Shëndeti është gjëja më e vlefshme që ka një person. Të gjithë shpresojnë të jetojnë gjatë dhe në të njëjtën kohë të mos vuajnë nga kjo apo ajo sëmundje. Sëmundja i ndryshon njerëzit përtej njohjes - ata bëhen në depresion, pamja e tyre lë shumë për të dëshiruar, shfaqet indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh përreth, dhe në disa raste njerëzit që dikur ishin të sjellshëm dhe dashamirës për problemet e njerëzve të tjerë kthehen në të hidhëruar dhe cinikë.
Sëmundja nuk kursen askënd. Edhe të porsalindurit nuk janë të imunizuar nga rreziku i kontraktimit të ndonjë infeksioni. Për më tepër, vuajtjet nuk përjetohen vetëm nga vetë pacientët, por edhe nga të dashurit e tyre. Është veçanërisht e vështirë për prindërit të përballen me emocionet dhe ndjenjat e tyre, tek fëmijët e të cilëve u gjet kjo apo ajo patologji. Fëmijët e vegjël, për shkak të moshës së tyre të hershme, nuk mund të shpjegojnë ende se çfarë saktësisht i shqetëson, në cilën pjesë të trupit përjetojnë dhimbje dhe si manifestohet ajo.
Pneumonia Pneumocystis është një sëmundje tinëzare. Mund të infektoheni kudo dhe, në mënyrë paradoksale, edhe në institucionet mjekësore. Situata është e ndërlikuar nga fakti se për të identifikuar infeksionin në fazën fillestare të zhvillimit të tijshumë e vështirë. Shpesh njerëzit e kuptojnë se kanë nevojë për ndihmë mjekësore kur tashmë është humbur koha e çmuar. Kjo është arsyeja pse shkalla e vdekjes nga pneumocistoza është shumë e lartë. Mjekët nuk janë gjithmonë në gjendje të shpëtojnë jetën e një personi.
Diagnostifikuar me pneumocistoz
Njerëzit që nuk kanë të bëjnë fare me mjekësinë, në pjesën më të madhe, kanë pak kuptim të terminologjisë mjekësore. Prandaj, pasi kanë dëgjuar diagnozën "pneumocystosis", ose "pneumocystis pneumonia", ata janë disi të hutuar, madje edhe bien në hutim. Në fakt, nuk ka nevojë për panik. Para së gjithash, duhet të qetësoheni, të tërhiqeni veten dhe t'i kërkoni mjekut që merr pjesë të shpjegojë në detaje, me fjalë të thjeshta, se çfarë është.
Pneumocistoza shpesh referohet si pneumonia Pneumocystis, e cila është një sëmundje protozoare që prek mushkëritë. Agjentët shkaktarë të patologjisë janë mikroorganizmat e njohur si Pneumocystis carinii. Deri vonë, shkencëtarët besonin se ato i përkisnin specieve protozoare. Megjithatë, relativisht kohët e fundit, në bazë të studimeve të shumta, u arrit në përfundimin se këta mikroorganizma kanë disa veçori karakteristike për kërpudhat. Pneumocystis carinii është një parazit që infekton vetëm njerëzit. Të paktën nuk është zbuluar kurrë te kafshët deri më sot.
Çfarë ndodh në trupin e një pacienti me pneumoni Pneumocystis?
Ndryshimet në trup për shkak të pneumocistozës varen nga dy faktorë: nga vetitë biologjike që kanë agjentët shkaktarë të pneumonisë dhe nga gjendja e sistemit imunitar të njeriut. Fillojnë pneumocistet, pasi hyjnë në truppërparimin e tyre nëpër rrugët e frymëmarrjes, i anashkalojnë dhe hyjnë në alveola. Këtu fillon cikli i tyre jetësor. Ato shumohen, bien në kontakt me surfaktantin dhe çlirojnë metabolitë toksikë. Luftoni limfocitet T Pneumocystis carinii, si dhe të ashtuquajturit makrofagë alveolarë. Megjithatë, një sistem imunitar i dobësuar jo vetëm që nuk është në gjendje të mbrojë bujtësin e tij nga infeksioni, por përkundrazi, ai ka efektin e kundërt: ai stimulon dhe kontribuon në rritjen e numrit të pneumocisteve.
