Gjatë diagnostikimit të sëmundjeve alergjike tek fëmijët dhe të rriturit, mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë mbledhjes së historisë së pacientit. Ndonjëherë njohja e sëmundjeve familjare, predispozitat ndaj alergjive dhe intolerancave ushqimore e lehtëson shumë diagnozën. Artikulli diskuton konceptin e një anamneze për alergjitë, veçoritë e mbledhjes dhe rëndësinë e saj.
Përshkrim
Historia alergjike është mbledhja e të dhënave për reaksionet alergjike të organizmit në studim. Formohet njëkohësisht me anamnezën klinike të jetës së pacientit.
Çdo vit numri i ankesave për alergji po rritet. Prandaj është e rëndësishme që çdo mjek të cilit i drejtohet një person të dijë reagimet e trupit të tij në të kaluarën ndaj ushqimeve, ilaçeve, aromave apo substancave. Hartimi i një tabloje të plotë të jetës e ndihmon mjekun të përcaktojë shpejt shkakun e sëmundjes.
Kjo prirje rritëse në reaksionet alergjike shpjegohet nga faktorët e mëposhtëm:
- pavëmendje njerëzore ndaj shëndetit të tyre;
- jashtë kontrollitmjekët që marrin mjekim (vetë-mjekim);
- kualifikim i pamjaftueshëm i mjekëve në periferi (larg nga qendra e vendbanimeve);
- epidemi të shpeshta.
Alergjitë manifestohen ndryshe tek çdo person: nga format e lehta të rinitit deri te edema dhe shoku anafilaktik. Karakterizohet edhe nga karakteri polisistemik, pra shfaqja e devijimeve në punën e disa organeve.
Shoqata Ruse e Alergologëve dhe Imunologëve Klinikë po zhvillon rekomandime për diagnostikimin dhe trajtimin e llojeve të ndryshme të reaksioneve alergjike.
Qëllimi i marrjes së historisë
Duhet të merret historia e alergjive për çdo person. Këto janë qëllimet e tij kryesore:
- përcaktimi i predispozicionit gjenetik ndaj alergjive;
- përcaktimi i marrëdhënies midis një reaksioni alergjik dhe mjedisit në të cilin jeton një person;
- kërkimi dhe identifikimi i alergeneve specifike që mund të provokojnë patologji.
Mjeku kryen një anketë të pacientit për të identifikuar aspektet e mëposhtme:
- patologjitë alergjike në të kaluarën, shkaqet dhe pasojat e tyre;
- shenjat e një alergjie;
- barna që janë përshkruar më parë dhe shpejtësia e efekteve të tyre në trup;
- korrelacion me dukuritë sezonale, kushtet e jetesës, sëmundje të tjera;
- informacion për rikthimin.
Detyrat e historisë
Kur mblidhet një histori alergjike, zgjidhen detyrat e mëposhtme:
- Krijimi i natyrës dhe formëssëmundjet - identifikimi i marrëdhënies midis rrjedhës së sëmundjes dhe një faktori specifik.
- Identifikimi i faktorëve shoqërues që kontribuan në zhvillimin e patologjisë.
- Identifikimi i shkallës së ndikimit të faktorëve të familjes në ecurinë e sëmundjes (pluhuri, lagështia, kafshët, qilimat).
- Përcaktimi i marrëdhënies së sëmundjes me patologjitë e tjera të trupit (organet e tretjes, sistemi endokrin, çrregullimet nervore dhe të tjera).
- Identifikimi i faktorëve të dëmshëm në aktivitetet profesionale (prania e alergjenëve në vendin e punës, kushtet e punës).
- Identifikimi i reaksioneve atipike të trupit të pacientit ndaj ilaçeve, ushqimeve, vaksinave, transfuzionit të gjakut.
- Vlerësimi i efektit klinik të terapisë së mëparshme antihistaminike.
Kur pranohen ankesat nga pacienti, mjeku kryen një sërë studimesh, intervistash dhe ekzaminimesh, pas të cilave vendos diagnozën dhe përshkruan trajtimin. Me ndihmën e analizave, mjeku përcakton:
- Studime klinike dhe laboratorike (teste të përgjithshme të gjakut, analiza të urinës, radiografi, tregues të frymëmarrjes dhe të rrahjeve të zemrës), të cilat ju lejojnë të identifikoni se ku është lokalizuar procesi. Ky mund të jetë trakti respirator, lëkura, sytë dhe organet e tjera.
- Nozologjia e sëmundjes - nëse simptomat janë dermatiti, ethet e barit apo forma të tjera të patologjisë.
- Faza e sëmundjes - akute ose kronike.
Mbledhja e të dhënave
Marrja e një historie alergjie përfshin një studim, i cili kërkon pak kohë dhe kërkon kujdes, durimnga mjeku dhe pacienti. Për këtë janë krijuar pyetësorë, të cilët ndihmojnë në thjeshtimin e procesit të komunikimit.
Skema e marrjes së historisë është si më poshtë:
- Përcaktimi i sëmundjeve alergjike tek të afërmit: prindërit, gjyshërit, vëllezërit dhe motrat e pacientit.
- Përpilimi i një liste të alergjive të kaluara.
- Kur dhe si u shfaqën alergjitë.
- Kur dhe si ndodhën reaksionet e drogës.
- Përcaktimi i lidhjes me dukuritë sezonale.
- Identifikimi i ndikimit të klimës në ecurinë e sëmundjes.
- Identifikimi i faktorëve fizikë në rrjedhën e sëmundjes (hipotermi ose mbinxehje).
- Ndikimi në ecurinë e sëmundjes i aktivitetit fizik dhe luhatjeve të humorit të pacientit.
