Pneumonia tek të moshuarit është mjaft e zakonshme. Pacientët e shtrirë në shtrat dhe të dobësuar, si dhe pacientët me sëmundje kronike, janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj patologjie. Në pleqëri, pneumonia shpesh shfaqet me simptoma atipike. Për shkak të kësaj, diagnoza dhe trajtimi shpesh vonohen dhe pneumonia e avancuar mund të çojë në komplikime serioze. Në artikull do të shqyrtojmë në detaje shkaqet dhe tiparet e simptomave të pneumonisë në pleqëri, si dhe metodat e trajtimit të kësaj patologjie.
Ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin e frymëmarrjes
Një faktor provokues në zhvillimin e pneumonisë tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar janë ndryshimet e lidhura me moshën në indet e mushkërive. Gjatë kësaj periudhe të jetës, organet e frymëmarrjes së njeriut dallohen nga këto karakteristika:
- Muret e vezikulave të mushkërive (alveolat) bëhen më të holla dhe më pakelastike.
- Ka atrofi të mukozës bronkiale dhe trakeale.
- Kapaciteti i ventilimit të mushkërive përkeqësohet.
- Shpesh vërehet inhalimi shumë i thellë dhe vonesa e nxjerrjes. Kjo për faktin se mushkëritë e një personi të moshuar marrin një sasi të tepërt ajri.
- Kërcët e bronkeve dhe trakesë i nënshtrohen distrofisë.
Këto ndryshime të lidhura me moshën çojnë në shkëmbim të dëmtuar të gazit, urinë nga oksigjeni të indeve dhe një rritje të përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjak.
Faktorët provokues
Ka faktorë të ndryshëm negativë që rrisin rrezikun e pneumonisë tek pacientët e moshuar. Këto përfshijnë:
- Lëvizshmëri e ulët. Shumë shpesh pneumonia shfaqet tek të moshuarit e shtrirë në shtrat. Mungesa e lëvizjes çon në stanjacion të gjakut, dhe më pas në zgjerimin e enëve pulmonare. Kapilarët e zgjeruar shtypin vezikulat pulmonare. Indi i ngjeshur është shumë i ndjeshëm ndaj infeksionit dhe lehtësisht i përflakur.
- Sëmundjet e organeve të brendshme. Në pleqëri, shpesh vërehen patologji kardiovaskulare, diabeti mellitus dhe sëmundje të veshkave. Të gjitha këto sëmundje mund të provokojnë inflamacion të indit të mushkërive.
- Qndrime të shpeshta në spital. Në pleqëri, patologji të ndryshme kronike shpesh përkeqësohen dhe të moshuarit duhet të shkojnë në spital. Mjekët dallojnë formën nozokomiale (spitalore) të pneumonisë. Kjo patologji mund të shfaqet disa ditë pas shtrimit të pacientit në spital. Kjo lloj pneumonie shfaqet te pacientët pas bronkoskopisë, si dhepas ndërhyrjeve kirurgjikale. Pacientët me ventilim kanë gjithashtu një rrezik të shtuar të pneumonisë.
- Pirja e duhanit. Siç është përmendur tashmë, tek njerëzit e moshuar, indet e mushkërive pëson ndryshime të lidhura me moshën. Prandaj, efektet e nikotinës në sistemin e frymëmarrjes bëhen veçanërisht të rrezikshme.
- Përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve. Shpesh, të moshuarit me sëmundje infektive përdorin një sasi të tepërt të barnave antibakteriale. Kjo mund të provokojë një ulje të imunitetit.
Inflamacioni i mushkërive është shumë më i rëndë nëse historia e pacientit ka më shumë se dy nga faktorët e mësipërm. Në këtë rast, prognoza e pneumonisë tek të moshuarit është dukshëm më e keqe.
Simptomat e përgjithshme dhe llojet e patologjisë
Shenjat e sëmundjes varen nga madhësia dhe vendndodhja e lezionit. Megjithatë, simptomat e zakonshme të pneumonisë tek të moshuarit mund të identifikohen:
- kollë (e thatë ose e lagësht);
- vështirësi në frymëmarrje;
- gishtat blu;
- rritje e temperaturës;
- rëndim dhe dhimbje në gjoks.
Megjithatë, në pleqëri, tabloja e zakonshme klinike e pneumonisë nuk vërehet gjithmonë. Kjo sëmundje është shumë shpesh atipike. Sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më e vështirë është të diagnostikosh pneumoninë.
Sëmundja mund të fillojë me manifestime neurologjike për shkak të dështimit të frymëmarrjes dhe hipoksisë. Në këtë rast, një i moshuar ka shenja të ishemisë cerebrale dhe anomalitë mendore. shpeshherëpneumonia tek të moshuarit shoqërohet me dhimbje në zemër ose simptoma dispeptike. Përveç kësaj, shumë patologji të tjera kronike përkeqësohen gjatë pneumonisë tek të moshuarit.
