Sëmundjet onkologjike dhe tuberkulozi sot, pavarësisht zhvillimit të mjekësisë, mbeten një nga shkaqet kryesore të vdekjes së pacientëve në mbarë botën. Për trajtimin e patologjive përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale, zgjedhja e të cilave varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe shkalla e zhvillimit të procesit patologjik. Në disa raste, kur metodat e zgjedhura të trajtimit për ndonjë arsye bëhen joefektive, është e mundur të aplikohet një lobektomi - një tregues për një operacion të tillë është gjendja e rëndë e pacientit dhe efikasiteti i lartë i kësaj metode.
Çfarë është lobektomia
Lobektomia është një operacion kirurgjik. Është e nevojshme të kryhet për të hequr pjesën anatomike ose pjesën e çdo organi të trupit të njeriut të prekur nga sëmundja. Ndryshe nga rezeksioni, një operacion i tillë si lobektomia kryhet rreptësisht brenda një organi ose gjëndre. Zhvillimi i një metode të tillë të ndërhyrjes kirurgjikale u krye në eksperimente anatomike dhe eksperimente me kafshë, baza ka qenë gjithmonëtiparet topografike dhe anatomike të strukturës së organeve dhe sistemeve.
Operacionet tradicionale të hapura, për shembull, në mushkëri, për patologjitë onkologjike konsiderohen mjaft traumatike, kështu që specialistët kryesorë në mbarë botën përdorin lobektominë torakoskopike të asistuar me video, e cila kryhet pa hapur gjoksin, përmes prerjeve të vogla duke përdorur një videokamera dhe instrumente speciale. Një ndërhyrje e tillë shkakton më pak komplikime dhe është më pak traumatike për pacientin. Në disa raste, përdoret një lobektomi e hapur - kjo është heqja e lobit të prekur të mushkërive përmes një prerjeje të gjatë në anën e gjoksit. Lobektomia për kancerin e mushkërive ndahet në disa lloje:
- Bilobektomia - heqja e pjesëve të të dy lobeve të mushkërive.
- Një lobektomi e sipërme majtas ose djathtas është heqja e pjesës së sipërme të mushkërisë së djathtë ose të majtë.
- Lobektomia rrethore - heqja e një lobi të mushkërive dhe e një pjese të rrugëve të frymëmarrjes brenda vetë organit.
- Lobektomia e mesme ose e poshtme në të majtë dhe të djathtë - rezeksion i lobeve të mushkërive, përkatësisht, në të djathtë ose në të majtë.
Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes kirurgjikale bazohet në studimet e gjendjes së patologjisë dhe karakteristikave individuale të pacientit.
Për çfarë sëmundjesh përdoret lobektomia
Në praktikën klinike sot, lobektomia përdoret për të trajtuar patologjitë e mushkërive, mëlçisë dhe, më rrallë, trurit. Indikacionet janë procese të tilla si:
- onkologji;
- keqformime kongjenitaleorganet;
- abceset dhe emfizema, si dhe tumoret beninje dhe formacionet cistike që ndërhyjnë në funksionimin e një organi ose gjëndre.
Në disa raste, metoda kirurgjikale përdoret në trajtimin e epilepsisë, kur metodat e tjera nuk ndihmojnë.
Lobektomia e mushkërive është një nga format e trajtimit të formave të rrezikshme dhe të rënda të tuberkulozit, kur metodat konservative me përdorimin e kimioterapisë me ilaçe kundër tuberkulozit nuk janë mjaft efektive. Ky lloj operacioni përfshin heqjen e pjesës së prekur të mushkërive - shpesh lobet simetrike në të dy mushkëritë hiqen - kjo metodë quhet bilobektomi.
Indikacionet për kirurgji
Indikacion për përdorimin e lobektomisë, një masë radikale e trajtimit të sëmundjeve, është mungesa e efektivitetit të metodave të zgjedhura të trajtimit konservativ, shndërrimi i procesit patologjik në një formë të qëndrueshme, tolerante ndaj efekteve të barnat (për tuberkulozin pulmonar), si dhe gjendjet komplekse dhe të rënda të pacientit me kërcënim për jetën.
Si rregull, një operacion i tillë kryhet në mënyrë të planifikuar - pacienti i nënshtrohet një kursi masash përgatitore, por në disa raste përshkruhet një lobektomi si ndërhyrje urgjente (indikacionet janë gjakderdhja nga vatra patologjike; gjoksi. lëndime të natyrës së hapur ose të mbyllur).
Kundërindikacione
Kundërindikimet për lobektominë janë shpesh karakteristika individuale të pacientëve: një gjendje e përgjithshme mjaft e rëndë e pacientit dhe pamjaftueshmëria e funksioneve të frymëmarrjes së tij të jashtme.
Studime diagnostike në përgatitje për kirurgji
Para lobektomisë, pacientit i përshkruhet analiza e gjakut dhe urinës, radiografi, CT dhe spirografi. Nëse është e nevojshme, mund të kryhen metoda shtesë të kërkimit. Nëse operacioni është përshkruar për mushkëritë, atëherë pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të pështymës. Me ndihmën e këtyre analizave vërtetohet përshtatshmëria e funksionimit të sistemit të frymëmarrjes.
