Çdo grua që kujdeset për shëndetin e saj duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog dhe të bëjë analizat e nevojshme. Gjatë lindjes së një fëmije, gjendja e mikroflorës së vaginës është e një rëndësie të veçantë. Një njollosje gjatë shtatzënisë ju lejon të merrni një pamje të vërtetë të shëndetit të një gruaje dhe të përjashtoni zhvillimin e sëmundjeve serioze. Vlen të merret në konsideratë më në detaje kjo lloj diagnoze dhe rezultatet e mundshme të analizës.
Rëndësia e analizës
Mikroflora e vaginës përbëhet kryesisht nga laktobacilet, të cilët prodhojnë acid laktik, i cili është i nevojshëm për të mbrojtur trupin nga mikroorganizmat patogjenë. Një ulje e numrit të laktobacileve do të çojë në shumëzimin e baktereve "të këqija" dhe zhvillimin e sëmundjes.
Shtatzënia është një periudhë kur duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë shëndetit, sepse prej saj do të varet zhvillimi normal intrauterin i foshnjës. Duhet të kuptohet se çdo proces inflamator mund të ndikojë negativisht në mbajtjen e fetusit. Tamponët vaginale gjatë shtatzënisë duhet të merren nga gratë edhe nësenuk ka simptoma të sëmundjes. Infeksioni mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë për një kohë të gjatë, por në të njëjtën kohë, nëna e ardhshme do të jetë bartëse e tij. Nëse gjatë ekzaminimit të radhës mjeku konstaton anomali në rezultatet e analizave, gruaja do të mund t'i nënshtrohet trajtimit të duhur dhe të parandalojë infeksionin e fëmijës gjatë lindjes.
Pap testi gjatë shtatzënisë: sa herë duhet të bëj?
Nëna në pritje i nënshtrohet ekzaminimit të parë të detyrueshëm të mikroflorës së vaginës gjatë vizitës fillestare në klinikën antenatale për regjistrim. Rezultatet do të tregojnë gjendjen e mukozës vaginale, praninë e mikroflorës (ekuilibrit) të mirë dhe patogjene dhe shkallën e pastërtisë. Nëse zbulohen baktere patogjene, do të përshkruhet një trajtim i kursyer, pas së cilës duhet të merret një njollë shtesë për një kontroll kontrolli.
Sipas orarit të studimeve të treguara për një grua shtatzënë, në tremujorin e fundit duhet të bëhet edhe diagnoza e mikroflorës vaginale. Testet në javën e 30-të të shtatzënisë duhet të bëhen pa dështuar për të konstatuar shëndetin e nënës dhe foshnjës në pritje. Devijimet nga norma në fazat e fundit konstatohen mjaft shpesh, gjë që është e rrezikshme për fetusin dhe është e mbushur me pasoja të padëshirueshme.
Pa pritur referimin e radhës për ekzaminim, një grua duhet të bëjë një test të paplanifikuar nëse zbulohen simptoma të tilla si kruajtje, djegie dhe shfaqja e sekrecioneve të shumta nga trakti gjenital. Shenja të tilla shpesh shoqërojnë sëmundje të rrezikshme që janë shumë të padëshirueshme gjatë periudhës së shtatzënisë.
"Flora e mirë" - çfarë do të thotë?
Mikroflora është një koleksion bakteresh të ndryshme që banojnë vazhdimisht në vaginë. Në një gjendje ideale shëndetësore, ka kryesisht laktobacile - shkopinj Doderlein, të cilët prodhojnë acid laktik të dobishëm. Me mjaft prej tyre, patogjenët nuk kanë mundësi të mbijetojnë në mjedisin acidik të vaginës.
Gjatë shtatzënisë, rezultatet e testit ndryshojnë disi. Numri i qelizave të epitelit vaginal rritet ndjeshëm, gjë që kontribuon në akumulimin e glikogjenit, i cili është i nevojshëm për prodhimin e acidit laktik nga shkopinjtë Doderlein. Ruajtja e ekuilibrit të nevojshëm acido-bazik (pH 3, 3-4, 5) gjatë gjithë shtatzënisë, falë mikroflorës së mirë, ndihmon në bllokimin e zhvillimit të baktereve patogjene dhe parandalimin e infeksionit të embrionit (ose fetusit).
Sa e rrezikshme është shkelja e mikroflorës?
Mjaft shpesh, gratë përballen me një situatë ku, pasi kanë kaluar teste gjatë shtatzënisë, zbulojnë se kanë një shkelje të mikroflorës vaginale. Një rënie në numrin e laktobacileve është shumë e padëshirueshme gjatë kësaj periudhe vendimtare, dhe për këtë arsye është e nevojshme të përcaktohet shkaku i gjendjes patogjene. Mikroorganizmat oportunistë, natyrisht, janë të pranishëm në vaginën e çdo gruaje të shëndetshme, por numri i tyre duhet të jetë i vogël. Nëse numri i baktereve të këqija rritet, atëherë fillon të zhvillohet disbakterioza, e cila më së shpeshti shkakton kandidiazë vaginale (mëllenjë).