Pneumonia tek të moshuarit shoqërohet shpesh me manifestime ekstrapulmonare:
- apati;
- të përgjumur;
- inkontinencë;
- çrregullime të ndërgjegjes;
- dhimbje në këmbë për shkak të kongjestionit venoz;
- aritmi.
Siç është përmendur tashmë, simptomat e sëmundjes varen kryesisht nga lloji i procesit inflamator. Në mjekësi dallohen format e mëposhtme të pneumonisë:
- fokale e njëanshme;
- bruto;
- e dyanshme;
- stagnate;
- intersticial.
Më pas, do të shqyrtojmë në detaje simptomat dhe veçoritë e pneumonisë tek të moshuarit, në varësi të llojit të patologjisë.
Forma lokale
Pneumonia fokale e njëanshme shfaqet më shpesh te pacientët që vuajnë nga sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, e shoqëruar me ishemi. Në këtë sëmundje, procesi patologjik prek një segment të veçantë të indit të mushkërive. Patologjia shoqërohet me temperaturë të lartë dhe takikardi. Pacientët e moshuar janë shumë të vështirë për të toleruar sëmundjen.
Pneumonia tek të moshuarit mbi 85 vjeç shpesh shfaqet në një formë makrofokale. Në këtë rast, preket një segment i madh i organit të frymëmarrjes. Ka një rënie të vëllimit të gjoksit nga ana e mushkërive të përflakur. Kjo patologji shoqërohet me frymëmarrje të shpejtë dhe të vështirë, si dhendjen mungesë fryme.
Forma krupoze
Në pneumoninë lobare, një segment i tërë i mushkërive inflamohet. Shpesh procesi patologjik kalon në pleurë. Ky lloj pneumonie në pleqëri është mjaft i rrallë.
Pneumonia krupoze tek të moshuarit është shpesh atipike. Në pacientët e rinj, kjo sëmundje gjithmonë fillon me një ethe të fortë dhe një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies. Në pacientët e moshuar, temperatura zakonisht është mesatarisht e ngritur dhe një test gjaku tregon vetëm një leukocitozë të lehtë. Sëmundja shpesh vazhdon në një formë të fshirë. Shpesh pneumonia lobare fillon me dhimbje në zemër, e ngjashme me një sulm të angina pectoris. Kjo e bën diagnozën shumë më të vështirë.
Pacientët e moshuar ankohen për kollë të thatë. Në të njëjtën kohë, sputum i lë ata me vështirësi. Një pamje klinike e tillë e fshirë e sëmundjes është një rrezik i madh. Tek njerëzit e moshuar, dështimi i zemrës dhe i frymëmarrjes zhvillohet shumë shpejt në sfondin e pneumonisë lobare. Komplikime të tilla shoqërohen me një përkeqësim serioz të gjendjes:
- gulçim i rëndë;
- lëkurë blu;
- duke kaluar jashtë.
Për shkak të mungesës së oksigjenit, zhvillohet hipoksia e trurit, e cila çon në ndryshime të pakthyeshme neurologjike. Në prani të komplikimeve, pneumonia krupoze tek të moshuarit përfundon me vdekje në 30-40% të rasteve.
Pneumoni dypalëshe
Në këtë patologji, inflamacioni diagnostikohet në të dy mushkëritë. Mund të jetë qendrore, në këtërast, vetëm një pjesë e indit është prekur. Ekziston edhe pneumoni totale dypalëshe, në të cilën procesi inflamator prek të gjithë indin e mushkërive.
Pneumonia dypalëshe tek një person i moshuar shpesh shfaqet në sfondin e ventilimit mekanik. Më shpesh, patologjia shfaqet në një formë fokale. Në këtë rast, vërehen simptomat e mëposhtme:
- rritje e temperaturës (deri në +40 gradë);
- vështirësi në frymëmarrje;
- lëkurë blu;
- dhimbje gjoksi;
- kollë e rënduar nga lëvizja.
Sëmundja ka një prognozë të dobët, pasi inflamacioni zakonisht prek segmente të mëdha të mushkërive.
Inflamacioni total është mjaft i rrallë. Kjo lloj sëmundje shoqërohet me gulçim të rëndë. Për shkak të hipoksisë së trurit, ndodhin çrregullime neurologjike: konfuzion, përgjumje ose zgjim i tepruar.
