes, në të cilën pacienti kollitet kronik. Mushkëritë prodhojnë rregullisht vëllime të mëdha të pështymës. Ekzaminimi i frymëmarrjes zbulon një pengesë të vogël.
Nëse diagnostikohet një formë e moderuar e sëmundjes, ajo dallohet nga simptomat klinike (të përshkruara më herët) që shfaqen gjatë stërvitjes.
Një diagnozë e COPD, faza e tretë, do të thotë që dështimi i frymëmarrjes bëhet kërcënues për jetën. Me këtë formë të sëmundjes shfaqet e ashtuquajtura “cor pulmonale”. Manifestimet e dukshme të sëmundjes: kufizimi i rrjedhës së ajrit gjatë nxjerrjes, gulçimi është i shpeshtë dhe i rëndë. Në disa raste vërehen pengesa bronkiale, gjë që është tipike për një formë jashtëzakonisht të rëndë të patologjisë. Është e rrezikshme për jetën e njeriut.
Nuk është e lehtë për t'u dalluar
Në fakt, diagnoza e COPD vendoset në formën fillestare të sëmundjes shumë më rrallë sesa ndodh në të vërtetë. Kjo për faktin se simptomat nuk janë të theksuara. Në fillim, patologjia është shpeshrrjedh fshehurazi. Kuadri klinike mund të shihet kur gjendja përparon në mesatare dhe personi shkon te mjeku duke u ankuar për gëlbazë dhe kollë.
Në një fazë të hershme, rastet episodike nuk janë të rralla kur një person kollitet një sasi të madhe pështymë. Për shkak se nuk ndodh shpesh, njerëzit rrallë shqetësohen dhe nuk shkojnë te mjeku në kohën e duhur. Mjeku vizitohet më vonë, kur ecuria e sëmundjes çon në kollë kronike.
Situata po përkeqësohet
Nëse është diagnostikuar një sëmundje dhe janë marrë masat e trajtimit, jo gjithmonë, për shembull, trajtimi alternativ i COPD tregon rezultate të mira. Shpesh ndërlikimi është për shkak të një infeksioni të palës së tretë.
Kur shfaqet një infeksion shtesë, edhe në pushim, një person vuan nga gulçimi. Ka një ndryshim në natyrën e departamenteve: sputum kthehet në purulent. Ekzistojnë dy rrugë të mundshme për zhvillimin e sëmundjes:
- bronkiale;
- emfizematoz.
Në rastin e parë, pështyma sekretohet në vëllime shumë të mëdha dhe kollitet rregullisht. Ka raste të shpeshta të dehjes, bronket vuajnë nga inflamacion purulent, cianoza e lëkurës është e mundur. Obstruksioni zhvillohet fuqishëm. Emfizema pulmonare për këtë lloj sëmundjeje karakterizohet nga një dobësi.
Me llojin emfizematoz të gulçimit, rrugët e frymëmarrjes fiksohen, domethënë është e vështirë të nxirret. Emfizema pulmonare mbizotëron. Lëkura merr një nuancë gri rozë. Forma e gjoksit ndryshon: i ngjan një fuçie. Nëse sëmundja ka shkuar në këtë rrugë dhe nëse janë zgjedhur barnat e duhura për COPD, pacienti ka më shumë gjasa të jetojë deri nëpleqëria.
Përparimi i sëmundjes
Kur zhvillohet COPD, shfaqen komplikime:
- pneumoni;
- gulçim, zakonisht akute.
Shihet më rrallë:
- pneumotoraks;
- dështimi i zemrës;
- pneumosklerozë.
Në raste të rënda, të mundshme pulmonare:
- zemër;
- hipertension.
Stabilitet dhe paqëndrueshmëri në COPD
Sëmundja mund të jetë në një nga dy format: e qëndrueshme ose akute. Me një variant të qëndrueshëm të zhvillimit, nuk mund të gjenden ndryshime në trup kur vëzhgoni dinamikën e ndryshimeve gjatë javëve, muajve. Ju mund të vini re një pamje të caktuar klinike nëse e ekzaminoni rregullisht pacientin për të paktën një vit.
Por me një përkeqësim prej vetëm një ose dy ditësh, ata tashmë tregojnë një përkeqësim të mprehtë të gjendjes. Nëse acarime të tilla ndodhin dy herë në vit ose më shpesh, atëherë ato konsiderohen klinikisht të rëndësishme dhe mund të çojnë në shtrimin në spital të pacientit. Numri i acarimeve ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e jetës dhe kohëzgjatjen e saj.
Në raste të veçanta, duhanpirësit që kanë vuajtur më parë nga astma bronkiale janë të izoluar. Në këtë rast, ata thonë për "sindromën e kryqëzuar". Indet e trupit të një pacienti të tillë nuk janë në gjendje të konsumojnë sasinë e oksigjenit të nevojshëm për funksionimin normal, gjë që redukton ndjeshëm aftësinë e trupit për t'u përshtatur. Në vitin 2011, kjo lloj sëmundje nuk u klasifikua më zyrtarisht si një klasë më vete, por në praktikë, disa mjekë endepërdorni sistemin e vjetër.