Një person plotësisht i shëndetshëm nuk kërcënohet nga riprodhimi i shpejtë i Pneumocystis carinii. Por situata ndryshon rrënjësisht nëse gjendja e sistemit imunitar lë shumë për të dëshiruar. Në këtë rast sëmundja aktivizohet me shpejtësi rrufeje dhe në një periudhë relativisht të shkurtër kohore numri i pneumocisteve që kanë hyrë në mushkëri arrin në një miliard. Gradualisht, hapësira e alveolave mbushet plotësisht, gjë që çon në shfaqjen e një eksudati të shkumëzuar, një shkelje të integritetit të membranës së leukociteve alveolare dhe, në fund të fundit, në dëmtimin dhe, në përputhje me rrethanat, shkatërrimin e mëvonshëm të alveolociteve. Për shkak të faktit se pneumocistet janë të lidhura fort me alveolocitet, sipërfaqja respiratore e mushkërive zvogëlohet. Si pasojë e dëmtimit të indeve të mushkërive fillon procesi i zhvillimit të bllokadës alveolare-kapilare.
Për të ndërtuar murin e vet qelizor, Pneumocystis carinii ka nevojë për fosfolipide surfaktant njerëzor. Si rezultat, ka një shkelje të metabolizmit të surfaktantëve dhe hipoksia e indeve të mushkërive është rënduar ndjeshëm.
Kush është më i rrezikuar nga sëmundja?
Llojet e njohura aktualisht të pneumonisë ndryshojnë nga njëra-tjetra, duke përfshirë faktin se kategori të ndryshme njerëzish janë në rrezik të sëmuren. Pneumocistoza në këtë kuptim nuk bën përjashtim. Më së shpeshti zhvillohet në:
- foshnjat e parakohshme;
- foshnjat dhe fëmijët, të cilët duke qenë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve akute bronkopulmonare të formave të rënda, u detyruan të qëndronin në spital për një kohë të gjatë dhe t'i nënshtroheshin terapisë komplekse dhe të gjatë;
- njerëzit që vuajnë nga sëmundjet onkologjike dhe hemo-sëmundjet dhe të trajtuar me citostatikë dhe kortikosteroide, si dhe që luftojnë me patologji të ndryshme të veshkave dhe indeve lidhëse që vijnë nga transplantimi i një ose një organi tjetër të brendshëm;
- pacientët me tuberkuloz që kanë marrë barna të forta antibakteriale për një kohë të gjatë;
- I infektuar me HIV.
Si rregull, infeksioni transmetohet nga pikat ajrore, dhe burimi i tij janë njerëzit e shëndetshëm, më së shpeshti punëtorë në institucionet mjekësore. Bazuar në këtë, shumica dërrmuese e shkencëtarëve argumentojnë se pneumonia e pneumocistit është një infeksion ekskluzivisht i palëvizshëm. Pavarësisht kësaj, duhet sqaruar se disa mjekë mbështesin pikëpamjen se zhvillimi i pneumocistozës në periudhën neonatale është rezultat i infeksionit të fetusit në mitër.
Cilat janë simptomat e pneumonisë Pneumocystis tek fëmijët?
Nënat dhe baballarët janë gjithmonë shumë të ndjeshëm ndaj shëndetit të fëmijëve të tyre. Kështu qënuk është çudi që ata duan të dinë se si ta zbulojnë pneumoninë në kohë. Sigurisht, vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë përfundimtare, por çdo prind i ndërgjegjshëm duhet të jetë në gjendje të identifikojë shenjat e para të sëmundjes. Çdo ditë e humbur mund të çojë në faktin se fëmija mund të zhvillojë pneumoni dypalëshe, pneumocistozë dhe komplikime të tjera.
Pneumonia Pneumocystis tek fëmijët zakonisht zhvillohet nga mosha dy muajshe. Më shpesh, sëmundja prek ata fëmijë që janë diagnostikuar më parë me infeksion citomegalovirus. Kjo sëmundje shfaqet tek ata në formën e pneumonisë klasike intersticiale. Fatkeqësisht, mjekët pranojnë se në fazën fillestare është pothuajse e pamundur të identifikohet një sëmundje si pneumonia e pneumocistit. Simptomat shfaqen më vonë. Shenjat kryesore që tregojnë zhvillimin e shpejtë të infeksionit përfshijnë:
- kollë e vazhdueshme shumë e rëndë si pertusis;
- shpërthime periodike të mbytjes (kryesisht gjatë natës);
- Disa fëmijë prodhojnë sputum të qelqtë, të shkumëzuar, gri dhe viskoze.
