Dalja në tregun farmakologjik e antibiotikëve të rinj me një gamë të gjerë efektesh, si fluorokinolonet, cefalosporinat, ka çuar në faktin se mjekët janë bërë jashtëzakonisht të rrallë për të përshkruar aminoglikozide (barna). Lista e barnave të përfshira në këtë grup është mjaft e gjerë dhe përfshin barna të tilla të njohura si Gentamicin, Amikacin, Streptomicin. Streptomicina, nga rruga, konsiderohet historikisht aminoglikozidi i parë. Është gjithashtu antibiotiku i dytë i njohur pas penicilinës. Aminoglikozidet, ose më mirë, preparatet aminoglikozide, mbeten edhe sot e kësaj dite më të kërkuarit në departamentet e kujdesit intensiv dhe kirurgjisë.
Përshkrim i shkurtër i grupit
Aminoglikozidet janë barna (lista e barnave do të diskutohet më poshtë) që ndryshojnë në origjinë gjysmë sintetike ose natyrore. Ky grup antibiotikësh ka një efekt të shpejtë dhe të fuqishëm baktericid nëorganizëm.
Ilaçet kanë një spektër të gjerë veprimi. Aktiviteti i tyre antimikrobik është i theksuar ndaj baktereve gram-negative, por reduktohet ndjeshëm në luftën kundër mikroorganizmave gram-pozitiv. Dhe aminoglikozidet janë plotësisht joefektive kundër anaerobeve.
Ky grup barnash prodhon një efekt të shkëlqyer baktericid për shkak të aftësisë për të frenuar në mënyrë të pakthyeshme sintezën e proteinave në mikroorganizmat e ndjeshëm në nivelin e ribozomeve. Ilaçet janë aktive në lidhje me qelizat në shumëfishim dhe në pushim. Shkalla e aktivitetit të antibiotikëve varet tërësisht nga përqendrimi i tyre në serumin e gjakut të pacientit.
Grupi i aminoglikozideve aktualisht përdoret në një masë të kufizuar. Kjo është për shkak të toksicitetit të lartë të këtyre barnave. Veshkat dhe organet e dëgjimit preken më shpesh nga këto barna.
Një tipar i rëndësishëm i këtyre fondeve është pamundësia e depërtimit të tyre në një qelizë të gjallë. Kështu, aminoglikozidet janë plotësisht të pafuqishme në luftën kundër baktereve ndërqelizore.
Avantazhet dhe disavantazhet
Këta antibiotikë përdoren gjerësisht, siç u përmend më lart, në praktikën kirurgjikale. Dhe nuk është rastësi. Mjekët theksojnë përfitimet e shumta që kanë aminoglikozidet.
Efekti i barnave në trup dallohet nga aspekte të tilla pozitive:
- aktivitet i lartë antibakterial;
- mungesë e reagimit të dhimbshëm (kur injektohet);
- shfaqje e rrallë e alergjive;
- aftësia për të shkatërruarbakteret e shumimit;
- efekt terapeutik i përmirësuar kur kombinohet me antibiotikë beta-laktam;
- aktivitet i lartë në luftën kundër infeksioneve të rrezikshme.
Megjithatë, krahas avantazheve të përshkruara më sipër, ky grup ilaçesh ka edhe disavantazhe.
Të këqijat e aminoglikozideve janë:
- aktivitet i ulët i barnave në mungesë të oksigjenit ose në një mjedis acid;
- depërtim i dobët i substancës kryesore në lëngjet e trupit (bila, lëngu cerebrospinal, sputum);
- shumë efekte anësore.
Klasifikimi i barnave
Ka disa klasifikime.
Kështu, duke pasur parasysh sekuencën e futjes së aminoglikozideve në praktikën mjekësore, dallohen brezat e mëposhtëm:
- Ilaçet e para të përdorura për të luftuar sëmundjet infektive ishin Streptomicina, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Gjenerata e dytë përfshin aminoglikozide (barna) më moderne. Lista e barnave: Gentamicina, Tobramicina, Sizomicina, Netilmicina.