Pneumonia kongjestive
Kjo lloj patologjie shfaqet te pacientët e shtrirë në shtrat. Shkaku i sëmundjes është një shkelje e qarkullimit të gjakut dhe shtimi i një infeksioni bakterial. Pneumonia kongjestive tek të moshuarit shpesh maskohet si shenja të një patologjie themelore. Për shembull, në pacientët e shtrirë në shtrat me një goditje në tru, simptomat neurologjike mund të vërehen në fillimin e sëmundjes. Gjithashtu, në pacientët me fraktura të ijeve, manifestimet fillestare të pneumonisë mund të jenë dhimbje kockore. Prandaj, zbulimi i pneumonisë kongjestive në një fazë të hershme është mjaft i vështirë.
Shenjat klasike të pneumonisë tek të moshuarit shfaqen shpesh vetëm në një fazë të avancuarsëmundjet. Kjo shprehet në simptomat e mëposhtme:
- rritje e lehtë e temperaturës (deri në +38 gradë);
- kollë e lagësht;
- rrjedhje e pështymës e përzier me qelb dhe gjak;
- humbje oreksi;
- të përzier.
Pneumonia kongjestive shoqërohet gjithmonë me çrregullime të zemrës: dhimbje në sternum, aritmi, ndërprerje. Në disa raste, tek të moshuarit, patologjia vazhdon në mënyrë atipike. Nuk ka simptoma të frymëmarrjes, por shfaqen simptoma dispeptike (diarre, nauze, të vjella).
Shenja e rrezikut është frymëmarrja e shpejtë (më shumë se 20 frymëmarrje në minutë) dhe ndjenja e mbytjes. Simptoma të tilla tregojnë dëmtim të një zone të madhe të indit të mushkërive. Si rezultat i hipoksisë, pacientët zhvillojnë çrregullime të sistemit nervor qendror. Pacienti fle shumicën e ditës, fjalimi i tij bëhet jokoherent.
Forma intersticiale
Në këtë patologji ndodh inflamacioni i indit intersticial të mushkërive, i shoqëruar me ndryshime fibrotike. Shkaqet e sakta të pneumonisë intersticiale tek të moshuarit nuk janë sqaruar. Sëmundja zhvillohet më shpesh te pacientët me imunitet të reduktuar dhe te duhanpirësit.
Pneumonia intersticiale shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- frymëmarrje;
- dhimbje gjoksi;
- rritje e prodhimit të pështymës;
- ankth;
- ndjenjë e vazhdueshme e urisë;
- një rritje e temperaturës në shifra subfebrile.
Kjo është një nga format më të rrezikshme të pneumonisë. Fibrozendryshimet në inde po përparojnë në mënyrë të qëndrueshme, gjë që çon në çrregullime të rënda të frymëmarrjes dhe dështim të zemrës. Me lezione të gjera sklerotike të mushkërive, prognoza e sëmundjes është e pafavorshme.
Diagnoza
Pneumonia tek të moshuarit është shumë shpesh atipike, me simptoma të paqarta. Kjo patologji mund të maskojë si shumë sëmundje të tjera senile. Për shkak të kësaj, diagnoza e pneumonisë është dukshëm e vështirë.
Mjeku që dëgjon një pacient. Është e rëndësishme të diferencohet pneumonia nga sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet neurologjike dhe tuberkulozi. Për këtë qëllim, pacientëve u përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- rreze X e mushkërive;
- bronkoskopi;
- testet klinike të gjakut dhe urinës (për shenjat e inflamacionit);
- ekzaminimi i pështymës për bakposev (me përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj antibiotikëve);
- MRI dhe CT e mushkërive.
Pneumonia tek të moshuarit më së shpeshti trajtohet në një mjedis spitalor. Kjo sëmundje në pleqëri shumë shpesh vazhdon në mënyrë të pafavorshme dhe shkakton komplikime të rënda. Prandaj, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Terapia në shtëpi është e mundur vetëm në raste të lehta.
Terapia antibakteriale
Trajtimi kryesor për pneumoninë tek të moshuarit është terapia me antibiotikë. Para se të përshkruani ilaçe, rekomandohet të bëni një analizë të pështymës për bakposev për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj ilaçeve. Megjithatë, në pritje të rezultatevekërkimi ndonjëherë kërkon një kohë mjaft të gjatë dhe trajtimi është urgjent. Prandaj, antibiotikët me spektër të gjerë përshkruhen në fillimin e sëmundjes dhe më pas terapia rregullohet në varësi të rezultateve të testit të kulturës.
Janë të përshkruara barnat e mëposhtme antibakteriale:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenicilinë".
- "Ampicilin".
- "Ceftriakson".
- "Erythromycin".
