Varikocela është një sëmundje mjaft e zakonshme që zhvillohet nga pamjaftueshmëria e venës testikulare. Sëmundja manifestohet në formën e një zgjerimi të venave të kordonit spermatik.
Përafërsisht 20% e meshkujve vuajnë nga kjo sëmundje. Në lidhje me strukturën anatomike të organit, patologjia formohet kryesisht në anën e majtë. Variçet në anën e djathtë mund të tregojnë praninë e neoplazmave në veshkën e djathtë. Kodi i sëmundjes së varikocelës sipas ICD-10 - I86.1
Kirurgjia shpesh përshkruhet për trajtim, pasi kjo është mënyra më e mirë për të normalizuar funksionin seksual dhe për të eliminuar problemet ekzistuese.
Shkaktarët e sëmundjes
Ka disa arsye për shfaqjen e varikocelës, ndër të cilat është e nevojshme të theksohen si:
- tiparet kongjenitale të rrjedhjes venoze;
- patologjitë që provokojnë stagnim të gjakut në organet e legenit;
- marrëdhënie seksuale të parregullta;
- kapsllëk i shpeshtë;
- probleme me shtyllën kurrizore lumbare.
Përveç kësaj, një shkelje e tillë mund të provokohetobeziteti dhe mbipesha. Është shumë e rëndësishme të dimë se si duket varikocela dhe cilat janë shenjat e sëmundjes në mënyrë që të njohësh në kohë ecurinë e saj dhe të marrë masat e duhura.
Manifestimi i sëmundjes
Kur varikocela vërehet kryesisht tërheqje e dhimbjeve në testikuj te meshkujt, në mënyrë natyrale, e cila shfaqet ose rritet në pozicionin e drejtë ose gjatë sforcimeve fizike. Mund të ketë gjithashtu një ulje të testikulit në anën e lezionit. Në palpim, ka një zgjerim të venave në skrotum.
Varikocela shpesh zhvillohet tek adoleshentët gjatë pubertetit dhe është pothuajse asimptomatike. Në këtë rast, sëmundja zbulohet krejt rastësisht, gjatë një ekzaminimi mjekësor. Me kalimin e kohës, procesi patologjik përparon, gjë që mund të çojë në atrofi testikulare dhe infertilitet.
Kur nevojitet kirurgji
Shumë janë të interesuar se çfarë është varikocela dhe kur kërkohet kirurgji. Ndërhyrja mund t'i përshkruhet një burri në çdo moshë për të ruajtur plotësisht mundësinë e fekondimit. Operacioni kryhet në rast se:
- atrofi testikulare;
- spermë e keqe;
- dhimbje në ijë;
- ndryshime në madhësinë e testikujve.
Nëse këto shenja janë të pranishme, kërkohet një ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës pacientit i lidhin venat që kalojnë pranë kordonit spermatik, gjë që bën që gjaku të rrjedhë në një drejtim krejtësisht tjetër.
Ka disa lloje operacionesh për varikocelën, secila prej të cilaveka veçoritë e veta specifike. Zbulimi i hershëm i problemit është i rëndësishëm për të minimizuar shfaqjen e komplikimeve.
Përgatitja për kirurgji
Është e rëndësishme të kuptohet saktësisht se çfarë është varikocela dhe si trajtohet sëmundja dhe cilat janë veçoritë e përgatitjes për kirurgji. Përgatitja për ndërhyrjen fillon me ekzaminimin e pacientit. Kjo kërkohet për të përjashtuar disa patologji kronike, në veçanti, të tilla si sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe mushkërive. E gjithë kjo mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e operacionit dhe në mirëqenien e pacientit.
Para ndërhyrjes duhet të ndaloni shkaktarin kryesor që provokon stagnimin e gjakut në testikul. Për çdo person zgjidhet veçmas lloji kryesor i operacionit për varikocelën, i cili do të ndihmojë në ruajtjen e plotë të aftësive riprodhuese të një mashkulli.