- Ky grup përfshin barna gjysmë sintetike si Amikacina, Isepamicina.
Aminoglikozidet klasifikohen disi ndryshe sipas spektrit të veprimit dhe shfaqjes së rezistencës.
Gjeneratat e barnave janë si më poshtë:
1. Grupi 1 përfshin barna të tilla: Streptomicin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Këto ilaçe ju lejojnë të luftoni agjentët shkaktarë të tuberkulozit dhe disabakteret atipike. Megjithatë, ata janë të pafuqishëm kundër shumë mikroorganizmave gram-negativë dhe stafilokokut.
2. Përfaqësuesi i gjeneratës së dytë të aminoglikozideve është ilaçi "Gentamicin". Dallohet për aktivitet të madh antibakterial.
3. Ilaçe më të mira. Kanë aktivitet të lartë antibakterial. Aplikuar kundër Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa është gjenerata e tretë e aminoglikozideve (barërave). Lista e barnave është si më poshtë:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramicinë";
- Netilmicin.
4. Grupi i katërt përfshin ilaçin "Isepamycin". Dallohet nga aftësia shtesë për të luftuar në mënyrë efektive Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Në praktikën mjekësore, është zhvilluar një klasifikim tjetër. Ai bazohet në përdorimin e barnave në varësi të klinikës së sëmundjes, natyrës së infeksionit, si dhe mënyrës së aplikimit.
Ky klasifikim i aminoglikozideve është si më poshtë:
- Ilaçe për efekte sistemike, të administruara parenteralisht (me injeksion). Për trajtimin e infeksioneve purulente bakteriale të shfaqura në forma të rënda, të provokuara nga mikroorganizmat oportunistë anaerobe, përshkruhen këto barna: Gentamicina, Amikacina, Netilmicina, Tobramicina, Sizomicina. Trajtimi i monoinfeksioneve të rrezikshme, të cilat bazohen në patogjenë të detyrueshëm, është efektiv kur në terapi përfshihen barnat "Streptomicina", "Gentomycin". E shkëlqyeshme për mykobakteriozënilaçe Amikacin, Streptomicin, Kanamycin.
- Barna që përdoren ekskluzivisht nga goja për indikacione të veçanta. Këto janë: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Ilaçe për përdorim lokal. Ato përdoren për trajtimin e infeksioneve bakteriale purulente në otorinolaringologji dhe oftalmologji. Për veprim lokal janë zhvilluar preparatet "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramicin".
Indikacione për recetë
Përdorimi i aminoglikozideve është i përshtatshëm për shkatërrimin e një shumëllojshmërie të gjerë të patogjenëve aerobikë Gram-negativë. Ilaçet mund të përdoren si monoterapi. Ato shpesh kombinohen me beta-laktama.
Aminoglikozide të përshkruara për trajtim:
- infeksione spitalore të lokalizimit të ndryshëm;
- ndërlikime purulente postoperative;
- infeksionet intra-abdominale;
- sepsis;
- endokardit infektiv;
- pielonefriti që shfaqet në forma të rënda;
- djegie të infektuara;
- meningjiti purulent bakterial;
- tuberkulozi;
- sëmundjet infektive të rrezikshme (murtaja, bruceloza, tularemia);
- artriti septik i shkaktuar nga bakteret gram-negative;
- infeksionet e traktit urinar;
- sëmundjet oftalmike: blefariti, keratiti bakterial, konjuktiviti, keratokonjuktiviti, uveiti, dakriocistiti;
- sëmundje otorinolaringologjike: otiti i jashtëm, nazofaringiti, riniti, sinusiti;
- infeksionet protozoar.
Anëefektet
Fatkeqësisht, gjatë terapisë me këtë kategori barnash, pacienti mund të përjetojë një sërë efektesh të padëshiruara. Disavantazhi kryesor i ilaçeve është toksiciteti i lartë. Kjo është arsyeja pse vetëm një mjek duhet t'i përshkruajë aminoglikozidet një pacienti.