Periudha e inkubacionit të sëmundjes është 28 ditë. Në mungesë të trajtimit adekuat dhe në kohë, vdekshmëria e fëmijëve me pneumocistozë arrin në 60%. Për më tepër, tek të porsalindurit tek të cilët pneumonia e pneumocistit zhvillohet pa shenja të dukshme, ka një gjasë të madhe që një sindromë obstruktive të shfaqet në të ardhmen e afërt. Kjo është kryesisht për shkak të ënjtjes së mukozave. Nëse foshnja nuk sigurohet urgjentishtkujdesi mjekësor i kualifikuar, një sindromë obstruktive mund të shndërrohet në laringit, dhe tek fëmijët më të rritur - në një sindromë astmatike.
Simptomat e sëmundjes tek të rriturit
Pneumonia tek të moshuarit, si dhe tek të rinjtë, është më komplekse sesa tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël. Sëmundja prek kryesisht njerëzit që kanë lindur me një mungesë imuniteti, ose ata që e kanë zhvilluar atë gjatë gjithë jetës së tyre. Megjithatë, ky nuk është një rregull që nuk toleron devijimin më të vogël. Në disa raste, pneumonia Pneumocystis zhvillohet në pacientët me një sistem imunitar krejtësisht të shëndetshëm.
Periudha e inkubacionit të sëmundjes varion nga 2 deri në 5 ditë. Pacienti ka simptomat e mëposhtme:
- ethe,
- migrenë,
- dobësi në të gjithë trupin,
- djersitje e tepruar,
- dhimbje gjoksi
- dështim i rëndë respirator me kollë të thatë ose të lagësht dhe takipne.
Përveç simptomave kryesore të renditura më sipër, ndonjëherë ka shenja të tilla si akrocianozë, tërheqje e hapësirave midis brinjëve, cianozë (blu) e trekëndëshit nasolabial.
Edhe pas një kursi të plotë trajtimi, disa pacientë përjetojnë një sërë komplikimesh specifike të PCP. Disa pacientë kanë rikthim. Mjekët thonë se nëse një rikthim ndodh jo më vonë se 6 muaj nga rasti i parë i sëmundjes, atëherë kjo tregon se infeksioni po rifillon në trup. Dhe nëse ndodh pas më shumë se 6 muajsh, atëherë flasim për një infeksion të ri ose riinfeksion.
Pa trajtimin e duhur, vdekshmëria në të rriturit me pneumocistoz varion nga 90 në 100%.
Simptomat e sëmundjes tek personat e infektuar me HIV
Pneumonia Pneumocystis tek personat e infektuar me HIV, ndryshe nga njerëzit që nuk e kanë këtë virus, zhvillohet shumë ngadalë. Mund të zgjasë nga 4 deri në 8-12 javë nga momenti kur fillojnë ngjarjet prodromale deri në shfaqjen e simptomave pulmonare të mirëpërcaktuara. Prandaj mjekët, në dyshimin më të vogël për praninë e një infeksioni në organizëm, krahas analizave të tjera, pacientëve të tillë u rekomandojnë të bëjnë edhe fluorografi.
Simptomat kryesore të pneumocistozës në pacientët me SIDA përfshijnë:
- temperaturë e lartë (midis 38 dhe 40°C) që nuk ulet për 2-3 muaj;
- humbje peshe dramatike;
- kollë e thatë;
- gulçim;
- insuficiencë respiratore në rritje.
Shumica e shkencëtarëve janë të mendimit se llojet e tjera të pneumonisë tek njerëzit e infektuar me HIV kanë të njëjtat simptoma si me pneumocistozën. Prandaj, në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, është pothuajse e pamundur të përcaktohet se çfarë lloj pneumonie ka një pacient. Fatkeqësisht, kur zbulohet pneumonia Pneumocystis tek njerëzit e infektuar me HIV, tashmë ka humbur shumë kohë dhe është shumë e vështirë për një trup të rraskapitur të luftojë infeksionin.
Si diagnostikohet pneumocistoza?
Me siguri të gjithë e dinë se si duken mushkëritëperson. Të gjithë veçuan një foto të këtij organi ose në një libër anatomie, ose në stendat në një klinikë, ose në ndonjë burim tjetër. Nuk ka mungesë informacioni deri më sot. Përveç kësaj, çdo vit mjekët u kujtojnë të gjithë pacientëve të tyre se duhet të bëjnë një fluorografi. Ndryshe nga sa mendojnë shumë, kjo nuk është një teka e mjekëve “pickë”, por një nevojë urgjente. Falë kësaj, është e mundur të zbulohet me kohë errësimi i mushkërive në një radiografi dhe, pa humbur kohë, të fillohet trajtimi. Sa më shpejt të bëhet e ditur për sëmundjen, aq më shumë shanse do të ketë për shërim.
