Tubacionet fallopiane lidhin mitrën me vezoret. Në to, ndodh fekondimi i vezës dhe lëvizja e saj e mëtejshme në mitër për fiksim atje. Por në disa raste nuk ka asnjë shans për të shpëtuar organet femërore. Në këtë rast kryhet një operacion i veçantë - tubektomia - heqja e tubave fallopiane. Pasojat për organizmin pas një ndërhyrjeje të tillë mund të jenë të ndryshme, por jo gjithmonë ndodhin.
Pse hiqen tubat fallopiane
Ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e tubave fallopiane kryhet urgjentisht ose e planifikuar. Operacioni në tubat fallopiane është i nevojshëm në rast të shkeljeve kërcënuese për jetën e funksioneve të tyre, si dhe anomalive anatomike.
Më shpesh një ndërhyrje e tillë është e nevojshme kur:
- Parrje e tubit për shkak të shtatzënisë ektopike. Kjo shoqërohet me gjakderdhje të madhe të brendshme dhe mund të jetë kërcënuese për jetën. Prandaj, heqja e tubit fallopian gjatë shtatzënisë ektopike është një masë e nevojshme.
- Shtatzënia ektopike e patrazuar kur situata nuk mund të korrigjohet me terapi konservative kirurgjikale.
- Shtatzënia tubale e patrazuar por e përsëritur në të njëjtën anë.
- Proceset inflamatore të natyrës kronike - salpingiti purulent, salpingooforiti, hidrosalpinksi majtas ose djathtas. Patologji të tilla nuk janë të rralla vitet e fundit, numri i tyre vetëm sa po rritet nga viti në vit. Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual, infeksionet seksualisht të transmetueshme, abortet shkaktojnë zhvillimin e patologjive inflamatore të organeve gjenitale femërore, të cilat çojnë në infertilitet.
- Pyosalpinx (akumulim i qelbës në lumenin e njërit ose të dy tubave fallopiane).
- Planifikimi i shtatzënisë me ndihmën e teknologjive riprodhuese, nëse diagnostikohet infertilitet që nuk i nënshtrohet terapisë konservative, e shkaktuar nga hidrosalpinksi ose salpingiti kronik. Për shembull, me hydrosalpinx, lëngu mblidhet në tubin fallopian, i cili ka një efekt toksik në endometrium dhe vezën e fekonduar, madje mund të parandalojë implantimin, veçanërisht gjatë përkeqësimit të patologjisë. Heqja e tubit në këtë rast është e nevojshme për të rritur efektivitetin e procedurës IVF. Përveç kësaj, tubektomia parandalon fillimin e një shtatzënie të mundshme tubale. Por në të njëjtën kohë, ndërhyrja mund të çojë në një përkeqësim të maturimit të vezës dhe në shtypjen e ovulacionit, ndaj rekomandohet zakonisht për tuba të mëdhenj dhe nëse hidrosalpinksi gjendet majtas ose djathtas më shumë se 6 muaj më parë.
- Rupturë e një kisti ovarian ose përdredhje e këmbëve të saj.
- Proces i theksuar ngjitës, në të cilin përfshihen edhe shtojcat.
- Formacione tubo-ovariane, fibroide të mëdha ose të shumëfishta, tumore malinje, endometrioza e jashtme, onkologjia e zorrës së trashë. Shpesh, me patologji të tilla, tubi hiqet së bashku me pjesën tjetër të organeve femërore.
- Apendiciti i perforuar gangrenoz ose sëmundja e Crohn, të cilat shoqërohen me peritonit, si rezultat i të cilave shtojcat u përfshinë në procesin patologjik.
Operacioni për heqjen e tubave fallopiane kryhet me laparotomi ose metodë laparoskopike.
Ndërhyrje me laparotomi
Ky është një operacion abdominal. Pacientit i bëhet një prerje gjatësore ose tërthore e zgavrës së barkut. Metoda e parë është më e thjeshtë, përdoret në raste urgjente, kur duhet të ndaloni menjëherë gjakderdhjen e rëndë, si dhe ngjitjet në legen, neoplazitë volumetrike të natyrave të ndryshme.