Fillimisht, mjeku heton skrotumin e pacientit për të përcaktuar ashpërsinë e patologjisë. Më pas kërkohet diagnostifikimi me ultratinguj, i cili kombinohet me dopplerografinë. Ekzaminimi i pacientit kryhet në pozicion në këmbë dhe shtrirë me ndryshim të qarkullimit të gjakut në këto pozicione.
Përshkruhen gjithashtu analiza të urinës para dhe pas aktivitetit fizik, metodat e hulumtimit me rreze X, studimi i profilit hormonal dhe shumë lloje të tjera ekzaminimesh. Menjëherë para operacionit për heqjen e varikocelës, flokët që do të ndërhyjnë rruhen. Mjeku duhet të njoftojë pacientin se sa do të zgjasë ndërhyrja dhe se si kryhet saktësisht.
Në ditën e caktuar për operacion, ju duhetrefuzoni ushqimin dhe pijen, bëni dush. Në rastin e marrjes së medikamenteve për sëmundjet kronike, trajtimi merret me marrëveshje me mjekun.
Llojet kryesore të kirurgjisë
Varikocela është një problem mjaft i rrezikshëm dhe kompleks që kërkon ndërhyrje në kohë për të shmangur komplikime të ndryshme. Ekzistojnë disa lloje operacionesh, ndër të cilat është e nevojshme të theksohen si:
- Operacioni Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskopi;
- trajtim me lazer.
Metoda më e mirë është operacioni Marmara, i cili përfshin zëvendësimin e venës së prekur me një të shëndetshme. Për ta bërë këtë, mjekët ofrojnë qasje në zonën e dëshiruar të trupit pa një prerje në zgavrën e barkut. Teknika mikrokirurgjikale është opsioni më i butë i ndërhyrjes.
Lloji i operacionit për varikocelën zgjidhet veçmas për çdo pacient, në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes dhe karakteristikave të mirëqenies.
Operacioni Palomo
Për të përcaktuar specifikat e trajtimit dhe kohëzgjatjen e rikuperimit, duhet të dini se si kryhet një operacion varikocele duke përdorur teknika të ndryshme. Metoda Palomo është mjaft popullore. Ai nënkupton kryerjen e një prerjeje të prekur nga venat me variçe. Manipulimi kryhet mbi kanalin inguinal. Mjeku menjëherë merr akses të plotë në zonën e prekur, fashon dhe heq venën e zmadhuar.
Kjo do të zvogëlojë rrezikun e dëmtimit të enëve të gjakut dhe mbaresave nervore. Operacioni kryhet nënanestezi lokale ose e përgjithshme. Pas ndërhyrjes vendoset sutura dhe fiksohet një fashë sterile. Burri lëshohet të nesërmen dhe qepjet hiqen pas 8-9 ditësh.
Operacioni në Ivanissevich
Gjatë këtij lloji të ndërhyrjes mbyllet plotësisht lumeni ekzistues i venës së zgjeruar, i kryer me anestezi lokale. Kur varikocela tek fëmijët, operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Duhen 30 minuta në kohë. Ky lloj trajtimi konsiderohet më i përballueshëm. Thelbi i teknikës është që mjeku të presë dhe fashojë venën e majtë në testikul. Kjo ndihmon në eliminimin e shkakut themelor që shkakton kthimin e gjakut në pleksus testicular.
Fillimisht, mjeku bën një prerje rreth 50 mm të gjatë në rajonin e kanalit inguinal, paralel me hyrjen e tij. Të gjitha strukturat e indeve priten gradualisht, duke përfshirë edhe murin e kanalit inguinal. Ai përmban kordonin spermatik, ku mund të gjenden venat e zgjeruara.
Një kordon tërhiqet në plagë dhe lëshohet një enë e zmadhuar. Më pas fiksohet dhe mbërthehet në 2 vende. Anija pritet dhe ligaturat aplikohen në skajet e prera. Të njëjtën gjë bëjnë me të gjitha enët që nxjerr mjeku. Në fund të operacionit, plaga qepet shtresë pas shtrese dhe më pas vendoset një salcë sterile.