Megjithatë, vështirë se dikush prej nesh e di se si shfaqet pneumonia pneumocystis në rrezet X. Fotografitë e këtij lloji nuk mund të gjenden në tekstet shkollore, dhe librat e referencës mjekësore dhe enciklopeditë nuk ngjallin ndonjë interes tek shumica e njerëzve të zakonshëm. Për më tepër, ne as nuk e kemi idenë se si diagnostikohet kjo sëmundje, edhe pse nuk do të ishte keq ta dimë.
Së pari, bëhet një diagnozë paraprake. Mjeku e pyet pacientin për kontaktet e tij me njerëzit në rrezik (pacientë të infektuar me HIV dhe AIDS).
Pas kësaj bëhet diagnoza përfundimtare. Janë përdorur këto studime laboratorike dhe instrumentale:
- Mjeku i shkruan një referim një pacienti për një test të përgjithshëm gjaku. Vëmendje e veçantë i kushtohet rritjes së nivelit të eozinofileve, limfociteve, leukociteve dhe monociteve. Pacientët me pneumocistozë mund të kenë anemi të moderuar dhe hemoglobinë pak të reduktuar.
- Është caktuar Instrumentalstudim. Ne po flasim për rreze X, me ndihmën e të cilave përcaktohet faza e zhvillimit të sëmundjes. Bëhet një radiografi, e cila tregon qartë mushkëritë e një personi. Fotografia i bashkëngjitet kartës së pacientit. Në fazën e parë, në të vërehet një rritje e modelit të mushkërive. Nëse pneumocistoza ka kaluar në fazën e dytë, errësimi i mushkërive në rreze x është qartë i dukshëm. Ose vetëm mushkëria e majtë ose vetëm mushkëria e djathtë mund të infektohen, ose mund të preken të dyja.
- Për të identifikuar praninë e pneumocistozës, mjeku zakonisht vendos të kryejë një studim parazitologjik. Çfarë është ajo? Para së gjithash, një mostër e mukusit merret nga pacienti për analizë. Për ta bërë këtë, ata përdorin ndihmën e metodave të tilla si bronkoskopia, fibrobronkoskopia dhe biopsia. Përveç kësaj, një mostër mund të merret duke përdorur të ashtuquajturën metodë e induksionit të kollës.
- Për zbulimin e antitrupave kundër pneumocisteve, kryhet një studim serologjik, i cili konsiston në marrjen e 2 serumeve nga pacienti për analizë me një diferencë prej 2 javësh. Nëse në secilën prej tyre ka një tejkalim të vlerës normale të titrit me të paktën 2 herë, atëherë kjo do të thotë që personi është i sëmurë. Ky studim po bëhet për të përjashtuar një bartës të zakonshëm, pasi antitrupat gjenden në afërsisht 70% të njerëzve.
- Diagnostifikimi PCR kryhet për të zbuluar antigjenet e parazitëve në pështymë, si dhe në një mostër biopsie dhe lavazh bronkoalveolar.
Fazat e pneumocistozës
Ka tre faza të njëpasnjëshmePneumonia e pneumocistit:
- edematoz (1-7 javë);
- atelektatik (mesatarisht 4 javë);
- emfizematoz (me kohëzgjatje të ndryshme).
Faza edematoze e pneumocistozës karakterizohet fillimisht nga shfaqja e dobësisë në të gjithë trupin, letargjia, dhe më pas një kollë e rrallë, gradualisht në rritje dhe vetëm në fund të periudhës - një kollë e fortë e thatë dhe gulçim. gjatë sforcimit fizik. Foshnjat thithin dobët gjirin, nuk shtojnë në peshë dhe ndonjëherë refuzojnë edhe qumështin e nënës. Nuk zbulohen ndryshime të rëndësishme në rrezet X të mushkërive.
Gjatë fazës atelektatike, ka ethe febrile. Kollitja shtohet shumë dhe shfaqet sputum i shkumëzuar. Mungesa e frymëmarrjes manifestohet edhe me një tendosje të vogël fizike. Rrezet X tregojnë ndryshime atelektatike.