Metoda e dytë konsiderohet më pak traumatike, gjatë operacionit mund të aplikohet një suture kozmetike e lëkurës dhe periudha e rikuperimit pas ndërhyrjes është më e shkurtër. Indikacionet për përdorimin e kësaj metode janë të njëjta, por nuk kërkojnë masa urgjente. Operacioni kryhet edhe në këtë mënyrë nëse nuk është e mundur të kryhet laparoskopia.
Vetë operacioni në tubat fallopiane kryhet si më poshtë:
- vendosni kapëse në tubin e mitrës dhe mesenteri, gjë që ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes (nëse ka);
- shpërndani ngjitjet, nëse kadomosdoshmëri;
- pasi të keni ndarë tubin sipër kapëseve, hiqeni atë.
Nëse nuk ka procese ngjitëse, zgavra e barkut nuk mbushet me shumë gjak, atëherë operacioni zgjat rreth dyzet minuta.
Në disa raste, në vend të heqjes së plotë të tubave, ato hiqen pjesërisht. Kjo procedurë është e mundur nëse pacienti ka:
- zona të vogla të mbuluara nga procesi ngjitës;
- zhvillohet një shtatzëni ektopike, por tubi ende nuk është çarë;
- ekziston një tumor beninj me përmasa të vogla në një nga segmentet e mitrës.
Ndërhyrja laparoskopike
Kryhet duke futur instrumente në zgavrën e barkut nëpërmjet tre prerjeve të vogla. Gjatë ndërhyrjes përdoret laparoskopi, i cili ka formën e një tubi fleksibël me kamerë në fund. Në monitor shfaqet një imazh, i cili bën të mundur që kirurgu gjinekolog të vlerësojë gjendjen e organeve riprodhuese, të zbulojë anomalitë dhe të kryejë një operacion.
Ndërhyrja e kryer me laparoskopi është më pak traumatike. Periudha e rikuperimit pas trajtimit është e shkurtër dhe e lehtë.
Hapat e funksionimit:
- Barku po përgatitet. Për këtë, në zonën afër kërthizës bëhet një prerje, përmes së cilës futet një gjilpërë Veress, përmes së cilës zgavra e barkut mbushet me dioksid karboni. Manipulime të tilla ju lejojnë të ngrini murin e barkut, gjë që ndihmon për të parë më mirë hapësirën e brendshme.
- Heqja e gjilpërës, zëvendësimi i saj me një laparoskop.
- Bëhen edhe dy prerje të tjera, në të cilat kirurgu gjinekolog fut instrumentet.
- Pas vlerësimit të gjendjes së zgavrës së barkut dhe zbulimit të organit problematik, vendosen kapëse dhe lidhen enët.
- Tubbi fallopian hiqet.
- Mjetet janë hequr. Qepjet kozmetike aplikohen në zonën e shpimit me fije vetë-thithëse.
Kjo procedurë zgjat nga 40 minuta në një orë.
Ka edhe kundërindikacione për këtë lloj heqjeje të tubit fallopian. Laparoskopia nuk kryhet nëse pacienti ka këto patologji:
- Peritonitis.
- Çarje e tubit me gjakderdhje të bollshme.
- Infarkt në zemër, goditje në tru.
- Sëmundjet malinje të organeve gjenitale femërore.
- Obeziteti shkalla 3 ose 4.
- Diabeti mellitus në fazën e dekompensimit.
Në raste të tilla, metoda e laparotomisë përdoret për heqjen e tubave.
Çdo ndërhyrje kryhet nën anestezi të përgjithshme. Salpingektomia laparoskopike kërkon përdorimin ekskluzivisht të anestezisë endotrakeale. Anestezia rajonale (epidurale ose spinale) mund të përdoret nëse nuk ka gjakderdhje.
Përgatitja për kirurgji
Pacienti është i interesuar se në cilën ditë duhet të bëjë ekografinë gjinekologjike, nëse ka indikacione për operacion. Diagnoza bëhet menjëherë para ndërhyrjes kirurgjikale. Përveç kësaj, gjaku merret nga një grua për analizë, ata gjithashtu ekzaminojnë zgavrën e barkut duke përdorur ultratinguj, bëjnëradiografi e mushkërive.