Në rastin e operacionit të varikocelës nga Ivanissevich, periudha postoperative është më e gjatë dhe rreziku i komplikimeve është i lartë. Gjatë kryerjes së të gjitha manipulimeve, mund të ketë dëmtim të arterieve femorale dhe zhvillim të shumë formacioneve të tjera në inguinale.kanali. Përveç kësaj, disavantazhet e një ndërhyrjeje të tillë përfshijnë një diseksion të plotë të murit abdominal.
Mjeku i përshkruan pacientit qetësues kundër dhimbjeve dhe barna antibakteriale, gjithashtu duhet të vishni një fashë mbështetëse për të parandaluar shtrirjen e kordonit spermatik. Qepjet hiqen pas rreth 9 ditësh. Aktiviteti i rëndë fizik duhet të shmanget për 6 muaj.
Ky operacion është shumë popullor, pasi përdoret për varikocelën tek fëmijët dhe të rriturit. Ndërhyrja nuk kërkon përdorimin e pajisjeve speciale, ndaj kryhet në të gjitha spitalet. Megjithatë, ka disavantazhe të caktuara të një procedure të tillë, pasi ekziston mundësia e zhvillimit të rënies së testikujve, si dhe përsëritja e varikocelës. Jashtëzakonisht rrallë shfaqet atrofia testikulare, e cila është një nga ndërlikimet më të rrezikshme të operacionit për varikocelën (kodi ICD-10 - I86.1, siç u përmend më lart).
Operacioni Marmara
Kjo është një metodë trajtimi moderne, minimalisht traumatike dhe efektive. Teknika e operacionit Marmara për varikocelën konsiston në lidhjen mikrokirurgjike të venave testikulare. Kjo teknikë gjithashtu kontribuon në trajtimin e infertilitetit. Ndër indikacionet kryesore për një operacion të tillë është:
- varicocele klasa 2-4;
- infertilitet për shkak të venave të zgjeruara testikulare;
- dhimbje dhe rëndim në zonën e prekur;
- reduktim testicular;
- spermatogjenezë e dëmtuar;
- prania e defekteve estetike në skrotum.
Operacioni kryhet me anestezi lokale. Për këtë, në zonën e ijë është bërëPrerja e lëkurës 2-3 cm Kordoni spermatik ndahet nga indet ngjitur dhe hiqet në prerje. Më pas, me ndihmën e pajisjeve speciale, venat e zgjeruara izolohen dhe lidhen. Kordoni spermatik vendoset në vendin e tij, dhe plaga qepet me një qepje kozmetike. Pas shërimit të plotë, pothuajse asnjë gjurmë nuk mbetet.
Një operacion i tillë për varikocelën konsiderohet metoda më traumatike dhe më e sigurt e trajtimit. Kohëzgjatja e tij është 30-40 minuta. Relapsat pas kësaj metode terapie janë mjaft të rralla.
Në periudhën pas operacionit, duhet të shmangen sforcimet e konsiderueshme fizike dhe lëvizjet e papritura. Për 1 muaj pas operacionit, është e ndaluar të bëni seks dhe gjithashtu duhet të mbroni zonën e prerjes nga fërkimi. Të brendshmet duhet të jenë të lirshme dhe natyrale.
Pas 3 muajsh, ju duhet të bëni një spermogram për të vlerësuar aftësinë e spermës për të fekonduar. Ju mund të ktheheni në stilin tuaj të zakonshëm të jetesës 6 muaj pas ndërhyrjes.
Kirurgji endoskopike
Kjo ndërhyrje rekomandohet nëse pacienti ka variçe bilaterale. I përket teknikës më të kursyer nga të gjitha operacionet joinvazive. Procedon me trauma minimale për pacientin.