Në pacientët që i mbijetuan 2 periodave të para, zhvillohet faza emfizematoze e pneumocistozës, gjatë së cilës ulen parametrat funksionalë të frymëmarrjes dhe vërehen shenja të emfizemës pulmonare.
Shkallët e pneumonisë
Në mjekësi, është zakon të bëhet dallimi midis shkallëve të mëposhtme të ashpërsisë së sëmundjes:
- mushkëri, e cila karakterizohet nga dehje e lehtë (temperatura jo më shumë se 38 ° C dhe vetëdije e qartë), në pushim nuk ka gulçim, një eklips i lehtë i mushkërive zbulohet në rreze x;
- mesatar, i karakterizuar nga intoksikim i moderuar (temperatura kalon 38 ° C, rrahjet e zemrës arrijnë 100 rrahje në minutë, pacienti ankohet për djersitje të tepërt, etj.), në pushim.vërehet gulçim, infiltrimi i mushkërive është qartë i dukshëm në rreze x;
- e rëndë, që vazhdon me intoksikim të rëndë (temperatura kalon 39 ° C, rrahjet e zemrës tejkalojnë 100 rrahje në minutë, vërehet një delirium), dështimi i frymëmarrjes përparon dhe infiltrimi i gjerë i mushkërive është i dukshëm në rreze X, ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar komplikime të ndryshme.
Cili është trajtimi për pacientët me pneumoni Pneumocystis?
Padyshim, të dish se si të identifikosh pneumoninë është një plus i madh për çdo person. Megjithatë, kjo nuk mjafton. Ne nuk jemi mjekë dhe nuk mund të bëjmë një diagnozë të saktë. Ka më shumë se një lloj pneumonie dhe është përtej fuqisë së një jospecialisti të përcaktojë pneumoninë e njëanshme ose dypalëshe, pneumocistozën dhe forma të tjera të sëmundjes. Prandaj, vetë-mjekimi është jashtë diskutimit. Gjëja kryesore është të mos vononi dhe t'i besoni mjekëve. Pas kryerjes së të gjitha studimeve të nevojshme, mjeku patjetër do të jetë në gjendje të konkludojë nëse pneumonia pneumocystis është shkaku i shëndetit të dobët të pacientit. Trajtimi përshkruhet vetëm pas konfirmimit të diagnozës dhe konsiston në kryerjen e masave organizative dhe regjimit dhe terapisë medikamentoze.
Masat organizative dhe të regjimit përfshijnë shtrimin e domosdoshëm të pacientit. Në spital pacienti merr mjekim dhe ndjek një dietë të rekomanduar nga mjeku.
Terapia me barna konsiston në trajtim etiotropik, patogjenetik dhe simptomatik. Pacientëve zakonisht u përshkruhen barnat "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", si dhe ilaçe të ndryshme anti-inflamatore, ilaçe që nxisin shkarkimin e pështymës dhe lehtësojnë ekspektorimin, mukolitikë.
"Biseptol" përshkruhet oral ose intravenoz. Ilaçi tolerohet mirë dhe preferohet nga "Pentamidina" kur u jepet pacientëve që nuk vuajnë nga SIDA. "Pentamidina" administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.
Pacientët e infektuar me HIV, ndër të tjera, marrin terapi antiretrovirale sepse zhvillojnë pneumoni Pneumocystis si rezultat i një sistemi imunitar të dobësuar. Alfa-difluorometilornitina (DFMO) kohët e fundit është përdorur gjithnjë e më shumë për trajtimin e pneumocistozës në pacientët me SIDA.
Parandalimi
Parandalimi i pneumocistozës përfshin një sërë aktivitetesh, ndër të cilat duhet të theksohen sa vijon:
- Për të përjashtuar infeksionin në institucionet mjekësore të fëmijëve, në spitalet ku trajtohen pacientë onkologjikë dhe hematologjikë, i gjithë personeli, pa përjashtim, duhet të ekzaminohet periodikisht për infeksion.
- Parandalimi i drogës për personat në rrezik. Kjo profilaksë është dy llojesh: primare (para se sëmundja të fillojë të zhvillohet) dhe dytësore (profilaksia pas shërimit të plotë për të parandaluar rikthimin).
- Zbulimi i hershëm i pneumonisë Pneumocystis dhe izolimi i menjëhershëmi sëmurë.
- Dezinfektim i rregullt në vendet ku janë regjistruar shpërthime të pneumocistozës. Për ta bërë këtë, bëni një pastrim të lagësht duke përdorur një zgjidhje 5% të kloraminës.