Si mund të zbulojë një mjek një sëmundje?
Kur viziton një mjek, pacientit do t'i duhet t'i nënshtrohet një sërë testesh për të përcaktuar COPD ose për të gjetur një shkak tjetër të problemeve shëndetësore. Aktivitetet diagnostike përfshijnë:
- inspektimi i përgjithshëm;
- spirometri;
- test nëpërmjet një bronkodilatori, i cili përfshin inhalimet për COPD, para dhe pas të cilit kryhet një studim i veçantë i sistemit të frymëmarrjes, duke vëzhguar ndryshime në tregues;
- Rrezet X, gjithashtu skanim CT nëse rasti nuk është i qartë (kjo ju lejon të vlerësoni se sa të mëdha janë ndryshimet strukturore).
Sigurohuni që të mblidhni mostra të pështymës për analizën e sekrecioneve. Kjo ju lejon të nxirrni përfundime se sa i fortë është inflamacioni dhe cila është natyra e tij. Nëse po flasim për një përkeqësim të COPD, atëherë sputum mund të përdoret për të nxjerrë përfundime se cili mikroorganizëm provokoi infeksionin, si dhe cilat antibiotikë mund të përdoren kundër tij.
Bëhet pletismografia e trupit, gjatë së cilës vlerësohet frymëmarrja e jashtme. Kjo ju lejon të sqaroni vëllimin e mushkërive, kapacitetin, si dhe një sërë parametrash që nuk mund të vlerësohen me spirografi.
Sigurohuni që të merrni gjak për një analizë të përgjithshme. Kjo bën të mundur identifikimin e hemoglobinës, qelizave të kuqe të gjakut, kundrejt të cilave nxirren përfundime për mungesën e oksigjenit. Nëse po flasim për një përkeqësim, atëherë një analizë e përgjithshme jep informacion në lidhje me procesin inflamator. Analizoni numrin e leukociteve dhe ESR.
Gjaku gjithashtu ekzaminohet për përmbajtjen e gazit. Kjo bën të mundur zbulimin jo vetëm të përqendrimit të oksigjenit, por edhe të dioksidit të karbonit. Mundvlerësoni saktë nëse gjaku është mjaftueshëm i ngopur me oksigjen.
EKG, ECHO-KG, ekografia po bëhen studime të domosdoshme, gjatë të cilave mjeku merr informacion të saktë për gjendjen e zemrës, si dhe zbulon presionin në arterien pulmonare.
Më në fund bëhet bronkoskopia fiberoptike. Ky është një lloj studimi, gjatë të cilit sqarohet gjendja e mukozës brenda bronkeve. Mjekët, duke përdorur ilaçe speciale, marrin mostra të indeve që ju lejojnë të ekzaminoni përbërjen qelizore të mukozës. Nëse diagnoza është e paqartë, kjo teknologji është e domosdoshme për sqarimin e saj, pasi ju lejon të përjashtoni sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme.
Në varësi të specifikave të rastit, mund të planifikohet një vizitë shtesë te mjeku pulmonolog për të sqaruar gjendjen e trupit.
Trajtoni pa mjekim
Trajtimi i COPD është një proces kompleks që kërkon një qasje të integruar. Para së gjithash, ne do të shqyrtojmë masat jo-ilaçe që janë të detyrueshme në rast sëmundjeje.
Mjekët rekomandojnë:
- Lëreni plotësisht duhanin;
- balanconi dietën tuaj, përfshini ushqime të pasura me proteina;
- aktiviteti fizik korrekt, mos u sforco tepër;
- ulni peshën në normë nëse ka kilogramë të tepërt;
- ecje e rregullt e ngad altë;
- shkoni në not;
- praktiko ushtrime të frymëmarrjes.
Dhe nëse droga?
Sigurisht, terapia me ilaçe për COPD është gjithashtu e domosdoshme. Para së gjithash, kushtojini vëmendje vaksinave kundër gripit dhe pneumokokut. Gjeja me e miretë vaksinohen në tetor-mesi i nëntorit, që atëherë efektiviteti ulet, rritet gjasat që tashmë të ketë pasur kontakte me baktere, viruse dhe injeksioni nuk do të japë një përgjigje imune.
Ato praktikojnë edhe terapinë, qëllimi kryesor i së cilës është zgjerimi i bronkeve dhe mbajtja e tyre në gjendje normale. Për ta bërë këtë, ata luftojnë spazmat dhe zbatojnë masa që reduktojnë prodhimin e pështymës. Ilaçet e mëposhtme janë të dobishme këtu:
- teofilina;
- agonistë beta-2;
- M-kolinolitikë.
Ilaçet e listuara ndahen në dy nëngrupe:
- aktrim i gjatë;
- veprim i shkurtër.
Grupi i parë ruan bronket në gjendje normale deri në 24 orë, grupi i dytë vepron 4-6 orë.
Ilaçet me veprim të shkurtër janë të rëndësishme në fazën e parë, si dhe në të ardhmen, nëse ekziston një nevojë afatshkurtër për këtë, domethënë shfaqen papritur simptoma që duhet të eliminohen urgjentisht. Por nëse ilaçe të tilla nuk japin një rezultat të mjaftueshëm, ata përdorin ilaçe me veprim të gjatë.
