Rritja e proteinave në analizën e urinës është proteinuria. Proteinat hyjnë në urinë nga plazma e gjakut. Albuminat përbëjnë shumicën, dhe proteinat e indeve përfaqësohen kryesisht nga glikoproteina komplekse. Ato sintetizohen nga organet mukoze të sistemit gjenitourinar dhe tubulat renale. Në individë të shëndetshëm në dukje, proteina nuk duhet të jetë e pranishme ose mund të jetë në sasi minimale. Nëse testi i urinës tregoi proteina, kjo është një arsye për ekzaminim shtesë.
Informacion i përgjithshëm
Proteina, ose, ndryshe quhet proteina, është materiali kryesor që është i pranishëm në të gjitha strukturat e trupit, duke përfshirë biofluidet. Për shkak të kapacitetit të mirë filtrues të veshkave, ai zbulohet në urinën parësore në sasi minimale. Më tej, kryhet procesi i përthithjes së kundërt të proteinës në tubulat renale. Nëse një individ ka veshka të shëndetshme dhe nuk ka proteina të tepërta në plazmën e gjakut, atëherë në biofluidin që largohet nga trupi, ai është i pranishëm në vëllime të vogla ose mungon. Provokuesit e rritjes së nivelit të tij janë arsye fiziologjike dhe patologjike.
Proteinat kryejnë funksionet e mëposhtme në trupin e një individi:
- Formoni presionin osmotik të gjakut koloid.
- Siguron një përgjigje ndaj një stimuli të brendshëm ose të jashtëm.
- Merr pjesë në ndërtimin e lidhjeve ndërqelizore dhe qelizave të reja, si dhe në krijimin e substancave enzimë që nxisin rrjedhën e reaksioneve biokimike.
Nëse proteina në urinë si rezultat i analizës është konstatuar më shumë se vlerat e lejuara, atëherë kjo dukuri quhet proteinuri. Në këtë rast, individit i rekomandohet një ekzaminim shtesë, qëllimi i të cilit është gjetja e shkakut të dështimit.
Llojet e proteinurisë patologjike
Në varësi të burimit të proteinave në urinë, ekzistojnë lloje të çrregullimeve jonormale si:
- Prerenal - formohet si rezultat i pranisë së një sasie të konsiderueshme të përbërjeve të ndryshme proteinike në plazmën e gjakut. Si rezultat, tubulat renale nuk mund të përballojnë, pasi ato nuk mund të thithin proteina në një vëllim të madh. Përveç kësaj, një shkelje mund të ndodhë edhe me futjen e albuminës nga jashtë, domethënë artificialisht, në sfondin e rrjedhës së sindromës nefrotike.
- Renal ose renale - i formuar në sfondin e sëmundjes së veshkave. Ndodh kur prishet procesi normal i rimarrjes së proteinave, me ç'rast quhet tubular ose quhet edhe tubular. Nëse faktori provokues është dështimi në nivelin e aftësisë pastruese të glomerulave renale, atëherë kjo është proteinuria glomerulare (tubulare).
- Postrenale - shfaqet si rezultat i patogjenitproceset që ndodhin në traktin urinar. Proteina hyn në urinën që ka dalë nga filtri i veshkave.
- Sekretori - në sfondin e disa sëmundjeve sekretohen proteina dhe antigjene specifike.
Llojet e proteinurisë funksionale
Janë të përkohshme dhe nuk shoqërohen me sëmundje të sistemit gjenitourinar dhe veshkave. Ndër to dallohet proteinuria:
- Lordotic, ose postural - proteina shfaqet në urinë pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion vertikal të lëvizshëm, si dhe ecjes tek fëmijët, adoleshentët dhe individët e rinj me një fizik asthenik.
- Emocional - është rezultat i stresit të rëndë.
- Stresi (ndryshe quhet punë (- më së shpeshti gjendet tek ushtarakët dhe atletët, pra me aktivitet të lartë fizik.
- Ethet - zbulohet në rast të dëmtimit të filtrit të veshkave në sfondin e një temperature shumë të lartë.
- Palpator - ndodh me palpim të zgjatur dhe intensiv në bark.
- Alimentare - pasi keni ngrënë ushqime të pasura me proteina.
- Centrogjenike - epilepsia ose tronditja mendohet të jetë shkaku.
- Kongjestiv - shfaqet si rezultat i urisë nga oksigjeni në dështimin e zemrës ose rrjedhjes shumë të ngad altë të gjakut në veshka.
Shpesh dy proteinuria e fundit funksionale kombinohen dhe përfshihen në listën e çrregullimeve patologjike të quajtura ekstrarenale.