Përgatitja e pacientit për operacion konsiston në rregullimin e terapisë nga mjeku që merr pjesë: refuzimi për të marrë ilaçe anti-inflamatore dhe hollues gjaku. Për të reduktuar rrezikun, pacienti duhet të ndalojë gjithashtu duhanin dhe alkoolin.
Teknika e kirurgjisë
Operacioni kryhet në spital, nën anestezi të përgjithshme dhe me intubacion të detyrueshëm trakeal; merr gjithsej (në varësi të gjendjes së pacientit dhe fazës së zhvillimit të patologjisë së tij) nga një deri në tre deri në katër orë. Lobektomia më së shpeshti bëhet në njërën nga dy mënyrat:
- Torakotomia - hapja e gjoksit, futja e një zgjeruesi ndër brinjësh që siguron akses në zonën e operuar. Pas kësaj, zona e prekur hiqet. Nëse është e nevojshme, një pjesë e mushkërisë së hequr dërgohet për histologji.
- Lobektomia torakoskopike është një operacion që monitorohet nga një kamerë CCTV e bashkangjitur në fundin e një instrumenti të veçantë mjekësor. Ai futet në organin e operuar përmesprerje të vogla. Kirurgu monitoron veprimet e tij përmes monitorit - kjo metodë siguron qasje më të saktë në vendin e lezionit dhe një heqje mjaft të plotë të zonës patologjike.
Ecuria e operacionit: pacienti shtrihet në anën e tij (që korrespondon me vendin e ndërhyrjes kirurgjikale - nëse kryhet lobektomia në të majtë, pacienti shtrihet në anën e djathtë dhe anasjelltas). Për të hapur gjoksin, zgjidhet rajoni i hipokondriumit të katërt (prerjet bëhen përgjatë vijës së pasme të muskujve gjatë lobektomisë toraskopike), mushkëria tërhiqet prapa dhe nervi i diafragmës mbështetet me një instrument të veçantë. Pastaj vetë mushkëria izolohet, duke prerë ngjitjet, përpunohen arteriet, venat dhe bronket, pleura drenohet. Pas heqjes së zonës së prekur, operacioni përfundon me qepjen e enëve, venave dhe arterieve të dëmtuara, trungu paloset përsëri në pleurë, vendosen pajisje të posaçme kullimi dhe vendosen qepje. Ndonjëherë përdoren kllapa titani.
Pasojat e operacionit
Pasojat e operacionit - ruajtja e pjesshme e organit të prekur, rivendosja e funksionalitetit të tij. Lobektomia ju lejon të reduktoni ndjeshëm periudhën e rehabilitimit pas operacionit, ndryshe nga metodat e tjera kirurgjikale të trajtimit.
Por, si çdo metodë tjetër trajtimi, lobektomia ka rrezik për komplikime, të cilat rriten kur pacienti ka sëmundje shoqëruese ose kronike, si dhe nëse pacienti është në moshë mjaft të avancuar. Më të zakonshmet nga këto rreziqe janë:goditje; gjakderdhje; proceset inflamatore për shkak të infeksionit; dështimi akut i veshkave; tromboza e venave dhe disa probleme me frymëmarrjen; kollë e thatë që shkakton dhimbje gjoksi.
periudha e rehabilitimit
Në ditët e para pas lobektomisë së mushkërive, pacienti aspirohet. Përveç kësaj, pacienti duhet të kryejë ushtrime të veçanta të frymëmarrjes. Në ditën e dytë ose të tretë pas operacionit, pacienti lejohet të ulet dhe të ngrihet, pas dy javësh pacienti del nga spitali. Shërimi përfundimtar pas një operacioni të tillë ndodh pas 2-3 muajsh (në pacientët e moshuar - rreth gjashtë muaj), ndërsa pacientit rekomandohet të shërohet në institucione të veçanta sanatorium-resort.
Cilat janë parashikimet
Studimet e kryera nga mjekët tregojnë se përqindja e vdekjeve pas operacionit është vetëm 2% e të gjitha rasteve. Mbijetesa e pacientëve brenda pesë viteve pas operacionit kohët e fundit (falë arritjeve të mjekësisë dhe farmakologjisë moderne) është rritur në 85-95% të të gjitha rasteve pas lobektomisë për tuberkuloz, bronkektazi ose absces të mushkërive. Ky është një tregues i shkëlqyer i efektivitetit të kësaj metode. Në pacientët me kancer, mbijetesa brenda pesë viteve pas operacionit, me kushtin e marrjes së terapisë së nevojshme medikamentoze, është rritur me 40-50%. Pas një lobektomie, disa pacientëve mund t'u caktohet një paaftësi - në atorastet kur shfaqen komplikime ose pacienti humbet plotësisht aftësinë e punës.
Lobektomia mund të jetë një shpëtim për pacientët që vuajnë nga sëmundje të rrezikshme. Prognoza e mbijetesës është mjaft e mirë për të treguar se kjo procedurë është relativisht e sigurt pavarësisht periudhës së gjatë të rikuperimit. Gjëja kryesore është që operacioni të kryhet nga një ekip mjekësor shumë profesional.