Kohëzgjatja e trajtimit varet nga lloji i patogjenit të pneumonisë. Në shumicën e rasteve, terapia me antibiotikë zgjat rreth 10 ditë. Nëse inflamacioni shkaktohet nga klamidia ose mikoplazma, atëherë është e nevojshme të merren medikamente antibakteriale për rreth 2 javë.
Është e rëndësishme të mbani mend se përdorimi afatgjatë i fondeve të tilla mund të provokojë zhvillimin e infeksioneve mykotike. Gjatë trajtimit, pacientët e moshuar janë në rrezik të shtuar të kandidiazës. Prandaj, së bashku me antibiotikët, të moshuarit duhet të marrin ilaçe antifungale ("Nystatin") dhe komplekse vitaminash për të forcuar imunitetin ("Dekamevit", "Undevit").
terapi shtesë
Së bashku me terapinë me antibiotikë, kryhet edhe trajtimi simptomatik i pneumonisë tek të moshuarit. Në pleqëri, pacientët shpesh shqetësohen për kollën, ndërsa pështyma zakonisht është e vështirë të hiqet. Prandaj, pacientëve u përshkruhen bronkodilatorët:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Në pleqëri rekomandohen bronkodilatorët në formën e aerosoleve. Kjo ju lejon të zvogëloni ngarkesën e drogës në trup.
Mukolitikët indikohen për hollimin e pështymës në pacientët e moshuar:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolitikët dhe mukolitikët lehtësojnë frymëmarrjen e pacientit dhe ndihmojnë në uljen e hipoksisë. Në gulçim të rëndë, përshkruhen barna që stimulojnë funksionin e frymëmarrjes ("Cordiamin", "Kafeina").
Tek të moshuarit, pneumonia shoqërohet shpesh me çrregullime kardiologjike. Me shenja të dështimit të zemrës, tregohet përdorimi i glikozideve kardiake të bazuara në strofantin. Nëse pacienti ka aritmi, atëherë përshkruani barna që normalizojnë ritmin e zemrës ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Komplikime të mundshme
Inflamacioni i mushkërive në pleqëri është shumë i rëndësishëm për t'u shëruar në kohë. Nëse diagnoza është bërë shumë vonë, atëherë një mungesë e gjatë terapie mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:
- insuficiencë kardiake dhe respiratore;
- edemë pulmonare;
- helmim gjaku;
- pleurit.
Është shumë e rëndësishme të mos ndërpritet trajtimi. Edhe nëse gjendja e pacientit është përmirësuar ndjeshëm pas disa ditësh, është e nevojshme të përfundoni kursin e antibakterialit.terapi. Një shkak i zakonshëm i komplikimeve është ndërprerja e parakohshme e antibiotikëve. Në këtë rast, simptomat e pneumonisë mund të kthehen dhe sëmundja do të bëhet më e rëndë.
Parashikimi
Prognoza e pneumonisë tek të moshuarit varet nga disa faktorë:
- mosha e pacientit;
- prania e patologjive kronike;
- gjendja e sistemit kardiovaskular;
- lokalizimi dhe përhapja e procesit inflamator në mushkëri;
Format bilaterale, krupoze dhe kongjestive të pneumonisë kanë një prognozë të keqe. Këto patologji çojnë shpejt në zhvillimin e dështimit të zemrës dhe të frymëmarrjes.
Pneumonia intersticiale është gjithashtu një rrezik i madh. Kjo sëmundje shkakton ndryshime sklerotike të pakthyeshme në mushkëri, të cilat shpesh çojnë në vdekje.
Prognoza për pneumoni fokale është më e favorshme. Me trajtimin në kohë, sëmundja në shumicën e rasteve përfundon në shërim. Megjithatë, prania e sëmundjeve kronike mund të përkeqësojë prognozën.
Parandalimi
Si të parandalojmë pneumoninë në pleqëri? Mjekët këshillojnë të ndiqni këto udhëzime:
- shmang hipoterminë;
- le duhanin;
- bëni rregullisht ushtrime të frymëmarrjes;
- mos abuzoni me drogën;
- merr kontrolle të rregullta mjekësore dhe radiografi.
Është shumë e rëndësishme për të parandaluar pneumoninë te pacientët e shtrirë në shtrat. Është e nevojshme të kujdeseni siç duhet për pacientë të tillë. të moshuarpersoni duhet të kthehet çdo dy orë. Ndryshimi i pozicionit të trupit parandalon stagnimin e gjakut. Periodikisht, është e nevojshme të kryhen masazh dhe fërkim me një zgjidhje kamfori të zonës së gjoksit. Gjithashtu, pacientët e shtrirë në shtrat duhet të bëjnë ushtrime të frymëmarrjes çdo ditë. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e pneumonisë kongjestive, e cila shpesh mbart një prognozë të keqe.