- Identifikimi i lidhjeve me ftohjet.
- Identifikimi i lidhjes me ciklin menstrual tek gratë, ndryshimet hormonale gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji ose lindjes.
- Përcaktimi i shkallës së manifestimit të alergjisë gjatë ndërrimit të vendeve (në shtëpi, në punë, në transport, natën dhe ditën, në pyll ose në qytet).
- Përcaktimi i marrëdhënies me ushqimin, pijet, alkoolin, kozmetikën, kimikatet shtëpiake, kontaktin me kafshët, ndikimi i tyre në ecurinë e sëmundjes.
- Përcaktimi i kushteve të jetesës (prania e mykut, materiali i murit, lloji i ngrohjes, numri i qilimave, divaneve, lodrave, librave, prania e kafshëve shtëpiake).
- Kushtet e veprimtarisë profesionale (faktorët e prodhimit të rrezikshëm, ndryshimi i vendit të punës).
Zakonisht histori farmakologjike dhe alergjikemblidhen në të njëjtën kohë. E para tregon se cilat barna merrte pacienti përpara se të kërkonte ndihmë mjekësore. Informacioni mbi alergjinë mund të ndihmojë në identifikimin e kushteve mjekësore të shkaktuara nga mjekimet.
Përvetësimi i anamnezës është një metodë universale për zbulimin e një sëmundjeje
Mbledhja e një historie alergjike kryhet, para së gjithash, për zbulimin në kohë të një reaksioni patologjik të trupit. Ai gjithashtu mund të ndihmojë në përcaktimin se ndaj cilit alergen kyç po reagon një pacient.
Duke mbledhur informacion, mjeku përcakton faktorët e rrezikut, rrethanat shoqëruese dhe zhvillimin e një reaksioni alergjik. Bazuar në këtë, përcaktohet një strategji trajtimi dhe parandalimi.
Mjeku është i detyruar të marrë një anamnezë për çdo pacient. Zbatimi i gabuar i tij jo vetëm që nuk mund të ndihmojë në përshkrimin e trajtimit, por edhe të përkeqësojë situatën e pacientit. Vetëm pas marrjes së të dhënave të sakta të testit, pyetjeve dhe ekzaminimit, mjeku mund të vendosë për caktimin e terapisë.
E vetmja pengesë e kësaj metode diagnostike është kohëzgjatja e anketës, e cila kërkon këmbëngulje, durim dhe kujdes nga pacienti dhe mjeku.
Histori e rënduar / jo e rënduar - çfarë do të thotë?
Së pari, gjatë ekzaminimit të një pacienti, mjeku pyet për reaksionet alergjike nga të afërmit e tij. Nëse nuk ka, atëherë konstatohet se historia alergjike nuk është e rënduar. Kjo do të thotë pa gjenetikepredispozicion.
Në pacientë të tillë, alergjitë mund të shfaqen për shkak të:
- ndryshimi i kushteve të jetesës ose punës;
- ftohjet;
- ngrënia e ushqimeve të reja.
Të gjitha shqetësimet e mjekut në lidhje me alergjenët duhet të hulumtohen dhe përcaktohen nëpërmjet testeve provokuese të lëkurës.
Shpesh, pacientët kanë një histori familjare të rënduar nga reaksionet alergjike. Kjo do të thotë se të afërmit e tij janë përballur me problemin e alergjive dhe janë trajtuar. Në një situatë të tillë, mjeku i kushton vëmendje sezonalitetit të manifestimit të sëmundjes:
- maj-qershor - ethet e barit;
- vjeshtë - alergjik ndaj kërpudhave;
- dimër - reagim ndaj pluhurit dhe shenjave të tjera.
Mjeku zbulon gjithashtu nëse reagimet janë rënduar kur viziton vendet publike: një kopsht zoologjik, një bibliotekë, ekspozita, një cirk.
Mbledhja e të dhënave në trajtimin e fëmijëve
Historia alergjike në historinë mjekësore të një fëmije ka një rëndësi të veçantë, sepse trupi i fëmijës është më pak i përshtatur ndaj rreziqeve mjedisore.
Gjatë mbledhjes së informacionit për sëmundjet, mjeku i kushton vëmendje se si vazhdoi shtatzënia, çfarë ka ngrënë gruaja gjatë kësaj periudhe dhe kur ushqehet me gji. Mjeku duhet të përjashtojë hyrjen e alergjenëve me qumështin e nënës dhe të zbulojë shkakun e vërtetë të patologjisë.
Shembull i historisë alergjike të një fëmije:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, i lindur më 1 janar 2017, një fëmijë nga shtatzënia e parë, e cila ndodhi në sfondin e anemisë,lindja në 39 javë, pa komplikime, rezultati Apgar 9/9. Në vitin e parë të jetës, fëmija u zhvillua në përputhje me moshën, vaksinat u hodhën sipas kalendarit.
- Nuk ka histori familjare.
- Nuk ka reaksione alergjike të mëparshme.
- Prindërit e pacientit ankohen për skuqje në lëkurën e duarve dhe barkut që u shfaqën pas ngrënies së një portokalli.
- Nuk ka reaksione të mëparshme të drogës.
Mbledhja e të dhënave specifike dhe të detajuara për jetën dhe gjendjen e fëmijës do ta ndihmojë mjekun të bëjë një diagnozë më të shpejtë dhe të zgjedhë trajtimin më të mirë. Mund të thuhet se me rritjen e numrit të reaksioneve alergjike në popullatë, informacioni për këtë patologji bëhet më domethënës kur mblidhet një anamnezë e jetës.