Faktorët që ndikojnë në rritjen patologjike dhe fiziologjike të proteinave
Shkaqet patologjikeproteina e tepërt në analizën e urinës:
- glomerulonefriti;
- nefropati diabetike;
- skleroza e veshkave;
- sindroma nefrotike;
- cistit;
- helmim me komponime të rënda;
- uretrit;
- sëmundjet autoimune;
- neoplazitë e natyrës malinje dhe beninje;
- tuberkulozi i veshkave;
- qarkullim i dëmtuar renal.
Shkaqet fiziologjike:
- hipotermi;
- stres;
- ftohtë;
- ushtrim i tepruar;
- marrja e proteinave;
- manifestime alergjike;
- mbizotërim i ushqimeve proteinike në dietë.
Shkallët e proteinurisë
Proteinuria vjen në shkallë të ndryshme:
- E lehtë - karakteristikë e një tumori në veshka, cistiti, urolithiasis, uretriti. Në të njëjtën kohë, nga një individ ekskretohet nga 0,3 deri në 1,0 g proteina në ditë.
- E moderuar - paraqitet në stadin fillestar të amiloidozës, glomerulonefritit, nekrozës akute të filtrit tubular. Në analizën ditore të urinës, norma e proteinave tejkalohet ndjeshëm, humbja e saj është nga një deri në tre gram.
- E rëndë - e vërejtur në mielomë të shumëfishtë, insuficiencë renale në fazën kronike, si dhe në sindromën nefrotike. Më shumë se tre gram proteina ekskretohen nga trupi.
Indikacionet për testimin e proteinave
Mjeku do ta rekomandojë këtë studim kur tek individi shfaqet klinika e mëposhtme:
- ënjtje jonormale;
- anemi kronike;
- dhimbje kockash dhe kyçesh për shkak të humbjes së proteinave;
- periudha të papritura të humbjes së vetëdijes dhe marramendje;
- përgjumje, letargji, dobësi e vazhdueshme;
- konvulsione, spazma muskulore;
- gishtat e mpirë, ndjesi shpimi gjilpërash;
- të përzier, diarre, të vjella, humbje ose anasjelltas rritje e oreksit pa asnjë arsye;
- të dridhura ose ethe;
- ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës;
- dhimbje, parehati, kruajtje, djegie gjatë urinimit.
Përveç kësaj, një analizë e urinës për proteinat indikohet për:
- Diabeti mellitus (diagnoza dhe monitorimi i trajtimit).
- Kur regjistroheni në një spital, duke përfshirë shtatzëninë.
- Diagnoza e sistemit gjenitourinar, mieloma multiple.
- Hipotermi e zgjatur e trupit.
- Onkologjia e sistemit gjenitourinar.
- Sëmundjet sistemike të natyrës akute dhe kronike.
- Djegie dhe lëndime të gjera.
Ndryshimet në karakteristikat si sedimenti, vëllimi ditor i urinës, dendësia, aroma, sedimenti, transparenca, shfaqja e njollave të gjakut janë gjithashtu një tregues për këtë studim.
Sa proteinë duhet të jetë në testin e urinës: normë (g/l)
Proteina është një nga treguesit më të rëndësishëm të cilit mjeku para së gjithash i kushton vëmendje kur studion rezultatet e studimit. Nuk është e mundur të zbulohet vizualisht prania e proteinave në urinë.
Kur zbulohet, një rianalizë shfaqet pas dy javësh,gjatë ekzaminimit të pjesës së mëngjesit dhe të përditshme të biomaterialit. Proteina në urinë:
| Analiza e mëngjesit | Analiza ditore | |
| Meshkuj | 0, 033 | 0, 06 |
| Femrat | 0, 033 | 0, 06 |
| Gratë shtatzëna | 0, 033 | 0, 3 |
| Fëmijët | 0, 037 | 0, 07 |
Metodat për diagnostikimin e sëmundjeve
Pas zbulimit të një rritjeje të vetme të proteinave në testin e përgjithshëm të urinës, është e nevojshme të diferencohen format patologjike dhe funksionale. Për këtë, mblidhet një anamnezë, bëhet një test ortostatik tek fëmijët dhe adoleshentët. Në rast dyshimi për një sëmundje shoqëruese, individit i rekomandohet konsultimi me mjekë të tillë specialistë si urolog ose gjinekolog. Tregohet ekografia e fshikëzës, veshkave dhe organeve të zonës gjenitale. Si dhe analizat: gjaku i përgjithshëm dhe biokimik, urinokultura, sipas Nechiporenko, për proteinat ditore dhe specifike.