Me varikocelë, laparoskopia kryhet duke përdorur një endoskop dhe nuk ka dallime domethënëse nga ndërhyrja tradicionale, përveçse si një mënyrë për të hyrë në një anije të zgjeruar. Ndër avantazhet kryesore, është e nevojshme të theksohen si:
- traumë e ulët;
- shans i ulët për rikthim;
- transportueshmëri e mirë;
- efekt i lartë kozmetik.
Fillimisht, mjeku bën një prerje rreth 5 mm me 10 mm mbi kërthizë, në të cilën më pas fut një gjilpërë të posaçme përmes së cilës furnizohet gazi për të drejtuar hapësirën. Pastaj hiqet gjilpëra, prerja zmadhohet në rreth 10 mm dhe futet një trokar, i cili është një gjilpërë më e gjerë me një tub. Ky është një mjet shumë i rëndësishëm që kërkohet për endoskopinë.
Një dhomë futet përmes trokarit, përmes së cilës gazi vazhdon të rrjedhë në zgavrën e barkut duke përdorur një pajisje të veçantë që ndihmon gjithashtu në rregullimin e presionit të gazit. Nën kontrollin e teleskopit bëhen edhe 2 vrima të tjera. Njëra prej tyre ndodhet në anën rreth 30 mm nën kërthizë, dhe e dyta është pak në të majtë dhe 20 mm poshtë kërthizës. Në to futen edhe trokare për futjen e instrumenteve të kërkuara. Kështu, kirurgu gradualisht arrin në zonën e operacionit.
Venat e zgjeruara ekspozohen dhe rregullohen. Ato janë të kapura, të prera dhe të mbivendosura të qepjeve ose kapëseve të ligaturës. Në fund të operacionit qepet zgavra e barkut dhe hiqen instrumentet. Trocarët tërhiqen pas heqjes së gazit. Në vrimë vendosen qepje ose suva, gjithçka varet nga madhësia e tyre.
Përpara heqjes së venave, është shumë e rëndësishme që ato të ndahen nga enët limfatike për të parandaluar ënjtjen e skrotumit. Pacienti duhet të qëndrojë në spital për 1-2 ditë. Pas kësaj ai mundkthehen në jetën normale. Në periudhën pas operacionit, mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjes.
Kirurgjia laparoskopike është e ndaluar nëse pacienti ka procese inflamatore akute ose tumore malinje të zgavrës së barkut.
Trajtim me lazer
Kirurgjia me laser është një teknikë moderne, më pak e komplikuar që kryhet pa prerje shtesë në zonën e ijeve. Ajo kryhet duke përdorur një endoskop intravaskular. Falë një kamere në miniaturë, është e mundur të zbulohet shpejt zona e lokalizimit të anijes së prekur, e cila më pas kauterizohet nën ndikimin e një rreze lazer dhe nuk merr më pjesë në rrjedhën e përgjithshme të gjakut. Kur kryeni trajtimin me këtë metodë, nuk mund të përdorni anestezi.
Një nga avantazhet e terapisë me lazer është një periudhë e shpejtë rikuperimi. Përveç kësaj, rreziku i komplikimeve ose pasojave serioze mund të minimizohet.
Embolizim endovaskular
Një operacion i tillë kryhet nën kontroll vizual. Për ta bërë këtë, një endoskop intravaskular me trashësi 2 mm futet përmes venës femorale, e cila më pas përparon në venën testikulare. Më pas ajo ekzaminohet me një agjent radiopak.
Sklerosant injektohet në pjesën e zgjeruar të venës. Kjo është një substancë që embolizon lumenin e enëve të gjakut. Kjo metodë trajtimi kryhet pa përdorimin e anestezisë, i referohet teknikave minimale invazive, kërkon shumë më pak kohë dhe gjithashtu praktikisht nuk ka relapsa dhe pasoja.