Përgatitja e duhur për kirurgji është e rëndësishme. Për shtatë ditë para procedurës, një grua duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Një ditë para ndërhyrjes rekomandohet pastrimi i zorrëve me klizmë, ndërsa ngrënia dhe pirja duhet të jetë e kufizuar. Pacienti kryen edhe procedurat e nevojshme higjienike, bën depilim në zonën e bikinit.
periudha e rehabilitimit
Për t'u rikuperuar më shpejt pas heqjes së tubit fallopian, është i nevojshëm aktiviteti fizik i hershëm. Nëse operacioni është kryer në mënyrë laparoskopike, atëherë gruaja lejohet të ngrihet pas pesë deri në gjashtë orë. Mund të pini pak ujë, por vetëm nëse pacientja nuk ndihet e sëmurë, nuk vjell, gjë që ndodh shpesh pas operacionit. Pas ndërhyrjes laparotomike, mund të ngriheni në ditën e dytë. Por meqenëse dhimbja mund të pengojë një grua të lëvizë, do të nevojitet lehtësim adekuat i dhimbjes.
Menjëherë pas ndërhyrjes rekomandohet të hani ushqime që treten lehtë dhe nuk përmbajnë shumë fibra. Nuk ka nevojë për një dietë të veçantë. Në fillim, është më mirë të merrni ushqim të lëngshëm, është e dobishme të përdorni supa me pure, drithëra të lëngshme dhe produkte të acidit laktik. Nëse funksioni i zorrëve nuk është i shqetësuar, nuk ka të përziera dhe të vjella, lejohet ushqimi i zier ose i zier. Frutat e freskëta, perimet, produktet e miellit dhe ëmbëlsirat duhet të shmangen për momentin, pasi ato kontribuojnë në rritjen e formimit të gazit. Nëse gjatë operacionit ka humbur shumë gjak, dieta duhetpërfshijnë ushqime me përmbajtje të lartë vitaminash, makro dhe mikroelemente.
Aktiviteti fizik gjatë periudhës së rikuperimit duhet të mungojë. Ju mund t'i ktheheni sportit pas lejes së mjekut, por shumë gradualisht dhe ngadalë. Ngarkesat duhet të mbahen në minimum.
Ndalohet rreptësisht ngritja e sendeve të rënda. Ju gjithashtu do të duhet të hiqni dorë nga puna fizike për të paktën tre muaj. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë ia vlen të paktën të ulni ngarkesën në minimum, përndryshe mund të shfaqen komplikime dhe probleme shëndetësore.
Përveç kësaj, ka kufizime për kontaktet seksuale. Jeta seksuale është e mundur vetëm pasi të ketë kaluar një muaj pas operacionit. Arsyeja kryesore për këtë ndalim është mundësia e hyrjes së infeksionit në traktin gjenital. Ndërhyrja kirurgjikale çon në një ulje të imunitetit të përgjithshëm dhe lokal, trupi nuk është në gjendje të sigurojë mbrojtjen e duhur. Përveç kësaj, pas trajtimit kirurgjik, nevojitet kohë për të rivendosur indet që janë prekur gjatë operacionit. Kjo zakonisht zgjat rreth dy javë.
Përpara se të bëni seks, këshillohet të vizitoni një mjek. Pas ekzaminimit, specialisti do të jetë në gjendje të tregojë se si po shkon procesi i shërimit, nëse infeksioni është bashkuar, nëse janë shfaqur komplikime të tjera.
Terapia postoperative përfshin barna antibakteriale, ilaçe anti-inflamatore, vitamina. Për të parandaluar shfaqjen e një procesi inflamator, rekomandohet të kryhetfizioterapi. Më shpesh përdoren jono- dhe fonoforeza, lazeri dhe magnetoterapia.
Për të parandaluar formimin e ngjitjeve rekomandohen:
- injeksion në zgavrën e barkut në fund të funksionimit të xhelit pengues të absorbueshëm që mbrojnë sipërfaqet e organeve nga kontakti;
- aktiviteti fizik minimal një ditë pas ndërhyrjes;
- elektroforezë me jod dhe zink;
- përdorimi i injeksioneve nënlëkurore të ekstraktit të aloes për dy javë, supozitorët vaginalë "Longidaza" mund të përshkruhen;
- kujdesi i duhur i qepjeve për të parandaluar inflamacionin (në vend të banjës, rekomandohet të bëni dush, duke mbuluar zonën e qepjes për të shmangur hyrjen e ujit);
- veshja e të brendshmeve për dobësim për një muaj pas operacionit.