Pap testi kërkohet për një diagnozë të saktë. Gjatë shtatzënisë,në fazat e hershme, një shkelje e tillë mund të zhvillohet në një sfond të imunitetit të reduktuar. Çdo devijim nga treguesit normalë është i rrezikshëm, para së gjithash, për fëmijën dhe zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë.
Kur duhet të kontrolloj mikroflora?
Në fazat e hershme të shtatzënisë, është e rëndësishme që një grua të ndjekë sinjalet e trupit. Kërkoni këshilla mjekësore nëse:
- Kruarja u shfaq në zonën gjenitale.
- Shkarkimet vaginale janë bërë të bollshme dhe gjizë.
- Pas urinimit ka një ndjesi djegieje.
- Shkarkimi ka një erë të fortë.
- Në mënyrë periodike ka dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut.
Simptomat e mësipërme tregojnë zhvillimin e procesit inflamator dhe nevojën për trajtim urgjent. Një njollë në florë ndihmon për të përcaktuar llojin e patogjenit, por në disa raste infeksioni mund të jetë i fshehur. Në këtë rast, është e nevojshme të kaloni teste shtesë.
Llojet e goditjeve
Kur regjistrohen në një klinikë antenatale, nënat shtatzëna janë të interesuara se çfarë testesh merren gjatë shtatzënisë dhe nëse është vërtet e nevojshme. Duhet të theksohet menjëherë se ekzaminimi i shëndetit të gruas në shtatzëninë e hershme ka një rëndësi të veçantë për mjekun. Vetëm diagnostifikimi do të tregojë pamjen e vërtetë dhe do të eliminojë kërcënimin e abortit.
Në praktikën gjinekologjike ekzistojnë disa lloje të testeve që tregojnë gjendjen e shëndetit të grave. klasifikoni atosi më poshtë:
- Smear mbi florën - ju lejon të identifikoni një çekuilibër të mikroflorës së mirë dhe të keqe vaginale. Analiza tregon numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe qelizave të vdekura të epitelit. Sipas rezultateve, vlerësohet shkalla e pastërtisë së njollosjes;
- Smear për citologji - i nevojshëm për të diagnostikuar ndryshimet në qelizat e qafës së mitrës;
- Smear për sterilitet - është përshkruar për të përcaktuar përbërjen e mikroflorës vaginale, ndihmon për të parë devijimet në sfondin hormonal;
- Smear për infeksionet latente - Diagnoza PCR është jashtëzakonisht e rëndësishme gjatë shtatzënisë. Metoda ju lejon të zbuloni infeksione që nuk zbulohen nga një analizë e mikroflorës.
Infeksionet urogjenitale përbëjnë një kërcënim serioz për jetën dhe zhvillimin normal të fetusit. Prandaj, pasi të ketë marrë një rekomandim nga mjeku që merr pjesë për diagnostikimin e infeksioneve latente, nëna e ardhshme nuk duhet ta vonojë ekzaminimin.
Infeksionet seksuale
Ngjyrosjet gjatë shtatzënisë për infeksionet - sëmundjet seksualisht të transmetueshme - duhen marrë pa dështuar. Sëmundjet si ureplazmoza, herpesi, klamidia, toksoplazmoza, citomegalovirusi nuk ndihen gjithmonë, por kjo nuk do të thotë aspak se ato nuk janë të rrezikshme.
Infeksionet latente mund të zbulohen me PCR, kulturë dhe ngjyrosje Gram. Një metodë tjetër e njohur është analiza e imunitetit enzimë e serumit të gjakut.
Transkriptimi i analizës
Në rezultatet e analizave të mikroflorës së vaginës, mundenizbuloni treguesit e mëposhtëm:
- Leukocitet - një rritje në normë tregon zhvillimin e inflamacionit. Në vaginë, duhet të jenë 10-15 prej tyre në fushën e shikimit, në uretër - jo më shumë se 5, dhe në qafën e mitrës - deri në 5.
- Epiteli - normalisht kjo vlerë nuk duhet të jetë më shumë se 10 në fushën e shikimit.
- Baktere Gram-pozitive - shumica (rreth 90%) përbëhet nga laktobacilet.
- Bakteret gram-negative - mikroflora patogjene zakonisht mungon plotësisht.
- Mukus – Tamponët e shtatzënisë lejojnë mungesë ose të moderuar të mukusit në vaginë dhe qafën e mitrës.
- Kërpudhat e gjinisë Candida - një sasi e vogël është e pranueshme në vaginë, por ato zakonisht mungojnë plotësisht në uretrën dhe kanalin e qafës së mitrës.
- Koket - normalisht streptokoket, stafilokokët dhe enterokoket mund të jenë të pranishëm në numër të vogël. Prania e gonokokut tregon zhvillimin e gonorresë.
- Trichomonas - ato mungojnë në një njollë të mirë.