Kundërindikacionet për kirurgji
Është e rëndësishme të dihet se si bëhet operacioni për varikocelën, si dhe cilat janë kundërindikacionet për zbatimin e tij. Përveç kësaj, kërkohet një konsultë e detyrueshme me mjekun që merr pjesë.
Metodat e ndryshme të operacionit mund të kenë një sërë kundërindikacionesh. Ndërhyrjet e hapura nuk kryhen në prani të sëmundjeve në fazën e dekompensimit, si dhe në prani të inflamacionit në fazën aktive.
Skleroterapia nuk kryhet nëse ka kundërindikacione të tilla si:
- anastomoza të mëdha ndërmjet vazave;
- rritje presioni në venat ngjitur;
- struktura e enëve e bën të pamundur futjen e sondës.
Operacionet endoskopike, përveç kësaj, nuk kryhen as me ndërhyrje të mëparshme në zgavrën e barkut. Kjo është për shkak të mundësisë së shkeljes së figurës klinike dhe gabimeve mjekësore.
Rehab
Pas operacionit, marrëdhëniet seksuale janë të mundshme vetëm në fund të periudhës së rehabilitimit, duke marrë parasysh karakteristikat e çdo personi dhe llojin e operacionit. Për sa i përket kohës, kjo kohë është afërsisht 3 javë. Pas operacionit, libido mbetet në të njëjtin nivel.
Për të rivendosur spermatogjenezën tek një mashkull pas operacionit, mund të përshkruhen sa vijon:
- suplementë me bazë zinku;
- pomada antibakteriale;
- komplekset e vitaminave;
- barna hormonale;
- qetësues kundër dhimbjeve.
Pas operacionit ju duhet sa më paklëvizni dhe pushoni më shumë, mos e lagni plagën, ndaj ndalohet të bëni dush për dy javë. Për dhimbje të forta, mund të aplikohet akull. Për ditët e para, kërkohet një fashë për të ndihmuar në mbajtjen e testikujve.
Komplikime të mundshme
Operacioni mund të shkaktojë një sërë komplikimesh, të cilat duhet të përfshijnë si:
- vizatim në testikuj te meshkujt për shkak të dëmtimit të mbaresave nervore;
- përsëritja e sëmundjes;
- tromboza e venave;
- inflamacion;
- zvogëlim i madhësisë së testikulit.
Për shkak të papërvojës së mjekut mund të ketë dëmtime të zorrëve dhe ureterit. Nëse enët limfatike lëndohen, mund të ketë ënjtje të skrotumit.
Si ndikon në shërbimin ushtarak
Shumë besojnë se varikocela dhe ushtria janë koncepte të papajtueshme, por absolutisht nuk është kështu. Një rekrut me një patologji të tillë mund të pranohet fare mirë në shërbimin ushtarak me vendim të mjekut. Ju duhet të vini në zyrën e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak me dokumente që konfirmojnë praninë e sëmundjes. Përveç kësaj, përshkruhet një ekzaminim i plotë mjekësor për të përcaktuar rrjedhën e sëmundjes dhe për të diagnostikuar saktë.
Varikocela dhe ushtria janë koncepte mjaft të përputhshme, megjithatë, gjithçka varet nga faza e sëmundjes. Në fazën e parë, rekruti lejohet të kryejë shërbimin ushtarak dhe në fazën e dytë, kërkohet një operacion dhe jepet një vonesë prej të paktën 6 muajsh.
Në rastin e fazës 3-4, gjithçka varet nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, si dhe nga suksesi i ndërhyrjes. Me një rezultat pozitiv dhe pas shërimit të plotë, rekrutuesi mund të ri-telefononi për shërbim. Kohëzgjatja e vonesës varet nga shumë faktorë të ndryshëm, për këtë arsye mjeku vendos.
Varikocela është një sëmundje e rrezikshme që mund të çojë në pasoja të rrezikshme, në veçanti, si infertiliteti, kanceri, impotenca. Nuk rekomandohet vetë-mjekimi. Prandaj, në shenjat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me mjekun.