Gjithashtu nuk duhen neglizhuar edhe barnat antiinflamatore, pasi parandalojnë proceset negative në pemën bronkiale. Por është gjithashtu e pamundur përdorimi i tyre jashtë rekomandimeve të mjekëve. Është shumë e rëndësishme që mjeku të mbikëqyrë terapinë me ilaçe.
Terapia serioze nuk është shkak për frikë
Me COPD, përshkruhen barna hormonale glukokortikosteroide. Si rregull, në formën e inhalacioneve. Por në formën e tabletave, ilaçe të tilla janë të mira gjatë periudhësacarimet. Ato merren në kurse nëse sëmundja është e rëndë, është zhvilluar në një fazë të vonë. Praktika tregon se pacientët kanë frikë të përdorin barna të tilla kur mjeku i rekomandon. Kjo vjen me shqetësime rreth efekteve anësore.
Kini kujdes se shumica e reaksioneve të padëshiruara shkaktohen nga hormonet e marra në formën e tabletave ose injeksioneve. Në këtë rast, jo e pazakontë:
- osteoporozë;
- hipertension;
- diabet.
Nëse barnat përshkruhen në formë inhalimi, efekti i tyre do të jetë më i butë për shkak të dozës së vogël të substancës aktive që hyn në trup. Kjo formë aplikohet në mënyrë topike, duke prekur kryesisht pemën bronkiale, e cila ndihmon në shmangien e shumicës së efekteve anësore.
Duhet pasur parasysh gjithashtu se sëmundja shoqërohet me procese inflamatore kronike, që do të thotë se vetëm kurset e gjata të mjekimeve do të jenë efektive. Për të kuptuar nëse ka një rezultat nga ilaçi i përzgjedhur, duhet ta merrni për të paktën tre muaj dhe më pas të krahasoni rezultatet.
Format e inhalimit mund të shkaktojnë efektet anësore të mëposhtme:
- kandidiaza;
- zë i ngjirur.
Për të shmangur këtë, ju duhet të shpëlani gojën çdo herë pas marrjes së ilaçit.
Çfarë tjetër do të ndihmojë?
Në COPD përdoren në mënyrë aktive preparatet antioksidante që përmbajnë një kompleks vitaminash A, C, E. Agjentët mukolitikë janë dëshmuar mirë, pasi hollojnë sputumin e prodhuar nga mukoza dhe ndihmojnë në kollën e saj. Oksigjen i dobishëmterapi, dhe në rast të zhvillimit të rëndë të situatës - ventilim artificial i sistemit pulmonar. Me një përkeqësim të sëmundjes, ju mund të merrni antibiotikë, por nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Inhibitorët selektivë të fosfodiesterazës - 4 kanë sjellë përfitime të konsiderueshme. Këto janë barna mjaft specifike që mund të kombinohen me disa barna të përdorura në trajtimin e COPD.
Nëse sëmundja provokohet nga një defekt gjenetik, atëherë është e zakonshme t'i drejtoheni terapisë zëvendësuese. Për këtë përdoret alfa-1-antitripsina, e cila, për shkak të një defekti të lindur, nuk prodhohet mjaftueshëm nga trupi.
Kirurgji
Në disa raste, mjekët rekomandojnë t'i drejtoheni mundësive të trajtimit kirurgjik. Në të njëjtën kohë, mjekët heqin elementët e dëmtuar të mushkërive dhe në raste veçanërisht të vështira kryejnë transplantin e mushkërive.
Masa parandaluese
Cila është praktika e parandalimit të COPD? A ka mënyra efektive për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes? Mjekësia moderne thotë se është e mundur të parandalohet një sëmundje, por për këtë njeriu duhet të kujdeset për shëndetin e tij dhe ta trajtojë veten me përgjegjësi.
Para së gjithash, duhet të ndaloni duhanin, si dhe në lidhje me mundësinë e eliminimit të ekspozimit ndaj kushteve të dëmshme.
Nëse sëmundja tashmë është zbuluar, përparimi i saj mund të ngadalësohet duke aplikuar masa parandaluese dytësore. Më efektivët u treguan:
- vaksinim për të parandaluar gripin, pneumokokun;
- caktime të rregullta të përshkruara nga një mjekbarna. Mos harroni se sëmundja është kronike, kështu që terapia e përkohshme nuk do të sjellë përfitim të vërtetë;
- ushtrim kontroll. Ndihmon në stërvitjen e muskujve të sistemit të frymëmarrjes. Duhet të ecni dhe të notoni më shumë, të përdorni metodologjitë e ushtrimeve të frymëmarrjes;
- inhalatorë. Ata duhet të jenë në gjendje t'i përdorin ato në mënyrë korrekte, pasi funksionimi i gabuar çon në mungesën e rezultatit të një terapie të tillë. Si rregull, mjeku është në gjendje t'i shpjegojë pacientit mënyrën e përdorimit të ilaçit në mënyrë që ai të jetë efektiv.