Përveç kësaj, mund të përshkruhen lloje të tjera ekzaminimesh.
Shenjat që tregojnë proteina në urinë
Le të shqyrtojmë simptomat që një individ mund të ketë me një rritje të proteinave në testin e urinës:
- lëkurë e zbehtë dhe e thatë, qërim;
- dobësi e përgjithshme;
- fryrje;
- gulçim i shprehur;
- flokë dhe thonj të brishtë;
- rritjepresion;
- dhimbje koke;
- për shkak të shtimit të peshës së tepërt të lëngjeve.
Është e rëndësishme të dini se çfarë të kërkoni në prani të proteinave në urinë, pasi proteinuria e konfirmuar tregon praninë e sëmundjeve serioze të veshkave, si dhe çrregullime të tjera sistemike.
Aktivitetet përgatitore për analizën. Rregullat e mbledhjes së urinës
Për besueshmërinë e rezultateve, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:
- flini një gjumë të mirë një natë para testit;
- përjashto çdo mbingarkesë;
- paralajmëroni mjekun për marrjen e medikamenteve;
- mos ndryshoni dietën dhe regjimin e pijes para dhe gjatë mbledhjes së biomaterialit;
- eliminoni të gjitha pijet alkoolike.
Për të kryer një analizë ditore të proteinave, urina duhet të mblidhet në mënyrë korrekte. Për ta bërë këtë saktë, do t'ju duhet:
- përgatit një enë sterile;
- Racioni i parë i urinës nuk mblidhet, duke filluar nga e dyta dhe më pas gjatë ditës - shtohet në enën e përgatitur dhe shënohet koha e çdo urinimi;
- ruajeni biomaterialin e mbledhur në frigorifer;
- pas mbledhjes së urinës, duhet të shkruani vëllimin e saj;
- përzieni dhe derdhni rreth 200 ml në një enë të veçantë sterile;
- merrni në laborator një enë me biomaterial, një orar urinimi, një vëllim të regjistruar ditor të urinës, informacione për gjatësinë dhe peshën tuaj.
Para mbledhjes së çdo pjese të urinës, kryhen procedura higjienike.
Rritje e proteinave tek gratë shtatzëna
Shkaku i një fenomeni të tillë është një pasojë:
- Nefropati - kjo gjendje zhvillohet më shpesh në një datë të mëvonshme, pra kur lindja e parakohshme mund të përfundojë me vdekjen e foshnjës dhe është e pamundur të ndërpritet shtatzënia.
- Gestoza është një shtatzëni që ndodh me komplikime (rritje presioni, ënjtje, konvulsione).
- Toksikoza është një dështim i ekuilibrit ujë-kripë në sfondin e dehidrimit.
Gratë që presin një fëmijë ekzaminohen rregullisht, rezultatet e të cilave analizohen me kujdes nga mjeku që merr pjesë. Është shumë e rëndësishme të mos humbisni gestozën. Nëse testi i urinës për proteina gjatë shtatzënisë tregoi një tepricë të normës, atëherë rekomandohet shtrimi në spital. Një gruaje i përshkruhet terapi që synon të zvogëlojë përqendrimin e saj dhe po merren masa për të ndihmuar në sjelljen e foshnjës në datën e caktuar. Për shembull, klinika e mëposhtme është tipike për nefropatinë:
- të përzier;
- etje;
- edema e fshehur dhe e dukshme;
- marramendje;
- dobësi;
- rritje presioni;
- dhimbje në hipokondriumin e djathtë, zmadhimi i mëlçisë;
- paraqitja e derdhjeve hialine në urinë.
Përveç kësaj, me nefropati, nëna e ardhshme ka një dështim të metabolizmit të proteinave dhe kripës së ujit, urinë nga oksigjeni të të gjitha organeve të brendshme dhe të fetusit dhe një rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular. Rrezik i lartë i zhvillimit të gestozës së vonë. Në rrezik janë gratë me sëmundje kronike të veshkave, konflikt Rhesus, si dhe probleme me enët e gjakut dheçrregullime hormonale. Ndihma e parakohshme dhe mungesa e trajtimit çon në eklampsi dhe preeklampsi. Këto gjendje shoqërohen nga:
- goditje hemorragjike;
- edemë pulmonare;
- konvulsione;
- humbje e vetëdijes;
- insuficiencë renale dhe të mëlçisë;
- vdekje fetale intrauterine;
- shkëputje e parakohshme e placentës.