Mund të ndodhin efekte anësore:
- Ototoksiciteti. Pacientët ankohen për humbje dëgjimi, zile, zhurmë. Shpesh ato tregojnë veshët e mbytur. Më shpesh, reagime të tilla vërehen tek të moshuarit, tek personat që fillimisht vuajnë nga dëmtimi i dëgjimit. Reaksione të ngjashme zhvillohen në pacientët me terapi afatgjatë ose doza të larta.
- Nefrotoksiciteti. Pacienti zhvillon një etje të fortë, sasia e urinës ndryshon (ajo mund të rritet dhe të ulet), niveli i kreatininës në gjak rritet dhe filtrimi glomerular zvogëlohet. Simptoma të ngjashme janë karakteristike për njerëzit që vuajnë nga funksioni i dëmtuar i veshkave.
- Bllokadë neuromuskulare. Ndonjëherë gjatë terapisë, frymëmarrja është në depresion. Në disa raste vërehet edhe paraliza e muskujve të frymëmarrjes. Si rregull, reagime të tilla janë karakteristike për pacientët me sëmundje neurologjike ose me funksion të dëmtuar të veshkave.
- Çrregullime vestibulare. Ato manifestohen me koordinim të dëmtuar, marramendje. Shumë shpesh, efekte të tilla anësore shfaqen kur pacientit i përshkruhet medikamenti Streptomicina.
- Çrregullime neurologjike. Mund të shfaqet parestezi, encefalopati. Ndonjëherë terapia shoqërohet me dëmtim të nervit optik.
Shumërrallë aminoglikozidet shkaktojnë manifestime alergjike të tilla si skuqje të lëkurës.
Kundërindikacione
Ilaçet e përshkruara kanë disa kufizime në përdorimin e tyre. Më shpesh, aminoglikozidet (emrat e të cilëve u dhanë më lart) janë kundërindikuar në këto patologji ose kushte:
- mbindjeshmëri individuale;
- funksioni ekskretues i dëmtuar i veshkave;
- çrregullime të dëgjimit;
- zhvillimi i reaksioneve të rënda neutropenike;
- çrregullime vestibulare;
- myasthenia gravis, botulizëm, parkinsonizëm;
- frymëmarrje e shtypur, marrëzi.
Përveç kësaj, ato nuk duhet të përdoren për trajtim nëse historia e pacientit ka pasur një reagim negativ ndaj ndonjë medikamenti nga ky grup.
Le t'i hedhim një sy aminoglikozideve më të njohura.
Amicacin
Droga ka një efekt të theksuar bakteriostatik, baktericid dhe antituberkuloz në trupin e njeriut. Është shumë aktiv kundër shumë baktereve Gram-pozitive dhe Gram-negative. Kështu dëshmon për ilaçin "Amikacin" udhëzimet për përdorim. Injeksionet janë efektive në trajtimin e stafilokokut, streptokokut, pneumokokut, salmonelës, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Droga nuk është në gjendje të përthithet përmes traktit gastrointestinal. Prandaj, përdoret vetëm në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Përqendrimi më i lartë i substancës aktive vërehet në serumin e gjakut pas 1 ore. Efekti pozitiv terapeutik vazhdon për 10-12 orë. Për shkak të kësaj vetie, injeksionikryhet dy herë në ditë.
Kur rekomandon udhëzimi për përdorim përdorimin e ilaçit "Amicacin"? Injeksionet indikohen për sëmundjet e mëposhtme:
- pneumoni, bronkit, abscese të mushkërive;
- sëmundjet infektive të peritoneumit (peritoniti, pankreatiti, kolecistiti);
- sëmundjet e traktit urinar (cistiti, uretriti, pielonefriti);
- patologjitë e lëkurës (lezionet ulcerative, djegiet, plagët, plagët e infektuara);
- osteomielit;
- meningjiti, sepsis;
- infeksionet e TB.
Shpesh ky ilaç përdoret për komplikacionet e shkaktuara nga operacioni.
Përdorimi i barit në praktikën pediatrike lejohet. Ky fakt konfirmon udhëzimet për përdorim për ilaçin "Amikacin". Për fëmijët që nga ditët e para të jetës, ky ilaç mund të përshkruhet.