Leukocite në njollosje
Leukocitet janë qeliza të bardha të gjakut që janë pjesë e sistemit imunitar. Gjatë shtatzënisë, është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet numri i tyre në një njollë për mikroflora, sepse edhe një ndryshim i vogël mund të tregojë zhvillimin e një procesi inflamator. Qëllimi kryesor i leukociteve është mbrojtja e trupit dhe luftimi i baktereve patogjene. Prandaj, nuk ia vlen të shqetësoheni për zbulimin e një numri të vogël të qelizave mbrojtëse në rezultatet e testit. Për gratë në pozicion, norma e leukociteve në një njollë është në intervalin 15-20 në fushën e shikimit.
Rritja e sasisënjollosja e leukociteve
Pap testi gjatë shtatzënisë është një metodë e rëndësishme diagnostike që ju lejon të përcaktoni devijimin më të vogël nga vlerat normale. Një rritje e lehtë e numrit të leukociteve gjatë periudhës së lindjes së një fëmije është mjaft e pranueshme. Nëse vlera tejkalon 20 njësi në fushën e shikimit, duhet të kryhet diagnostikim shtesë dhe të përcaktohet shkaku i gjendjes patogjene. Një numër i shtuar i qelizave të bardha të gjakut tregon praninë e një procesi inflamator në trupin e nënës në pritje.
Njollat e këqija gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Prandaj, është e rëndësishme të zbulohen anomalitë në rezultatet e testit në kohën e duhur dhe t'i nënshtrohen trajtimit të duhur. Shkaqet e zakonshme të rritjes së leukociteve në një analizë te gratë shtatzëna janë kandidiaza (mëllenjë), vaginoza, inflamacioni i mukozës vaginale, sëmundjet infektive (mikoplazmoza, gonorrea, ureplazmoza).
Shkalla e pastërtisë
Gjatë kryerjes së një studimi në laborator, vlerësohen tregues të tillë si aroma dhe viskoziteti i materialit që diagnostikohet. Në varësi të treguesve të mikroflorës patogjene, të cilat mund të përmbajnë njolla gjatë shtatzënisë, specialisti vlerëson shkallën e pastërtisë. Janë katër diploma të tilla gjithsej:
- Shkalla e parë tregon një njollë ideale të mikroflorës. Numri i laktobacileve arrin në 95%, gjë që tregon ekuilibrin e saktë acido-bazik dhe mbrojtje të mirë kundër zhvillimit të patologjisë.
- Shkalla e dytë jepet nëse gjendet njollosjanjë sasi e vogël e mikroflora me kusht patogjene, por këto vlera janë brenda kufijve normalë. Numri i laktobacileve, si në shkallën e parë, duhet të mbizotërojë mbi pjesën tjetër dhe të jetë në nivelin 90%.
- Shkalla e tretë tregon zhvillimin e dysbiozës (vaginozës bakteriale). Ka më pak shkopinj Doderlein në një njollë të tillë sesa është e nevojshme për gjendjen normale të florës. Bakteret gram-negative rriten.
- Shkalla e katërt është karakteristikë e vaginitit. Në një njollë të tillë, mbizotëron një mjedis alkalik, vërehet një numër i shtuar i leukociteve dhe epitelit. Njollat e këqija gjatë shtatzënisë janë një arsye për riekzaminim.
Si të përgatitemi për analizë?
Për të marrë rezultate të sakta të studimit të mikroflorës së vaginës, duhet të përgatiteni siç duhet përpara se të bëni testin. Para së gjithash, është e nevojshme të përmbaheni nga kontakti seksual 2-3 ditë para marrjes së materialit. Ju gjithashtu duhet të përjashtoni përdorimin e supozitorëve vaginalë, kremrave dhe pomadave. Rezultatet mund të ndikohen nga larja me barëra medicinale, sode. Prandaj, manipulime të ngjashme para ekzaminimit nuk lejohen.
Për procedurat higjienike duhen përdorur produkte të veçanta: sapun intim ose xhel. Përbërja e tyre është krijuar posaçërisht duke marrë parasysh veçoritë e ekuilibrit acid-bazë të sistemit riprodhues të femrës. Përdorimi i sapunit të zakonshëm kozmetik shtrembëron gjendjen e vërtetë të mikroflorës vaginale dhe ndikon negativisht në gjendjen e organeve gjenitale të jashtme, duke shkaktuar djegie dhe kruajtje.
Sitrajtoj?
Njollat e këqija në shtatzëninë e hershme mund të çojnë në dështim të fetusit ose në abort. Prandaj, është kaq e rëndësishme të kontaktoni klinikën antenatale në kohën e duhur për regjistrim dhe testim. Trajtimi do të varet nga lloji i patogjenit dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Regjimi i trajtimit duhet të zgjidhet vetëm nga një specialist, pasi ka përcaktuar më parë ndjeshmërinë e mikroorganizmave patogjenë ndaj ilaçeve. Në fazat e mëvonshme, trajtimi është gjithashtu i nevojshëm, sepse një sëmundje e neglizhuar mund të dëmtojë membranën e fetusit dhe të infektojë një foshnjë të palindur.