Sëmundjet në të cilat proteina në testin e urinës është e ngritur
Forma prerenale e proteinurisë është karakteristike për kushtet patologjike të mëposhtme:
- ndryshime malinje në indin limfatik dhe hematopoietik;
- sëmundjet e indit lidhor të natyrës alergjike, në të cilat preken dy ose më shumë organe;
- rabdomioliza;
- kriza epileptike;
- anemi hemolitike;
- helmim;
- makroglobulinemia;
- transfuzion gjaku të papajtueshëm;
- lëndim traumatik të trurit.
Proteinuria postrenale është një shenjë e sëmundjeve të tilla si:
- tuberkulozi i veshkave;
- proceset inflamatore në organet gjenitale, uretrës, fshikëzës;
- tumoret beninje të fshikëzës;
- gjakderdhje nga uretra.
Forma renale formohet në këto patologji renale:
- amilodozë;
- urolithiasis;
- intersticial jade;
- nefropati diabetike;
- nefroskleroza hipertensive;
- glomerulonefriti.
Nëse gjendet urinëqelizat e bardha të gjakut dhe proteinat, çfarë të bëni?
Zbulimi i proteinave dhe leukociteve në testin e urinës tregon për procese inflamatore që ndodhin në sistemin urinar. Qelizat e bardha të gjakut, duke kryer një funksion mbrojtës, nuk lejojnë që mikroflora patogjene të shumohet. Si rezultat i luftës kundër infeksionit, ato vdesin dhe largohen nga trupi i individit së bashku me urinën. Prania e këtyre qelizave në biomaterial mbi vlerat e lejuara quhet leukocituri. Shkaqet kryesore të saj janë sëmundjet:
- sistemi urinar;
- gjenitale;
- veneriane.
Përveç kësaj, një kurs i gjatë trajtimi me antibiotikë dhe manipulimet higjienike të kryera keq përpara dhurimit të biofluidit provokojnë shfaqjen e leukociteve në urinë. Duhet të theksohet se tek fëmijët norma është më e lartë se tek të rriturit. Ky fenomen lidhet me faktin se veshkat janë ende në formim dhe nuk janë në gjendje të kryejnë plotësisht disa funksione.
Sëmundjet që janë më të zakonshme në praktikën mjekësore
- Glomerulonefriti është një shkak i zakonshëm i proteinurisë. Sipas rezultateve të analizës së urinës, proteina tejkalon ndjeshëm normën, dhe ka gjithashtu gemma-, leukocyturia, një rritje në gravitetin specifik dhe një numër të madh të qelizave epiteliale. Sëmundja mund të jetë edhe primare dhe të zhvillohet në sfondin e kushteve të tjera patologjike. Mungesa e trajtimit çon në glomerulonefrit kronik. Sëmundja shoqërohet me: ënjtje të rëndë të fytyrës, rritje të vazhdueshme të presionit, zmadhim të mëlçisë, dëmtim të glomeruleve dhe dështim të filtrit.sistemi. Nëse sindroma nefrotike është e lehtë, atëherë presioni i lartë i gjakut dhe edema mungojnë.
- Proteina në testin e urinës tejkalohet edhe te cistiti, forma akute e kësaj sëmundjeje mund të shfaqet në çdo moshë. Më shpesh ajo diagnostikohet tek gratë. Në urinë, si përmbajtja e proteinave ashtu edhe e leukociteve rritet. Përveç kësaj, ajo fiton një erë të mprehtë specifike. Individi ka një sëmundje të përgjithshme, urinim të dhimbshëm. Trajtimi është antibiotikë dhe terapi diete. Ushqimet e pasura me vitaminë C dhe proteina janë të ndaluara.
- Pielonefriti - kjo patologji karakterizohet nga: nuanca e zbehtë e urinës, e turbullt në prani të qelbit; tejkalimi i vlerave të lejuara të leukociteve dhe proteinave; aciditeti dhe dendësia brenda kufijve normalë. Pacienti ka temperaturë të lartë, dobësi, dhimbje në pjesën e mesit gjatë urinimit.
- Diabeti diabeti - funksioni i dëmtuar i veshkave. Kontrolli i proteinave në pacientë të tillë indikohet një herë në gjashtë muaj
Në vend të një përfundimi
Nëse proteina është e ngritur në testin e urinës, atëherë më shpesh kjo tregon një mosfunksionim në veshkat. Kur zbulohet, mjeku e dërgon individin për një studim të dytë, pasi një nga arsyet mund të jetë përgatitja jocilësore për dërgimin e biomaterialit, pra proteina mund të hyjë në urinë nga organi gjenital i jashtëm. Nëse testet e përsëritura tregojnë proteina në urinë, gjendja quhet proteinuri.