Dozat përcaktohen vetëm nga mjeku, në varësi të moshës dhe peshës trupore të pacientit.
Udhëzimi jep rekomandimet e mëposhtme:
- Për 1 kg të peshës së pacientit (si të rriturit ashtu edhe fëmijët) duhet të jenë 5 mg mjekim. Me këtë skemë, një injeksion i dytë jepet pas 8 orësh.
- Nëse merret 7,5 mg mjekim për 1 kg peshë trupore, atëherë intervali ndërmjet injeksioneve është 12 orë.
- Kushtojini vëmendje mënyrës sesi rekomandon përdorimin e ilaçit "Amikacin" për udhëzimet e përdorimit për të porsalindurit. Për fëmijët që sapo kanë lindur, doza llogaritet si më poshtë: për 1 kg - 7,5 mg. Në të njëjtën kohë, intervali midis injeksioneve është 18orë.
- Kohëzgjatja e terapisë mund të jetë 7 ditë (me injeksion IV) ose 7-10 ditë (me injeksione IM).
Netilmicin
Ky ilaç është i ngjashëm në efektin e tij antimikrobik me Amikacin. Në të njëjtën kohë, ka raste kur "Netilmicin" ishte shumë efektiv kundër atyre mikroorganizmave, në të cilët ilaçi i mësipërm ishte i pafuqishëm.
Droga ka një avantazh të rëndësishëm ndaj aminoglikozideve të tjera. Siç tregojnë udhëzimet për përdorim për ilaçin "Netilmicin", ilaçi ka më pak nefro- dhe ototoksicitet. Ky ilaç është vetëm për përdorim parenteral.
Udhëzimet për përdorim "Netilmicin" rekomandojnë përshkrimin:
- për septiceminë, baktereminë,
- për trajtimin e infeksionit të dyshuar gram-negativ;
- për infeksionet e sistemit të frymëmarrjes, traktit urogjenital, lëkurës, ligamenteve, osteomielitit;
- të porsalindur në rast të infeksioneve të rënda stafilokokale (sepsë ose pneumoni);
- për plagë, infeksione preoperative dhe intraperitoneale;
- në rast rreziku të komplikimeve postoperative në pacientët kirurgjikale;
- për sëmundjet infektive të traktit gastrointestinal.
Doza e rekomanduar përcaktohet vetëm nga mjeku. Mund të variojë nga 4 mg deri në 7,5 mg. Në varësi të dozës, gjendjes së pacientit dhe moshës së tij rekomandohen 1-2 injeksione gjatë ditës.
Droga "Gentamicin"
Prodhohet si pomadë, injeksion dhe tableta. Ilaçi ka veti të theksuara baktericid. Ofron një efekt të dëmshëm në shumë baktere gram-negative, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Droga "Gentamicin" (tableta ose tretësirë), duke hyrë në trup, shkatërron patogjenët në nivel qelizor. Ashtu si çdo aminoglikozid, ai siguron një shkelje të sintezës së proteinave të patogjenëve. Si rezultat, baktere të tilla humbasin aftësinë e tyre për t'u riprodhuar më tej dhe nuk mund të përhapen në të gjithë trupin.
Një antibiotik është përshkruar për sëmundjet infektive që prekin sisteme dhe organe të ndryshme:
- meningjiti;
- peritoneal;
- prostata;
- gonorrea;
- osteomielit;
- cistit;
- pielonefriti;
- endometrit;
- empiema pleurale;
- bronkit, pneumoni;
Gentamicina është mjaft e kërkuar në mjekësi. Ju lejon të kuroni pacientët nga infeksione të rënda të rrugëve të frymëmarrjes dhe urinar. Ky ilaç rekomandohet për proceset infektive që përfshijnë peritoneumin, kockat, indet e buta ose lëkurën.
Aminoglikozidet nuk janë të destinuara për vetë-trajtim. Mos harroni se vetëm një mjek i kualifikuar mund të zgjedhë antibiotikun e nevojshëm. Prandaj, mos u vetë-mjekoni. Besojuni shëndetit tuaj profesionistëve!