Pas trajtimit kirurgjik, një grua mund të vërejë shfaqjen e sekrecioneve të përgjakshme nga vagina, të cilat nuk duhet të shkaktojnë shqetësim. Kjo është për shkak të rrjedhjes së gjakut në mitër gjatë operacionit.
Menstruacionet pas heqjes së tubit fallopian mund të fillojnë pas disa ditësh nëse rikuperimi është i shpejtë ose ka disa ndërprerje në nivelin hormonal. Kjo gjithashtu nuk është shkak për shqetësim nëse natyra e menstruacioneve nuk ka ndryshuar. Nëse gjakderdhja është e rëndë, kruarja mund të jetë e nevojshme.
Në rast se menstruacionet nuk fillojnë dy muaj pas ndërhyrjes, është e nevojshme të konsultoheni me një gjinekolog. Shëndeti i gruas kërkon vëmendje, ndaj nuk duhet ta përballoni situatën.
Komplikime postoperative
Pas operacionit, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:
- Proces inflamator. Menjëherë pas operacionit ose disa ditë më vonë, një grua mund të përjetojë temperaturë, e cila tregon zhvillimin e inflamacionit.
- Gjakderdhje, mavijosje në zgavrën e barkut. Shkelje të tilla tregojnë se mpiksja e gjakut të pacientit është e dëmtuar ose procedura e hemostazës është kryer gabimisht.
- Shfaqja e të përzierave dhe të vjellave. Shenja të tilla mund të shfaqen si reagim ndaj futjes së anestezisë dhe shkaku mund të jetë gjithashtu acarimi i zorrëve pas operacionit laparoskopik me futjen e dioksidit të karbonit në zgavrën e barkut.
- Spikat që ndërhyjnë në punën e organeve të brendshme. Mundësia e shfaqjes së tyre ekziston pas një operacioni të kryer në çfarëdo mënyre. Një shenjë e procesit të ngjitjes do të jetë dhimbja pas procedurës. Në të ardhmen, ngjitjet mund të prekin zorrët, gjë që do të ndikojë në kalueshmërinë e saj.
Duhet theksuar se këto komplikime janë të rralla.
Pasojat për trupin
Sipas shumë kirurgëve gjinekologë, tubat fallopiane janë të nevojshme vetëm që veza të kalojë nëpër to dhe operacioni në këtë zonë nuk ndikon në gjendjen e trupit në tërësi.
Por kërkimet shkencore vërtetojnë të kundërtën, sepse mitra me tuba dhe vezore janë një sistem i vetëm. Pra, pothuajse në gjysmën e pacientëve që iu nënshtruan operacionit, pas disa kohësh mundzhvillojnë simptoma që tregojnë çrregullime në aktivitetin e sistemit neuroendokrin. Këto shenja përfshijnë:
- paraqitje e peshës së tepërt;
- rritje e tepërt e flokëve;
- mosfunksionime të gjëndrës tiroide;
- butësi dhe fryrje e gjirit.
Pasojat e heqjes së tubave fallopiane për trupin mund të jenë të ndryshme. Gratë që iu nënshtruan operacionit vërejnë se presioni i tyre i gjakut shpesh fillonte të rritej, shfaqeshin dhimbje koke dhe marramendje. Gjithashtu, pacientët vuajnë nga ndezjet e nxehta dhe djersitja e tepërt, emocionaliteti i shtuar, paqëndrueshmëria mendore dhe rrahjet e shpejta të zemrës. Manifestime të tilla fillojnë të ndodhin pas një vonese të gjatë të menstruacioneve, dhe ky fenomen vërehet në rreth 30% të seksit të drejtë që i është nënshtruar heqjes së tubave fallopiane. Pasojat për organizmin fillojnë të shfaqen disa muaj pas ndërhyrjes, ndodhin parregullsi menstruale, ovulacioni mund të mungojë, funksionet e folikulave dhe trupi i verdhë ulen.
Pas një studimi instrumental, është e mundur të zbulohet një shkelje e limfës dhe qarkullimit të gjakut në zonën e ndërhyrjes, zhvillim jonormal i folikulave, rritje e vezores në anën e operuar.
Me heqjen dypalëshe të tubave, të gjitha shenjat e listuara do të jenë më të theksuara, ndërkohë që ekziston rreziku i fillimit të hershëm të menopauzës.
A është e mundur të mbetesh shtatzënë pas heqjes së tubit fallopian
E vetmja mënyrë për të lindur fëmijë pas heqjes dypalëshe të tubave është IVF. Nëse një trumbetë mbetet, shansipër fekondim natyral dhe shtatzëni është e pranishme në afërsisht 60% të grave që i janë nënshtruar operacionit.
Para procedurës së fekondimit in vitro do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë ekzaminimesh për të vlerësuar sfondin hormonal, për të përcaktuar trashësinë e endometrit dhe për të zbuluar sëmundjet e organeve gjenitale femërore. Rezultatet e diagnozës do të ndihmojnë për të kuptuar nëse një shtatzëni e suksesshme është e mundur. Gjithashtu, një grua do të duhet të kalojë një analizë biokimike gjaku dhe për infeksione, një urinalizë, tampone nga organet gjenitale, të ekzaminohet nga një terapist dhe një mamolog. Në cilën ditë duhet bërë një ekografi gjinekologjike, do t'ju tregojë gjinekologu, por zakonisht ajo kryhet në ditën e 5-8 të ciklit. Të dy bashkëshortët do të duhet gjithashtu të testohen për HIV dhe hepatit.
Nëse gjendja shëndetësore e bashkëshortëve nuk shkakton shqetësim, përgatitja për fekondim do të konsistojë në mbrojtjen e nënës së ardhshme nga stresi, ftohja dhe sëmundje të tjera, marrja e vitaminave dhe mineraleve të nevojshme për trupin nga ushqimi ose me. ndihma e komplekseve multivitamine.
Kur mund të planifikoni një shtatzëni
Ju mund të planifikoni shtatzëninë jo më herët se gjashtë muaj pas ndërhyrjes. Më e mira nëse kalojnë 12 muaj. Deri atëherë duhet të përdoren kontraceptivë oralë. Droga të tilla lejojnë që vezoret të pushojnë, ndihmojnë në shmangien e konceptimit të padëshiruar gjatë kësaj periudhe dhe rivendosin tonin e tubit fallopian të mbetur. Gjithashtu, kontraceptivët oralë kontribuojnë në normalizimin e niveleve hormonale dhe kjo është shumë e rëndësishme për fillimin dhe lindjen e suksesshme të një fëmije, madje edhe nënëse mbetet një tub fallopian.
Pas heqjes së barnave hormonale, çifti mund të fillojë një jetë aktive intime dhe të mos jetë i mbrojtur. Mund të duhen nga 6 muaj deri në një vit që të ndodhë shtatzënia, që është një opsion normal.
Nxitimi me shtatzëninë gjithashtu nuk ia vlen sepse fillimi i saj menjëherë pas operacionit mund të çojë në faktin se embrioni do të fiksohet jashtë zgavrës së mitrës, dhe kjo do të kërkojë ndërhyrje të përsëritur dhe heqjen e tubit të dytë, që do të thotë infertilitet.
Është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist përpara se të planifikoni, dhe gjithashtu të pyesni se në cilën ditë të ciklit të bëni një ekografi gjinekologjike për të vlerësuar gjendjen e tubave.
Nëse ka nevojë, në prani të dështimeve neuroendokrine, përshkruhet terapi zëvendësuese hormonale. Regjimi i trajtimit dhe kohëzgjatja e kursit përcaktohet nga specialisti.
A është e mundur të restaurohen tubat pas operacionit
Në rast se gjatë operacionit është hequr vetëm një pjesë e tubit, operacioni plastik është i mundur. Një procedurë e tillë kryhet vetëm kur ekziston mundësia për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale. Me heqjen e plotë të tubave fallopiane, shërimi është i pamundur.
Për të parandaluar komplikimet e rënda në inflamacionin e shtojcave dhe patologjive të tjera, heqja e tubave fallopiane ndihmon. Pasojat për organizmin nuk janë gjithmonë negative, në disa raste një masë e tillë ndihmon edhe për të mbetur shtatzënë, edhe me ndihmën e fekondimit in vitro.
